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周濤副主任醫(yī)師 黔江中心醫(yī)院 肝膽外科 生活上：1、保持良好心態(tài)，不是痔都需要治療的，痔一般不會致死的；2、保持良好的飲食習(xí)慣，多飲水、增加膳食纖維（青菜、香蕉等）的攝入；忌酒和高度刺激性食物（如辛辣食物等），強(qiáng)調(diào)最忌飲酒又進(jìn)食辛辣食物。避免久坐，飯后適當(dāng)活動（飯后百步走，活到九十九）。3、保持良好的排便習(xí)慣，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣（清晨、中午或下午，根據(jù)自己時間方便定），忌逼便。4、保持肛門部干燥（避免穿過緊不透風(fēng)內(nèi)衣褲），堅持做提肛運動和（或）縮肛運動，若有肛周濕疹建議便后用水洗、烘干肛門（減少用紙揩擦）。5、若出現(xiàn)便秘或排便不暢，及時給予處理，保持大便通暢。進(jìn)少渣和易消化食物（面食、青菜瘦肉粥等），可以溫水坐浴刺激，也可用開塞露塞肛（10-20ml/次），不能長久使用。必要時予以規(guī)律的藥物通便（口服石蠟油、番瀉葉泡水、乳果糖、益生菌等），番瀉葉不能長久使用。治療上：1、先用（10%高滲鹽水、消痔熏洗方、硼酸溶液、小于5/1000的高錳酸鉀、消腫止痛湯等）中的一種坐浴或熏洗；2、再用痔瘡栓劑（復(fù)方角菜酸酯栓、普濟(jì)痔瘡栓等）塞肛（早晚一次，便后可追加一次）；需要注意的是市面上的痔瘡栓劑很多需要擦亮你的雙眼，可以的話去就近正規(guī)醫(yī)院購買；3、最后口服用藥常用的有地奧司明/橙皮苷、地奧司明、邁之靈等（按藥品說明書使用）；若有繼發(fā)感染需要正規(guī)抗感染治療。4、物理治療（可以嘗試，部分醫(yī)院沒有這些設(shè)備）；5、假若非手術(shù)治療失敗（仍反復(fù)出血、脫出、影響生活等）則手術(shù)治療。妊娠期痔治療1、飲食上主要忌過度油膩及營養(yǎng)過剩，其余同前；2、建議使用座便器排便；3、藥物治療（必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行）：痔瘡栓（復(fù)方角菜酸酯栓說明書上寫著妊娠患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，其他痔瘡栓較多為尚不明確）塞肛；給予（10%高滲鹽水、消痔熏洗方、硼酸溶液、小于5/1000高錳酸鉀、消腫止痛湯等）安全坐浴或熏洗。口服用藥：地奧司明/橙皮苷、地奧司明、邁之靈等（用藥前一定查看藥品說明書）。坐浴方法：1、坐浴時間5-10分鐘2、坐浴或熏洗溫度（40℃，不要高于42℃）3、妊娠期間坐浴注意安全，避免不必要的意外；妊娠期是一個特殊時期，建議積極糾正，不要延誤病情的診治。參考文獻(xiàn)1、陳孝平、汪建平外科學(xué)8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，20132、張東銘、王玉成、李恒爽盆底肛直腸外科理論與臨床-2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2011.83、任東林比技術(shù)更多：任東林肛腸外科手術(shù)集–北京.人民軍醫(yī)出版社，2013.64、張軍杰胡宇倩邵萬金編譯2018ASCRS痔治療臨床實踐指南5、寧余音姜紅范威燕寧發(fā)錦陳寧娟梁謹(jǐn)冰不同坐浴時間對痔術(shù)后切口影響的臨床研究中華護(hù)理雜志2006年6月第41卷第6期6、孫秀娟、王立敏、石瑜地奧司明聯(lián)合高滲鹽水治療妊娠中晚期混合痔74例醫(yī)藥導(dǎo)報2013年8月第32卷增刊7、鮮振宇胡邦林宏城蘇丹謝尚奎王曉學(xué)彭慧萬星陽任東林女性妊娠及分娩期痔病的高危因素分析第十六屆中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會大腸肛門病專業(yè)委員會學(xué)術(shù)會議論文匯編8、費君偉摘，樂杰校妊級期痔〔日〕/吉岡?！?/產(chǎn)婦人科實際?！?990,39(5)-637~6409、史浩林炎坤晚期妊娠合并混合痔的外科處理廣東醫(yī)學(xué)2015年7月第36卷第13期10、趙景明，李瑞麗．自制中藥熏洗劑治療孕婦混合痔80例臨床療效觀察［J］．中國婦幼保健，2013，28(31):5249－5250．11、趙衛(wèi)東韓慶豐劉立敏張乾消痔熏洗方治療妊娠期嵌頓痔臨床觀察中國中醫(yī)急癥（2013）04-0670-0212、鄭德、張巍等坐浴溫度對痔手術(shù)后中藥熏洗療效的影響山東醫(yī)藥(2012)24-0001-0313、陳偉紅自擬消腫止痛湯坐浴治療妊娠期外痔65例Journal of External T herapy o f TCM Oct 1998,7(5)14、黃瑜中藥熏洗治療混合痔嵌頓105例中醫(yī)外治雜志（2011）05-0023-01由于臨床工作任務(wù)繁重，時間倉促，如有不到之處，敬請批評指正，未注明引用之處，請聯(lián)系好大夫網(wǎng)站（bdsjw.cn）或編寫人員。聲明：本文由首批重慶市區(qū)域性重點學(xué)科張敬團(tuán)隊成員周濤主治醫(yī)師、向德森副主任醫(yī)師編寫，張敬主任醫(yī)師修改、審校。僅供好大夫網(wǎng)站發(fā)布和引用，未經(jīng)授權(quán)，不得轉(zhuǎn)錄、轉(zhuǎn)載。通訊作者：張敬(1969-)，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，研究方向為普外疾病基礎(chǔ)與臨床。電子郵箱：zj196810@163.com。周濤（1987-），主治醫(yī)師，研究方向為普外科疾病基礎(chǔ)與臨床研究。電子郵箱：644695461@qq.com個人鏈接及二維碼：https://zhoutaocq.haodf.com重慶市黔江中心醫(yī)院：http://www.qjzxyy.com/重慶市黔江中心醫(yī)院普外病區(qū)：http://www.qjzxyy.com/contents/218/948.html或：http://bdsjw.cn/faculty/DE4r0Fy0C9LuhlxIMTMQpI1OdBHBTXzVa.htm2018年10月10日
