×四川省人民醫(yī)院泌尿外科安宇手術(shù)團(tuán)隊(duì)團(tuán)隊(duì)介紹安宇手術(shù)團(tuán)隊(duì)是一只銳意進(jìn)取、積極拼搏的年輕隊(duì)伍，團(tuán)隊(duì)擁有副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師1人，平均年齡40歲。在醫(yī)療組長安宇帶領(lǐng)下，團(tuán)隊(duì)長期致力于泌尿腫瘤、結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的推廣和創(chuàng)新，手術(shù)病種實(shí)現(xiàn)了常見泌尿腫瘤、結(jié)石的全覆蓋。近8年主刀手術(shù)累計(jì)4053臺，其中泌尿腫瘤腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)983臺，腎/輸尿管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)1330臺。團(tuán)隊(duì)始終秉持著精益求精的工匠精神，以精致的手術(shù)技術(shù)詮釋著醫(yī)者仁心的真諦。（2016.01-2024·10統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)）。安宇科室：醫(yī)療組長職稱：副主任醫(yī)師擅長：①泌尿腫瘤腹腔鏡（機(jī)器人）微創(chuàng)手術(shù)②腎/輸尿管結(jié)石、微創(chuàng)手術(shù)門診：周一上午（省醫(yī)院本院）周六上午（省醫(yī)院金牛分院）個人簡介：醫(yī)學(xué)博士，中共黨員，電子科技大學(xué)研究生導(dǎo)師，畢業(yè)于四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院，從事泌尿外科臨床工作18余年。擅長泌尿腫瘤腹腔鏡（機(jī)器人）微創(chuàng)手術(shù)：如復(fù)雜性腎上腺腫瘤根治術(shù)早期腎癌保腎的腎部分切除術(shù)解剖性腎癌根治術(shù)保留控尿/性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)膀胱癌根治性全切術(shù)腎盂/輸尿管癌一體位根治術(shù)等。擅長腎/輸尿管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)：如腎/輸尿管結(jié)石-軟鏡手術(shù)腎結(jié)石-經(jīng)皮腎鏡手術(shù)等。榮獲2020年第八屆四川省“妙手仁心金口碑好醫(yī)生”稱號；榮獲2021年四川省人民醫(yī)院“大醫(yī)精誠，技能名師”稱號；近年來參與發(fā)表論著26篇，北大核心9篇，SCIE8篇，獲專利3項(xiàng)，主持省科技廳、省衛(wèi)健委、省醫(yī)學(xué)科學(xué)院科科研課題各1項(xiàng)?，F(xiàn)任四川省醫(yī)師協(xié)會泌尿?qū)Ｎ瘯瘑T，四川省醫(yī)學(xué)會泌尿?qū)Ｎ瘯瘑T（腎上腺學(xué)組）。機(jī)器人腹腔鏡手術(shù)安宇手術(shù)團(tuán)隊(duì)近8年主刀泌尿腫瘤腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)983臺（腎上腺腫瘤、腎腫瘤、前列腺腫瘤、膀胱腫瘤、腎盂輸尿管腫瘤）。主攻“腎上腺腫瘤”亞專業(yè)，手術(shù)主刀累計(jì)500臺，占比51%（500/983），位居全科第一。主刀腎腫瘤手術(shù)累計(jì)286臺，早期腎癌行腎部分切除“保腎”也是我們的特色，“保腎率”達(dá)到48%（136/286）。主刀前列腺根治累計(jì)153臺，術(shù)后短期（3月內(nèi)）控尿恢復(fù)率90%。全部的腫瘤標(biāo)準(zhǔn)根治手術(shù)始終踐行“層面解剖”精細(xì)操作，始終堅(jiān)守“零出血、零損傷、恢復(fù)快”的“最微創(chuàng)”手術(shù)理念。泌尿結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)安宇手術(shù)團(tuán)隊(duì)近8年主刀腎/輸尿管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)，累計(jì)1330臺次。其中主刀輸尿管結(jié)石-輸尿管（軟）鏡手術(shù)累計(jì)1043臺，主刀腎結(jié)石-經(jīng)皮腎鏡（標(biāo)準(zhǔn)/微通道）手術(shù)累計(jì)287臺，在多鏡聯(lián)合治療腎及輸尿管多發(fā)/復(fù)雜結(jié)石方面累積了豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。我們始終致力于泌尿系結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的推廣，力求以最小的創(chuàng)傷最大限度清除結(jié)石，為患者提供最安全、最高效的手術(shù)方案。經(jīng)皮腎鏡：適合于腎/輸尿管較大的結(jié)石，俗稱“打孔取石”，即通過腰部0.5cm的切口，建立從皮膚到腎臟的工作通道，置入腎鏡插入腎臟，利用鈥激光、超聲吸附或氣壓彈道等技術(shù)把腎結(jié)石擊碎并清除。團(tuán)隊(duì)成熟開展的美國巴德（Bard）球囊擴(kuò)張經(jīng)皮腎鏡碎石手術(shù)，其優(yōu)勢在于：“大通道”清石率較高，“微創(chuàng)傷”出血風(fēng)險較低，“低壓力”感染幾率較小。