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王元景主治醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 婦科腫瘤科 宮內(nèi)膜提示回聲欠均原因很多: 1.有可能是由于上次月經(jīng)之后，子宮內(nèi)膜脫落的不是很完整，可能會造成子宮內(nèi)膜回聲不均勻； 2.子宮內(nèi)膜炎，當出現(xiàn)炎癥的時候刺激子宮內(nèi)膜，這時候也提示子宮內(nèi)膜回聲不均勻； 3.子宮內(nèi)膜增生，甚至子宮內(nèi)膜息肉的時候，由于比較小，這時候也可能會提示有宮內(nèi)膜回聲欠均勻。 4.子宮內(nèi)膜癌也會出現(xiàn)回聲不均。當出現(xiàn)宮內(nèi)膜回聲欠均勻的時候，會有一部分人出現(xiàn)有少量出血的情況發(fā)生，也就是異常的出血，這樣的出血可能會持續(xù)在快來月經(jīng)的時候，或者七天左右就會結(jié)束。 建議可以來一次正常月經(jīng)之后，復(fù)查子宮內(nèi)膜有沒有恢復(fù)正常，有些時候隨著子宮內(nèi)膜脫落就會慢慢恢復(fù)正常。如果還是沒有恢復(fù)正常，建議要進行宮腔鏡的檢查，必要的時候取子宮內(nèi)膜進行化驗，進行周期性的藥物調(diào)理就可以。2019年10月12日8010
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2019年07月23日6361
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陳曉軍主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 婦科 乳腺癌是影響婦女發(fā)生率最高的惡性腫瘤，其發(fā)病率高達千分之一。這些患者在接受了乳腺癌的手術(shù)、放療化療后，大多需要按照醫(yī)囑每天吃藥預(yù)防復(fù)發(fā)或者定期隨訪。然而，令人煩惱的是，上面的問題解決了，下面的問題又出來了?；蛘呤窃菊５脑陆?jīng)突然變得亂七八糟，或者是去做個婦科B超卻發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚不均了。這究竟是怎么回事？出現(xiàn)這些問題又該咋辦？1.得了乳腺癌，是不是子宮內(nèi)膜發(fā)生問題的概率也會增加？是的。乳腺癌患者不僅卵巢癌發(fā)生的幾率會增加，發(fā)生子宮內(nèi)膜病變的幾率同樣增加。這里面有幾種情況：一是部分乳腺癌患者存在BRCA1或BRCA2等基因突變，這些患者除了卵巢癌發(fā)生風(fēng)險增加以外，內(nèi)膜癌發(fā)生風(fēng)險同樣增加，例如攜帶乳腺癌最常見的突變基因BRCA1的婦女，其一生中患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險是正常婦女的2.65倍。二是乳腺癌術(shù)后醫(yī)生會根據(jù)乳腺癌的具體類型選擇性地給一些患者雌激素受體拮抗劑預(yù)防乳腺癌的復(fù)發(fā)。其中最常見的就是他莫昔芬。這些雌激素受體拮抗劑雖然對乳腺有拮抗雌激素預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)的作用，但在子宮內(nèi)膜卻有弱的雌激素作用，長期使用，反而促進子宮內(nèi)膜異常增殖，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生過長甚至子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。2. 警惕子宮內(nèi)膜病變，乳腺癌病人要注意哪些征象？首先，還未絕經(jīng)的患者要注意自己的月經(jīng)情況，如果出現(xiàn)連續(xù)兩個月月經(jīng)周期、經(jīng)期或經(jīng)量的異常，都應(yīng)該及時到醫(yī)院檢查。