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馬艷主任醫(yī)師 滕州市婦幼保健院 婦科 孕婦痔瘡的原因 孕婦痔瘡一般在孕晚期出現(xiàn)，這是因?yàn)殡S著胎兒一天天長大，孕婦的子宮隨之脹大，繼而壓迫靜脈，造成血液的回流受阻。再加上懷孕期間孕婦盆腔內(nèi)的血液供應(yīng)增加，盆腔組織松弛，更促使了痔瘡的發(fā)生和加重。另外，由于直腸肛門部位受到子宮壓迫而血行淤滯，這也會導(dǎo)致痔瘡的發(fā)生。 孕婦痔瘡的癥狀 1、便秘。孕婦長痔瘡可導(dǎo)致便秘、便后肛門出血，但無血便或黑便。 2、疼痛。痔瘡?fù)怀鲇诟亻T外，呈暗紫色長圓形腫塊，表面皮膚水腫，四周正常，質(zhì)硬，壓之很痛，小能活動。內(nèi)痔脫出肛門外時，可見暗紫色痔塊。 3、貧血。孕婦痔瘡如果長時間得不到改善，會引起不同程度的貧血。 4、中毒。痔瘡導(dǎo)致的排便不順暢易使人體垃圾滯留在腸管內(nèi)，時間長了體內(nèi)代謝物中的水分被蒸發(fā)掉，就更難以排出體外，同時還會散播出一些毒素，原本應(yīng)該排泄的代謝產(chǎn)物又被人體吸收，導(dǎo)致中毒。 孕婦痔瘡的危害： 孕婦痔瘡如果長時間得不到改善，便會引起不同程度的貧血，從而影響胎兒的正常發(fā)育。同時，排便不順暢除了容易引發(fā)痔瘡?fù)庖仓率谷梭w垃圾滯留在腸管內(nèi)，時間長了體內(nèi)代謝物中的水分被蒸發(fā)掉，就更難以排出體外，同時還會散播出一些毒素，原本應(yīng)該排泄的代謝產(chǎn)物又被人體吸收，因而會導(dǎo)致中毒。這對孕婦和胎兒都會造成不小的危害?！ ?孕婦長痔瘡怎么辦 雖然痔瘡可以經(jīng)手術(shù)治療，但妊娠后期一般不宜手術(shù)。而且，由于產(chǎn)后腹內(nèi)壓力降低，靜脈回流障礙解除，痔瘡常在3～4個月內(nèi)可自行變小萎縮，不再需要手術(shù)治療，孕婦患痔瘡后應(yīng)主要靠飲食調(diào)節(jié)和每天熏洗坐浴來治療，一般不采用手術(shù)。即使病情非常嚴(yán)重，也要等到產(chǎn)褥期后，才進(jìn)行手術(shù)治療?！ ?1.停止吃辛辣有刺激的食品 如酒、辣椒、花椒、胡椒、姜、蔥、蒜等。少吃不易消化的食物，以免引起便秘，加重痔瘡。多吃含纖維素、有潤暢通便作用的蔬菜和水果，如菠菜、黃花菜、木耳和蘋果、桃、梨、香蕉、瓜類等。若有排便困難，可食用蜂蜜或一些含植物油的食物，如芝麻、核桃仁等?！ ?2.熏洗坐浴 可用大黃、黃柏、黃岑、苦參煎水，每日便后或早晚兩次，趁熱先熏后洗患處，每次15～20分鐘。還可用艾葉、花椒、槐角或槐花、馬齒莧、無花果、側(cè)柏葉等煎湯熏洗坐浴?；蚴怯妹耷蚧蚣啿颊簻笥诨继?，每天2～3次，每次20分鐘，即可有效緩解痔瘡。 3.減少長期站立或坐的時間，讓血液循環(huán)更順暢 4.提肛運(yùn)動 并攏大腿，吸氣時收縮肛門，呼氣時放松肛門。如此反復(fù)，每日3次，每次30下，以增強(qiáng)骨盆底部的肌肉力量，有利于排便和預(yù)防痔瘡發(fā)生?！ ?5.按摩療法 按摩部位有兩處，即肛門和腹部。大便后用熱毛巾按壓肛門，按順時針和逆時針方向各按摩15分鐘，改善局部血循環(huán);腹部按摩取仰臥位，雙手在下腹部按順時針和逆時針方向各按摩15次，每日早晚各進(jìn)行一次，有利于排便，防止便秘，有利于痔瘡的好轉(zhuǎn)。這一療法可以幫助食物通過腸道，有助于預(yù)防便秘出現(xiàn)，后者在痔的形成中起重要作用。 具體做法：平臥，用手指或手掌對腹部進(jìn)行長距離水平撫摸，可重復(fù)數(shù)次。從左側(cè)開始，由肋骨向下，朝腳的方向撫摸。然后在胸廊下緣，從右向左撫摸。最后，將指尖指向腳，在腹右側(cè)將手從骨盆方向拉向肋骨?！ ?6.適當(dāng)做些戶外活動 此外，婦女在妊娠期，特別是妊娠后期，還應(yīng)避免久坐久立，適當(dāng)做些戶外活動。