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金太欣副主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 痔瘡是一種發(fā)病率極高的肛腸疾病，由于該病十分常見，加上對手術(shù)及術(shù)后疼痛的恐懼，使部分患者對該病漠視，延誤治療，導(dǎo)致病情加重造成不良后果，對以后的治療與手術(shù)造成困難，也使患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。下面我對痔瘡患者可能存在的疑惑逐一解答，希望能對病友有所幫助。▲【痔瘡發(fā)病素排行榜】1、蹲廁過頻、時間過久；2、過度疲勞、久坐、久蹲；3、婦女妊娠；4、過食肥甘厚味、辛辣刺激之品；5、久瀉久痢，長期便秘；6、過度不潔性生活；7、疾病影響：下腹部腫瘤、高血壓、肝硬化、肛門直腸慢性炎癥。▲人為什么會得痔瘡？因為你每天要排便。沒有用不壞的東西，更何況皮肉之軀。健康的時候我們不會考慮到肛門的承受極限，養(yǎng)成了很多不良的排便習(xí)慣和飲食習(xí)慣。而當(dāng)患病的時候我們又指望醫(yī)生能一刀解決所有問題，這確實有點難。如果說有一勞永逸的方法，那就是改掉你的壞毛病，養(yǎng)成健康的生活方式?！局摊彑狳c療法解讀】1、PPH，即吻合器直腸黏膜環(huán)切釘合術(shù)，通過懸吊和斷流治療內(nèi)痔和直腸黏膜松弛。2、TST，即選擇性痔上黏膜吻合術(shù)，原理及適應(yīng)癥同PPH，可避免術(shù)后直腸狹窄。3、COOk槍，即痔瘡自動套扎器，適用于內(nèi)痔。4、HCPT，即高頻電容場痔瘡治療技術(shù)，通過高頻電刀的切割作用治療外痔、肛瘺?！谢颊邌栁遥琧ook槍是微創(chuàng)嗎？和微不微創(chuàng)沒關(guān)系。cook槍是一種內(nèi)痔套扎設(shè)備，套扎和結(jié)扎都是阻斷痔根部的血液循環(huán)，讓痔核缺血壞死脫落，臨床效果、副作用與痔核大小、部位、數(shù)量、套（結(jié)）扎手法及殘端注射的藥物都有關(guān)系。相對來說，套扎的安全性比結(jié)扎法要差。▲肛腸十種常見良性疾病對人體危害排行榜（從重到輕）：1、非特異性潰瘍性結(jié)腸炎。2、便秘。3、肛瘺。4、肛周膿腫。5、肛門神經(jīng)官能癥（含肛竇炎）。6、肛門搔癢癥。7、肛裂。8、各種痔瘡。9、肛乳頭瘤。10、慢性結(jié)腸炎。▲【是真的嗎？】HCPT是肛腸病微創(chuàng)方法，是真的嗎？不是！這只是一種電燒設(shè)備，跟微創(chuàng)毫不沾邊，使用不當(dāng)，不僅不微創(chuàng)，還會重創(chuàng)！▲我非常不喜歡患者來了就問我用什么方法，說方法的基本都是在做廣告，這里我想到兩首詩詞，《楞嚴(yán)經(jīng)》說：“譬如琴瑟琵琶，雖有妙音，若無妙指，終不能發(fā)。” 蘇軾的《琴詩》：“若言弦上有琴聲，放在匣中何不鳴？若言聲在指頭上，何不于君指上聽？”一首妙音的產(chǎn)生，琴與指是不能被分割的。▲一門診患者，痔瘡術(shù)后1月不好，一檢查，肛門3/4范圍沒了皮膚，創(chuàng)口不愈。這種情況術(shù)后只有一個結(jié)果，肛門狹窄。我問他，哪看的，他說：“我以為痔瘡是小毛病，去大醫(yī)院太麻煩，就在家附近隨便找了個小醫(yī)院做了?！苯】禑o小事，可不能隨便。▲【最難回答的問題】天天在回答患者的各種咨詢，但有一個問題令我很難回答：“你們用什么方法治療？”，或者“你們是用微創(chuàng)還是傳統(tǒng)方法？”患者尋求無痛的心情可以理解，但我告訴你，肛周疾病的治療只有合理合適的方法，沒有所謂的“微創(chuàng)療法”，也沒有傳統(tǒng)與微創(chuàng)之別！相信醫(yī)生比相信方法更重要?！罱粚W(xué)員給患者行內(nèi)痔注射治療，術(shù)后患者出現(xiàn)小便次數(shù)多，尿血，精血，雖然經(jīng)過積極的治療，但情況仍不樂觀。很顯然，在注射藥時誤刺到和直腸緊鄰的前列腺了。每次教學(xué)都會強(qiáng)調(diào)直腸前側(cè)有前列腺，進(jìn)針不可太深，避免刺傷。這例情況的發(fā)生，雖屬個別，但說明我們的提示并非多余，醫(yī)療安全要警鐘長鳴?！摊彽氖中g(shù)時機(jī)：大或出現(xiàn)癥狀?！贝蟆暗臉?biāo)準(zhǔn)：內(nèi)痔，便后脫出。外痔，影響擦便和局部清潔。癥狀是指便血、腫痛、瘙癢的任一種，反復(fù)出現(xiàn)，或藥物不能控制和緩解。符合以上兩標(biāo)準(zhǔn)之一，即應(yīng)該考慮手術(shù)治療。過早治療、過度治療和拖延攢病皆不可取?！晃粊碜孕陆幕颊撸摊彸鲅獙?dǎo)致嚴(yán)重貧血，兩周前在當(dāng)?shù)匾演斞?00ml，但入院是血色素只有4.1g，相當(dāng)于正常人的1/3，昨天再次輸血800ml，今天才升到6.1g，下午成功實施了手術(shù)治療。痔瘡連續(xù)出血一周以上不能大意，否則會導(dǎo)致惡性循環(huán)，出血不止，給身體造成嚴(yán)重?fù)p傷?！粚W(xué)生在一家民營肛腸醫(yī)院工作，專門負(fù)責(zé)做手術(shù)，前不久他很自豪告訴我，一個月能做百余臺手術(shù)，而pph能做50多臺?？