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邢云麗副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 線上診療科 共和國開國元帥陳毅之子，陳小魯，2018年2月28日，因急性大面積心肌梗死不幸辭世。當天上午，陳小魯夫妻海口開車返回亞龍灣，中午與朋友吃飯后，躺下休息到兩點多動身回球會。晚上21：20，陳小魯解大便很用力，和妻子說了句：“小惠，我不好”，就倒下了。120急救車送醫(yī)路上，他沒有了心跳呼吸，到醫(yī)院瞳孔已散。陳小魯離世，死因心梗，應是醫(yī)生推測（尸解之前），但很明確，排便用力，是誘因。排便方式，確實關乎生死，尤其心腦血管患者和老年人群中，排便是誘發(fā)心腦血管病發(fā)作甚至猝死的一大原因。排便用力，會造成動脈粥樣硬化患者的斑塊破裂，增加心臟負擔，加上激動、緊張等情緒變化，導致心肌耗氧量劇增或冠狀動脈痙攣而誘發(fā)急性心肌梗塞。排便用力，突然增加的腹壓和交感神經興奮可能導致阿斯綜合征，即心源性暈厥。排便結束，起身動作過猛，可能拉伸降主動脈,誘發(fā)主動脈夾層。排便用力瞬間，血壓迅速升高，可能腦血管破裂出血意外。排便時間過長，久坐馬桶，可能腿部血液回心不暢，凝固成下肢靜脈血栓，活動后，深靜脈血栓脫落并順血流入肺，引發(fā)肺栓塞。排便方式不良，更是誘發(fā)痔瘡、肛裂、肛周感染、出口梗阻性便秘、功能性肛門直腸痛等肛門直腸疾病的主要原因。久坐馬桶，用力排便，會陰部和肛門放松，括約肌松弛下移或強烈收縮，痔組織——肛墊，失去支撐，且肛墊內血管充血，回流障礙，會使痔逐漸發(fā)生發(fā)展，也可能撕裂肛管皮膚發(fā)生肛裂和肛周感染，也可能導致直腸粘膜脫垂，盆底肌肉、盆底神經的損傷，發(fā)生出口梗阻性便秘，功能性肛門直腸痛等。所以，看似平常的排便行為，是天天要面對的一項重要任務，建立良好的排便習慣，把重要的事情化為簡單行為。正確的排便方式排便要趕早：晨起飯后，有反射性的結直腸蠕動，最易有便意，是排便最佳時間；且無論何時，有便意就要創(chuàng)造條件排解。忍便不排，堆積在直腸的大便撐大腸腔，造成肌肉等支撐組織松弛和黏膜脫垂，會減弱條件反射刺激，會使存留大便水分被吸收而干結難解，排便感覺和腸道排空能力變差。排便要專一：不要坐馬桶上，看書看報，玩手機，和思考重大問題，排便時專注于腸道運動和肛門收縮動作，如不專注，會延長排便時間，會降低肛門直腸肌肉的精密控制。排便要爽快：不要留戀馬桶，不要糾結未盡便意。3-5分鐘離開馬桶，排便時長，或一直強迫排解干凈，肛門直腸組織會受壓長。暫時無法排解或者排不干凈，適當活動，分散注意力，等待下次順利排便的時機。排便要適度用力：排便不能過度和不知所出的用力。適當按壓腹部，肛門一收一縮推擠糞便。給腸道及肛門直腸周圍肌肉太多壓力，腸道黏膜和肛門直腸周圍肌肉下移松弛，不僅當時的排便感揮之不去，時間久了，造成肛門周圍肌肉痙攣和松弛，肛門皮膚和直腸黏膜下血管擴張。排便要合適姿勢：蹲便時，肛門周圍肌肉放松、腹壓增大，有助于順暢排便。坐便時，馬桶高度要以大腿保持半屈狀態(tài)為宜，如身高不夠或者孕婦，可在腳下墊個矮凳。對患有心腦血管病的人來說，最好選擇坐便，排完緩慢起身。排便是屬于感覺來了就要解決的簡單直接的事情。排便，是神經調節(jié)和腸道物理運動相結合的過程，腸道蠕動和直腸腸壁感受器配合，肛門直腸周圍肌肉最后協(xié)調，便便被推排出肛門。培養(yǎng)感覺。