手術(shù)合作：安宇手術(shù)團(tuán)隊(duì)已與省醫(yī)院各分院區(qū)（金牛分院、崇州分院、資陽分院、溫江分院、城東分院、草堂分院等）全面合作，開展門診、查房、會診及手術(shù)等。門診時間1.省醫(yī)院本院（一環(huán)路西二段32號）周一上午，門診2樓，外科13診斷室。官微掛號（微信關(guān)注四川省人民醫(yī)院掛號）2.省醫(yī)院金牛分院（金府路300號）周六上午，門診2樓，外科16診斷室。官微掛號（微信關(guān)注四川省人民醫(yī)院金牛醫(yī)院）醫(yī)生自述我沒有耀眼頭銜和職務(wù)，沒有開會沒有應(yīng)酬；我沒有顯赫的科研造詣，沒有留學(xué)沒有講學(xué)；我只有一顆執(zhí)著技術(shù)的心想用豐富的臨床實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)為病人治病；我只有一雙靈巧精致的手想憑熟稔的手術(shù)操作技藝為病人主刀；同行的好評就是我的獎狀！病人的贊譽(yù)就是我的口碑！我愿把自己工作的全部時間和精力都投入到充滿挑戰(zhàn)和希望的手術(shù)間！我愿成為一名我們普通老百姓需要的“純粹的”外科醫(yī)生！2024.11更新

一提到腫瘤免疫治療藥物，想必這三個藥我們絕對不會陌生——O藥、K藥和T藥。它們分別是BMS的PD-1單抗Opdivo（Nivolumab）、MSD的PD-1單抗Keytruda（Pembrolizumab）、羅氏的PD-L1單抗Tecentriq（Atezolizumab），學(xué)名太長，為了方便稱呼，取了各自的首字母，也就是我們俗稱的O藥、K藥和T藥了。這三兄弟同為免疫抑制劑，也都是通過阻斷PD-1/PD-L1通路發(fā)揮作用，它們究竟有什么不同呢？接下來讓我們一起來橫向?qū)Ρ瓤纯窗?！一、適應(yīng)人群：根據(jù)最新的FDA（美國食品藥品監(jiān)督管理局）批準(zhǔn)，三藥的適應(yīng)證如下表：（請自查FDA網(wǎng)站https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/pembrolizumab-keytruda；https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/atezolizumab-tecentriq；https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/nivolumab-opdivo-hodgkin-lymphoma）二、不良反應(yīng)這三種藥物都是通過抑制PD-1/PD-L1通路，激活T細(xì)胞，借助人體免疫系統(tǒng)達(dá)到殺傷腫瘤的目的。除了常見的不良反應(yīng)外，腫瘤免疫治療還有一種特殊的不良反應(yīng)：藥物在激活免疫系統(tǒng)的過程中，可能會干擾病人正常的免疫機(jī)制，導(dǎo)致自身多個器官或多種組織的炎癥，稱為免疫相關(guān)不良反應(yīng)。只要是免疫治療都可能發(fā)生，如免疫介導(dǎo)的肝炎、腎炎等。在精神狀態(tài)方面：三個藥有可能會使患者感到疲乏無力，O藥和K藥發(fā)生概率的都在40%左右，T要稍微好一點(diǎn)，在25%左右。當(dāng)感到疲乏時，應(yīng)該注意休息，避免操勞。在食欲和消化方面：三藥都可能發(fā)生食欲下降、惡心、嘔吐和便秘等癥狀，發(fā)生率基本都在20%左右。在心血管系統(tǒng)方面：三藥都會引起周圍性水腫，O藥還可能引發(fā)全身性的水腫（12%）。除了T藥外，O藥和K藥還可能引起高血壓。值得注意的是在呼吸系統(tǒng)方面：相比于O藥和K藥，T藥引起肺炎等呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)的概率極小，之前有肺炎病史的患者可以更多考慮用T藥來進(jìn)行抗癌治療。其他不良反應(yīng)如皮膚瘙癢、肌肉骨骼疼痛、關(guān)節(jié)酸痛等，三藥都可能發(fā)生。三、用法用量O藥：3mg/kg或240mg，每兩周一次，每次靜脈輸注60分鐘。K藥：2mg/kg或200mg，每三周一次，每次靜脈輸注30分鐘。T藥：1200mg，每三周一次，每次靜脈輸注60分鐘。四、藥品價格目前這三種藥物在國內(nèi)還買不到，就國外和香港的價格來說，100mg同劑量的K藥價格在O藥的3倍左右，T藥單藥的價格甚至比K藥都要貴上不少，總體來說O藥目前價格是最低的。具體選擇那種藥，可以根據(jù)自己每個療程的需要量和想要達(dá)到的治療效果來進(jìn)行計(jì)算和比對，選擇最經(jīng)濟(jì)、有效的方案。目前O藥和K藥都已經(jīng)獲得了國內(nèi)的審批，O藥有望在今年8月正式上市，K藥有望在今年年底正式上市。就讓我們一起拭目以待吧！五、使用效果先對比適應(yīng)人群相似的O藥和K藥吧：黑色素瘤：O藥聯(lián)合化療可以達(dá)到50%的客觀緩解率，K藥可以達(dá)到33%的客觀緩解率。腎細(xì)胞癌：O藥客觀緩解率可達(dá)到25.1%，K藥聯(lián)合化療客觀緩解率可以達(dá)到83%?；羝娼鹆馨土觯篛藥客觀緩解率66%，K藥客觀緩解率69%。頭頸部腫瘤：O藥客觀緩解率13.3%，K藥客觀緩解率16%。O藥治療晚期轉(zhuǎn)移性肝癌的客觀緩解率在20%左右，K藥治療任何攜帶MSI-H和dMMR的實(shí)體瘤患者客觀緩解率在40%左右。