床欢耍覈媸恰吧莩奁贰毕M大國啊。▲有痔瘡史，“造人計劃”開始前是一定來肛腸科看看的，否則只能是面對痛苦而束手無措?！摊浭中g(shù)其實是肛管壓力平衡的藝術(shù)，人體“出口”之所以能起閉合作用，就是靠這壓力，壓力小了會失禁，大了會得病，如痔瘡、肛裂、肛瘺、肛乳頭瘤、便秘等。壓力的生成主要來自內(nèi)外括約肌肛提肌和肛墊。見痔切痔的方法是初級階段，只治標(biāo)，同時調(diào)整好肛管壓力才會治本?！慌_痔瘡手術(shù)什么最重要？方法不重要，設(shè)備也不重要，不在乎你是用傳統(tǒng)、微創(chuàng)，還是PPH、TST、COOK套扎槍。最關(guān)鍵的是掌握好保持肛管壓力（靜息壓）的平衡，這將直接影響到術(shù)后痛苦大小，療效好壞，是否會復(fù)發(fā)，以及并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生。而這點恰恰被很多臨床醫(yī)生所忽視?！桓€在一個肛腸科醫(yī)生手里能干什么？治療痔瘡就不用說了，還能治療肛瘺、膿腫、肛裂、直腸脫垂、肛門狹窄、直腸狹窄、直腸息肉、肛乳頭瘤、便秘。也許你會問，是真的嗎？當(dāng)然，一根線就有這么神奇的作用，微創(chuàng)、微痛、根治，不信你來試試。▲下午一個患者肛門腫痛持續(xù)不緩解已經(jīng)三周了，檢查后診斷是炎性血栓外痔，可患者兩周前剛剛在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行“微創(chuàng)手術(shù)”治療，采取的是cook槍套扎和痔動脈結(jié)扎術(shù)。我感到很吃驚，如果是內(nèi)痔和內(nèi)痔出血，用這兩種方法還情有可原，但血栓外痔怎么會采取這樣的方法，這是在治病嗎？▲清明前迎來手術(shù)高峰，也許是巧合，這兩天幾乎成了“備孕專場”，為了孕期平安，未雨綢繆，這些未來媽媽們提前來到醫(yī)院解決“后股之憂”。懷孕后由于腹壓的增加，極易造成痔瘡加重，水腫血栓形成，非常痛苦，考慮到胎兒的安全，發(fā)病后很多藥物又不能使用，更不能手術(shù)，所以提前解決這一隱患十分必要?！颈阊脑颉亢谘鞘车?、胃、十二指腸，暗血是小腸、結(jié)腸，鮮血是直腸出血。便時滴血或噴血是痔瘡，滴血或手紙擦血伴疼痛是肛裂，黏液血伴里急后重是腸潰瘍，突然出血伴腹瀉是應(yīng)急潰瘍，小兒便帶少量血是息肉，暗血伴黏液持續(xù)發(fā)作腸癌可能性大?！?00元治痔瘡，結(jié)果被治成“媲恘”，你說便宜嗎?這是今天下午一個患者的經(jīng)歷，500元hcpt微創(chuàng)，術(shù)后三月了，出口嚴(yán)重梗阻?？床】刹荒茇澅阋?，也不能盲目信好聽的，對自己負(fù)點責(zé)任?！局摊弻θ说降子猩段：?？】1、便血：頻繁出血會致貧血，應(yīng)及時治療。2、疼痛：急性水腫、血栓形成，痛苦不堪。3、脫垂：排便、下蹲，甚至走路時痔核脫出，非常不便，如果嵌頓，有壞死大出血風(fēng)險。4、瘙癢：痔核分泌物刺激肛周皮膚。5、便秘：擔(dān)心出血恐便，痔脫造成黏膜松弛阻礙排便?！局摊徥中g(shù)離不開哪些術(shù)式？】1、切除、剝離術(shù)：適用于各種外痔的治療。激光、HCPT不能稱為療法，只是切除外痔的工具。2、注射術(shù)：適用于I～I(xiàn)I期內(nèi)痔。3、結(jié)扎術(shù)：適用于各期內(nèi)痔。一些套扎器也屬于結(jié)扎范疇，但效果不如絲線結(jié)扎。4、外剝內(nèi)扎術(shù)：適用于各種混合痔。這是每個肛腸醫(yī)生都必掌握的術(shù)式。5 PPH手術(shù)?！局摊徥中g(shù)到底有哪些不良反應(yīng)？】1、肛門或直腸狹窄：多見于環(huán)狀痔手術(shù)、環(huán)切手術(shù)及注射硬化劑后。2、肛門失禁：傳統(tǒng)環(huán)切術(shù)或肛墊被過度切除。3、肛門或直腸疼痛：手術(shù)損傷肛門或直腸神經(jīng)。4、大出血：結(jié)扎線滑脫或吻合口破裂及藥物注射后壞死。5、繼發(fā)肛裂或創(chuàng)口不愈合：肛管張力過大。6、肛門瘙癢?！质且焕摊徯g(shù)后狹窄。在武漢工作的張某，認(rèn)為痔瘡是小病，40天前回老家河南駐馬店，在一家醫(yī)院做了手術(shù)，術(shù)后肛門越來越緊，現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展到排便困難了。上午來診，檢查后診斷為：肛門瘢痕性狹窄，需再次手術(shù)治療。他非常后悔，痔瘡手術(shù)真的大意不得。▲【痔瘡治療方法介紹：Milligan-Morgan手術(shù)】即外痔剝離內(nèi)痔結(jié)扎術(shù)，簡稱MM術(shù)，由英國學(xué)者M(jìn)illigan-Morgan發(fā)明故得名。該術(shù)式是治療內(nèi)痔、外痔、混合痔、嵌頓痔、環(huán)狀痔的最有效方法，是目前痔瘡的最主打術(shù)式，其它方法基本是作為補(bǔ)充。MM術(shù)是基本術(shù)式，使用中根據(jù)病情和個人經(jīng)驗又衍生出許多改良術(shù)?！局摊忂^度治療易引發(fā)肛門失禁】在人體直腸下端內(nèi)壁上有一層海綿樣血管襯墊組織，被稱為“肛墊”，肛墊有協(xié)助肛門閉合（占15％）和感覺、辨別直腸內(nèi)容物的作用，肛墊的肥大和下移就成為痔瘡。肛墊不是痔，如果手術(shù)對其過度破壞，就會引起感覺性肛門失禁或氣液失禁?！局摊廝PH手術(shù)應(yīng)重點預(yù)防術(shù)后直腸狹窄】一四川涼山患者兩年前行PPH手術(shù)，術(shù)后一個月出現(xiàn)排便困難，經(jīng)檢查，已形成直腸狹窄。這是該方法常見并發(fā)癥，主要原因是“荷包”位置太高、太深。處理的方法可以在狹窄環(huán)上多點掛線?！