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翟志瑾副主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 患者，33歲，上周五來月經(jīng)，今天周五去醫(yī)院做超聲內(nèi)膜一個厘米厚嗎？不厚呀，你這個不厚呀，上周五來的月經(jīng)，到今天應(yīng)該是月經(jīng)的第七天。 月經(jīng)的第七天第八天，可以的可以的，沒有說你現(xiàn)在月經(jīng)的第七天第八天是一厘米的厚度，后邊會一直瘋長，不是的，你后邊可以再過三四天，趕著排卵期的時候，你可以再過去看一下，它不會說是一直長，收到排卵期長到兩厘米，不會的，這個厚度是一個正常的厚度。 正常狀態(tài)下，左右卵巢有多少個卵泡才是？2022年11月18日
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2022年10月28日114
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2022年10月21日54
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張旭主治醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 乳腺疾病診治中心 下線吧。 這位朋友是53歲為絕經(jīng)期，化療后八個月沒有月經(jīng)，他莫西分半年以后子宮內(nèi)膜，呃回身不均啊，首先呢，這種情況下我們需要看你在吃藥前跟吃藥后它的一個內(nèi)膜的變化，如果吃藥以后它內(nèi)膜增厚，增厚到八毫米的話，我建議是要到婦科先去做一做檢查，看一下婦科醫(yī)生的意見，是否需要診斷，呃，如果，呃確實(shí)是他膜細(xì)分引起子宮內(nèi)膜增厚的話，我考慮后續(xù)是可以考慮換藥的。 對于你絕經(jīng)期究竟有沒有真正的絕經(jīng)，可能后續(xù)還要做一個，呃，激素的檢，檢查才能確認(rèn)，這個你建議可以與你的主診醫(yī)生進(jìn)一步的交流。 好的，那么今天我的，呃，直播就到此結(jié)束了啊，謝謝。2022年07月19日496
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2022年06月11日275
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羅珂主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 婦科 嗯。 嗯，這位軍人朋友問到，主任您好，內(nèi)膜后月經(jīng)量多應(yīng)該怎么辦？ 嗯，內(nèi)膜后月經(jīng)量又比較多的話呢，我們首先的話，要排除一下我們子宮內(nèi)膜的病變，我們通常呢，選用的方式就是兩種，一個呢，就是做一個藥物性的刮宮，一個呢，就是在宮腔鏡下做做刮宮，刮宮了以后呢，把這個病理呢，送一個，呃，把這個刮出來的內(nèi)膜呢，送個病理化驗(yàn)，看他的內(nèi)膜到究竟是出了什么樣的問題，然后呢，我們根據(jù)呢，這內(nèi)膜的病理的話呢，還有呢，根據(jù)病人的年齡以及生育要求，我們呢再做相對應(yīng)的一些治療，比如說口服避孕藥，比如說呢，宮內(nèi)放置蔓月樂等等等等，好的，感謝主任的回答，那我們再來看下一位軍眾朋友的問題。2022年06月10日246
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孫雨欣主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（西院） 婦科腫瘤科 子宮內(nèi)膜增厚是婦科B超常見的診斷，往往預(yù)示著一些疾病的發(fā)生。但可以是正常的，主要看是什么時候去檢查的內(nèi)膜。如果是在內(nèi)膜的分泌期，也就是正常月經(jīng)周期的第15~28天左右，內(nèi)膜增厚會比較明顯，甚至可達(dá)15mm。此時，在黃體分泌的雌激素和孕激素作用下，尤其是孕激素的作用下，內(nèi)膜增厚水腫，螺旋動脈增長并更彎曲，伸至內(nèi)膜表層。這樣就造成B超下子宮內(nèi)膜增厚的表現(xiàn)。?????所以這個時期的內(nèi)膜增厚是不可以做診斷的。我們要在月經(jīng)剛結(jié)束，再去復(fù)查。?????在月經(jīng)剛結(jié)束時，子宮內(nèi)膜最薄，B超也看得更清楚，是最適合做檢查的。此時，要是發(fā)現(xiàn)了內(nèi)膜增厚或者回聲不均，姐妹們就要當(dāng)心了。有多種病變都可能在B超檢查中表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚或回聲不均，比如：子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤、甚至子宮內(nèi)膜癌。這個時候就需要醫(yī)生進(jìn)一步檢查和治療了。2022年03月04日2989