其次，應(yīng)該進行定期婦科檢查，建議每半年一次，除了常規(guī)婦科檢查外，都應(yīng)該進行婦科超聲檢查，超聲檢查的時間要選在月經(jīng)剛干凈1-2天的時候，這個時候月經(jīng)剛結(jié)束子宮內(nèi)膜還很薄有利于觀察子宮內(nèi)膜有沒有異常增厚或占位，同時卵巢上還沒有新的卵泡長出來，也利于檢查排除卵巢病變。第三，如果出現(xiàn)異常陰道排液、出血或持續(xù)性腹痛等癥狀，應(yīng)該及時就醫(yī)。3. 檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜病變該怎么辦？如果發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚、占位等情況，醫(yī)生會根據(jù)具體情況選擇宮腔鏡、診刮等方式進行子宮內(nèi)膜病理檢查明確有無病變以及病變性質(zhì)。4. 子宮內(nèi)膜有病變可否使用孕激素。這對于醫(yī)生來說是個非常撓頭的問題。因為孕激素雖然在子宮內(nèi)膜有保護作用，但在乳腺卻有促進腫瘤發(fā)生發(fā)展的作用。因此，在乳腺癌患者，是禁忌使用大部分合成孕激素的，如安宮黃體酮、炔諾酮等。然而近幾年的研究顯示天然孕酮或類似天然孕酮的地屈孕酮并不會促進乳腺癌細胞的增殖，服用也不導(dǎo)致乳腺癌發(fā)病率增加。因此，在子宮內(nèi)膜增厚，病理檢查排除子宮內(nèi)膜病變的情況下，可以考慮非常謹慎地使用天然孕酮或地屈孕酮保護子宮內(nèi)膜。5. 子宮內(nèi)膜病變可否局部使用曼月樂環(huán)保護子宮內(nèi)膜？曼月樂環(huán)是含有高效合成孕激素（左炔諾孕酮）的宮內(nèi)緩釋裝置，通過局部孕激素釋放起到讓子宮內(nèi)膜高度萎縮和保護內(nèi)膜的目的，但也會有極少量激素釋放入血。研究顯示，曼月樂環(huán)可有效預(yù)防乳腺癌患者服用他莫昔芬期間子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生過長和子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。對于乳腺癌的復(fù)發(fā)，數(shù)據(jù)顯示曼月樂環(huán)放置后乳腺癌復(fù)發(fā)有輕度但無統(tǒng)計學(xué)意義的增加。因此，在充分知情同意的情況下，可以放置曼月樂環(huán)，但患者必須充分了解要嚴密隨訪乳腺情況。本文系陳曉軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年09月04日27775
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陳曉軍主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 婦科 基于門診的子宮內(nèi)膜取樣技術(shù)已經(jīng)基本替代了診斷性刮宮稱為子宮內(nèi)膜病變診斷的首選方法。這些技術(shù)為子宮內(nèi)膜癌、增生過長和其他內(nèi)膜病理改變的診斷提供了微創(chuàng)的選擇。概況與診刮相比，子宮內(nèi)膜取樣的優(yōu)勢在于：可在門診進行，不需在手術(shù)室進行（鑒于目前我國醫(yī)院門診診療條件的限制，我們?nèi)越ㄗh內(nèi)膜取樣在門診手術(shù)進行為宜）?？稍跊]有麻醉或僅進行局部麻醉的情況下進行。不需擴張宮頸或僅輕微擴張宮頸。子宮穿孔幾率降低（門診內(nèi)膜取樣的子宮穿孔率為0.1%-0.2%；診刮為0.3%-2.6%）。操作時間短，實際取樣時間僅5-15秒。價格便宜。在放置宮內(nèi)節(jié)育器的情況下也可進行環(huán)在位內(nèi)膜取樣。取樣標本量和取樣條件大量研究顯示子宮內(nèi)膜取樣技術(shù)可以獲得足夠多的子宮內(nèi)膜用于診斷。超過90%的患者可通過取樣獲得標本。