注意肛門衛(wèi)生，不要用不干凈的紙和硬紙擦肛門，便后用溫水洗肛門，養(yǎng)成良好的定時排便的習(xí)慣，會使孕婦受益匪淺?！ ?孕婦痔瘡的預(yù)防 孕期痔瘡的預(yù)防首先要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，日常飲食中應(yīng)多吃新鮮蔬菜水果，尤其應(yīng)注意多吃些富含粗纖維的食物，如芹菜、韭菜、苦瓜、蘿卜、小白菜等等，也要多吃些粗糧，如玉米、地瓜、小米等等，這些食物除了含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)外，還能刺激腸蠕動，防止糞便在腸道內(nèi)堆積。 1、合理飲食 孕婦應(yīng)該注意不吃或少吃辛辣刺激性的食物和調(diào)味品，同時還要養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣，最好喝些淡鹽水或蜂蜜水。便秘和痔瘡孕婦應(yīng)有意識地多飲水，多吃水果和新鮮的蔬菜。尤其是富含粗纖維的蔬菜、水果。辣椒、胡椒、生姜、大蒜、大蔥等刺激性食物盡量少吃?！ ?2、盡量選擇左側(cè)臥睡姿 孕婦采用左側(cè)臥位睡姿時，有助于避免增大的妊娠子宮壓迫腹主動脈及下腔靜脈和輸尿管，減輕對直腸靜脈的壓迫，增加子宮胎盤血流灌注量及腎血流量，更有利于胎兒的生長發(fā)育和防治孕期痔瘡、仰臥綜合癥等妊娠并發(fā)癥，降低圍產(chǎn)期孕婦和胎兒發(fā)病率及死亡率。當(dāng)然在長時間的睡眠中，不可能保持一種姿勢不變，可以左右交替，但宜多取左側(cè)臥位為最好?！?3、適當(dāng)運(yùn)動 孕婦不宜久坐，應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動，以促進(jìn)肛門直腸部位的血液回流。每天堅(jiān)持做10—30次提肛動作(即有意識地收縮肛門)，這樣做能減少痔靜脈叢的淤血，改善局部血液循環(huán)，減少發(fā)病?！ ?4、防止便秘和腹瀉 不要久忍大便，要養(yǎng)成定時良好的排便習(xí)慣，大便時不要在廁所看書讀報(bào)，避免久蹲廁所，久蹲容易引起肛管靜脈擴(kuò)張或曲張，以免肛門局部受到刺激但，每次蹲廁所時間一般不要超過10分鐘。如果一次排不出來，可起來休息一會兒再去，排便困難時可用些潤腸通便的藥物，如麻仁潤腸丸，果導(dǎo)片等，不宜用瀉藥，更不應(yīng)用壓力較大的灌腸等方法來通便，以免造成流產(chǎn)或早產(chǎn)?！ ?5、婦女孕期及產(chǎn)后避免久站久坐 要采用新法接生，以避免嚴(yán)重會陰撕裂。否則，分娩時痔瘡容易水腫、外脫、增加病人痛苦。2016年09月05日
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高樹波副主任醫(yī)師 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 肛腸外科 1、保持大便通暢，每天1~2次排便，大便質(zhì)軟成形為宜，以飲食調(diào)整為主，必要時服用些藥物進(jìn)行調(diào)整。排便時忌久蹲強(qiáng)努，保持肛門局部清潔衛(wèi)生） 2、飲食上要多食蔬菜和粗糧、水果以及火龍果、地瓜等，但面食也要吃；忌食辣椒、酸辣食物、芥末、禁酒）。 3、適當(dāng)休息，不宜久蹲、久坐、久立、久行，可經(jīng)常變換體位，術(shù)后兩周內(nèi)不宜從事中等強(qiáng)度以上體力勞動，一般主張?jiān)诩倚菹橹鳌Ｐ凶邥r不宜邁大步，上臺階時動作要慢。 4、排便后處理：便后及時溫水洗浴擦干可減少糞便殘?jiān)鼘Ω毓芫植康拇碳?，碘伏消?注意是碘伏，不是碘酒碘酊)，不遺留盲區(qū)，涂抹藥膏在刀口表面，紗布包扎。 