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顏瑋副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科診療中心 人們常比喻女人是月亮，確實(shí)月亮每月都有規(guī)律變化，從新月-上弦月-滿月-下弦月這樣周而復(fù)始，育齡女性子宮內(nèi)膜在卵巢激素周期性的調(diào)控下，有增生期-分泌期-月經(jīng)期，會(huì)出現(xiàn)周期性地生長-增厚-脫落-變薄。子宮內(nèi)膜有兩層，功能層居宮腔表層，基底層近子宮肌層。 月經(jīng)期：一般在月經(jīng)周期的第1-4天。雌、孕激素水平降低，內(nèi)膜血循環(huán)障礙加劇，促使功能層內(nèi)膜壞死剝脫，與血液相混而排出，形成月經(jīng)血。 增生期：在月經(jīng)周期約第5-14天。行經(jīng)時(shí)功能層子宮內(nèi)膜剝脫，僅留下基底層。在雌激素影響下，內(nèi)膜很快修復(fù)，逐漸生長變厚，細(xì)胞增生。 分泌期：在月經(jīng)周期約第15-28天。此時(shí)剛排卵，卵巢內(nèi)形成黃體，分泌雌激素和孕激素，使子宮內(nèi)膜繼續(xù)增厚，腺體增大。 因此子宮內(nèi)膜的增厚是伴隨卵泡發(fā)育而來的。 超聲檢查可以很好觀察，子宮內(nèi)膜回聲及厚度隨月經(jīng)周期發(fā)生的變化： 月經(jīng)期：內(nèi)膜厚度2-3mm，為均勻整齊的細(xì)帶狀回聲；增生期：內(nèi)膜厚度從5-6mm，可長到9-10mm，內(nèi)膜呈“三線征”，均勻低回聲；分泌期：內(nèi)膜厚度可達(dá)12mm，偶可達(dá)15mm。內(nèi)膜呈均勻中，高回聲。但子宮內(nèi)膜厚度存在個(gè)體差異，變異較大。育齡期內(nèi)膜厚度一般不超過12mm。 明白了這些變化規(guī)律，我們就能理解：為什么超聲檢查有時(shí)內(nèi)膜薄有時(shí)內(nèi)膜厚；為什么內(nèi)膜增厚時(shí)，醫(yī)生會(huì)叮囑月經(jīng)凈后及時(shí)再來復(fù)查超聲；為什么有時(shí)內(nèi)膜增厚時(shí)，醫(yī)生會(huì)給予藥物治療，有時(shí)需進(jìn)一步做宮腔鏡檢查。那么子宮內(nèi)膜過薄或過厚，有哪些原因引起？又有哪些危害呢？（待續(xù)）2019年07月08日
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