蛱扉T診，一個外地的患者千里求醫(yī)，去年8月做的痔瘡手術(shù)，術(shù)后至今天天疼痛出血，排便困難。今天一個吉林的患者網(wǎng)上咨詢，術(shù)后天天靠瀉藥度日。此類病例還有很多，根本原因是你攤上了個“外行”醫(yī)生，“外行”的標(biāo)志是：以為痔手術(shù)簡單，見痔切痔，不知道保護(hù)肛門功能。外行很多啊，要小心。▲【肛腸廣告五大忽悠】1、隨治隨走：可以走，但把痛苦帶回家。2、HCPT微創(chuàng)術(shù)：一種高頻電刀，跟微創(chuàng)和無痛都無關(guān)。3、無刀除痔：就是PPH環(huán)切及其它套扎術(shù)，沒有新意。4、幾分鐘搞定：是神仙吧，要不就是可治可不治的輕微小病。5、肛乳頭瘤癌變：良性病變，從來沒有發(fā)現(xiàn)癌變的情況?！局摊弿目谠\治】在上唇系帶與上齒齦連接處有穴位名“齦交穴”，若此處有白點或濾泡，意味你可能有痔瘡，將其挑破或割開則有治療作用。齦交穴和痔瘡?fù)瑢俣矫}，中醫(yī)有“經(jīng)脈所至，主治所及”，挑割齦交穴可清熱消腫、活血通絡(luò)，能有效緩解痔瘡發(fā)作癥狀，但不能代替手術(shù)?！l說痔瘡手術(shù)小，做不好則出大問題。他患痔多年，兩年前糊里糊涂來到一家診所就做了手術(shù)，術(shù)后問題沒有解決，一年前又來到當(dāng)?shù)匾患抑嗅t(yī)院再次手術(shù)，這回是做干凈了，但排便困難，出血，疼痛始終不好，原來手術(shù)切除肛管皮膚過多，造成了肛門狹窄。只好再次手術(shù)解決狹窄問題，目前恢復(fù)中?！傆谢颊咴趩栁椅?chuàng)的問題，痔瘡微創(chuàng)，肛瘺微創(chuàng)，肛裂微創(chuàng)～等等，這個問題我曾在《好大夫》上寫過文章。用“微創(chuàng)”來宣傳介紹肛周手術(shù)是在濫用概念，微創(chuàng)其實主要指腔鏡技術(shù)，痔瘺裂等肛腸病手術(shù)不存在開不開腹問題，所以也不存在是不是微創(chuàng)手術(shù)。提示，好聽未必中用?！摊徣绻皇穷l繁出血和疼痛，一般可以不急于手術(shù)，但以下情況最好是先做了好：懷孕前、出國前、服兵役前......大家認(rèn)為還有哪些情況？▲蹲出痔瘡，累出肛瘺，燥出肛裂。避免久蹲、過勞，多食粗纖維，保持腸道暢通與局部清潔衛(wèi)生，就可以有效避免肛腸三大常見病的發(fā)生與復(fù)發(fā)?！俜直?一個環(huán)狀痔患者問我，手術(shù)能一次解決嗎? 我說80%吧，因為還要留些皮膚維持肛門正常功能。這個80%是我根據(jù)他的情況說的100%實話，可他不滿意。人都喜歡聽“好話“，但如果你去看病只信滿口都是100%的人，那你就錯了。歡迎來武漢市第一醫(yī)院胃腸外科專家門診就診，咨詢！金太欣醫(yī)生專家門診時間：每周五和每周六上午（門診二樓10號專家診室）2018年09月30日59200
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辛學(xué)知主任醫(yī)師 山東省千佛山醫(yī)院 肛腸科 今天打算給大家羅列一下肛腸病術(shù)后的雷區(qū)，以及如何輕松自如的跳過雷區(qū)，順利平穩(wěn)的度過術(shù)后恢復(fù)這一重要時期~痔瘡術(shù)后偶發(fā)的肛門狹窄現(xiàn)代對于混合痔的微創(chuàng)術(shù)式就是吻合器痔上粘膜環(huán)切，可能帶來的一雷區(qū)便是肛門狹窄，為了避免這一雷區(qū)，相信所有醫(yī)生都會叮囑患者，術(shù)后正常進(jìn)食，保證大便的質(zhì)與量，成形的香蕉便。有的患者因為不敢進(jìn)食，導(dǎo)致大便的質(zhì)量不能達(dá)標(biāo)。住院術(shù)后換藥期間，很多患者可能有這樣的一個經(jīng)歷，明明做了手術(shù)，為何換藥時，往往醫(yī)生還要做指診？是為了檢查內(nèi)痔？可是手術(shù)已經(jīng)做完了??？一個原因是為了指診肛門上段是否有殘存的大便，另一個重要的愿因就是觀察肛門是否狹窄。避免雷區(qū)：1.保證大便成形2.配合醫(yī)生指診，了解術(shù)后恢復(fù)情況。2肛腸病術(shù)后肛門水腫如果患者術(shù)后一周內(nèi)感覺肛周腫脹，周圍組織有炎性滲出水腫，這是術(shù)后正常反應(yīng)，基本幾天后可自行消散。如果水腫較為明顯且伴有疼痛，一定時間內(nèi)沒有消散。這可能是由于術(shù)后排便時間過久，次數(shù)多，便質(zhì)干導(dǎo)致的。針對這一情況，可采取物理濕敷，可選取硫酸鎂濕敷每日2-3次，每次10min，可促進(jìn)血液淋巴回流。如果有血栓形成，便需要取出栓子，促進(jìn)愈合。避免雷區(qū)：1.控制排便時間次數(shù)，不要久蹲強(qiáng)努。2.術(shù)后忌大量活動，防止肛緣摩擦引起水腫。3術(shù)后疼痛術(shù)后疼痛相信是很多患者憂心忡忡的問題了。很多人術(shù)前會咨詢，手術(shù)很疼吧，我耐受力不行啊?，F(xiàn)代的微創(chuàng)術(shù)式因創(chuàng)面小，疼痛少，已經(jīng)被大眾廣泛接受。事實上，大多數(shù)的術(shù)后疼痛發(fā)生在排便后，這時候就應(yīng)遵醫(yī)囑，提前口服止痛藥物。因為我們口服的藥量頻次，很少帶來大家所謂的“副作用”。避免雷區(qū)：遵醫(yī)囑、配合好醫(yī)生的診療工作，及時咨詢！以上就是今天介紹的幾個術(shù)后小雷區(qū)，相信您一定能運籌帷幄，平穩(wěn)快速的恢復(fù)！