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陳紅偉主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 呃，萬古霉素是治療顱內(nèi)感染的神藥嗎？有很多的粉絲問我啊，我這患者顱內(nèi)感染了，感染的很嚴重，當?shù)匾呀?jīng)應用了萬古霉素了啊，但是還是壓不住，其實。 他們同時陷入了一種誤區(qū)，萬古霉素我們認為它是一種非常高級的，叫特殊級別的抗生素，所以說呢，它的級別已經(jīng)非常高了，但是萬古霉素它又是一個比較窄譜的，它只能針對于球菌啊，對于陰性的桿菌、真菌，它是沒有任何作用的，所以說呢，當顱內(nèi)感染的時候呢，要根據(jù)顱內(nèi)感染的細菌或者真菌，或者其他病原菌的特殊性，來選擇有針對性的抗生素，而不是只迷信一種抗生。2021年02月27日
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李小勇主任醫(yī)師 北京中西醫(yī)結合醫(yī)院 神經(jīng)外科 當患者確定是顱內(nèi)感染以后，可能當?shù)氐尼t(yī)生已經(jīng)過反復腰大池引流，腰穿，腦室外引流，腦室腹腔分流術等等一系列措施后，仍無法控制住顱內(nèi)感染（癥狀不見好轉，有的反而不斷加重），患者已是顱內(nèi)嚴重感染應該怎么治療呢？此時家屬看著醫(yī)生已束手無策，肯定焦急萬分。那么，顱內(nèi)感染應該怎么治療呢，能治療好嗎？當然治療顱內(nèi)感染的方法和結果跟感染的時間（及時不及時）有直接關系，首先我需要判斷怎樣的臨床表現(xiàn)是顱內(nèi)感染，首先：我們最常見的，就是臨床的感染的表現(xiàn)，好比就是發(fā)燒 意識不好；另一方面：就是從（分流管或引流管）堵管的可能，可能是腦子堵了管了，也可能是腹腔堵管了，不管你怎么堵，都可能是顱內(nèi)感染引起來的。為什么顱內(nèi)感染越治越嚴重呢？為什么變成了顱內(nèi)嚴重感染呢？在開始我們就說了療顱內(nèi)感染的方法和結果跟感染的時間（及時不及時）有直接關系，顱內(nèi)感染能不能治好，取決于醫(yī)生診斷的及時不及時，取決于醫(yī)生治療的正確不正確，還取決于醫(yī)生正確的治療的時間，是及早的及時的，還是延誤了。當患者顱內(nèi)感染在早期的時候，醫(yī)生比較及時，在還可以控制范圍之內(nèi)，這種是可以治好的，當有的感染特別嚴重，范圍也很大，又剩下了特別難治的細菌，碰到這種情況下，就非常難治了，有時候就是用了很好的抗生素，治療晚了的情況下，也治不了他，最后可能也會被醫(yī)生告知“建議放棄”“做好心理準備”等無奈之舉。那么，外傷后顱內(nèi)嚴重感染的患者難道就無法治療了嗎？顱內(nèi)嚴重感染糾結如何怎么治療，才能重返健康生活呢？外傷后、腦外傷或腦出血后很多會繼發(fā)腦積水（腦脊液循環(huán)受阻或和腦脊液被污染，腦室壁異常），但腦積水不易及早進行分流術，所以不少醫(yī)生常常使用腦室引流或腰大池引流予以過度，但這些過度的方法又有引起顱內(nèi)嚴重感染的危險。所以顱內(nèi)嚴重感染的治療需要對腦脊液做個徹底的凈化，對腦脊液量、腦脊液成分、腦室壁異常和腹膠壁均給以正常化治療的方法；現(xiàn)在李小勇腦脊液中心就是采用這樣一整套的治療策略。在將腦脊液凈化治療到正常情況下再進行分流術。但是如何使腦脊液正常的技術，這是李小勇腦脊液中心對顱內(nèi)感染的預防和治療技術的核心所在，通過多年的總結與探索我們對顱內(nèi)感染的治療有了腦脊液科的一套跟別院不同的治療方法腦脊液綜合治療。通過以上內(nèi)容介紹，大家清楚了外傷后顱內(nèi)嚴重感染應該怎么治療，應該通過腦脊液循環(huán)，腦脊液成分，腦室壁等方面全面的治療才有治好的希望，所以這篇內(nèi)容希望對正在無處尋醫(yī)，被醫(yī)生告知“放棄吧”“做好心理準備”“建議轉院”等焦急如焚的家屬們，有些許幫助。2020年12月24日1917