從纖維素食物、潤滑性食物和水開始造就理想的大便。大便自身重力，配合全身運動和局部腹部按摩，規(guī)律的生活起居，養(yǎng)成定時排便的習慣。這樣，胃腸會規(guī)律的反射活動，每天固定時間，有排便需求。遵循感覺但不糾纏。大便在結直腸蠕動推動下到達直腸，壓迫腸壁感受器，人體中樞神經進行指揮，協(xié)調肛門直腸周圍肌肉運動，推出大便。結束了，就離開。飲食起居無法改善的便秘，在醫(yī)生指導下，進行分級藥物治療。從日常著手，在感覺的支配下，養(yǎng)成習慣，養(yǎng)成排便反射，就會形成自然健康的排便行為。2018年03月03日
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王紹昭主治醫(yī)師 濟南市中心醫(yī)院 肛腸科 眾所周知，痔瘡很疼，其實痔瘡有疼痛癥狀的只有炎性外痔和血栓性外痔兩種，尤其是血栓性外痔，不但疼，還是腫脹疼痛，有時疼痛劇烈，走坐站立都疼。今天我就來教您兩招，讓您3分鐘輕松辨別、治療和預防血栓性外痔。 一、血栓性外痔的癥狀： 1.外觀：圓形或橢圓形包塊（有的說法是疙瘩、腫塊、腫物、腫包），呈青紫色或暗紫色或偏黑色，有的是包塊的頂端或一部分呈紫色。其實外面的腫包是皮膚，里面紫色的是血塊。 我覺得有些類似常見的藥片和外面的包裝皮。 2.觸摸：摸起來有些硬，或有些彈性，有的還可以推動。 3.感覺：有的人疼痛強烈，影響走坐；有的人疼痛輕，有明顯異物感，覺得肛門處夾著東西；有的人碰觸會疼，有肛門下墜感。 4.位置：肛門口，僅在肛門口，不在屁股上，多發(fā)生在左中位或右中位。 二、血栓性外痔的病因： 大多突然發(fā)病，常與排便用力過猛、如廁時間長、排便困難、妊娠分娩、喝酒、飲食辛辣刺激等有關，從而使痔靜脈血管破裂出血，血在人體凝血機制下，凝成皮下的血塊，形成血栓性外痔。三、血栓性外痔的治療： 1.口服藥物：消腫，改善靜脈循環(huán)的藥物：比如邁之靈片、草木犀流浸液片（消脫止）、地奧司明片等。 2.外用藥物： （1）藥膏：將藥膏涂抹在外痔上，一天2次，常用的藥膏有：復方角菜酸酯乳膏、肛泰軟膏、龍珠軟膏、馬應龍痔瘡膏等。 （2）坐?。夯A方法是濃鹽水坐浴：干凈盆中倒熱水約2000ml，加入2-3小湯勺鹽，自然放涼到40度左右（熱了會燙傷，涼了效果不好），屁股沒過，坐浴10-15分鐘（坐浴過程中水涼了可以逐漸添加熱水，保持水溫），一天1-2次。還可以加復方黃柏液坐浴或是用花椒鹽水坐浴。 3.手術治療：上述方法如果使用1周后包塊沒有明顯變小，仍感疼痛，建議行手術治療，切開皮膚，剝離血栓，手術很簡單。即使包塊還在，只要變小了、不疼了，也可以暫時觀察，先不考慮手術。 四、日常防護： 1.清淡飲食，少喝酒、少吃辛辣刺激食物。 2.多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢，養(yǎng)成良好的排便習慣，每次排便最好不要超過5分鐘。 3.不熬夜，避免久坐、久蹲、久立。本文系王紹昭醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2018年02月04日16511