5、如有肛門疼痛明顯、排便困難、肛門墜脹難忍、出血量多或者有明顯血凝塊應(yīng)及時就診。 6、復(fù)查問題：一般完全愈合時間在4~6周，復(fù)雜性疾病可能要稍長些。在這愈合期間復(fù)查是很重要的，能避免假性愈合，降低復(fù)發(fā)率。復(fù)查時盡量選擇主刀大夫進(jìn)行查看刀口，畢竟主刀對于刀口設(shè)計(jì)、愈合程度及時間，更了解和整體把握。復(fù)查頻次1~2次/周。 千萬不要等到刀口接近愈合了，才想起來讓主刀查看刀口，那時有問題就晚了。已經(jīng)多次碰到類似情況了，一直自認(rèn)為刀口愈合很好，結(jié)果過了愈合期還沒愈合，才想起來找我看一下，大多都有假性愈合、肉芽增生或表面感染等，還需要修剪，嚴(yán)重者還需要手術(shù) 本文系高樹波醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年07月12日6629
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周洋洋主治醫(yī)師 鄒城市人民醫(yī)院 肛腸科 痔瘡是臨床上的常見病和多發(fā)病。其癥狀以出血和脫垂為特點(diǎn)。如氣候變化，勞累，飲酒，食辛辣刺激食物，便秘等誘因均可能引起疾病發(fā)作，給患者帶來極大的痛苦。因此，進(jìn)行正確有效地自我保健非常重要，保健做的好，既可以鞏固療效，又可以避免病情惡化。 1.注意氣候變化，防止受寒，寒冷往往會使病情加重，因此患者要注意防寒，避免感冒和上呼吸道感染。 2.少吃辛辣刺激食物，這類食物會導(dǎo)致組織充血，進(jìn)而加重痔瘡癥狀，甚至發(fā)生痔瘡嵌頓。 3.忌酒，過量飲酒會導(dǎo)致肛門周圍組織充血水腫，進(jìn)而導(dǎo)致痔瘡急性發(fā)作。 3.養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，堅(jiān)持每天排便，每次不要超過五分鐘，排便時間過長會導(dǎo)致和加重痔瘡脫出。 4.保持肛門周圍干燥清潔，便后及每晚睡覺前清洗肛周，勤換內(nèi)衣。 5.避免久坐，經(jīng)常久坐導(dǎo)致會陰部充血，加重痔瘡癥狀。 6.不可憋便，憋便會導(dǎo)致直腸過度膨脹，使排便感受器靈敏度下降，長此以往容易導(dǎo)致便秘，進(jìn)而引起痔瘡發(fā)作，因此一定做到有便就排。 7.不可過度勞累，過度勞累會耗傷中氣，中氣不足會造成痔瘡脫出。 8.進(jìn)行提肛練習(xí)，有利于加強(qiáng)括約肌及肛管周圍支持結(jié)構(gòu)。 9.多吃新鮮的蔬菜水果，如香蕉等，保持大便通暢。適量飲水，增加糞便中水分，有利于大便排出。 10.按摩小腹，順時針按摩小腹，有利于腸道蠕動，促進(jìn)排便。 多數(shù)患者只要加上自我保健，注意及時治療，效果均很好。反之，不能堅(jiān)持者效果不理想。 本文系周洋洋醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年06月27日2950
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葉明主任醫(yī)師 京煤集團(tuán)總醫(yī)院 肛腸科 痔瘡是一種常見病、多發(fā)病，傳統(tǒng)概念認(rèn)為痔瘡是人體直腸末端粘膜下和肛管及肛緣皮下靜脈叢發(fā)生擴(kuò)張和淤曲形成的柔軟靜脈團(tuán)?，F(xiàn)代則認(rèn)為痔瘡是肛墊病理性肥大下移及肛周皮下血管叢血流瘀滯形成的團(tuán)塊。某些人因工作工種需要久站久坐，這導(dǎo)致局部血液循環(huán)差、靜脈回流受阻而產(chǎn)生痔瘡，還有些患者往往因?yàn)檫^度疲勞，血管壁的抵抗力減弱，一旦血管壓力增高，就容易破損出血，導(dǎo)致痔瘡發(fā)作。 