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陳玉清主任醫(yī)師 中山一院 婦科 作者：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，陳玉清主任醫(yī)師出診時間：周一上、下午教授門診周四上午8：00-10：00特診門診周一、周四晚上醫(yī)生工作室門診今天病房收了一個急診病人17歲的娟娟今天因?yàn)樵陆?jīng)太多、頭暈嚴(yán)重急診收入院，娟娟說一開始剛來月經(jīng)時，月經(jīng)是規(guī)律的。這4年來月經(jīng)不規(guī)律，周期時長時短，月經(jīng)量時多時少，去看過中西醫(yī)，治療效果也不明顯，沒有性生活我們?yōu)樗隽藗€查體：只發(fā)現(xiàn)了貧血貌，其他未見特殊。入院以后完善檢查，發(fā)現(xiàn)她的血色素下降到85g了，其它抽血結(jié)果、性激素等等也沒有問題。那我們下一步怎么辦？我們考慮什么？?因?yàn)檫@個病人陰道流血時間久，已經(jīng)貧血了。我們建議娟娟做了個經(jīng)直腸婦科彩超，B超提示子宮內(nèi)膜達(dá)到24mm?正常的子宮內(nèi)膜厚度是多少？子宮腔內(nèi)覆蓋的粘膜稱子宮內(nèi)膜。正常子宮內(nèi)膜厚度在5-12mm，其厚薄會受月經(jīng)周期的卵巢影響，出現(xiàn)不同的周期變化。也就是經(jīng)歷一個「生長-增厚-脫落-變薄」的過程?那我們根據(jù)病人的情況，在經(jīng)過患者和家屬的同意以后決定行診斷性刮宮。診斷性刮宮的病理報(bào)告是不伴不典型增生的子宮內(nèi)膜增生癥。娟娟和她爸爸媽媽心里“咯噔“了一下,便問我們子宮內(nèi)膜增生癥是什么？不伴不典型增生又是什么意思呢？首先我們要明白為什么要做診刮？什么是子宮內(nèi)膜增生癥？診斷性刮宮通過刮取子宮內(nèi)膜作病理檢查，來判斷卵巢有無排卵、卵巢激素水平如何。子宮異常出血時，診刮不僅能起到診斷作用，而且還能可起到治療作用，因?yàn)楣螌m后往往達(dá)到止血目的。診刮屬于盲刮，先刮宮頸再刮宮腔，也可以宮腔鏡下刮宮，宮腔鏡下刮宮比盲刮它漏診率低，因此對一些診刮不出來的患者可以考慮宮腔鏡下刮宮。子宮內(nèi)膜增生癥是子宮內(nèi)膜的腺體和間質(zhì)比值發(fā)生異常，相比正常的增殖期內(nèi)膜，子宮內(nèi)膜腺體的增生超過間質(zhì)的增生，是一種不規(guī)律的增生。一般來說是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜在沒有孕激素拮抗的情況下，持續(xù)受到雌激素的刺激發(fā)生的一種異常的增生改變。?那它一般來說多發(fā)生在哪些病人呢？就是沒有排卵的或者排卵異常的女性，比如青春期或者絕經(jīng)后的女性。子宮內(nèi)膜增生癥分為①???不伴不典型增生的子宮內(nèi)膜增生癥和②不典型增生的子宮內(nèi)膜增生癥兩種，那不伴不典型增生的子宮內(nèi)膜增生癥，在以后20年內(nèi)發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)是很低的，小于5%。而不典型增生的子宮內(nèi)膜增生癥發(fā)展成子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)高。一項(xiàng)研究分析了近5000例的不典型增生的患者，跟蹤了20多年，發(fā)現(xiàn)累計(jì)癌變率4年可以達(dá)到8%，9年可以達(dá)到12.4%，19年可以達(dá)到27%，這是很高的。因此子宮內(nèi)膜增生癥及時的診斷，規(guī)范化的處理和定期的隨診尤其重要。這個時候娟娟媽媽就問我們，陳醫(yī)生我女兒后續(xù)應(yīng)該怎么治療呢？子宮內(nèi)膜增生癥的治療，主要根據(jù)是不伴不典型增生的子宮內(nèi)膜增生癥，還是伴不典型增生的子宮內(nèi)膜增生癥來不同的處理。①???因?yàn)榫昃瓴±硖崾臼遣话椴坏湫驮錾淖訉m內(nèi)膜增生癥，我們考慮其癌變率低，因此治療首選用孕激素治療。但對于治療過程中病情進(jìn)展了，從不伴不典型的變成不典型增生或者不逆轉(zhuǎn)，或者還持續(xù)陰道流血存在，或者這個病人拒絕隨診或者拒絕藥物治療，又不需要保留生育功能，這個時候可以考慮手術(shù)治療。②???伴有不典型增生的子宮內(nèi)膜增生癥，我們首選是建議手術(shù)治療，可是對于一些有生育要求，可以考慮用藥物的保守治療觀察，可以口服或者宮腔內(nèi)用孕激素。?不管哪種類型最關(guān)鍵的是治療過程中和治療后我們要密切的門診隨診。2022年01月23日2332
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朱秀嫻主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學(xué)科 增生是由內(nèi)膜炎引起的嗎？啊，這是個好問題，那個內(nèi)膜增生，嗯，這個小問題是會看不清楚，你像我們說這個，呃，照相機(jī)，然后顯微鏡這些都是說，嗯，照相機(jī)拍照，然后在顯微鏡把它放大，這個B超也是像照相機(jī)的功能，然后也有這個顯微鏡放大的功能，那一些很細(xì)微的變化，它是會可能看不出來，原來有大概半年的時間，我不是天天做宮腔鏡嘛，然后做宮腔鏡的時候就會看到有一些特別微小，在宮腔鏡下就看的是，呃，一點(diǎn)一點(diǎn)就像說，嗯，就比如說這我鼻子上的黑頭，你現(xiàn)在是看不到的，但是如果貼近了看，嗯，非常近，那你是能看到的，這就是含細(xì)微的，但如果我這長了個痘，誒，這能看到嗎？前兩天長了個痘，長了個痘，大部分乍一看能看到的。 那種大息肉，就像長的這個痘，那種特別特別小的，小的一一丟丟的增生，就像你鼻子上黑頭一樣，還特別小的，做B超那個分辨率是會看不出來的。 然后那個宮腔鏡有些小問題，仔不仔細(xì)看也看不出來的，所以有些還有就是復(fù)發(fā)的問題，那如果大問題就是滿臉都是痘，你就算是做激光也不是一下搞完的，滿臉都是斑，也要搞好幾次的。 局部的內(nèi)膜增生，B超不一定能發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜增生，是內(nèi)膜炎引起的嗎？那不是，它可以定義為一類慢性炎癥，2021年10月20日657
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