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史剛剛主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院 肛腸外科 首先是飲食注意事項。肛周痔瘺裂術后當天如果應用的腰麻，術后當天需要控制飲水，待小便通暢后方可正常飲水，以免尿儲留，平時過于擔心大便而努力控制飲食甚至一直喝湯及稀飯或者完全無禁忌飲食都是不可取的，肛周痔瘺裂術后需要忌食生冷、辛辣等刺激性食物，如辣椒、胡椒、蒜、牛羊肉等，從而免排便次數(shù)過多或過硬導致切口繼發(fā)出血、感染而影響傷口愈合。肛周痔瘺裂術后第一天就可以正常飲食。患者應多吃新鮮果蔬菜，如香蕉、菠菜等。其次是排便注意事項。肛周痔瘺裂術后需要正常排便，因此痔術后無需懼怕排便，排便后可以溫水坐浴（單純溫水或者配合藥物坐浴均可，水溫40度左右，摸著不燙不涼，每次5-10分鐘），肛后傷口外蓋紗布保護創(chuàng)面即可。痔術后盡可能一天排便一次，有的患者因手術后肛門疼痛而懼怕排便，或因肛門水腫疼痛大便未排空即結束排便，從而導致糞質變干而難以排出。也有部分患者肛周痔瘺裂術后因切口、結扎線或者炎癥的刺激導致有大便不盡感而反復上廁所用力排便，這些都是非常有害的，可能導致傷口裂開、出血及局部水腫疼痛，因此痔術后要避免頻繁排便，每次排便時間控制在5分鐘以內，不可久蹲排便或者過于用力排便，如果排便困難或者有反復排便不盡感可考慮使用開塞露或者灌腸液協(xié)助排便，或者使用福松粉或者乳果糖液輔助排便，但用量宜少，要避免出現(xiàn)腹瀉，腹瀉同樣會導致傷口出血、疼痛等并發(fā)癥并影響疾病恢復。其次傷口愈合時間，一般傷口完全愈合需要4周左右，肛周的傷口一般都是開放傷口，患者一般住院1周左右，出院后需要定期來院復查換藥，觀察傷口愈合情況。最后平時生活習慣注意事項。肛周痔瘺裂術后并不需要特別臥床，正常的生活并不會受影響，但肛周痔瘺裂術后仍然要適當休息，特別要避免久坐，就餐時短時間就坐沒有關系，特別要避免長時間開車以及騎車，肛周痔瘺裂術后也要適當注意休息，禁忌熬夜及太勞累，這些均會影響疾病的恢復。經手術治愈肛周痔瘺裂以后的飲食生活保養(yǎng)同樣重要，便秘患者需要治愈便秘，因為長期大便秘結、干硬，便時努掙往往造成盆底直腸反復下移，反復便秘可能導致再發(fā)肛門皮膚裂傷，出現(xiàn)便血和疼痛，導致疾病再發(fā)。同時上廁所時過度使勁，大便時間過長都是痔瘡治愈后再發(fā)的高危因素，要徹底擯棄便時看書讀報的不良生活習慣?？傊摊徶委熂邦A防復發(fā)是一個長期的過程，絕對不要認為手術治愈痔瘡后就可以隨性而為，好的生活及工作習慣是保持健康的重要保證。本文系史剛醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2017年09月24日3224
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張昭主任醫(yī)師 天津市人民醫(yī)院 肛腸疾病診療中心 肛腸科常見痔瘡肛裂膿腫小手術術后坐浴很關鍵，可以及時清洗肛門周圍的污染物，促進傷口換藥，但是大家有許多疑問，簡單回答如下： 1 坐浴時間和頻率 一天坐浴兩次，早晨一次，晚上睡覺前一次，大便增加一次，一次坐浴時間十分鐘到十五分鐘，水溫25～35度，以個人感受為好為準，不涼也不燙為準！早期中藥坐浴，后期鹽水坐浴。坐浴對于肛門手術術后恢復很重要！ 2 坐浴方式 選擇坐浴盆，避免蹲在地上坐浴，可以選擇合適放在馬桶上，避免用力，大家可以參照下圖自行購買，一般淘寶網上都有！ 3 坐浴后，對于膿腫患者加用沖洗，可以選擇帶加壓功能的澆花壺，沖洗更干凈 4 坐浴后傷口上涂加促進傷口的藥膏，蓋上紗布，主要目的是引流，促進傷口干燥 5 復查一周一次可以微信聯(lián)系我復查，或周一下午和周四我門診復查 本文系張昭醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2017年08月26日8644