痔瘡的發(fā)病率隨著年齡增長而明顯增高，以成年人居多，女性發(fā)病率高于男性，在肛腸疾病中占87.25%，占受檢人群的46.3%。其發(fā)病率與久站、久坐、活動少、便秘、妊娠、分娩、嗜好辛辣食物等因素有關(guān)。 “不治久病，治未病”，可以看出中醫(yī)對疾病的預(yù)防重于治療。痔瘡更是如此，有了痔瘡別害怕，一定要重視。預(yù)防痔瘡應(yīng)加強(qiáng)全身器官功能和局部功能的鍛煉，增強(qiáng)全身和局部抵抗疾病的能力。 老年人機(jī)體功能日益減退，表現(xiàn)在肛腸部主要是腸蠕動緩慢、肛門直腸括約肌功能減退、直腸粘膜松弛及局部抵抗能力下降，易發(fā)生便秘、脫肛及肛周局部感染等。應(yīng)以整體調(diào)理、精神調(diào)節(jié)和滋陰潤腸為主，適當(dāng)參加體育運(yùn)動，常煉提肛、氣功等，并配合腹部、臀部和肛門部按摩，注意肛門局部衛(wèi)生，常用溫水清洗肛門，避免用刺激性強(qiáng)的洗潔用品，勤換內(nèi)褲。 妊娠婦女隨著胎兒的長大，盆腔靜脈會受到壓迫，致回流受阻，進(jìn)而使肛門直腸部血管擴(kuò)張，既可影響腸管蠕動引起便秘，也會誘發(fā)痔瘡。妊娠期適當(dāng)運(yùn)動和休息，勞逸結(jié)合，勤換體位，避免久站久坐，遇到痔瘡出血時，應(yīng)遵醫(yī)囑外用止血膏劑、栓劑，一般不主張立即手術(shù)，待分娩后根據(jù)病情再定治療方案。產(chǎn)后要增加營養(yǎng)，補(bǔ)益正氣，并應(yīng)盡早下床活動，多做提肛運(yùn)動，促使氣血通暢。 女性月經(jīng)期黃體素分泌抑制肛管運(yùn)動及肛管對刺激的敏感性加重而充血，加之經(jīng)血的刺激和衛(wèi)生紙的摩擦，可加重外痔。經(jīng)期宜選用質(zhì)地柔軟、吸水性好、刺激性小的衛(wèi)生用品，保持局部清潔衛(wèi)生。 便秘患者產(chǎn)生痔瘡與便秘本身和排便時間過長有關(guān)。后者導(dǎo)致直腸肛門血管充血時間延長；前者當(dāng)排干硬糞便時，過度牽拉肛門部位皮膚，甚至擦傷肛門皮膚，導(dǎo)致肛門皮膚充血發(fā)炎增生，或?qū)е赂刂芷は卵ㄐ纬?，形成皮贅或血栓性外痔。所以便秘患者預(yù)防痔瘡的根本在于治療和緩解便秘狀況。平衡膳食，合理搭配，注重補(bǔ)水，盡可能避免形成瀉藥依賴。 不同的人群預(yù)防痔瘡的方法大都一樣：（1）養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，每日定時排便，不管大便困難與否，不做看書報(bào)或吸煙等與排便無關(guān)的事情，不宜久蹲。平時多吃水果，多飲水。每天早晨起床后喝一杯涼開水能刺激胃腸蠕動，預(yù)防便秘，以免因便秘久蹲廁所導(dǎo)致痔瘡的產(chǎn)生。（2）避免大量飲酒、吃辛辣刺激的食物，避免過度肥甘厚味，如豬肉、羊肉等。（3）避免過度勞累，糾正不良姿勢。平時避免久站、久蹲、久坐、負(fù)重、久行、長途奔波。由于職業(yè)因素的影響也要注意隨時糾正姿勢。（4）及時治療能增高腹壓的慢性疾病，如習(xí)慣性便秘、慢性咳嗽等。（5）每天用熱鹽水和普通熱水坐浴，或用中藥泡洗+熏洗。 其實(shí)大多數(shù)人都知道怎樣預(yù)防痔瘡，但是真正做到這些的很少。預(yù)防痔瘡在于自己的生活習(xí)慣，調(diào)整好自己的生活習(xí)慣，還怕得痔瘡嗎？不要不重視預(yù)防點(diǎn)，輕微痔瘡也會變成重度痔瘡，等到重度痔瘡再嚴(yán)重的時候，那就不只是痔瘡的問題了。預(yù)防痔瘡，要從調(diào)整生活習(xí)慣做起。本文系葉明醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年05月11日3160