再對比一下這三種藥共同的適應(yīng)證：非小細(xì)胞肺癌：在一項(xiàng)納入了3024名接受PD-1抑制劑治療的晚期非小細(xì)胞肺癌患者的薈萃分析中，結(jié)果提示療效差別很小。而且，不管是在PD-L1表達(dá)未經(jīng)選擇，還是PD-L1表達(dá)超過1%、超過5%、超過50%的亞組里，三者的療效均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。尿路上皮細(xì)胞癌：O藥客觀緩解率在20%左右，T藥客觀緩解率為26%左右，K藥客觀緩解率在29%左右，同時K藥治療患者的一年生存率可以達(dá)到43.9%。由此可見，O藥和T藥可以使膀胱癌患者的病情得到緩解，K藥還可以延長總體生存時間。六、聯(lián)合用藥為什么要選擇聯(lián)合用藥呢？其實(shí)就像一個團(tuán)隊(duì)，每個人都有自己擅長的部分，聯(lián)合起來就可以取得最好的成果。單藥不夠強(qiáng)，就多找?guī)讉€幫手，聯(lián)合化療、靶向甚至放療，一起抗擊腫瘤，仍需專家指導(dǎo)，謹(jǐn)慎選擇。1. O藥+CTLA-4抑制劑伊匹單抗：是目前已經(jīng)被FDA批準(zhǔn)的治療惡性黑色素瘤的一線用藥，可以達(dá)到94%的一年生存率；88%的兩年生存率，41%的三年生存率，極大的延長了晚期黑色素瘤患者的無病生存期。同時在晚期/轉(zhuǎn)移性、化療耐藥的胃癌、食管癌、胃食管結(jié)合部癌都顯示出不錯的療效。2. K藥+培美曲塞+卡鉑：這是目前K藥唯一獲FDA批準(zhǔn)的非小細(xì)胞肺癌免疫治療聯(lián)合用藥方法，聯(lián)合化療的有效率為55%；而單單只采用化療的有效率只有29%。并且，聯(lián)合治療能降低47%的疾病進(jìn)展風(fēng)險，而且治療效果與PD-L1表達(dá)無關(guān)。3. T藥+納米白蛋白結(jié)合型紫杉醇+卡鉑：一線治療晚期鱗狀非小細(xì)胞肺癌，比單純化療的疾病進(jìn)展與死亡風(fēng)險降低了29%，一年的無進(jìn)展生存期（PFS）提高了一倍多，尤為重要的是，這種獲益同樣體現(xiàn)在PD-L1陰性及肝轉(zhuǎn)移的病人中。PD-1抑制劑是近幾年腫瘤治療中冉冉升起的一顆新星，可以說開創(chuàng)了腫瘤治療的新時代，PD-1抑制劑雖然神奇，但也不是“萬能藥”、“神藥”，大家在選擇藥物時一定要注意信息的收集，不要盲目，保持冷靜，心懷希望，未來一定會越來越好！

靶向藥副作用及處理方法大全 化療藥一直因其“殺敵一千，自損八百”的副作用而廣受詬病，一個療程下來，病人大多孱弱不堪。后來靶向藥應(yīng)運(yùn)而生，能精確制導(dǎo)癌細(xì)胞，因此大大減少了對身體的損傷?？蓢@人生難得兩全事，不同靶點(diǎn)的靶向藥還是有其特定副作用的。有的患者面對副作用過于淡定，不以為然;有的患者過分緊張，出現(xiàn)一些常規(guī)的副作用就心驚膽戰(zhàn)，不知所措;有的患者視副作用如猛虎，不管病情輕重緩急，都一律減少劑量以避免副作用，但矯枉過正，結(jié)果往往是連正作用也幾乎歸零……鑒于這些情況，我們搜集整理了主要靶向藥(已上市藥物)的副作用及處理辦法，希望咚友們能夠?qū)Ρ茸陨砬闆r，正確看待，合理處置。 一、 易瑞沙的副作用及處理 1、皮疹：主要集中在臉部，尤其在鼻翼一帶，及至下巴;頭后部毛發(fā)下;之后長在胸、腹部和大腿前面。色紅艷，帶白色膿頭，隆起，幾天后萎謝平伏，留暗色痕若干日子。不痛，不癢(有時受熱會微癢)，因此容易耐受，最好不理會，不抓;抓破了或擦破了膿頭，可涂百多邦;洗臉時動作需輕柔，否則擦破皮疹會滿臉是血;最近聽聞香港二天堂出品的“拔毒生肌膏”對這類皮疹有奇效，可試，但不可近嘴、眼。切勿按中醫(yī)濕熱毒處理而內(nèi)服中藥，會因小失大。 注意：首次使用易瑞沙皮疹量最多，之后隨著用藥時間增加，皮疹量會逐漸減少。治療腫瘤的效果與皮疹量的多少無關(guān)。 2、鼻腔出血：服易瑞沙期間，鼻腔里的毛細(xì)血管會自行破裂，血液滲出，血液會凝結(jié)于鼻孔里成黑紅色干血塊，堵塞鼻腔影響呼吸;如果鼻咽處有痰，吸吐出的痰里會見鐵紅色或鮮紅色血絲或血塊;從肺腔里咳出的痰，因會經(jīng)過咽喉部，也會帶出血絲甚至血塊。有人為此驚惶，以為病情進(jìn)展，以為出血是腫瘤破裂或是肺泡破裂。其實(shí)只要不是一口一口地咯血，這種痰里帶血的現(xiàn)象是服用易瑞沙的正常表現(xiàn)之一，可不理會。 如果鼻腔每天出血較多，鼻孔干血阻塞嚴(yán)重，可在睡覺時往鼻孔里涂眼藥膏，目的是保濕，使鼻腔里的毛細(xì)血管破裂數(shù)量減少。不過只要每天摳鼻子時小心，動作輕柔，就不必涂眼藥膏。 3、腹瀉：腹瀉最常見的是發(fā)生在早餐一小時多之后，瀉前下腹扭痛、急迫，如廁時迅速排出漿糊樣便，浮于水面，一沖即散;此便有不盡之感，排了還想排，似延綿不絕;如廁后腹部不適即消失。 發(fā)生這種腹痛腹瀉多為早餐吃得太飽或喝水太多的緣故，胃內(nèi)負(fù)荷增加，壓力通過腸傳導(dǎo)到直腸，直腸蠕動，把未來得及被吸收水份的內(nèi)容物提前排出。 最好的應(yīng)對辦法是不要吃得太飽，水不要一次喝得太多;尤其不要吃涼物(如水果)，喝涼水，攝入的東西必須等于或高于體溫;其次是吃早飯前吃4片中成藥“腹可安片”。 4、血小板升高：易瑞沙吃上一個月血小板就會升高，血小板無限地升高不是好事，于抗癌和維持良好的血液循環(huán)都極為不利，常有數(shù)年吃易瑞沙而發(fā)生血栓、腦梗阻、腦白質(zhì)或心臟問題的;因此血小板一旦超過250，就得每天服一片德國生產(chǎn)的100毫克的“拜阿司匹林”，直到血小板降到250以下才可以停藥;拜阿司匹林雖是腸溶，但仍需要在餐后服用，不要空腹服用，以防長期服用導(dǎo)致?lián)p傷腸壁。 