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宋明林主任醫(yī)師 唐山市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸外科 痔，俗稱痔瘡，分類如下。 一、內痔，主要癥狀是出血和脫出。 二、外痔，常見肛門有皮贅、或有腫塊、或形成血栓感覺肛門腫痛。 三、混合痔，是指內痔和外痔融合在一起，患者具有內痔和外痔的癥狀。 治療方法 一、保守治療，無論什么類型的痔，初發(fā)階段，病情較輕，應該選擇保守治療。 （一）藥物治療：用馬應龍麝香痔瘡膏、槐芩軟膏、膚痔清軟膏、卡波姆、太寧栓、洗必泰痔瘡栓、普濟痔瘡栓等外用藥，也可選擇口服藥有痔特佳膠囊、痔速寧顆粒、邁之靈、痔根斷等藥物治療。除了以上列舉的藥物以外也可選擇其他藥物治療。 （二）針灸治療：取穴長強、孔最、痔瘡穴、承山、委中，大腸腧、八髎穴等，可分成兩組交替針刺。我的體會是針灸治療一期、二期內痔效果較好，三期、四期也有療效，不如一期、二期效果好。 （三）注射治療：用“消痔靈注射液”或“痔全息注射液”進行內痔注射。二十年前我也開展注射療法治療痔瘡，療效僅次于手術，止血和止脫效果很好，關鍵點是控制好注射部位準確，藥物濃度準確，藥物計量準確。否則療效不理想。 （四）挑治療法：從后背尋找反應點，用針挑開，同時挑斷數(shù)條白色纖維。我的體會是一部分患者效果好，對反應點不明顯者療效差。 （五）抹藥治療，是將腐蝕性藥物抹在痔核表面，使痔核壞死。我見過抹藥后的患者很痛苦，效果不錯，我沒有用過抹藥療法。 二、手術療法 保守治療無效時選擇手術療法。 （一）傳統(tǒng)手術 （二）pph手術 （三）用痔瘡搶套扎療法 注意事項 一、每一種療法都有適應癥和優(yōu)缺點，治療方法一般情況下是由醫(yī)生選擇，患者的病情是選擇療法的唯一依據(jù)，患者是非專業(yè)人員，處于被動地位?；境ＷR，手術痛苦大，個別醫(yī)生說手術無痛，你不要相信，醫(yī)生檢查完就說手術治療，有些患者問手術需要多少錢？醫(yī)生說要幾百元，結果治療花了上萬元。手術后找醫(yī)生理論，醫(yī)生理直氣壯，手術費確實收了幾百元。你要避開文字游戲，問治療總費用需要多少錢就不會上當了。還有少數(shù)醫(yī)生說手術不影響工作，不住院，其實只有非常小的外痔手術后不影響工作，絕大多數(shù)痔瘡患者手術后疼痛難忍，不能工作。既然手術痛苦，還什么都不影響，你要多思考。 二、痔手術治療不能去根，痔是因肛墊移位引起的，手術是不能把肛墊全部去掉，是無法根治的，你不要相信根治的廣告。 三、激光治療要警惕，三十年前我使用過激光治療方法，那個年代其他醫(yī)院也搞激光治療，實踐證明痔不適合激光治療，后來專業(yè)醫(yī)生退出激光治療。 四、有些患者怕手術疼痛選擇抹藥物治療，其實抹藥物治療，能把痔核腐蝕掉也很痛，不要把抹藥物治療當成不痛。 五、得了痔瘡，最好不吃辣的東西，否則會引起痔加重。 六、女性患者最好在孕前治療，孕后往往病情加重，用藥和手術都受限制，治療很被動。 七、盡量選擇正規(guī)醫(yī)院和專業(yè)醫(yī)生診治，少走彎路，避免不必要的損失。 八、自己拿不定注意，治療前找專業(yè)醫(yī)生咨詢，對你會有幫助。 本文系宋明林醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2017年08月05日12510