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王忠誠主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-四川 線上診療科 痔瘡術(shù)后的康復(fù)時間通常需2-4周，此期間雖然能吃、能睡、能走，如果沒有注意休息、飲食調(diào)理，將會影響切口愈合，有時會因此導(dǎo)致二次手術(shù)。通常我們應(yīng)當(dāng)重視以下幾個方面：1.運(yùn)動量“運(yùn)動量”只是一種通俗的叫法，應(yīng)當(dāng)以運(yùn)動負(fù)荷來計(jì)算。運(yùn)動負(fù)荷的主要因素是；“量”和“強(qiáng)度”。作為痔瘡術(shù)后的患者，忌久站、久坐、久行、久臥，忌用重力（根據(jù)不同的體質(zhì)，建議負(fù)重不超過10kg）。宜散步、打太極拳等輕微活動。久臥增加患者靜脈血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是靜脈血栓栓塞高危人群。很多患者稍微好一點(diǎn)就去打麻將，一坐就是4-5小時，嚴(yán)重影響血液循環(huán)，對醫(yī)生的出院醫(yī)囑左耳進(jìn)，右耳出，有點(diǎn)好了傷疤忘了痛的感覺。2.飲食痔瘡術(shù)后即可進(jìn)正常飲食，并鼓勵患者多吃富含纖維的飲食，如蔬菜、水果、粗糧等，以利糞便的排出。忌刺激性食物。3.排便術(shù)后24小時內(nèi)控制糞便的排出，以后應(yīng)每日晨排便，保持大便的通暢。術(shù)后1日晚可適當(dāng)給予潤腸通便藥物，如麻仁軟膠囊1～2丸口服或聚乙二醇散劑10-20g口服，每日2-3次。4.熏洗和坐浴肛門手術(shù)后次晨即開始換藥，肛門局部熱水袋外敷，或使用微波、遠(yuǎn)紅外線理療等等。便后中藥液坐浴是一種方法簡便和效果好的方法，將臀部坐入盛有中藥液的盆內(nèi)，水溫以不燙為度，水深7～8cm，浸泡肛門局部傷口，可隨時加入熱水。坐浴可在取出傷口敷料或排便后即可開始，每次10～15分鐘，每日1～2次。既清潔了肛門，又有止血、預(yù)防感染、促進(jìn)切口愈合、改善肛門循環(huán)的作用。5.加強(qiáng)肛門及盆底肌肉的運(yùn)動每日做提肛運(yùn)動2～3次，每次5～10分鐘，可增強(qiáng)肛管周圍肌肉如外括約肌、恥骨直腸肌的功能和肛提肌的功能，有利于肛門直腸功能的恢復(fù)。此法最適宜于高位肛瘺、肛周膿腫的患者，這類患者雖然肛門功能還沒有達(dá)到肛門失禁的地步，但其括約肌必定受到一定程度的損傷，此法有利于肛門功能的恢復(fù)。本文系王忠誠醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年04月27日13533
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李福泉副主任醫(yī)師 清遠(yuǎn)市清城區(qū)人民醫(yī)院 肛腸科 注意事項(xiàng)適用于，痔瘡術(shù)后包括：PPH、各類痔切除術(shù)后、肛瘺手術(shù)后、肛周膿腫術(shù)后等1、保持大便通暢，積極防治便秘，排便時忌久蹲強(qiáng)努，保持肛門局部清潔衛(wèi)生（日排大便1-2次為宜，大便成條形，大便不宜過于干潔、及排爛便，便后溫水洗浴擦干可減少糞便殘?jiān)鼘Ω毓芫植康拇碳ぃ?、注意飲食（多食蔬菜和粗糧、水果和地瓜等；多進(jìn)食營養(yǎng)豐富食物以新鮮食物為主；忌食辣椒、酸辣食物、芥末、禁酒）。3、適當(dāng)休息（不宜久蹲、久坐、久立、久行，可經(jīng)常變換體位，術(shù)后兩周內(nèi)不宜從事中等強(qiáng)度以上體力勞動，一般主張?jiān)诩倚菹橹鳎怀鲈汉?周不宜同房）。4、有不適時隨診（如肛門疼痛明顯應(yīng)及時就診、如大便過干潔、反復(fù)排爛便、排便困難要回院就診；如大便出血過多需及時就診）。