然而，應(yīng)注意到這些取樣設(shè)備都不能直視宮腔，因此，對于內(nèi)膜廣泛病變的診斷效果優(yōu)于局部病變，如內(nèi)膜息肉。內(nèi)膜取樣應(yīng)為病理學(xué)家提供足夠多的樣本用于病理診斷。樣本的充分性很大程度上依賴于操作者的技術(shù)。婦科腫瘤協(xié)會指南不建議使用可能造成標本擠壓（帶鉗子的設(shè)備），燒灼（熱環(huán)）或標本太?。◣сQ子）的設(shè)備。適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥：異常子宮出血或某些宮頸細胞學(xué)異常結(jié)果婦女評估有否子宮內(nèi)膜腫瘤高危婦女或有內(nèi)膜腫瘤病史婦女子宮內(nèi)膜癌篩查接受子宮內(nèi)膜癌保留生育功能治療婦女應(yīng)定期進行內(nèi)膜取樣。Lynch綜合征婦女（遺傳性非息肉性結(jié)腸癌）需要檢測內(nèi)膜癌。具有其他風(fēng)險因素婦女沒有常規(guī)篩查指南，需根據(jù)個體情況做出決定。一些醫(yī)生將內(nèi)膜取樣作為不孕評估的手段之一，但其臨床應(yīng)用價值有限。禁忌癥內(nèi)膜取樣的唯一絕對禁忌癥是宮內(nèi)妊娠，胎兒存活且希望繼續(xù)妊娠。出血傾向為相對禁忌癥，因在這些患者可能出現(xiàn)大量出血。總體而言，如果凝血指標穩(wěn)定維持在標準治療范圍內(nèi)的話，可對正在進行抗凝治療的患者進行內(nèi)膜取樣。如果出血傾向無法控制，而患者需要進行內(nèi)膜活檢的話，應(yīng)咨詢處理患者凝血問題的專家。這些患者可能需要逆轉(zhuǎn)其抗凝治療或接受其他治療（如去氧加壓素）。出血傾向無法控制的婦女應(yīng)在手術(shù)室、備血和麻醉的前提下進行內(nèi)膜活檢。急性陰道、宮頸或盆腔感染時，可能的情況下應(yīng)推遲內(nèi)膜活檢直到感染得到控制。在罕見的情況下，需對宮頸癌患者進行內(nèi)膜取樣，宮頸阻塞性病變可能是一部分患者的相對禁忌癥，可能造成出血和子宮穿孔風(fēng)險增加。宮腔裝置（IUD）在位時可進行內(nèi)膜取樣，不造成并發(fā)癥。沒有關(guān)于IUD在位時內(nèi)膜取樣是否影響診斷的研究?；趦?nèi)膜吸取取樣結(jié)果的診斷性刮宮的適應(yīng)癥在以下情況下不需進一步進行診斷性刮宮：吸取內(nèi)膜病理診斷明確，如病理診斷明確為子宮內(nèi)膜癌，則不需進一步診刮。吸取內(nèi)膜病理診斷發(fā)現(xiàn)為正常子宮內(nèi)膜，經(jīng)止血抗炎對癥處理或激素治療，異常子宮出血癥狀緩解，B超未提示異常占位的，就不需要進一步處理了。在下述情況下，還需要進一步進行診斷性刮宮（這些情況下，建議行宮腔鏡指導(dǎo)下的診刮，而非盲刮）：吸取內(nèi)膜病理診斷未發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜病變，但經(jīng)對癥處理癥狀持續(xù)存在的。吸取內(nèi)膜病理診斷未發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜病變，但B超仍提示宮腔內(nèi)占位或內(nèi)膜不均質(zhì)的。吸取內(nèi)膜病理診斷發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜病變，需進一步診斷排除更高級別病變可能的。門診內(nèi)膜活檢未發(fā)現(xiàn)病變的內(nèi)膜癌高危婦女門診內(nèi)膜活檢采取組織量不足以進行病理診斷者宮頸狹窄無法進行門診活檢者必須接受其他手術(shù)，如宮腔鏡或腹腔鏡者在下述情況下應(yīng)跳過內(nèi)膜取樣直接進行診斷性刮宮：治療不全流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)、感染性流產(chǎn)和引產(chǎn)。葡萄胎的初始治療。激素治療無效的長期或大量陰道出血的暫時性處理。