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劉鴻暢主治醫(yī)師 成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 肛腸科 很多人認為治療肛腸疾病，簡單手術就一勞永逸了，其實不然。后期的換藥、飲食、生活習慣等都決定了肛腸疾病的愈合和是否再次復發(fā)。我多年總結了常見肛腸手術后可能遇到的情況和處理方法，在這里一并分享給每位做完痔瘡手術的患者，希望每個人都有個健康的菊花！1、術后疼痛痔瘡手術后疼痛是最常見的現(xiàn)象，畢竟在神經十分敏感的區(qū)域留下那么多切口，疼痛是必然的（個別痛閾值特別高的患者另說，也就是傳說中神經粗大，對疼痛不敏感的）。一般疼痛會出現(xiàn)在手術后的0-48小時，以及拆線后的24小時。醫(yī)生會在輸液中加入止痛藥，幫助患者度過疼痛的難關，輸止痛藥時盡量輸慢一些，鎮(zhèn)痛時間更長，同時不良反應更少。當實在疼痛難忍時，沒有胃病的患者可以在吃東西后服用一顆雙氯芬酸鈉膠囊來緩解疼痛（每12小時才能服用一顆，一定是在吃了東西以后，否則容易引起胃出血等不良反應）。患有胃病或者吃了止痛藥仍無法緩解的患者可以告訴我們的值班醫(yī)生，會在睡前注射一針止痛針。2、術后小便問題術后第一天最需解決的問題就是小便。這里要求是小便解通常（全麻的患者術后4小時、腰俞穴麻醉患者術后2小時飲水、吃流質飲食后下床活動解小便）。由于麻醉的原因，可能會出現(xiàn)小便困難的現(xiàn)象，可以多飲水、飲用金錢草沖劑、適當熱敷小肚子、聽水聲等方法來幫助排小便。如果仍解不出小便，不要憋，會損害膀胱，及時找值班醫(yī)生評估是否需要導尿。導尿后尿管會保留2-3天，讓膀胱括約肌充分休息，如果取了尿管仍解不出，再次導尿需保留尿管5-7天。3、術后大便問題術后2天內需要控制大便，術后第3天再解便換藥。由于肛門處塞有一塊止血紗布，很多患者會有墜脹的感覺，但這并不是要大便的意思，所以不要提前松開紗布去解大便（這個時候也不會有大便的，很多病人取了以后就只放個屁了事），以免影響止血效果。在術后的第2天晚上喝一包聚乙二醇電解質散（粉紅色的包裝），A+B劑兌在一起，盡量多兌水（500毫升以上），讓大便軟化，便于第3天順利排便。術后第2天晚上盡量多吃些食物，第三天才有大便產生。同時可以繞臍周順時針揉按腹部來輔助排便。大便次數(shù)一天1-2次為佳、大便以軟便為佳，時間控制在5分鐘內，解不出來不要使勁震，容易水腫。術后4天未解大便，需告知值班醫(yī)生，予灌腸處理。4、術后飲食問題術后2天內都以流質飲食為主（芝麻糊、玉米糊、藕粉、稀飯、蒸蛋等）。術后的第2天晚上開始正常飲食（米飯、蔬菜、瘦肉、雞蛋、水果等，以優(yōu)質蛋白為佳，促進傷口愈合）。注意：切記在換藥痊愈前忌一切辛辣刺激的食物（火鍋、煙酒、辣椒、花椒、胡椒、姜蔥蒜、海鮮等等）另外肛周膿腫、肛瘺的患者避免喝各種肉湯、魚湯、雞湯、鴿子湯等滋補的湯類，容易使傷口長肉芽，導致橋型愈合，二次手術。5、便后熏洗問題術后第3天解大便后需使用熏藥包熏洗肛周，先用開水浸泡熏洗包，蒸汽熏肛周，后兌入冷水坐盆洗肛周及切口。時間控制在5-10分鐘內。部分肛周膿腫、肛瘺患者熏洗時需把紗條取出，提拉細的掛線（類似于扎頭發(fā)的橡皮筋一樣的東西），這個醫(yī)生會專門交代，不要隨意拉拽其它橡皮條。