一般情況下，泌尿系統(tǒng)常見腫瘤（腎癌、腎盂癌、膀胱癌等）術后復查可按如下的時間間隔： 1、術后一個月左右，需要做一次復查，主要看患者術后整體恢復情況，傷口愈合情況，根據(jù)情況，可能需要做一個B超檢查。 2、術后2年之內(nèi)，一般需要3個月復查一次，根據(jù)病情，需要檢查B超、胸片、CT、膀胱鏡等檢查項目。 3、術后2-5年期間，一般半年左右檢查一次 4、術后5年之后，如無特殊情況，可以一年進行一次復查。 當然，具體的檢查項目要根據(jù)疾病種類和患者具體情況來決定，您只需要到時間想著來醫(yī)院找醫(yī)生就行了 考慮到您可能需要進行B超及抽血化驗檢查，建議您來復查的時候空腹來醫(yī)院。

眾所周知，北上廣的大型醫(yī)學中心人滿為患，住院困難。我科室作為全國重點學科也是如此?；颊呱瞬?，不少家屬心急如焚，希望早日得到治療，心情我非常理解。一個大家非常關心的問題是“什么時候有床位可以住院”。鑒于此，我將本治療組住院相關問題做集中回答。一、什么樣的患者可以住院？在本治療組，能否住院，與患者所在地區(qū)，患者是否醫(yī)保沒有關系，只與患者所患疾病的嚴重程度有關！只有已經(jīng)明確需要進行手術的患者才會被收入本治療組。請各位患者和家屬務必注意，是“明確需要手術”！也就是說，手術指證不明確，希望住院再做檢查的，是不適合入本治療組的。二、什么時間可以住院？目前開具的住院證有效期是二個月。多數(shù)情況，經(jīng)我開住院證后，患者可于二月內(nèi)住院。但請患者和家屬理解，因我接診的癌癥病人眾多，而癌癥是限期手術，準備完善后盡快手術為宜。故一些良性疾病，如腎囊腫之類的患者需要等待更長的時間。而癌癥患者中，又以優(yōu)先治療分期較高、惡性程度較高的為宜。醫(yī)療資源有限，我會盡我所能，優(yōu)先診治威脅生命、嚴重影響器官功能和生活質量的疾病，希望等床的患者和家屬理解。三、怎么通知我住院？本治療組統(tǒng)一以電話通知為準，電話由本治療組的經(jīng)治醫(yī)師打出，撥打的為患者住院證上所留電話號碼。故未接到電話通知之前，請患者和家屬不要自行來院，徒然耽誤您的時間。受術后恢復情況等原因限制，在院患者的具體出院時間較難準確預料，故很難提前給出下一位住院病人具體住院時間，多提前一日或當日電話通知住院和所住床號。當下，醫(yī)療資源有限而患者診療需求增加，希望患者和家屬配合，我們相互理解，共戰(zhàn)病魔！本文系許傳亮醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。

正常情況下,尿液中是沒有紅細胞的.醫(yī)學上把病人尿液離心沉淀后用顯微鏡檢查,如果每個高倍視野中有5個以上的紅細胞,就叫血尿。若是僅僅在顯微鏡下查出紅細胞,而眼睛看不出來有血的尿,叫做鏡下血尿;如果眼睛能看出尿呈“洗肉水樣”或帶血色,甚至尿中有血絲或血凝塊,叫做肉眼血尿。血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致,其中以腎小球疾病(急性腎炎,急進性腎炎,膜增殖性腎炎,系膜增生性腎炎,局灶性腎小球硬化癥等),腎囊腫,結石(腎,輸尿管,膀胱,尿道結石),前列腺增生,尿路感染性疾病(結核,腎盂腎炎,膀胱尿道炎,前列腺炎)及腫瘤(腎,輸尿管,膀胱,前列腺腫瘤)最為多見.其它如凝血異常的疾病(特發(fā)性或藥物性血小板減少,血友病,壞血病等),全身性疾病(再障,白血病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,皮肌炎,鉤端螺旋體病,流行性出血熱等)也可引起血尿。在無數(shù)原因的血尿中，我們要警惕一種無痛性血尿，因為這種血尿常是泌尿道惡性腫瘤的信號。腎盂腫瘤早期會有無痛性肉眼全程血尿，可呈間歇性或持續(xù)性。腎腫瘤血尿多發(fā)生腫瘤侵入腎盂時，多為腫瘤中晚期，血尿常突然發(fā)生。當腫瘤侵入腎周圍組織神經(jīng)時，才感到腰部疼痛。膀胱腫瘤和輸尿管腫瘤多發(fā)于40歲以上的男性，主要癥狀是間歇性自發(fā)性無痛性血尿，即血尿時有時無，時多時少，血尿可以持續(xù)幾天，也可較長時間不出現(xiàn)?；颊叱３Ｕ`認為疾病已經(jīng)痊愈。膀胱腫瘤發(fā)現(xiàn)越早，治療效果越好。前列腺癌其特征是排尿終末出現(xiàn)血尿，伴有明顯的尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、尿潴留等，肛門指檢可摸到腫大的前列腺。 總之，無痛性血尿是泌尿系統(tǒng)特別是膀胱腫瘤的一個早期重要信號，中老年人尤其不能忽視，一旦首次發(fā)現(xiàn)無痛性血尿，就應及時去醫(yī)院找泌尿外科?？漆t(yī)生詳細檢查明確診斷。為了確定發(fā)生血尿的部位，醫(yī)生多采取以下檢查方法： 1、反復尋找尿液中癌細胞，如在新鮮尿液中找到癌細胞，則有助于膀胱癌的診斷。 2、放射學檢查，包括腹部平片、靜脈腎盂造影以及腎血管造影等。 3、B型超聲波檢查：有助于診斷多囊腎及腎腫瘤。 4、放謝性核素檢查，常用的腎掃描，對利于腎腫瘤的診斷。 5、膀胱鏡窺查，可直接發(fā)現(xiàn)出血的部位及其性質。 6、其它檢查：對不能確定血尿的來源或疑來自腎臟，還可做CT掃描或MRI掃描。為此，對于一個無痛性血尿患者，在未找到病因之前，不能輕易排除泌尿道的惡性腫瘤。秦皇島市第一醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師 張立民本文系張立民醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。