專家介紹辛學(xué)知主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，山東省千佛山醫(yī)院肛腸科主任、山東省肛腸病醫(yī)院院長【社會兼職】中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會肛腸病預(yù)防與控制專業(yè)委員會副主任委員，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會肛腸專業(yè)委員會常務(wù)委員,國際盆底疾病協(xié)會常務(wù)理事，世中聯(lián)盆底醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會常務(wù)委員,山東省醫(yī)師協(xié)會肛腸病學(xué)分會主任委員,山東省健康管理協(xié)會肛腸專業(yè)委員會主任委員，山東省醫(yī)學(xué)會肛腸病學(xué)分會副主任委員，英國圣馬克醫(yī)院訪問學(xué)者，TST專家組委員,山東省名中醫(yī)藥專家?！踞t(yī)療特長】中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸病，微創(chuàng)治療內(nèi)外痔、混合痔、肛裂、肛周膿腫等肛腸常見疾??；在肛腸科的疑難病癥上也具我省的領(lǐng)先水平，在全國率先采用骶神經(jīng)電刺激治療頑固性便秘及盆底功能性疾?。粚τ诟呶粡?fù)雜性肛瘺有豐富的治療經(jīng)驗，對潰瘍性結(jié)直腸炎，克隆氏病、腸易激綜合癥、腸道息肉、腫瘤等疑難雜病有獨到的見解和治療體會?！境鲈\事宜】門診時間：每周一全天（門診樓2樓5號診室）其余時間可至病房（山東省肛腸病醫(yī)院2樓肛腸1科）就診【醫(yī)院地址】濟(jì)南市經(jīng)十路16766號山東省千佛山醫(yī)院（山東省肛腸病醫(yī)院）2018年09月18日1250
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張昭主任醫(yī)師 天津市人民醫(yī)院 肛腸疾病診療中心 肛門術(shù)后的正確護(hù)理對傷口的愈合及減少并發(fā)癥的產(chǎn)生起著至關(guān)重要的作用。不能重手術(shù)輕護(hù)理，有的手術(shù)很成功，由于術(shù)后護(hù)理不當(dāng)會導(dǎo)致傷口愈合緩慢及并發(fā)癥的產(chǎn)生。常見的肛門手術(shù)主要是指痔瘡、肛瘺、肛裂、肛周膿腫，下面主要談?wù)勥@些手術(shù)后的注意事項。1.飲食注意事項。術(shù)后當(dāng)天可進(jìn)流質(zhì)飲食，若采取的是局部麻醉方式，可少量進(jìn)食稀飯、面條之類的半流質(zhì)飲食。不可吃肥厚油膩食物，不可吃水果等生冷食物，不可喝蜂蜜及飲料，以免給患者胃腸脹氣及腹瀉。術(shù)后第一天，可吃半流質(zhì)飲食；術(shù)后第二天，可正常飲食。術(shù)后關(guān)鍵是正常飲食讓大便成型，既可以減少排便時間，還可以減少肛門狹窄的風(fēng)險。術(shù)后15天內(nèi)，為保持大便通暢，可多食新鮮蔬菜水果，多食富有營養(yǎng)和易消化的食物，如雞湯、魚湯瘦肉等。術(shù)后一月內(nèi)禁食辛辣刺激性食物；痔瘡、肛裂術(shù)后須禁酒三個月；肛瘺和肷腫須禁酒半年。2.術(shù)后活動注意事項。如果采取的是局部麻醉，手術(shù)當(dāng)日適當(dāng)臥床休息。若采取的是腰麻或骶麻術(shù)后需平臥6小時，在傷口尚未完全愈合期間，可適當(dāng)散步活動。術(shù)后15天內(nèi)，不可負(fù)重(如擔(dān)水拖地等)，不可過性生活，不能久坐久蹲。術(shù)后一月內(nèi)不做劇烈的運動。術(shù)后三月內(nèi)不騎自行車，不干重體力活。3.術(shù)后大小便注意事項。術(shù)后會因麻醉、疼痛或肛門墜脹不適導(dǎo)致小便不能正常排出，患者無需緊張，可以熱敷小腹，待麻茲散去、疼痛或墜脹感覺消失后，小便就可正常排出。術(shù)后控制大便，于術(shù)后第二天排便為宜。大便時切莫久蹲,2分鐘為好，便時要有家屬陪伴，便后用溫水清洗干凈，中藥坐浴。坐浴時水溫要適宜，時間要控制，肛周膿腫、肛瘺、肛裂病人坐浴10-15分鐘，痔瘡病人10分鐘即可，久蹲久坐會導(dǎo)致傷口水腫。若遇大便干燥不能正常排出時可用開塞露或找醫(yī)生清水灌腸，不可過度用力。建議買一個放在馬桶上的坐浴盆，可以避免傷口受力！如下圖類似就可以。4.術(shù)后疼痛和大便出血手術(shù)的精細(xì)和長效麻醉的使用，可以做到基本不痛。對于少數(shù)疼痛明顯的病人可以口服止痛藥即可緩解，亦可以加用利多卡因乳膏，大便時有輕微疼痛屬于正?，F(xiàn)象，便后清洗上藥可緩解，大便時有少量滴血或手紙帶血屬正?，F(xiàn)象，若出現(xiàn)血流不止或大量血塊排出，立即找醫(yī)生處理5.術(shù)后治療措施肛門術(shù)后復(fù)查然后根據(jù)情況會選擇抗生素治療，一般3-5天。要保持肛門部清潔，每次大便后坐浴清洗干凈后換藥。便秘病人，應(yīng)多喝湯水，多食蔬菜水果，可輔以潤腸通便藥物?；加新越Y(jié)腸炎的病人，飲食宜清淡，不可食用生冷油膩食物，控制大便每日12次為宜。術(shù)后5~15天為痔核脫落期，可出現(xiàn)肛門墜脹有便意感，滴少許鮮血給者甚則如噴射狀，肛門潮濕，瘙癢或見肛緣水腫，此時應(yīng)預(yù)防繼發(fā)性出血注意休息，不可劇烈活動。少量出血，為恢復(fù)過程，如有大量出血，需立即來院處理。多食清淡易消化食物，保持大便通暢。不可屏氣用力解大便。保持肛門清潔衛(wèi)生，瘙癢者外搽止癢膏。6.分泌物的出現(xiàn)肛門術(shù)后會有分泌物流出，這是一種自潔現(xiàn)象，患者不要擔(dān)心是傷口化膿了。痔瘡術(shù)后大約持續(xù)15天左右；肛瘺和膿腫會持續(xù)25-40天左右，請用護(hù)墊。若伴有肛門部腫(患者痛，發(fā)熱，寒戰(zhàn)要考慮傷口感染可能。7.