出院后熏藥用完后，可以繼續(xù)來醫(yī)院買熏藥，也可以每次用淡鹽水清洗肛門。平時保持肛門及會陰的清潔干燥，便后和每晚用淡鹽水清洗。6、術后換藥問題術后第3天開始換藥，攜帶膚痔清軟膏、熊珍栓等藥品（部分肛周膿腫、肛瘺患者不需攜帶，聽醫(yī)生囑咐）解便后需拆除止血線，拆線時會出現(xiàn)疼痛，需做好心理準備。（有部分患者的線需7-9天拆除，醫(yī)生會專門交代）每天換藥次數(shù)不超過2次，解1次便就換1次藥即可，解多次便可以早上換一次，晚上8點再換1次，不要反復換藥刺激傷口。痔瘡患者換藥天數(shù)為21天左右（后期可在家自己換藥），肛周膿腫、肛裂、肛瘺換藥天數(shù)在1個月左右（特殊的會持續(xù)2-6個月不等，在痊愈一定要堅持回醫(yī)院換藥，不能再家自己換），切記堅持換藥是肛腸疾病痊愈的保障。7、術后水腫問題術后大便過于用力，某些患者血液回流較慢、術中為保護肛門功能留下的皮瓣都會引起水腫。水腫是術后正?，F(xiàn)象，出現(xiàn)水腫不要驚慌、換藥時囑咐換藥醫(yī)生上點黃連膏，嚴重的可以用芒硝濕敷。水腫一般消退較慢，消退后會形成一個贅皮。8、痔瘡患者特別注意事項痔瘡患者在7-14天左右會出現(xiàn)內痔脫落期，這時套扎的內痔脫落，會出現(xiàn)肛門墜脹、疼痛、出血等各種不適，都屬正?，F(xiàn)象。但也存在大出血的可能，一旦出現(xiàn)大量出血或者血凝塊，血流不止的情況，需立即回醫(yī)院住院部處理。（概率很低，全國統(tǒng)計為4%，成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院肛腸科概率為1%。）9、術后生活注意事項避免肛門局部刺激，便紙宜柔軟，不穿緊身衣褲和質硬、粗糙的內褲，不宜穿牛仔褲，宜穿純棉寬松內褲等。可適當活動，但避免劇烈運動。避免增加腹壓，避免用力排便、咳嗽、久坐、久站、久蹲等。解便時不要帶手機及書本報紙等，解便時間控制在5分鐘內。10、術后復查時間痔瘡患者在術后3周復查，肛瘺、肛周膿腫、肛裂患者在術后1月復查。劉醫(yī)生門診時間：周五上午。地點：成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院門診5樓4診斷室。平時也可聯(lián)系我。術后3個月、6個月來門診隨訪觀察。有任何肛門不適及時聯(lián)系劉醫(yī)生。2017年07月30日16108
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魏宜勝主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 胃腸外科 （有痔青年的5個生活習慣） ★ 1、便便時沒有手機、報紙拉不出（+1分） 這些都是便便干擾器，擾亂大腦給括約肌發(fā)布的排便指令，而且，蹲廁的時間過長會讓括約肌充血，形成靜脈血管曲張，招來痔瘡。 建議： 蹲馬桶的時候，忘掉手機、報紙、煙…這些小婊貝，專情一些，你會更通暢。 時間不要超過10分鐘，如果超過10分鐘還沒蹲出來，“世上無難事，只要肯放棄”這句話送給你。 ★ 2、愛吃辣、刺激性食物，時不時暴飲暴食（+1分） 辣椒中的辣椒素不能被我們的消化道分解代謝，它“攻擊性”很強，除了刺激胃腸道外，臨了連菊花也不會放過，這就是為啥便便已經奔流而去，菊花還會火辣辣的原因。 如果菊花周處粘膜經常受刺激，就會誘發(fā)痔瘡，或是導致痔瘡癥狀惡化。