5、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高：易瑞沙可使谷草轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，表明它會輕度損害肝細(xì)胞膜。如果谷草轉(zhuǎn)氨酶在正常值上限2倍以下，并不會再升的話，可以不理會;如果擔(dān)心繼續(xù)上升，可服天津出的水林佳，即水飛薊賓膠囊;該藥要在餐中吃，可在早、晚餐的中途各服用2粒。 6、睡眠不穩(wěn)：初服易瑞沙會有半夜易醒的現(xiàn)象，像中醫(yī)說的上火，這對身體沒什么影響，如果想睡得好一些，可在睡前喝一杯(150毫升)的淡鹽水。 7、甲溝炎： 方法一：復(fù)方黃柏液，山東漢方制藥，純中藥，非常好使。 方法二：預(yù)防甲溝炎就是徹底修剪指甲，不讓長進(jìn)肉里。紅腫了用溫水泡軟，忍痛修剪，有膿一定要擠凈，然后抹百多邦。修剪是關(guān)鍵，怕痛不及時處理，就得找修腳師傅，最后不得不拔甲，據(jù)說不能打麻藥的。 方法三：頭孢粉調(diào)漿敷于患處，有膿，需排膿，剪除嵌入甲片后酒精消毒，涂血石脂軟膏。把手指放在碘伏里泡一泡。 方法四： 每天用醫(yī)用酒精給大腳趾甲周圍消毒，再用碘酒消毒，然后將紫藥水滴至化膿處，最后用醫(yī)用紗布包住大腳趾，圍一圈3M透氣膠帶。 別說明：易瑞沙對血壓、心率、心酶指標(biāo)、胃口、體力沒有影響。 二、 特羅凱 的副作用及處理1、皮疹：首次服用時，皮疹首先大片出現(xiàn)于背部，約10天時皮疹嚴(yán)重，布滿全身;停藥若干個月后再啟用時，皮疹仍出現(xiàn)，但數(shù)量會大減。皮疹量與治療效果無關(guān)聯(lián)。應(yīng)對辦法與服易瑞沙時相同;如出現(xiàn)連片潰爛，應(yīng)停藥數(shù)天，并涂百多邦防感染。 2、鼻腔出血：與服易瑞沙時相仿，處理辦法也相同。 3、腹瀉：偶爾出現(xiàn)，比服易瑞沙時的腹痛腹瀉明顯減輕。 4、血小板升高：與服易瑞沙時一樣，需服拜阿司匹林。 5、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高：與服易瑞沙時相同，需服水飛薊賓膠囊，服用方法與服易瑞沙時相同。 如果谷草轉(zhuǎn)氨酶在正常值上限2倍以下，并不會再升的話，可以不理會;如果擔(dān)心繼續(xù)上升，可服天津出的水林佳，即水飛薊賓膠囊;該藥要在餐中吃，可在早、晚餐的中途各服用2粒。 6、甲溝炎：比服易瑞沙時嚴(yán)重，手指也會出現(xiàn)甲溝炎;處理辦法與服易瑞沙時相同。 7、口角炎：兩邊嘴角潰爛，可不處理;也可用VB2搗碎調(diào)水為黃色漿液涂潰爛處。 8、口腔潰瘍：多為口腔內(nèi)壁潰瘍。應(yīng)對辦法是一天三次進(jìn)食后立即刷牙漱口，然后含進(jìn)“復(fù)方氯己定含漱液”7～10毫升，讓藥液在口腔內(nèi)停留10分鐘，然后把藥液吐掉即可，不需再用清水漱口;連續(xù)數(shù)天如此處理。 9、短時心率加快：中午時心率明顯加快，感覺輕微不適，無需處理，下午時會自動回復(fù)正常;也可在每天早餐中途預(yù)防性服用輔酶Q10軟膠囊1枚(100毫克)。 10、血壓輕度升高：血壓輕度升高，150以上/90以上;持續(xù)數(shù)天如不自行下降，則可每天早晨服絡(luò)活喜1片。 11、胃口下降：服藥約20天后，胃口下降，饑餓感消失，空腹也打飽嗝，食欲減弱;無需特別處理，只需精心改善食物，盡量刺激食欲，或強(qiáng)行吞咽。 12、粘痰和嗆咳：早晨或喝水后不久，偶有極少量粘痰粘附喉嚨，難以清除;偶然會喉嚨突然覺癢而發(fā)生嗆咳;應(yīng)對辦法是含服“復(fù)方甘草片”，緩慢咽下口腔里漸溶出的藥汁。 三、阿法替尼的副作用及處理 1、腹痛腹瀉：腹痛腹瀉是這個藥物最為頭痛的地方，如出現(xiàn)頑固腹痛腹瀉，可用易蒙停聯(lián)合腸炎寧再加培菲康。 2、鼻腔出血：服藥初期數(shù)天會出血，后消失。 3、空腹打飽嗝：偶爾會空腹打飽嗝，但不影響胃口，無需處理。 4、指尖皮開裂：部分手指尖皮變硬厚，然后開裂，疼痛。盡量避免手指觸冷水，給手指涂潤膚膏。 特別說明：阿法替尼對血壓、心率、肝功、血象、心酶指標(biāo)、胃口、體力等方面均無影響。 四、 凡德他尼的副作用及處理 1、暈眩：初服不久會有輕微暈眩感，尤其久坐或躺后起來行走時會發(fā)生。 2、心翳：服至兩周后，連續(xù)數(shù)天出現(xiàn)心翳感覺，如同缺氧，不自覺地深呼吸;檢查心電圖、心酶5項(xiàng)、腎功4項(xiàng)、離子5項(xiàng)，除心酶5項(xiàng)中的CK-MB接近正常值上限外，其余正常，表明心肌輕度供血不足;將凡德他尼劑量由每天300毫克改為230毫克，并每天餐中服用輔酶Q10軟膠囊100毫克X2次后，癥狀消失。 3、疲倦：餐后有類似低血糖般的虛弱感，半小時后自行消失;約在服藥3周后，感覺較疲倦;改輔酶Q10為1天3次總計(jì)300毫克后，疲倦明顯減輕。 4、鼻腔出血：偶爾發(fā)生，次數(shù)比服易瑞沙時減少 5、血壓升高：血壓輕度升高，傍晚時高達(dá)170/94，需服降壓藥絡(luò)活喜 洛汀新。 6、粘痰、咳嗽：偶有干咳和粘痰，與吃易瑞沙時相似。 特別說明：凡德他尼是唯一跨越EGFR和VEGF的藥，于EGFR和VEGF都有高表達(dá)的癌癥病人很適宜;其主要副作用為輕度影響心臟供血和由此引起的如輕度暈眩、疲倦和血壓升高等不適;它沒有皮疹、口腔潰瘍、甲溝炎、腹痛腹瀉等易瑞沙式的副作用，也沒有多吉美式的手足綜合癥。 