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陳紅偉主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 不少患者問手術后顱內(nèi)感染能治好嗎？顱內(nèi)感染是一種嚴重的疾病，如腦膜炎、腦炎、腦膿腫等，神經(jīng)外科領域的顱內(nèi)感染多由外科手術后引起，若不盡早治療，可能危及生命?，F(xiàn)在醫(yī)學如此發(fā)達，通過科學合理的針對性治療，多數(shù)顱內(nèi)感染患者是可以治好的。顱內(nèi)感染是中樞神經(jīng)系統(tǒng)較為嚴重的疾病之一，如果沒有及時進行治療，患者會出現(xiàn)顱內(nèi)壓急劇的升高，導致神志不清，癲癇發(fā)作以及呼吸心跳驟停，嚴重的甚至危及生命。一些患者雖然及時前往醫(yī)院救治，但因采取方法不合理，效果不是很好，久而久之會出現(xiàn)更為嚴重的后果。目前臨床治療顱內(nèi)感染的主要是病因治療和對癥治療，以及預防并發(fā)癥的治療和手術治療。中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院腦脊液科廣泛開展腦脊液?？萍夹g治療顱內(nèi)感染，取得良好的臨床效果，獲得廣大患者及家屬的信賴和好評。據(jù)了解，腦脊液?？萍夹g是經(jīng)過多年的臨床實踐和研究摸索總結出來的，對各種顱內(nèi)感染均能實現(xiàn)系統(tǒng)的治療，效果十分出色。臨床中造成顱內(nèi)感染的病因有很多，感染的部位不同，感染的細菌不同，會導致不同的癥狀。大體來講，臨床診斷標準一般都離不開這幾點：（1）臨床上有高熱、頭痛、頸項強直等顱內(nèi)感染的癥狀和體征；（2）腦脊液檢查中白細胞WBC>0.01X109/L,以多核細胞增高為主。糖<2.25mmol/L、氯化物<120mmol/L、蛋白>0.45g/L；（3）腦脊液細菌培養(yǎng)呈陽性結果；（4）有肯定的感染原因，如腦脊液漏等。凡具備第3條者可確定診斷，如腦脊液細菌培養(yǎng)陰性者需綜合其余各條。2020年09月09日2415
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陳紅偉主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 有的朋友呢，看我這個出院的病人呢，有一些還是走路不利索，還坐著輪椅，說你這個病人呢，還沒給人治好，就讓人出院了，其實不是這樣子的，因為我們科受的這個顱內(nèi)感染腦積水的病人呢，來院的時候都是一個非常嚴重的一個狀態(tài)，昏迷的，所以說呢，通過腦脊液的一些專科治療，把他這個顱內(nèi)感染跟腦積水控制之后呢，人的意識慢慢的好轉了，但是說由于這部分病人呢，長期臥床，他的這個四肢的肌力呢，都退化了，這個需要一段時間的康復才能慢慢的恢復，但是呢，很多病人他的經(jīng)濟啊，已經(jīng)跟不上了啊，因病致貧了。所以說呢，我們讓這部分病人呢，回家去康復，可以很大程度上減輕這部分病人的經(jīng)濟負擔，很多人呢，經(jīng)過幾個月的在家里的康復呢，都可以走著自己來負查。2020年08月07日973
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陳紅偉主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 顱內(nèi)感染是神經(jīng)外科常見的一種病癥，發(fā)病率較高，任何年齡都有可能發(fā)生。那么，顱內(nèi)感染是什么原因引起的，嚴重嗎？研究發(fā)現(xiàn)，臨床中造成顱內(nèi)感染因素諸多，有腦炎、腦膜炎、腦膿腫以及各種顱內(nèi)外科術后感染等。其中腦炎常見病原體有感染病毒、細菌、立克次體、寄生蟲等，而腦膜炎常見病原體有雙球菌、肺炎球菌和流感桿菌等，腦膿腫一般多因細菌經(jīng)血液循環(huán)或鄰近感染灶擴散腦內(nèi)，此外腦積水分流術后也很容易引發(fā)顱內(nèi)感染。顱內(nèi)感染的危害顱內(nèi)感染是一種很嚴重的臨床并發(fā)癥，應該引起足夠重視，及時控制好。若處置不當，死亡率是很高的。初期病人可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐的情況，隨著病情進一步惡化，繼而出現(xiàn)抽搐、失語、偏癱、精神障礙、意識障礙等，這個時候若還不采取有效應對措施，病情只會更加嚴重，患者可能長期臥床不起，甚至死亡。顱內(nèi)感染的治療顱內(nèi)感染一般地方醫(yī)院都可以治療，但由于血腦屏障存在，藥物治療效果欠佳，還有患者可能因治療不當或延誤治療，形成耐藥菌感染，從而使病情就變得更加嚴峻。所以顱內(nèi)感染病人在治療過程中，選擇一家正規(guī)醫(yī)院、一位資深專家、一項科學有效技術，不僅可取得理想治療效果，還可有效避免很多問題。中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院在顱內(nèi)感染診療方面實力雄厚，醫(yī)院腦脊液科是一個專業(yè)治療顱內(nèi)感染相關疾病的特色科室，擁有一支資歷頗深、知名度高、經(jīng)驗豐富的專家隊伍，經(jīng)過多年研究總結，現(xiàn)擁有一套先進的特色診療技術，在顱內(nèi)感染治療方面擁有獨特優(yōu)勢和先進經(jīng)驗，對于各種顱內(nèi)感染，均可實現(xiàn)良好效果，患者滿意度高。2020年08月04日2499