吸刮（不擴張宮頸）可用于治療妊娠物殘留造成的產(chǎn)后出血術(shù)前準備麻醉----門診內(nèi)膜取樣通常不會造成嚴重的疼痛?？赏ㄟ^以下手段減少患者的不適，包括：充分告知；在進行每一步操作前進行解釋；可能的情況下避免使用機械性宮頸擴張和/或?qū)m頸鉗。大多數(shù)臨床醫(yī)生建議操作前30-60min口服非甾體類抗炎藥物來減少宮頸痙攣的發(fā)生，有的機構(gòu)使用宮旁阻滯麻醉或局麻藥物宮內(nèi)灌注。宮頸準備和擴張----大多數(shù)婦女不需宮頸準備和擴張，尤其是絕經(jīng)前婦女。部分婦女如不擴張宮頸就無法放置取樣器的，可在術(shù)前一天晚上使用米索前列醇（200-400μg）口服或置陰道。似乎陰道放置較口服更為有效。宮頸狹窄的婦女需要在全麻或區(qū)域麻醉下，進行機械性擴張宮頸或超聲引導(dǎo)下完成內(nèi)膜取樣。預(yù)防性抗生素----內(nèi)膜取樣術(shù)不需預(yù)防性使用抗生素預(yù)防手術(shù)部位感染或細菌性心內(nèi)膜炎。操作步驟----所有內(nèi)膜取樣的共同基本步驟如下：患者取膀胱截石位。進行雙合診檢查，尤其注意子宮大小、形狀、位置。放置窺陰器暴露宮頸。消毒溶液（如聚維酮碘）清潔宮頸，部分但不是所有醫(yī)生進行此操作。在許多婦女，可不需宮頸鉗抓持宮頸直接將取樣器插入宮頸。使用宮頸鉗會增加患者的不適。如果子宮不是中位，應(yīng)使用宮頸鉗。在這種情況下，用宮頸抓鉗（保持鉗齒水平位置）抓持宮頸前唇，向術(shù)者方向牽拉，使宮頸宮體角度展平。拉直子宮軸線可降低子宮穿孔的風(fēng)險。如果需要宮頸抓鉗，又沒有進行宮旁阻滯麻醉，我們可以采用局部麻醉（如2%苯佐卡因凝膠或20%苯佐卡因噴霧）噴涂于準備放置宮頸抓鉗的部位。讓患者咳嗽的同時放置宮頸抓鉗也可減輕不適感。使用穩(wěn)定和適中的力量，緩慢將取樣設(shè)備經(jīng)宮頸口插入直至宮底。遇到阻力時停止放置。如果取樣器無法穿過宮頸管，放置宮頸抓鉗（如果還沒有用的話），使用小號Hegar(1-4mm)輕柔擴張宮頸管。許多取樣設(shè)備標有刻度，所以可以測量宮腔深度。平均宮腔深度為6-200px。一只手固定取樣器外鞘，另一只手盡量外抽內(nèi)芯以產(chǎn)生吸力。當整個吸管內(nèi)充滿樣本時抽出取樣器。將樣本推出放置于福爾馬林溶液中。如果取樣組織不夠，再進行一次吸取操作。如果取樣器未被污染的話，可以重復(fù)用于同一患者；取樣器不能碰到福爾馬林。移去宮頸抓鉗。如果有出血，可以用棉簽壓迫止血。如果出血持續(xù)存在，用堿式硫酸鐵溶液（Monsel溶液）或硝酸銀棒燒灼出血部位。如果使用吸取裝置，不要讓裝置外鞘脫出到宮頸外口以外，否則就會失去負壓。如果出現(xiàn)這種情況，將吸管內(nèi)容物排出放入福爾馬林溶液，然后再將取樣器放入宮腔即可。通常需要進行多次操作以保證足夠的樣本量。子宮內(nèi)膜吸取裝置子宮內(nèi)膜吸取取樣裝置是一個帶有活塞內(nèi)芯和外鞘的套管。當將套管放置于宮腔內(nèi)時，向后抽活塞內(nèi)芯，從而產(chǎn)生負壓，將內(nèi)膜組織吸入取樣裝置。大多數(shù)取樣裝置使用較低的負壓。然而，一些裝置在取樣器末端連接采樣罐或針筒，從而產(chǎn)生較高的負壓，可獲取更多的組織。低壓設(shè)備----低壓內(nèi)膜吸取裝置（如Pipelle，Endocell）是最常用的內(nèi)膜取樣設(shè)備。由一個可彎曲的聚丙烯內(nèi)芯和外鞘構(gòu)成，直徑小于3mm。取樣器的遠端有直徑2.4mm或更小的側(cè)孔，內(nèi)膜組織經(jīng)此被吸入管腔。取樣器的可彎曲性使其可適應(yīng)宮腔形態(tài)，減少痙攣的發(fā)生。通常內(nèi)膜取樣可采取5-15%面積的內(nèi)膜。低壓內(nèi)膜吸取活檢的失敗率約為0-8%。增加獲取組織量的方法是在吸取組織的過程中聯(lián)合采用旋轉(zhuǎn)扭動和診刮的手法。采用此方法時，將取樣設(shè)備放置于宮底部，然后逐步向外拉至子宮下段，在此過程中交替使用旋轉(zhuǎn)扭動和診刮的手法。