在詢問尿路腫瘤患者患病的經(jīng)過中，常常遇有這樣情形的描述：白天小便時發(fā)現(xiàn)尿色變紅，或大小便時發(fā)現(xiàn)內(nèi)褲上染有血跡，無任何不適，或晨起倒馬桶時發(fā)現(xiàn)底部尿液為紅色，這種情況只出現(xiàn)1次，或僅連續(xù)2～3次，常來不及想是否為病象，即已消失，給人以“治愈”的錯覺。而在下次再出現(xiàn)血尿時才引起警惕，此時有的已間隔數(shù)月甚至數(shù)年。這種間歇性無痛性血尿正是尿路腫瘤（包括腎癌、腎盂腫瘤、輸尿管腫瘤和膀胱腫瘤等）的臨床特點。如膀胱腫瘤，血尿作為首發(fā)癥狀可高達80％。也有少數(shù)患者表現(xiàn)為有痛血尿。如5％～10％的膀胱腫瘤患者表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，即尿頻尿急尿痛，類似于“下尿路感染”，但仔細分析其尿常規(guī)檢查結果，常以鏡下血尿為主，而非感染征象。又如腎盂輸尿管腫瘤患者可表現(xiàn)為腰部鈍痛或腎絞痛伴血尿，類似于“腎結石”，只不過引起絞痛的不是結石，而是血塊或脫落的腫瘤組織。因此，出現(xiàn)了血尿，無論有無疼痛、出血多少（少者僅為鏡下血尿）均應及時上醫(yī)院就診，進行泌尿系統(tǒng)檢查。當然，并非所有無痛血尿均是腫瘤所為，少數(shù)情況下，腎結石、腎結核、腎積水、多囊腎、前列腺增生癥等也可引起無痛性血尿。這些鑒別均需在醫(yī)院才能得到確定。另外，不必一見尿色變紅就驚惶失措，有些并非是血尿。這在醫(yī)院是很易鑒別的。非血尿性紅尿見于以下三種情況：1．食物或藥物性紅尿：有接觸或服用氨基比林、山道年、利福平、大黃、糖果染料、酚紅、甜菜根、紫蘿卜等食物或藥物的情況；尿液透明不渾濁，靜置后無紅色沉淀；尿潛血陰性；所留尿標本經(jīng)顯微鏡檢查無紅細胞。2．尿酸鹽尿：尿液先清后濁；口服小蘇打后紅尿消失；所留尿標本鏡下無紅細胞。 3．血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿、卟啉尿：尿液亦透明不渾濁，靜置后無紅色沉淀；血紅蛋白尿和肌紅蛋白尿之尿潛血呈陽性但鏡下無紅細胞；卟啉尿之尿潛血陰性，鏡下無紅細胞；再結合病史如溶血、嚴重燒傷、擠壓綜合征、血卟啉病、鉛中毒等，即可鑒別。