五、 索拉非尼的副作用及處理 1、手足綜合癥：服藥一周后開始出現(xiàn)，至第9天時腳跟腫痛，無法站立和行走;穿耐克跑步鞋可勉強(qiáng)行走，疼痛可耐受;晚上泡腳后涂“扶他林”，可減輕疼痛;服藥3周后腳跟出現(xiàn)厚硬殼，疼痛可忍受;手指脫皮，雙手虎口和母、食、中指嚴(yán)重疼痛，夜不得眠，且手指不能彎曲，無法抓捏物品;涂“扶他林”于手指患處，疼痛可減些許。 2、腹瀉：進(jìn)食過飽，數(shù)小時后會腹瀉;如嚴(yán)格限制進(jìn)食量，腹瀉可控。 3、甲溝炎：腳趾甲溝炎，但不嚴(yán)重，抗生素粉末敷涂患處即愈。 4、疲倦：四肢乏力，精神不振，時常有疲倦感，但不嚴(yán)重，仍可正常起居和運(yùn)動。 5、納差：胃口下降，缺少饑餓感，但仍可正常進(jìn)食。 6、 暈眩：數(shù)天偶發(fā)短暫暈眩，其時走路明顯偏右歪斜;疑短時腦缺血，之后自行消失。 7、心翳：服藥3周后，連續(xù)兩天中午吃飯時心窩處突然難受不適，無法分清是胸悶還是胃疼，懷疑心肌缺血;此后停止劇烈運(yùn)動，心翳現(xiàn)象消失。 8、掉發(fā)：服藥一個月后開始掉頭發(fā)，數(shù)天內(nèi)掉一大半多，采用多種護(hù)發(fā)生發(fā)措施毫無作用。 9、升高轉(zhuǎn)氨酶：有限度地升高谷草和谷丙轉(zhuǎn)氨酶，但在標(biāo)準(zhǔn)的2倍以下。 10、影響血象：輕度降低白細(xì)胞和血小板。 特別說明：沒有皮疹;腹瀉輕微和次數(shù)稀少;副作用雖多，但除手足疼痛外其他大多輕微或一次性。 六、索坦的副作用及處理 1、手足綜合癥：癥狀遠(yuǎn)比服索拉非尼時輕，且為一過性腳痛數(shù)天;手指沒癥狀。 2、升高轉(zhuǎn)氨酶：輕度升高谷草和谷丙轉(zhuǎn)氨酶，比服索拉非尼時升幅小。 3、影響血象：非常明顯地降低白細(xì)胞和血小板。 4、血脂升高：總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇升幅較大。 5、血壓升高：服藥期間血壓持續(xù)于高位。 6、臉黃：為藥物所染，無礙，只影響美觀，呈重病虛弱樣。 7、尿黃：為藥物所染，黃綠色，無礙。 特別說明：遠(yuǎn)比服索拉非尼好受;但對血象、血壓、血脂的影響遠(yuǎn)比服索拉非尼大。 七、 阿西替尼的副作用及處理 1、血壓升高：服藥第7天，血壓大升，160/95以上，有時超過170/100;用絡(luò)活喜 洛汀新降壓。 2、疲倦：服藥第8天起達(dá)到疲倦頂峰;早晨或午睡醒后尤甚，昏昏欲眠，精神萎謝;睡眠時間延長;用藥后期出現(xiàn)嗜睡傾向。 3、手足疼痛：手指二節(jié)與三節(jié)腫脹疼痛，后起硬皮，曲屈困難;足跟起硬皮并疼痛，如服多吉美時那樣，但程度稍輕。 4、肌肉痙攣：容易發(fā)生局部肌肉痙攣，腹部、胸部、肌肉會因動作幅度較大而痙攣，伸懶腰、扭身側(cè)視等動作都會引起局部肌肉痙攣;需在轉(zhuǎn)動身體和伸張四肢時特別注意減速和縮小幅度;腳板時常抽筋，需特別注意足部保溫。 5、乏力：稍長時間靜止姿態(tài)后突然動作，筋骨肌肉會非常酸軟乏力，如久坐后起立行走、乘車后下車等，都步履艱難，動作遲鈍，呈老態(tài)龍鐘狀;身體和四肢疑似瞬間缺血，需提前開始緩慢動作預(yù)熱。 6、胸悶:多次在躺下睡覺時出現(xiàn)胸悶，心臟似有壓迫感，需大口呼吸和深長呼吸，有缺氧感;估計(jì)其時心肌缺血，心臟功能下降;加服大劑量輔酶Q10軟膠囊數(shù)天后改善，胸悶癥狀消失。 7、暈眩：一般在午睡起床后出現(xiàn)，伴頭脹，但持續(xù)時間較短。 8、胃口下降：服藥數(shù)天后胃口明顯下降，不再有饑餓感，時?？崭勾蝻栢?，進(jìn)食乏味。 9、腸胃不適：每天有短時腸胃不適感覺，一天兩次稀爛便。 10、聲帶水腫：嗓音沙啞，喉嚨異常，似聲帶水腫;緩慢吞咽鹽水略有改善 特別說明：阿西替尼對肝功、血象沒有影響，但對心酶影響嚴(yán)重，尤其肌酸激酶同工酶(CK-MB)會明顯升高超標(biāo);它引起的大多數(shù)副作用可能源于心肌缺血，導(dǎo)致血循環(huán)阻滯和遠(yuǎn)端肢末缺血;年輕患者服用時的副作用可能比年老患者輕，可能與血管彈性的差異有關(guān)。 八、 依維莫司的副作用及處理 1、口腔、舌頭潰瘍：服藥第5天開始，先是口腔內(nèi)壁，接著是舌尖，出現(xiàn)潰爛，影響進(jìn)食和說話;各種方法治療均無效，唯獨(dú)用如下方法可緩解：進(jìn)食后即用牙膏刷牙，然后嘴含“復(fù)方氯己定含漱液”7～10毫升，停留10分鐘后吐出。但在服藥期間基本無法根治，時輕時重，必要時需停藥2天。 2、牙齦腫痛：與口腔、舌頭潰瘍治療方法相同。 3、皮疹：多長在背部和臀部;破損后涂百多邦。 4、心率加快：午睡后心率加快，但血壓正常。 5、疲倦：午睡后感覺很疲倦。 6、甲溝炎：服藥約20天時發(fā)作，炎癥嚴(yán)重，多膿;頭孢拉定等藥均無效;需排膿，剪除嵌入趾肉內(nèi)的甲片，酒精清洗消毒，后涂魚石脂軟膏，消毒紗布包扎。