5、按時坐浴、使用周林頻譜局部理療（每次30-40分鐘，早晚各一次），按時服藥。6、加強(qiáng)肛門功能鍛煉：深呼吸并收縮肛門5秒，深呼氣并放松肛門5秒，每次5-10分鐘，每天2-3次，提肛運(yùn)動能加強(qiáng)括約肌的收縮功能，改善局部血液循環(huán)。7、出院后第一周、第二周及手術(shù)后45天回院復(fù)診（具體復(fù)診時間依照醫(yī)生交待為準(zhǔn)）。 如您出院后有不清楚不明白有疑問的情況想找主管醫(yī)生可加微信（公眾號：清遠(yuǎn)肛腸）或致電 清城區(qū)人民醫(yī)院肛腸科 電話：0763-3345472 3539508495本文系李福泉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年04月20日14008
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王晏美主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 采訪嘉賓：王晏美主任中日友好醫(yī)院 肛腸科痔瘡術(shù)后肛門狹窄，咋擴(kuò)肛？在醫(yī)院時醫(yī)生會用手指幫患者擴(kuò)肛，患者自己也可以用那種醫(yī)用的肛門鏡來擴(kuò)肛。這種肛門鏡在藥店能買到，一定要選擇喇叭口形的，脖子要長一點(diǎn)、緩一點(diǎn)的。用的時候，給肛門鏡涂一點(diǎn)石蠟油或者痔瘡膏，慢慢的放到肛門里。每次放3-5分鐘，一天放1-2次。連續(xù)放一到兩周，如果見效的話就可以停止擴(kuò)肛了；如果還沒見效的話，擴(kuò)肛的時間就需要長一點(diǎn)。擴(kuò)肛對治療肛門狹窄的效果比較好，但是不建議直腸狹窄的患者自己擴(kuò)肛。因?yàn)橹蹦c的位置比較高，肛門鏡沒那么長，擴(kuò)不到那個位置，所以直腸狹窄還是要上醫(yī)院手術(shù)處理。本文系好大夫在線原創(chuàng)作品（bdsjw.cn），未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載>>>點(diǎn)擊以下鏈接查看系列文章： 《痔 瘡急性期，要先消腫再手術(shù)嗎？》《做痔 瘡手術(shù)，真有那么痛嗎？》《痔 瘡術(shù)后傷口一個月還出 血，要緊嗎？》《痔 瘡手術(shù)傷口，多久能長好？》2016年04月06日26469
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王榮主治醫(yī)師 珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 肛腸科 1、傷口護(hù)理，便后用流動的水沖洗肛門（淋浴器的花撒），毛巾擦干或家用吹風(fēng)吹干，再涂軟膏，塞痔瘡栓，連用一個月。傷口愈合后也盡量養(yǎng)成便后用水清洗肛門的習(xí)慣！ 2、飲食注意，以清淡為主要原則，忌辛辣、刺激性食物、發(fā)物（如辣的牛羊肉，海鮮），適當(dāng)增加粗纖維食物（如水果，蔬菜），適當(dāng)增加富含油脂的食物（如各種堅(jiān)果，如核桃，松子仁，瓜子仁等）。 3、入廁不要久蹲，如遇大便干結(jié)，排出困難，不要太用力，可以灌腸或使用開塞露協(xié)助！如遇大便出血，快速大便后，清洗肛門，戰(zhàn)起來，肛門收縮，因壓迫血就止住了。不要蹲在那里任他滴，站起來后如還繼續(xù)，大量出血，就要及時就醫(yī)。 4、從手術(shù)當(dāng)天算起，滿一個月后一定要到醫(yī)生那復(fù)診，檢查傷口愈合沒。因?yàn)閭诔^一個月沒愈合，就很難愈合，要醫(yī)生幫助才會愈合，否則就會行成肛裂，需要再次手術(shù)！ 本文系王榮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年04月02日2974