定期復(fù)查術(shù)后傷口一定要定期復(fù)查，微信聯(lián)系我復(fù)查，一般是周一下午和周四上午我門診復(fù)查，大家可以提前預(yù)約掛號，人民醫(yī)院官網(wǎng)就可以預(yù)約，周一相對人少。8.預(yù)防復(fù)發(fā)措施。第一條：請勿久蹲久坐。尤其入廁時間要短。每次大便時間控制在2分鐘以內(nèi)為好，在廁所內(nèi)不要看手機(jī)，抽煙。因蹲坑姿勢容易誘發(fā)痔瘡以至脫肛，為防痔病，提倡坐桶大便。第二條：保持大便通暢。養(yǎng)成良好的大便習(xí)慣，保持大便通暢。便秘患者平時應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)和服用潤腸通便藥物，若干燥難以排除，切莫過度使勁，可使用開塞露或找醫(yī)生清水灌腸。也要防止腹瀉，一日大便多次也是誘發(fā)痔瘡，膿腫等肛門疾病的因素。第三條：保持肛門清潔。養(yǎng)成大便后用水清洗肛門的習(xí)慣，保持肛門清潔，可以減少多種肛門疾病的發(fā)生。第四條：飲食注意事項。內(nèi)痔出血和腸炎的病人對酒精和辣椒尤為敏感，須禁酒，少吃辛辣刺激性食物。肛周濕疹的病人還應(yīng)該少吃海鮮，蝦等異性蛋白含量高的食物。第五條：堅持做提肛運動。對于脫垂性痔、肛瘺及肛周膿腫術(shù)后，常做提肛運動，可以改善肛門部血液循環(huán)，恢復(fù)和加強(qiáng)肛門括約肌功能，減少痔病發(fā)生。建議手術(shù)后倆到三周肛門不疼痛再開始練習(xí)。術(shù)后用藥大家看一下可以正常吃飯，多吃水果蔬菜，讓大便成型，大便一天一次到倆次，不要次數(shù)太多，不成型肛門傷口容易狹窄，這一點很重要，第二，便前半小時吃點東西，加上一個或兩個止痛片，第三，適當(dāng)活動，第四便后坐浴就能緩解疼痛，便后坐浴后哪里疼哪里涂利多卡因乳膏，疼就這么幾天，止痛片和藥膏一定要用足，第五如果還不排便一般三天沒有加上舒太清一大一小袋，加200ml溫水，一天一次到倆次?；蛘呖诜楣?，每次30毫升，選擇一種就行，邁之靈術(shù)后開始吃，一天倆次，一次倆片。坐浴選擇肛腸沖洗劑或者康復(fù)新液，每次30毫升，半盆溫水，坐浴十分鐘，一天倆次，坐浴完了涂藥膏外邊蓋紗布！2018年08月09日17782
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經(jīng)芳艷主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科 痔瘡術(shù)后應(yīng)該注意哪些問題呢？這些注意事項對痔瘡促進(jìn)術(shù)后創(chuàng)面愈合和防止術(shù)后復(fù)發(fā)起到至關(guān)重要的作用。 疼痛 如果痔瘡比較小，選擇的是全麻加局麻，或局麻行傳統(tǒng)手術(shù)，術(shù)后很快就會有疼痛感。如果是在腰麻下行PPH或TST，術(shù)后的六個小時左右會開始有疼痛不適。術(shù)后醫(yī)生會常規(guī)開止痛藥，如果覺得有疼痛感，趕緊口服止痛藥，如果口服止痛藥效果欠佳，可以考慮肌注或者靜推止痛藥。痔瘡疼痛感與痔瘡大小、手術(shù)創(chuàng)面以及患者疼痛閾有關(guān)，因人而異。 小便 局麻或全麻加局麻的手術(shù)一般不會引起小便困難，但術(shù)中用長效止痛液局部阻滯，小便會變藍(lán)色的，屬于正常情況不必恐慌。如果腰麻手術(shù)，因術(shù)后疼痛和麻醉的原因，小便困難先用熱毛巾敷下腹部，打開水龍頭聽流水的聲音。如果可以忍受，5～6小時后可排出。如果腹脹異常難受，建議到醫(yī)院留置導(dǎo)尿，第二天拔出尿管。 排便 術(shù)后最害怕的就是排便，但第一次排便肯定是有疼痛痛和少量便血，屬于正?，F(xiàn)象。手術(shù)麻醉后可以正常進(jìn)食清淡容易消化的東西，千萬不要害怕排便不吃東西，會影響創(chuàng)面的愈合。如果術(shù)前排便是很通暢的，建議飲食就平常的一樣就行。如果是術(shù)前大便容易干硬，建議多吃點紅薯、香蕉、蜂蜜等通便食物（不建議吃火龍果）。 坐浴 因為肛門本身比較臟，創(chuàng)面不能縫合，便后和睡覺前一定要坐浴，對傷口的愈合起到關(guān)鍵的作用。先準(zhǔn)備好一個盆，倒入大半盆的溫水，將藥物倒入盆中，攪勻后肛門坐入盆中，并沖洗掉糞渣和分泌物，以五到十分鐘為佳。 創(chuàng)面愈合 正常情況下，痔瘡手術(shù)術(shù)后一般需要7到10天的時間患處才會開始長肉，痔瘡手術(shù)后恢復(fù)時間約2周左右，30天左右才能愈合，不同人體質(zhì)不同亦有所差別。目前做痔瘡手術(shù)是治療痔瘡最快的方法，可以做縮肛運動，促進(jìn)肛門收縮功能的恢復(fù)。 復(fù)診 手術(shù)后還需要到醫(yī)院去定期復(fù)查嗎？是的，術(shù)后的復(fù)查對創(chuàng)面的愈合和恢復(fù)效果至關(guān)重要。術(shù)后第一天和第二天需要到門診輸液和換藥，之后每周到醫(yī)院復(fù)診，以便及時處理創(chuàng)面水腫和肉芽。 本文由經(jīng)芳艷原創(chuàng)，未經(jīng)許可，請勿轉(zhuǎn)載 經(jīng)芳艷 主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院－肛腸科門診 本文系經(jīng)芳艷醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年08月02日6194