最近在科室遇到患者提出這樣的疑問：我是找教授給我做手術(shù)的，不是找機(jī)器人做手術(shù)的，我要教授做，不要機(jī)器人做。其實(shí)這是不了解機(jī)器人手術(shù)的原理和手術(shù)過程的。為什么么？達(dá)芬奇機(jī)器人是目前世界上最先進(jìn)的應(yīng)用在人身上的機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)世界上共有超過4000臺機(jī)器人，累計(jì)手術(shù)量超過500萬臺目前全國有74臺機(jī)器人手術(shù)設(shè)備，累計(jì)開展超過10萬例的機(jī)器人手術(shù)。因?yàn)槠鋵?shí)機(jī)器人手術(shù)還是人在做手術(shù)，不是機(jī)器在做手術(shù)，而且是人操作機(jī)器在做手術(shù)因此這個疑問是可以打消的，因?yàn)闄C(jī)器人手術(shù)真正的是人在做手術(shù)，不是機(jī)器在做手術(shù)。現(xiàn)在給大家科普下，機(jī)器人手術(shù)在世界和國內(nèi)的發(fā)展現(xiàn)況并回答機(jī)器人手術(shù)在那些科室，那些手術(shù)具有優(yōu)勢，有何優(yōu)缺點(diǎn)？為什么很多教授作了機(jī)器人就不做普通的腹腔鏡手術(shù)了機(jī)器人手術(shù)能否達(dá)到腹腔鏡或者開放的手術(shù)療效機(jī)器人手術(shù)有何優(yōu)缺點(diǎn)么？先看看機(jī)器人的設(shè)備先操作臺是主刀操作的，不需要上手術(shù)臺，就在臺下，就是說主刀是在手術(shù)太旁邊做手術(shù)中間是做手術(shù)的器械，由主刀控制，助手協(xié)助最后是影像系統(tǒng)，來看的地方因此機(jī)器人手術(shù)是主刀在臺下，助手在臺上，主刀通過操作臺操作手術(shù)器械，來實(shí)行手術(shù)，助手協(xié)助操作。一、目前世界和中國機(jī)器人使用情況美國是機(jī)器人設(shè)備的生產(chǎn)商，機(jī)器人最多，也是手術(shù)做的最多的。因此可見美國的機(jī)器人數(shù)量最多那么手術(shù)方面么？全世界累計(jì)超過500萬例手術(shù)了，因此這已經(jīng)是很成熟的技術(shù)了?？梢钥闯雒磕甑臋C(jī)器人手術(shù)量是增加的。那么中國的數(shù)據(jù)是怎么樣的么？中國已經(jīng)達(dá)到10萬例，但是中國的機(jī)器人數(shù)量少，開展時間比較短，雖然總量不多，但是單機(jī)的總量和平均總量是世界第一我們最多一臺機(jī)可以做1000多臺一年，因此中國的達(dá)芬奇機(jī)器人發(fā)展進(jìn)步非?？?。也可以看出泌尿外科在達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)中具有最重要的作用，做的最多。第二、機(jī)器人手術(shù)的優(yōu)勢有哪些？1、最重要的3D高清，還是不用戴眼鏡的那種，因?yàn)楹芏嚯娪?D需要戴眼鏡，而這個不需要和普通腔鏡不同，這個是主刀控制鏡頭，因此可以更好的控制視野2、v這個機(jī)器人最重要的是器械的先進(jìn)性，就是那個器械和普通器械相比，更具有靈活性，可以轉(zhuǎn)動，很靈活，因此具有非常大的優(yōu)勢。3、醫(yī)生可以將自己的操作直接傳到及器械臂，不會累，非常穩(wěn)定，具有很好得以優(yōu)勢就是說醫(yī)生到了70歲，也還可以做手術(shù)，不怕手抖動。以上就是機(jī)器人手術(shù)設(shè)備的最重要的優(yōu)勢和特點(diǎn)，因此這個東西好的地方是彌補(bǔ)了現(xiàn)在很多普通腔鏡的缺點(diǎn)，因此比腔鏡更有優(yōu)勢。v第三、那么機(jī)器人手術(shù)最適合那些科室和手術(shù)？從上面的數(shù)據(jù)可以看到，使用機(jī)器人手術(shù)最多的是泌尿外科，為什么么？泌尿外科里面最多的又是前列腺癌根治術(shù)和腎部分切除術(shù)前列腺癌根治術(shù)：盆腔狹小，開放操作難度大，機(jī)器人很好的視野需要膀胱和尿道吻合，開放或者腔鏡，難度大，機(jī)器人靈活，有優(yōu)勢早期前列腺癌，需要保留神經(jīng)，保留性功能，機(jī)器人3D,有優(yōu)勢機(jī)器人在控瘤，控尿，保神經(jīng)方面都有優(yōu)勢，因此做的很多腎部分切需要切除，切除有時角度不好，很難切，而且容易切破縫合，需要縫合血管，集合系統(tǒng)，創(chuàng)面，難度大，搞不好，會出血和漏尿，機(jī)器人有優(yōu)勢因此機(jī)器人在泌尿系統(tǒng)腫瘤的應(yīng)用最多，也是優(yōu)勢最明顯。第四、那么機(jī)器人有什么缺點(diǎn)么？1、貴，設(shè)備2000萬，每臺手術(shù)要加3-4萬元，還不能報銷，但是對于一個病人而言，如果能保腎，保神經(jīng)，保排尿，多這點(diǎn)錢還是值得的。把不能保的腎保了，值多少錢呀？留住性功能，值多少錢呀？這有些是無法用金錢來衡量的。2、沒有感覺，平時開刀，可以用手摸，但是機(jī)器人，主刀不在臺上，沒有感覺，有些教授喜歡用手摸，這個就沒辦法了3、對助手要求高，需要專門培訓(xùn)，明白主刀的意思，才能更好的操作，因?yàn)楹芏鄸|西需要助手在臺上操作。4、設(shè)備少，需要等，我么那醫(yī)院只有一臺，白天做，晚上做，周末也做，可還是很多人坐不上。第五、機(jī)器人手術(shù)能否達(dá)到腹腔鏡或者開放的手術(shù)療效從目前的國內(nèi)外研究上來說，機(jī)器人和腹腔鏡之間比較，相對來說是機(jī)器人比腹腔鏡有優(yōu)勢機(jī)器人和開放手術(shù)也是相當(dāng)，而且機(jī)器人還是微創(chuàng)的，比開放要好，腫瘤控制相當(dāng)最后其實(shí)一個手術(shù)的療效，設(shè)備是一個方面，但是更重要的是醫(yī)生手術(shù)的思路，還有對病人的負(fù)責(zé)程度因此不管用哪種方法，只要用到極值，都會不錯，因此還不能說哪個好只能說機(jī)器人是微創(chuàng)手術(shù)，做的好了，可以既微創(chuàng)，有有效，而且比普通的微創(chuàng)要更有把握。因此總結(jié)下，機(jī)器人手術(shù)是人操作機(jī)器做手術(shù)，還是人在做手術(shù)機(jī)器人手術(shù)有很多優(yōu)勢，但是也有一些缺點(diǎn)，但是這個還是很先進(jìn)的設(shè)備機(jī)器人手術(shù)是未來微創(chuàng)手術(shù)的趨勢，機(jī)器人手術(shù)應(yīng)該放心使用，但是機(jī)器人也不是萬能的，療效一方面是器械，重要還是怎么使用，還有哪些使用，才是最重要的。