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呂孝東副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 胃腸肛門外科 痔，瘺，裂手術(shù)一般一周左右就出院了，出院不代表完全康復(fù)了，需要自己在家休息，自我護(hù)理，按時坐浴，定期到門診復(fù)診。復(fù)診主要目的：查看傷口愈合情況，如果肉芽增生，需要及時修剪；通過指檢判斷吻合口和肛門是否有狹窄趨勢？一旦發(fā)現(xiàn)有狹窄趨勢（盡管發(fā)生率極低，就像彩票中了500萬一樣），就必須及時使用擴(kuò)肛棒擴(kuò)肛，根據(jù)病情隨時調(diào)整用藥和處理。所以我們建議出院后在一個月內(nèi)，每周來復(fù)診一下，一月后視情況可以半月一次，直到完全愈合，我囑不用復(fù)查了就不用來了。木瀆和康中醫(yī)院周六上午10點(diǎn)半前（院內(nèi)免費(fèi)停車，院外路邊半小時內(nèi)免費(fèi)，一般復(fù)診半小時夠了），三香院區(qū)最好在周五下午，滸關(guān)院區(qū)周四上午10.30點(diǎn)前到。2016年03月23日7727
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呂孝東副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 胃腸肛門外科 觀察大便情況術(shù)后頭幾次大便時可能會有少量（一般少于50ml）暗紅血液，或血凝塊，這是正常的情況，是屬于手術(shù)時或術(shù)后傷口少量滲血集于肛內(nèi)，不必?fù)?dān)心。以后會逐漸減少或消失。如果出現(xiàn)較多鮮紅色血，請及時通知護(hù)士查看。 觀察小便情況由于麻醉的原因，術(shù)后麻藥未消失前是無法小便自解的，麻藥消失后下肢能活動了，如果有尿意，可以去衛(wèi)生間試試自解，此時可以打開水龍頭聽聽流水的聲音，盡量放松，如果能和平時一樣一次解光，下腹不脹，才算小便能自解，如果一次只能解少量，自覺沒有解光，感到下腹仍有脹感，請立即聯(lián)系醫(yī)生導(dǎo)尿，不要反復(fù)多次去試！因?yàn)檫@種情況是屬于充盈性尿失禁，膀胱里有尿潴留，不及時導(dǎo)尿有可能導(dǎo)致尿路感染。如果手術(shù)室就插了導(dǎo)尿管，要觀察導(dǎo)尿管是否通暢？術(shù)后補(bǔ)液較多，尿量也應(yīng)該隨著增多，反之，如果術(shù)后尿袋里尿量不見增多，下腹又有脹感，請醫(yī)生查看調(diào)整導(dǎo)尿管。 術(shù)后下腹痛怎么回事？少數(shù)病人術(shù)后會有下腹痛，不要緊張，這往往是由于術(shù)前清腸后，腸道都空了，腸蠕動所致，可以用熱毛巾敷敷下腹部，結(jié)合止痛藥，一般過會就會緩解的。 如何坐浴？痔合并外痔切除者，肛瘺，肛裂術(shù)后都要求高錳酸鉀坐?。ê喎Qpp坐?。惶?次，早中晚，睡前。高錳酸鉀濃度以粉紅色為宜，不是越濃越好！切記?。?！濃度高了反而不好！目前我院是片劑，可以一次用四分之一片。即一天用一片。此藥為外用藥，需妥善放好，不要讓小孩誤食，否則后果很嚴(yán)重！ 另外網(wǎng)上有各種坐浴盆，建議買那種帶球囊的，可以打氣后噴水沖洗肛門的。這種坐浴盆可以放在馬桶里，方便實(shí)用。最好買白色的，便于判斷高錳酸鉀濃度。 坐浴時間多少？一次5到10分鐘，一天4次，一般需要坐浴6到8周，直至肛門創(chuàng)面完全愈合為止。 本文系呂孝東醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2016年03月23日6119
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