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任峰副主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 胃腸外科 痔瘡是非常常見的肛周疾病，古語云：“十男九痔”，可見一斑。臨床上絕大多數(shù)的痔瘡是不需要手術(shù)的，通過局部用藥、適當(dāng)管理，完全可以達(dá)到和諧共處。痔瘡手術(shù)不是根治性手術(shù)，不是說做了手術(shù)痔瘡就沒了，主要目的是為了改善出血或痔塊脫出的癥狀。需要手術(shù)的情況主要有以下幾種：1.出血量多，頻繁發(fā)作，局部用藥效果不佳者；2.環(huán)形混合痔脫出肛門口，嚴(yán)重影響生活者；3.合并局部腫塊不能排除腫瘤者。輕松管理痔瘡你需要做到：1.注意飲食，飲食清淡，多吃新鮮水果如香蕉、蘋果、梨子、冬棗、西瓜等（糖尿病病人例外），多攝入新鮮蔬菜、粗糧等富含纖維素的食品，慎用酒及辛辣食物；2.養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，保持大便通暢，蹲馬桶不超過5分鐘；3.便后清潔肛周，清水沖洗即可；4.多喝水，適量運動，保證休息，充足睡眠；5.喝酒、辛辣過癮之后，“菊花”遭殃水腫明顯，說明你的痔瘡急性發(fā)作了，如果癥狀不重，可以在前面4條的基礎(chǔ)上再加局部用藥（太寧栓和馬應(yīng)龍痔瘡膏可以交替外用，孕婦需遵醫(yī)囑），如果癥狀重需要及時就診住院治療為妥。本文系任峰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年06月25日2157
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黃城鑫副主任醫(yī)師 浙江蕭山醫(yī)院 肛腸外科 術(shù)后注意事項告知書 1、術(shù)后24小時再大便，每次排便時間不超過5分鐘，排便時不要玩手機(jī)、看書、看報。避免每天大便超過2次，爭取每天排便1次。每天上午、下午各做10次提肛動作；切忌術(shù)后劇烈運動、乘車遠(yuǎn)行、久站、久坐、久蹲，必要時平臥休息。便秘是痔瘡起病和發(fā)作的重要因素，保持大便通暢是預(yù)防痔瘡復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。 2、術(shù)后24小時內(nèi)流質(zhì)飲食，3天內(nèi)半流質(zhì)，之后吃易消化食物，保持排出大便柔軟，避免大便干燥刺激創(chuàng)口引起出血，平時多飲水、多吃水果蔬菜，術(shù)后勿飲酒，吃辛辣刺激食物，少吃油炸、高熱量零食。 3、口服云南白藥0.5g，每日3次，預(yù)防術(shù)后創(chuàng)面出血，地奧司明1g，每日2次，預(yù)防水腫。肛門內(nèi)塞消炎痛栓或太寧栓，持續(xù)2周。 4、術(shù)后中藥熏洗,光子照射，消炎消腫止痛，有效促進(jìn)傷口愈合。 5、如果原有疾病加重或惡化則及時到醫(yī)院就診治療。術(shù)后發(fā)生肛門劇烈疼痛，排便時有血等情況請及時與醫(yī)院肛腸外科醫(yī)師聯(lián)系。 本文系黃城鑫醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年05月26日5111
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王紹昭主治醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院 肛腸科 上廁所，到底蹲便好還是坐便好呢？這個問題糾結(jié)了很多人，尤其是便秘病人和痔瘡病人，很多醫(yī)生可能也是莫衷一是。今天，咱們就來細(xì)細(xì)地說說這個事。下次大便，您就知道該蹲還是該坐了。一、蹲便，您值得嘗試1.從理論上講，蹲便更符合人體生理結(jié)構(gòu)。正常排便時，在肛門里面大約6公分的位置有一個“肛直角”，它使大便到直腸后不會直接排出，而是在肛直角上存留。原則上肛直角越大，越利于大便排出。正常坐姿時，肛直角大約是80°-90°，而蹲位時肛直角可達(dá)到100°-110°。因此，從這個角度看，蹲位的肛直角大，更適合排便。2.人在蹲著的時候，人體曲線還原到最原始狀態(tài)，兩腿分開，肛門也會自然地松弛打開，便于排便。有人就喜歡蹲坑，覺得蹲便更容易，這不是一個人的感覺。人類天生就會下蹲的，祖先們的大便姿勢也是蹲位的，之所以一直延續(xù)到今天是有原因的。曾經(jīng)有一個很火的詞叫“亞洲蹲”，說的就是這樣的蹲位。這樣的蹲位并不是亞洲人獨有的，只不過歐美人更習(xí)慣于坐便，慢慢喪失了這樣的能力。3.怎么蹲呢？雙腳要完全著地，臀部貼近腳踝而雙膝要分開，不要翹著腳尖、腳后跟離地哦。二、坐便，舒服了腿，辛苦了肛門坐著比蹲位肯定是舒服，蹲幾分鐘就腿麻了，一般大便完事就立馬起身了。但是坐著就沒有時間的緊迫性了，加上再看書看報、玩手機(jī)等，無形中延長了上廁所的時間，大大提高了痔瘡等肛腸疾病的發(fā)病率。剛才也說了，坐著比蹲位的肛直角小，相比較而言，坐著排便會慢一些，也相當(dāng)于延長了上廁所的時間。三、特殊人群特殊對待對一些老年人，特別是有膝關(guān)節(jié)疾病、心腦血管疾病的老年人來說，還是坐便的好。因為蹲便時，腿部和膝蓋的受力較大，很容易發(fā)生膝關(guān)節(jié)受損、腿麻、頭暈、滑倒甚至骨折等意外。如果有便秘、排便困難、排便不盡時，一定不要使勁用力或猛然用力，否則很容易誘發(fā)心腦血管疾病，倒在廁所里。對于排便困難但又采取坐便的人群，可以嘗試：在腳底下放一個小板凳或倒扣一個不銹鋼盆子，大約二三十公分高，也會使肛直角變大，從而更順利的排便。排便時上身微微前傾，腳部用力踩板凳或盆子底。四、不容忽視的5分鐘再次提醒大家：不論是采用蹲便還是坐便，上廁所時間最好控制在5分鐘以內(nèi)。否則，不論哪種姿勢，都會引起肛腸疾病的。2018年05月18日2836