睪丸腫瘤一般都是年輕男性，因此大家很關(guān)心的是做了一邊睪丸切除手術(shù)，還能生育么？會不會影響性生活今天門診遇到了一例12年前行左睪丸癌根治術(shù)，術(shù)后加2療程化療的患者，和他一起來的還有他老婆和1歲的孩子， 他的第一個孩子已經(jīng)18歲了，這個孩子是二胎。今天他是回來復(fù)診的，我問他只有一個睪丸了，性生活能力會不會下降，生育能力會不會有影響，很難懷孕？他笑著說，切了一邊的睪丸，他經(jīng)過了大概1年的恢復(fù)期，性生活完全沒有受到影響，生孩子也是在國家出現(xiàn)二胎政策后生的，沒有進(jìn)行特別的治療和處理，自然懷孕。可見在他身上，我們還是看到了切了一邊睪丸，可以正常夫妻生活和生育的例子。那么如果切除了一側(cè)，剩下只有一個睪丸了，到底會不會影響生育和夫妻生活么？大家都知道，其實(shí)生育只需要一個合格的精子就可以完成了，一個睪丸可以提供足夠的精子，在這個睪丸正常的情況下，因此如果正常的男性，即使切掉一個睪丸，還是可以滿足生育要求的。由于這是個早期睪丸癌患者，只進(jìn)行了2療程的化療，因此化療后的生育能力完全保存。我們也看到過需要多療程化療的男性，這種情況下我們會建議去精子銀行保存精子，手續(xù)簡單又有效。那樣可以在化療之前把正常的精子予以保存，待需要生育時，如果精子質(zhì)量不好，可以予以試管嬰兒，最大限度的保留生育能力。而性生活其實(shí)影響的因素比較多，除了正常的男性雄激素，還與陰莖的血管狀態(tài)，心理因素等相關(guān)，特別是部分患者由于理解因素或者自卑，感覺少了一個 睪丸，雄激素會減少，能力沒有那么強(qiáng)，所以出現(xiàn)心理性陽痿或者早泄，從而影響正常的性生活，甚至出現(xiàn)危及家庭性的可能，不好行睪丸切除的患者術(shù)后出現(xiàn)離異等家庭事件，其實(shí)這都是可以避免的，主要還是認(rèn)識不足。因此對于切除了一邊睪丸的患者，即使在行輔助化療后，仍具備正常的生育能力，和性生活。但是對于多療程化療的患者，這些因素還是會影響生育能力，但如果提前儲存精子，可以比較好的解決生育問題。

臍尿管癌：就是在肚臍和膀胱頂壁之間那個通道發(fā)生的腫瘤。胎兒還在母親子宮的時候胎兒通過這個管和母親建立聯(lián)系，出生后多數(shù)人會閉合，但是少數(shù)人無法閉合，甚至出現(xiàn)病變。那么臍尿管癌是什么表現(xiàn)么?他和膀胱癌有何不同么？因?yàn)槟毮蚬馨┖桶螂装┑膩碓床煌?，所以表現(xiàn)也不同，它一般不是來源于尿路上皮，所以早期比較少出現(xiàn)血尿，做膀胱鏡也發(fā)現(xiàn)不了病灶，B超也會說膀胱內(nèi)壁光滑，未見腫物，只有CT才能正真見到廬山真面目。臍尿管癌的治療，早期認(rèn)識不足，因?yàn)槭窍侔?，就行膀胱全切，后來發(fā)現(xiàn)這種腺癌和普通的不同，如果局部的話可以行膀胱部分切+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，療效和全切相當(dāng)，因此目前均是以膀胱部分切為主。但是即使是膀胱部分切，也是有要求和標(biāo)準(zhǔn)的：在肚臍下方開始，將臍尿管，腹直肌後鞘，以及膀胱頂壁腫瘤，聯(lián)通周圍腹膜一起整塊切除，同時行雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃。這個手術(shù)主要存在的誤區(qū)：微創(chuàng)技術(shù)優(yōu)先,目前大家都在推崇微創(chuàng)，腹腔鏡，甚至機(jī)器人，但是，臍尿管癌不是很適合做微創(chuàng)手術(shù)。第一：那個位置要完整切除那么多組織，很難達(dá)到，往往都是先開刀切除上半部分，再縫合起來微創(chuàng)做下半部分，或者干脆就直接切下半部分；第二：臍尿管癌一旦突破膀胱粘膜層或者膀胱外膜層，手術(shù)過程中很容易出現(xiàn)腫瘤種植和播散，特別是微創(chuàng)技術(shù)在那里弄來弄去，切完后還不能直接取出標(biāo)本，很容易污染周圍。機(jī)器人在這里也達(dá)不到更好的療效。第三：即使是開放的手術(shù)，我們也建議行經(jīng)腹腔途徑，不要經(jīng)腹膜外途徑，要完整切除腫瘤，術(shù)中不要切破腫瘤，我們也見過開放臍尿管癌根治術(shù)，不徹底，再局部復(fù)發(fā)。此外就是無瘤原則，必須是放第一位。我們見過好幾例由于手術(shù)操作不當(dāng)導(dǎo)致腫瘤播散，由早期變成晚期的病變，基本在1-2年死亡，而且沒有任何好的治療方法（包括放療和化療）。我見過的最嚴(yán)重的一個是二次手術(shù)時看到腹腔腸系膜上布滿上百個結(jié)節(jié)，切出來都是轉(zhuǎn)移的。因此我們一般建議這種疾病行開放的膀胱部分切，療效可靠，經(jīng)濟(jì)適用。臍尿管癌少見，但是不罕見。我們中心近20年診治接近100例臍尿管癌，凡是標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范治療，早期的病變均能治愈，但是局部晚期或者二次手術(shù)的療效很差。我們能做的就是把早期病變治愈，晚期病變延長時間，提高生活質(zhì)量。