關(guān)于聯(lián)合采用該手法有效性的數(shù)據(jù)有限。在一項回顧性研究中，基于一致的病理評估，聯(lián)合使用旋轉(zhuǎn)扭動和診刮手法可在95%的患者獲取足夠的標本，而單純使用旋轉(zhuǎn)扭動手法的成功率為77%。高壓設(shè)備----高壓設(shè)備（如Vabra 吸引器，Karman套管）較低壓設(shè)備使用少，因為這些設(shè)備會給患者造成更多的不適。這些設(shè)備不宜彎曲，常需要使用宮頸抓鉗，宮頸管擴張和宮頸旁阻滯麻醉。Vabra和Karman系統(tǒng)的優(yōu)勢在于可獲取更多的與診刮相當?shù)慕M織量。這些設(shè)備常用于中量子宮出血的患者，因為，根據(jù)筆者的經(jīng)驗，這些設(shè)備不僅可用于診斷，還能用于治療。Vabra----Vabra吸引器為4mm一次性塑料管或2或3mm不銹鋼設(shè)備。外接負壓泵。獲取組織儲存于組織倉中，將其取出，放入福爾馬林溶液。Karman----Karman套管直徑4-6mm，為可彎曲的塑料管，遠端有兩個側(cè)孔。將針筒接在套管上產(chǎn)生負壓。也可使用外接負壓泵。子宮內(nèi)膜刷----子宮內(nèi)膜刷（如Tao Brush）是一次性設(shè)備，其遠端為刷子，類似于常用的宮頸管刷。一些觀察性研究比較了內(nèi)膜刷和內(nèi)膜吸取取樣設(shè)備的取樣結(jié)果。在一項最大的研究中，526名絕經(jīng)前和絕經(jīng)后婦女同時使用了Tao Brush和Pipelle。不論是否在宮腔鏡輔助下操作，大多數(shù)絕經(jīng)后婦女子宮內(nèi)膜刷取樣的標本充分量比例顯著高于吸取設(shè)備，有宮腔鏡輔助為83% vs 50%，無宮腔鏡輔助為61% vs 36%。在絕經(jīng)前婦女，兩種技術(shù)在樣本充分量上沒有顯著差異。另一個方法是在取樣過程中先后使用宮腔刷和吸取設(shè)備。一項研究分析了101名婦女，聯(lián)合使用診斷內(nèi)膜癌或增生過長的敏感度和特異度為100%。 由于內(nèi)膜細胞受激素影響大，細胞形態(tài)不典型性顯著，為形態(tài)學(xué)診斷帶了極大困難和不可靠性。因此，至今內(nèi)膜細胞病理學(xué)仍不為廣大病理學(xué)家接受和使用。有限的數(shù)據(jù)顯示，內(nèi)膜細胞學(xué)檢查對于內(nèi)膜癌有較高的診斷率。但對于其他內(nèi)膜病變，由于細胞形態(tài)學(xué)的不可靠性，其診斷效率存疑。目前國內(nèi)外已嘗試采用分子病理診斷方法用于內(nèi)膜細胞學(xué)檢查，如何尋找到準確有效的marker是當前最大的問題所在。副作用和并發(fā)癥內(nèi)膜取樣最常見的副作用是痙攣，在操作完成后迅速緩解。高壓吸取設(shè)備較低壓設(shè)備會造成更嚴重的痙攣，因為前者硬度更高，吸引力量更強，吸取更多內(nèi)膜樣本。許多婦女在術(shù)后數(shù)天會有少量陰道出血或點滴出血。血管迷走反應(yīng)不常見于內(nèi)膜取樣操作。讓病人在術(shù)前適當進食飲水，使用鎮(zhèn)痛藥物或局部麻醉減少疼痛通常能夠預(yù)防這類反應(yīng)。子宮穿孔的風(fēng)險約為1-2/1000。罕見的并發(fā)癥包括大量子宮出血（尤其是未診斷的凝血功能障礙患者），子宮穿孔（風(fēng)險為0.1%-0.3%），盆腔感染，菌血癥（包括敗血癥和心內(nèi)膜炎）。術(shù)后護理患者術(shù)后需保持半臥位數(shù)分鐘以降低血管迷走反應(yīng)的幾率。此后如果患者沒有頭暈癥狀和大量出血，就可離開門診?？蓱?yīng)用非甾體類抗炎藥處理痙攣，盡管少有持續(xù)的痙攣發(fā)生?；颊呷绨l(fā)生發(fā)熱，痙攣持續(xù)48小時或更長時間，疼痛增加，陰道排液異味，或出血量大于月經(jīng)量則應(yīng)立即就診。操作不影響患者的日?；顒?，包括性生活?？