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王菁主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院 肛腸科 1.排便對于術(shù)后恢復(fù)非常重要！注意保持大便通暢，每日1-2次，每次排便時間不宜過長，以5分鐘內(nèi)為佳，大便性狀以柔軟均質(zhì)的“香蕉”條狀為佳（參照下圖Type 4），避免出現(xiàn)便秘及腹瀉的情況； 2.保持健康飲食習(xí)慣，忌食辛辣刺激食物（如辣椒、酒類等），忌食過于溫補(bǔ)燥熱食物（如狗肉、羊肉等），多飲水。根據(jù)自身的胃腸功能特點和狀態(tài)調(diào)整平日飲食結(jié)構(gòu)，便秘患者可多食瓜果蔬菜，腸功能不佳易腹瀉者，則少食果蔬油膩等。養(yǎng)成每日良好的排便習(xí)慣（具體參照第一條提示）； 3.保持良好生活起居規(guī)律，術(shù)后一個月內(nèi)避免劇烈運動，尤其注意避免跑步、騎車等，禁房事，少走少坐，多臥床休息。老年人可適當(dāng)輕度室內(nèi)活動，避免長期臥床，導(dǎo)致血栓風(fēng)險。4.若出院后出現(xiàn)排便次數(shù)增多、大便較稀，停用通便藥物，禁食瓜果蔬菜，可適當(dāng)服用止瀉或調(diào)理胃腸藥物，避免每日大便次數(shù)較多，引起術(shù)后出血等情況發(fā)生。5.若有基礎(chǔ)疾?。ǜ哐獕骸⑻悄虿〉龋?，請積極配合相關(guān)藥物治療，避免影響創(chuàng)面愈合。6.出院后在創(chuàng)面未完全愈合前，排便時便條摩擦到傷口會引起排便時少量滴血或便紙染血，這是正?，F(xiàn)象，不要緊張。若發(fā)現(xiàn)便血較多，尤其發(fā)現(xiàn)血便中夾有血塊，呈暗紅色，請用手機(jī)拍張大便的照片上傳至本app，有助于判斷出血情況，并及時與我聯(lián)系。7.出院一周后返院復(fù)查（因新冠肺炎疫情，病房封閉管理，請?zhí)崆霸诰W(wǎng)上預(yù)約門診復(fù)查），每周至少復(fù)查一次直至痊愈。本文系王菁醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年05月14日30669
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王華曦副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 肛腸外科 首先要了解自己是哪類型的痔瘡，是做了哪類型的手術(shù)，因為痔瘡的類型多，有內(nèi)痔，外痔，混合痔。有的還合并有肛裂，肛瘺，肛旁膿腫等各種肛腸疾病。手術(shù)也有傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎術(shù)，有用吻合器的痔上黏膜環(huán)切術(shù)（PPH），選擇性痔上黏膜切除術(shù)（TST）等。作為病人要保留好醫(yī)生的手術(shù)記錄，就能詳細(xì)知道自己的診斷和手術(shù)方式。大多數(shù)病人痔瘡術(shù)后出院的時候，手術(shù)傷口是還沒有到完全愈合的時間的，所以出院時要明確自己的傷口是在直腸里的吻合口，還是外面有創(chuàng)面的。 家庭護(hù)理要注意的： 1.日常飲食及大便 術(shù)后頭三天要求無成形大便，三天以后可以有大便但是要保持大便通暢。因此術(shù)后頭天應(yīng)該吃全流質(zhì)飲食（如湯，水，果汁，豆?jié){，牛奶等），術(shù)后第二，三天吃半流質(zhì)飲食（粥，湯粉，湯面，水蛋，豆腐，蛋糕等），術(shù)后三天以后可以吃普通飲食，但以軟爛為佳，多吃蔬果，不能飲酒及吃辛辣飲食。大便要保證每天都能通暢排出，一天3次以內(nèi)視為正常。如果大便不通就要加用通便藥物，如 乳果糖 口服液。 2.日?；顒?術(shù)后均可以適當(dāng)下床活動，一般術(shù)后頭一周是不能做競技性的劇烈運動或負(fù)重的勞動。如果外面沒有創(chuàng)面，散步和輕微家務(wù)是可以的。但不能長時間步行，站立。不能騎自行車，電動車等直接壓迫手術(shù)部位和創(chuàng)面的交通工具。如果坐汽車火車等，時間也以不超過2小時，不顛簸為度。術(shù)后第二周活動可以適當(dāng)增加。一般兩周后可以恢復(fù)正常活動。 3.創(chuàng)面處理 外面有創(chuàng)面的一般需要排便后溫水坐浴。有的時候醫(yī)生會開高錳酸鉀片，配成溫水溶液來坐浴。坐浴一次不超過十分鐘，水溫40-45攝氏度。坐浴后擦干凈，可以使用痔瘡栓，膏等外用藥物。如果創(chuàng)面有少量滲血或分泌物的可在內(nèi)褲墊上女用衛(wèi)生巾保護(hù)創(chuàng)面同時不會被滲出物污染內(nèi)褲。平時可做收縮肛門的活動，一天2-3次，每次20下。 4.藥物治療，要嚴(yán)格遵照醫(yī)生的出院醫(yī)囑用藥。 5.如果有劇痛，或者排便時有大量鮮血排出時要及時返回醫(yī)院就診，以免耽誤病情。尤其是大出血的時候，要保持鎮(zhèn)靜，不要走動，盡量臥床。 6.復(fù)診，術(shù)后都應(yīng)該回醫(yī)院復(fù)診，即便沒有太多不舒服。主要目的是，第一了解各創(chuàng)面是否已經(jīng)愈合，藥物是否還要繼續(xù)使用。第二了解是否有術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，如直腸狹窄，失禁等。及時發(fā)現(xiàn)，治療才不困難。一般在術(shù)后2周及1個月時各復(fù)查一次或者遵照醫(yī)囑復(fù)診。 本文系王華曦醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年04月21日26228
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