另外，酒、生姜、蒜頭等刺激性食物與吃辣的后果是一樣的哦。如果正在犯痔瘡，這些東西就別吃了。 建議： 多吃高纖維的食物可以促進排便，如芹菜、韭菜、菠菜等。 吃飯要定時定量，吃八分飽即可，不要暴飲暴食。一旦腸胃道功能紊亂，也容易引起便秘，進而誘發(fā)痔瘡。 ★ 3、長時間保持一個動作（坐著、站著、躺著）（+1分） 麻將愛好者、司機、互聯(lián)網從業(yè)者（呵呵小編膝蓋一痛）等都是痔瘡的高發(fā)人群，原因只有一個：連續(xù)幾個小時保持同樣的姿勢。菊花處的血管豐富、血管壁薄、彈性好。長時間一個動作，血管很容易擴張，形成痔瘡。 建議： 工作時，每小時起身活動3-5分鐘。讓括約肌處的靜脈血液循環(huán)恢復恢復，可以有效減少痔瘡的發(fā)病率。沒事兒的時候多做做體育鍛煉。 ★ 4、不注意菊花衛(wèi)生（+1分） 菊花是便便的必經之地，便便中有大量的細菌，如果不及時清理，這些細菌很容易攻擊菊花。 建議： 保持菊花的清潔衛(wèi)生，每天可以用溫水清洗，勤換內褲。 ★ 5、夜貓子（+1分） 夜貓子一族是患痔瘡和便秘的主力軍。晚上合理的休息有利于腸道更好的工作（吸收營養(yǎng)，排出廢物），第二天便便才會暢通無阻。 建議： 不要熬夜，保證充足的睡眠，是躲避痔瘡的最有效的法子。 聽聽痔瘡怎么說： （1分，你還有機會擺脫我！） （2-3分，小心，我已經看上你家那片菊花地了！） （3-5分，恭喜，不管你看不看見我，我都下決心安家了?。? 小心！這些是被痔瘡“安家”的表現(xiàn) 出血：痔瘡的表現(xiàn)是無痛性出血（鮮紅色血），痔瘡合并肛裂時也會疼痛。 疼痛：痔可分為內痔、外痔和混合痔三類。一般來說，內痔患者不會感到疼痛，外痔患者則疼痛明顯，混合痔患者也會感到疼痛。 脫垂：小的痔瘡一般不疼，當它漸漸長大后，就想冒個頭看看外面的世界，尷尬的卡在菊花處，壓迫菊花里邊的神經末梢，讓人感覺疼。 瘙癢：每當痔瘡冒頭的時候，菊花沒法收放自如，與痔瘡間就產生一些縫隙，此時直腸里面分泌的黏液會跑到外邊來刺激菊花，讓人發(fā)癢。 對抗痔瘡，只需2個神奇的動作！ ★ 1、 提肛運動 做法：有意識地收縮尿道、陰道（女性）、菊花，然后放松。如此反復30次為1組，約3分鐘，每天做2~3 組。 提肛運動可以促進括約肌處的靜脈血液循環(huán)，有效預防痔瘡等肛腸疾病。不論是擠地鐵還是坐公交，你都可以利用零星時間做做提肛動作。別害羞，大膽的做吧，沒人能看出來！ ★ 2、坐浴 做法：溫水即可（水溫不要過熱），蹲下把整個PP泡進盆里，每次不要超過10分鐘。 坐浴的作用主要是通過水的熱度，改善局部血液循環(huán)。痔瘡的疼痛，大多是因為菊花周圍的括約肌痙攣造成的，溫水坐浴時，菊花周圍的肌肉得到“放松”，疼痛也被緩解了。不過，如果是生理期的女性，或者是痔瘡出血比較厲害的人兒，不建議坐浴。2017年07月27日2880
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沙靜濤主任醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 1.飲食忌辛辣刺激食物，忌羊肉等溫燥之品，忌溫補。宜食豬蹄，排骨，鴿子湯，牛奶，雞蛋等。忌魚蝦，海鮮。 2.大便干者多食蔬菜水果，多飲水，飲酸奶，宜菜多主食少，保持大便通暢而不干。術后逐步恢復的傷口比較嬌嫩，以免干硬大便擦傷傷口。對于大便不成形者，要調整飲食結構，要菜少主食多，要調整大便成形。成形的大便起模具的作用，可以預防肛門狹窄。 3.出院后可以洗澡，淋浴十分鐘。 4.便后用溫中藥坐浴十分鐘后晾干，外噴康復新液。晾干后外涂九華膏，內置痔瘡栓（內痔結扎線脫落后方可以塞栓）。 每日1一2次。 5.初期忌用力壓迫肛門。如端坐，開車，騎自行車等。 6.定期復查，直至痊愈。有什么情況隨時和主管大夫聯(lián)系。 祝早日康復！2017年06月30日9423