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陳紅偉主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 真菌真菌，是一種具真核的、產(chǎn)孢的、無葉綠體的真核生物。真菌不同于細菌，不同于病毒，也不是植物，不是動物，是獨立于動物、植物和其他真核生物，自成一界的一類生物。對人類有致病性的真菌約有300個種類，以霉菌類為主，另外還有新型隱球菌和蕈等。真菌感染真菌可以感染人體的很多部位。根據(jù)侵犯人體部位的不同，臨床上將致病真菌分為淺部真菌和深部真菌。真菌性腸炎即屬于深部真菌病。淺部真菌(癬菌)僅侵犯皮膚、毛發(fā)和指(趾)甲，而深部真菌能侵犯人體皮膚、黏膜、深部組織和內(nèi)臟，甚至引起全身播散性感染。顱內(nèi)真菌感染人體的各個部位都有可能受到真菌的感染，而其中比較嚴重比較棘手的就要數(shù)顱內(nèi)真菌感染了。其實不僅僅是真菌，各種類型的顱內(nèi)感染（包括細菌、真菌、病毒、寄生蟲、支原體、衣原體、立克次體等的顱內(nèi)感染）在治療上都有相當大的難度。因為血腦屏障的存在，一般常規(guī)的抗感染藥物無法到達顱內(nèi)，所以常規(guī)治療方法一般無效。那么顱內(nèi)真菌感染能治好嗎？顱內(nèi)真菌感染治療顱內(nèi)真菌感染能治好嗎？是的，通過正確的方法，顱內(nèi)真菌感染也是能夠治好的。在中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院，我們腦脊液科團隊，經(jīng)過多年的研究探索，掌握了一整套獨具特色和優(yōu)勢的腦脊液專科技術，通過新型的特殊方式，穿過血腦屏障，將特異性的抗感染藥物直達顱內(nèi)病灶部位，很快控制感染，取得良好效果。目前我們團隊已經(jīng)成功治愈了在其他頂級醫(yī)院治療無效的危重顱內(nèi)感染患者，贏得了良好的口碑。中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院腦脊液病神經(jīng)外科 陳紅偉主任出診時間： 星期一(上午) 星期三(上午) 星期四(上午)2020年05月27日3211
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傅繼弟主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 神經(jīng)外科 淺談顱內(nèi)感染的治療經(jīng)驗以及目前臨床上的誤區(qū)首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院神經(jīng)外科傅繼弟 首先目前任何一個國家都無法避免顱內(nèi)感染，因為絕對無菌環(huán)境在醫(yī)院內(nèi)不存在，即使是白血病移植艙也不是絕對無菌。顱內(nèi)感染早期腦脊液渾濁有絮狀物，蛋白高糖低細胞數(shù)高就不說了。這個時期是控制感染的黃金時間窗口，藥物容易擴散至每個角落。這個時期一定要局部用藥聯(lián)合靜脈用藥！局部用藥在這個階段彌散非常好，可以不留死腔的殺滅腦脊液內(nèi)的細菌，而靜脈給藥能夠減少腦實質內(nèi)的細菌再次向腦脊液內(nèi)擴散。如果錯過這一階段，革蘭氏陰性桿菌將導致嚴重的化膿性感染，膿液如膠水果凍一樣，此時再局部用藥，藥物的擴散性能變得非常差。感染進展的速度取決于細菌種類以及耐藥譜，目前臨床上化膿速度和死亡率排第一的是肺炎克雷伯菌，其次是鮑曼、銅綠、大腸埃希菌等。 手術無法殺死細菌，手術的價值在于消除死腔、建立給藥通路。當感染產(chǎn)生手術無法消除的死腔，那么完全殺死細菌就難如登天，隨之而來的便是各個器官系統(tǒng)逐漸衰竭，血小板減少，惡性低蛋白血癥，胃腸蠕動癱瘓，呼吸衰竭等等。感染的治療如同和細菌爭奪時間，生命支持治療亦是如此，皮之不存 毛將焉附。望各位同仁重視經(jīng)驗治療，教科書式的理論中看不中用。2020年05月12日3002
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