泌尿系結(jié)石、輸尿管狹窄、泌尿系腫瘤等泌尿外科手術(shù)，病人需要留置雙J管，在留置雙J管期間需要注意以下事項(xiàng)。 1.多飲水，保證每日尿量2000ml以上，可以促進(jìn)結(jié)石排出，預(yù)防雙J管附壁結(jié)石形成，防止雙J管堵塞及尿路感染的發(fā)生。 2.勿憋尿，膀胱過度充盈會引起尿液順雙J管返流至腎臟，引起腰部脹痛不適。 3.避免劇烈運(yùn)動，過多的活動會導(dǎo)致雙J管與輸尿管膀胱粘膜的摩擦，引起血尿，還容易使雙J管移位。一旦出現(xiàn)血尿，建議多飲水，多休息，少活動。 4.注意拔管時間，一般來說泌尿系結(jié)石術(shù)后2-4周可以拔出雙J管，其他疾病請根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑時間拔出或更換雙J管。 本文系王鳴醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

上尿路腫瘤包括指輸尿管腫瘤及腎盂腫瘤，以惡性腫瘤常見，病理主要為尿路上皮癌。由于腎盂輸尿管周邊淋巴組織豐富，且術(shù)前準(zhǔn)確分期較為困難，目前對于上尿路腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療為腎輸尿管切除及袖狀膀胱切除，同時行腹膜后淋巴結(jié)清掃。然而由于現(xiàn)在發(fā)病年齡趨于年輕化，各種慢性病發(fā)病率升高，而平均壽命卻不斷的延長，切除腎臟后導(dǎo)致的腎功能不全、心腦血管疾病也逐漸增加，嚴(yán)重威脅患者生命，因此人們對于保留腎臟的需求越來越高。 對于上尿路腫瘤，保留腎臟治療方式包括經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡下切除及輸尿管部分切除。然而并不是所有的患者都適合行保留腎臟治療。目前大量研究證實(shí)，對于低級別非浸潤性尿路上皮癌，保留腎臟治療是安全的，可以行經(jīng)皮腎鏡及輸尿管鏡治療，中下段輸尿管癌也可以行輸尿管部分切除，相比于經(jīng)典的腎輸尿管切除可以獲得同等的控瘤效果及生存。而對于浸潤性腎盂輸尿管癌及高級別（grade3）的腎盂輸尿管癌選擇保腎治療需要慎重，研究顯示保留腎臟治療患者腫瘤特異生存及總生存都相比經(jīng)典治療縮短，控瘤效果不如標(biāo)準(zhǔn)治療方式。但是也有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)對于中下段浸潤性輸尿管癌行輸尿管部分切除及周邊淋巴結(jié)清掃，術(shù)后行輔助放化療可以獲得與標(biāo)準(zhǔn)腎輸尿管切除患者同等的治療效果?？偠灾?，上尿路惡性腫瘤標(biāo)準(zhǔn)治療仍是以腎輸尿管切除加膀胱袖狀切除同時行局部淋巴清掃。但對于淺表非浸潤的腎盂輸尿管癌我們可選擇保留腎臟治療。而對于高危及浸潤性腎盂輸尿管癌保留腎臟治療應(yīng)慎重，當(dāng)腫瘤位于中下段時，可考慮行保留腎臟治療，但術(shù)后需輔助放化療，以減少復(fù)發(fā)風(fēng)險。 本文系賀秋明醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

睪丸腫瘤較少見，僅占男性腫瘤的1-1.5%，然而在15~34歲的年輕男性中其發(fā)病率列所有腫瘤之首。睪丸腫瘤90%以上為生殖細(xì)胞腫瘤。睪丸腫瘤的發(fā)病原因目前尚不清楚，其危險因素包括：隱睪或睪丸未將，klinefelter綜合征，家族遺傳因素，對側(cè)睪丸腫瘤等。多為一側(cè)發(fā)病，雙側(cè)睪丸癌僅占1-2%。睪丸腫瘤表現(xiàn)為患側(cè)陰囊內(nèi)單發(fā)的無痛性腫塊，也有1/5的患者出現(xiàn)陰囊鈍痛或下腹部墜脹不適。1/10左右患者出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀，如頸部腫塊，咳嗽或呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀。7%的睪丸腫瘤患者還會出現(xiàn)男性女乳癥。所以當(dāng)青壯年發(fā)現(xiàn)睪丸腫大，而沒有明顯疼痛，一定不能認(rèn)為沒有關(guān)系，要及時到醫(yī)院就診。懷疑睪丸腫瘤，可以首先做一個B超，不但可以了解有無睪丸腫瘤還可以了解腹部有無腫大的淋巴結(jié)。當(dāng)確定有睪丸腫瘤，還需要做胸部X線檢查，了解有無肺部轉(zhuǎn)移。腹部CT在發(fā)現(xiàn)腹膜后轉(zhuǎn)移最佳的檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查方面，睪丸腫瘤可以出現(xiàn)AFP、HCG、LDH血清腫瘤指標(biāo)升高。但是這幾項(xiàng)指標(biāo)升高只占大概一半的病例中，指標(biāo)不升高并不能說不是睪丸惡性腫瘤。早期睪丸腫瘤確診以后， 首先采取手術(shù)治療：1）、根治性睪丸切除，在腹股溝處取切口，高位切斷輸精管，切除睪丸，不同于單純的睪丸切除術(shù)；2）、保留睪丸的睪丸部分切除術(shù)，但復(fù)發(fā)率要高于根治性睪丸切除，有時需輔助術(shù)后放療。3）腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)，對于非精原細(xì)胞瘤，可考慮該手術(shù)。輔助放療，和輔助化療也是睪丸腫瘤治療中重要的治療方案，特別是對于精原細(xì)胞腫瘤而言。睪丸腫瘤雖然在年輕男性中其發(fā)病率列所有腫瘤之首，但經(jīng)過正規(guī)的綜合治療效果卻是比較好的。本文系謝宇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。