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張昭主任醫(yī)師 天津市人民醫(yī)院 肛腸疾病診療中心 肛門痔、瘺、裂術后如何護理，術后必讀 痔瘡、肛瘺等肛門手術后如何在家自行護理 隨著生活質量的提高和生活方式的改變，肛門疾病越來越呈高發(fā)態(tài)勢。很多患者最終都需要手術治療。但是手術后經過簡單的住院治療后就開始回家自行康復護理了，這時候很多患者或家屬就會有很多擔憂和困惑。先把常見的一些問題列一下： 1、肛門手術后，傷口咋辦，特別是肛瘺或膿腫手術后，有時候創(chuàng)面很大，在家該如何護理，尤其是便后？ 2、回家了萬一出血了怎么辦？什么情況可以自己處理，什么情況必須及時上醫(yī)院處理呢？ 3、排便特別是初期排便很痛怎么辦？肛門總有膿血樣分泌物，是不是傷口感染了？ 4、是不是我少吃飯，晚幾天排便會不會更好呢？ 5、多久復查一次合適？是不是不痛了就沒事了？ ..................................... 在臨床工作中我經常會遇到一些類似以上的問題，接下來我給大家詳細介紹一下肛門手術術后的一些自我護理要點和注意事項。 1、肛門手術后，一定要盡量保持肛門傷口干凈、干燥；術后肛門部會有少量粘液，有時為淡黃色，患者會感覺肛門濕漉漉的，是直腸正常的分泌物；有時候還會有一些粉紅色的血性分泌物都屬于正常情況，無需緊張，既不是感染也不是出血。 2、如果術后傷口出血較多、特別是便后靜臥仍有鮮血自肛門流出，且不能自止，應及時告知主診醫(yī)生，上醫(yī)院及時處理；大部分壓迫一些即可完成止血，少數(shù)需要二次縫扎止血。 3.關于術后傷口疼痛的問題，大部分患者在腰麻過后都會有些疼痛，但是一般經過坐浴、口服止痛片等都可很好緩解，特別是現(xiàn)在手術技術的提高，微創(chuàng)的應用，大大改善了術后疼痛的問題。疼痛的過程往往是術后早期沒事--5-7天開始疼痛加重----然后又沒事了。 4.關于排便的問題，肛門手術術后，往往患者會出現(xiàn)便次增多的情況，很多時候是因為傷口刺激所致，所以建議定時排便，不要頻繁如廁。以免影響傷口愈合。 5.關于飲食的問題 肛門手術術后對于飲食沒有太多要求，一般術后6小時就可以正常飲食，第一次排尿后，就可以正常飲水。而且無需特殊忌口。 6.關于復發(fā)的問題 痔瘡一般很少復發(fā)，復發(fā)最常見的是肛瘺，這往往和這類疾病的特點有很大關系，再經驗豐富的肛腸醫(yī)師都不敢保證肛瘺術后不會復發(fā)。所以及時有效的復查和日常護理是很重要的。 7.關于術后用藥的問題 一般來說預防性給以兩天消炎藥即可。少數(shù)患者需要回家繼續(xù)口服一些消炎，消腫的藥物。 8 術后坐浴一天兩次到三次，早晨，睡前，便后坐浴，對于大多數(shù)患者術后康復的關鍵是坐浴和傷口清潔度的護理。所以認真有效的坐浴甚至沖洗傷口十分重要，一定要把這兩點牢記。 最后祝所有的患者早日康復。2017年04月28日4432
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