偨Y(jié)和建議門診子宮內(nèi)膜取樣基本替代了診刮術(shù)用于子宮內(nèi)膜腫瘤的診斷。內(nèi)膜取樣的指征包括異常子宮出血或高危內(nèi)膜癌患者的隨訪（如內(nèi)膜腫瘤病史婦女）。內(nèi)膜取樣的主要禁忌癥是妊娠，急性宮頸或子宮感染和出血傾向是相對禁忌癥。超過90%的患者可通過內(nèi)膜取樣獲取足夠樣本。當內(nèi)膜病變廣泛而非局限時所有內(nèi)膜取樣設(shè)備均表現(xiàn)更好。內(nèi)膜取樣采用一次性低壓吸引設(shè)備，因不適感輕微，該技術(shù)已廣泛使用。如需更多樣本可采用高壓設(shè)備。對于絕經(jīng)后婦女，觀察性數(shù)據(jù)提示內(nèi)膜刷較低壓吸取設(shè)備可獲得更充分的樣本量。聯(lián)合使用這兩種設(shè)備可增加診斷的成果率。最常見的副作用是痙攣和血管迷走反應(yīng)。子宮穿孔是最嚴重的并發(fā)癥。本文編譯自UpToDate 2014 “Endometrial Sampling Procedures” “Dilation and Curettage”。部分內(nèi)容進行了刪節(jié)或增加。陳曉軍2015.52015年05月31日16516
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鐘定榮主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 病理科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 年齡45，腹腔鏡子宮全切2個月 當?shù)蒯t(yī)院手術(shù)病理：1、子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生伴不典型增生，局部有癌變趨勢，建議密切隨訪觀察或到上級醫(yī)院會診。2、子宮肌腺癥。3、慢性宮頸炎伴潴留囊腫形成。北京301醫(yī)院陳樂真主任會診病理：子宮內(nèi)膜復(fù)雜性非典型增生伴息肉形成局部見纖毛化生和粘液細胞化生。2、腺肌瘤。建議臨床隨診觀察 請問局部有癌變趨勢，是子宮內(nèi)膜癌嗎？兩家醫(yī)院病理結(jié)果有什么不同？還需要到別的醫(yī)院會診嗎？還需要做進一步的治療嗎？用口服孕激素藥嗎？需要隨診什么項目？拜托！希望您在百忙中抽出時間，懇請您們回復(fù)！謝謝！北京協(xié)和醫(yī)院病理科鐘定榮：局部有癌變趨勢這個不太準確，應(yīng)該用輕，中，重不典型增生顯示嚴重程度，重度不典型增生就接近原位癌，你這個情況（目前已切除子宮），我想沒有必要進一步治療，隨診觀察即可！患者：請問有必要到別家醫(yī)院做病理會診嗎患者：如果有必要想去協(xié)和醫(yī)院做病理會診，請問協(xié)和醫(yī)院病理科當天可以掛到會診號嗎？請問您或者郭麗娜主任會診，請問二位哪天出診？患者：想請您或者郭麗娜主任會診，請問二位哪天出診？北京協(xié)和醫(yī)院病理科鐘定榮：個人認為沒必要再會診啦！患者：你好！鐘主任，我在北京協(xié)和做病理會診結(jié)果：子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生，中—重度不典型增生，子宮腺肌病，慢性宮頸炎及宮頸內(nèi)膜炎。請問中—重度不典型增生是什么意思？是介于中度和重度之間，這算是接近原位癌嗎？患者：你好！鐘主任，我在北京協(xié)和做病理會診結(jié)果：子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生，中—重度不典型增生，子宮腺肌病，慢性宮頸炎及宮頸內(nèi)膜炎。請問中—重度不典型增生是什么意思？是介于中度和重度之間嗎？這算是接近原位癌嗎？北京協(xié)和醫(yī)院病理科鐘定榮：是介于中度和重度之間,還不到原位癌！手術(shù)已切除，治療已足夠，建議觀察即可！2012年01月29日35918
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