泌尿外科 李博士 正常人的新鮮尿為淡黃色透明液體，當尿液中含有血液時，稱為血尿。如果每1000毫升尿液中含有1－2毫升以上血液則肉眼可見尿液呈紅色或洗肉水樣，稱肉眼血尿。如果肉眼見尿無異常而在顯微鏡下查出尿液中有紅細胞，稱顯微鏡血尿。血尿是泌尿系統(tǒng)疾病最常見的一種癥狀，許多泌尿系統(tǒng)疾病的首發(fā)癥狀就是血尿，如急慢性腎炎、泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)結石和泌尿系統(tǒng)腫瘤。 我在這里要強調的是“無痛性血尿”，它表現(xiàn)為：除血尿一項異常外，常無其他伴隨癥狀和不適感覺，且血尿不經(jīng)治療也可暫時消失，血尿呈間隙性、時有時無。每當血尿消失后，病人總以為“病”也消除了。事實上，這種間隙性、無痛性血尿，往往是泌尿系統(tǒng)腫瘤的一種臨床表現(xiàn)，如果血尿一旦突然加重，常常已是腫瘤的晚期。 那“無痛性血尿”的病因是什么呢？首當其沖的就是膀胱腫瘤，這幾乎占到了50%，且這類癌癥大多發(fā)生在50歲以上的中老年男性身上，近年有年輕化趨勢。我在臨床工作中往往遇見這樣的病人，他/她們開始出現(xiàn)無痛血尿時，自己沒有意識到其危害性，認為是“上火”了，隨便吃了些祛火的藥，加上吃藥后血尿不久也消失了，所以沒當回事。以后雖經(jīng)常發(fā)現(xiàn)尿液呈淡紅色，但因為沒有其他任何反應和痛苦，也沒過多關注。往往等過了幾個月血尿明顯加重甚至發(fā)現(xiàn)尿中混有血塊時才慌張就醫(yī)，而此時多數(shù)已屬中晚期膀胱癌。我們說早期膀胱癌只需行簡單的經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術（TURBT）就可治愈了，但中晚期膀胱癌往往需要行根治性膀胱切除＋腸代膀胱術，這種大手術對患者身體的承受力是嚴峻的考驗，且會導致生活質量的明顯降低，這真可謂是得不償失?。?除此之外腎盂/輸尿管腫瘤是導致“無痛性血尿”的重要原因?！盁o痛性血尿”是腎盂、輸尿管腫瘤患者出現(xiàn)的早期癥狀，由于沒有其他明顯不適，常常被患者和一些醫(yī)生輕視，誤以為是泌尿系統(tǒng)感染或結石，而沒能進行系統(tǒng)檢查和正確的治療。腎盂/輸尿管腫瘤很容易向周圍擴散和轉移，當腫瘤侵入腎輸尿管周圍組織神經(jīng)時會感到腰部疼痛，這時通常已屬晚期，已經(jīng)喪失及時救治的時機。我在臨床收治中也曾經(jīng)遇到把腎盂、輸尿管癌誤診為膀胱癌的情況，現(xiàn)在想來記憶深刻。那例患者是八十多歲的老阿婆，因為反復“無痛性血尿”、尿中帶血塊1年就診。經(jīng)過B超、盆腔CT和膀胱鏡檢查證實為“膀胱癌”。按計劃擬行根治性膀胱切除＋腸代膀胱術。但是術中發(fā)現(xiàn)患者一側輸尿管擴大、僵硬，切開一看輸尿管腔內(nèi)有廣基的腫瘤并一直延續(xù)到腎盂，腎臟與周圍粘連緊密（考慮腫瘤向腎周廣泛侵犯、轉移）根本無法切除，此時才明確診斷為腎盂癌伴輸尿管、膀胱和腎周轉移。這些經(jīng)驗教訓表明：對“無痛性血尿”的病人進行系統(tǒng)性的診查是何等的重要！ 最后需要注意的是前列腺癌和前列腺增生的患者也會出現(xiàn)“無痛性血尿”。這類患者多伴有明顯的尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、尿潴留等癥，肛門指檢可摸到異常的前列腺，抽血檢查前列腺特異性抗原（PSA）和做前列腺B超有助診斷。我近期收治了1例以“無痛性血尿”就診的老伯，多種檢查未能發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)腫瘤，前列腺癌的證據(jù)也沒有，但前列腺有輕度增生/肥大。因此最后按照前列腺增生來治療，效果很好。這里要強調的是前列腺增生的診斷必須是在能充分排除泌尿系統(tǒng)腫瘤和前列腺癌的前提下才能考慮！總之“無痛性血尿”是泌尿系統(tǒng)疾病特別是膀胱腫瘤的一個早期重要信號，一旦您或家人出現(xiàn)這種癥狀時，一定要提高警惕并及時就醫(yī)切不可掉以輕心！

泌尿系統(tǒng)腫瘤和其他系統(tǒng)腫瘤一樣，它的預后除了和腫瘤的惡性程度有關系外，其能否早期發(fā)現(xiàn)直接決定著腫瘤的治療效果。并且泌尿系腫瘤相對于其他人體系統(tǒng)的腫瘤來說，大部分惡性度是相對較低的，泌尿系統(tǒng)腫瘤只要早期發(fā)現(xiàn)，是大部分可以治愈的。所以早發(fā)現(xiàn)、早治療，對泌尿系腫瘤尤為重要！能為患者提供第二次生命的機會！1.健康體檢：中國目前健康體檢還不是很規(guī)范，雖然各種各樣的體檢中心非常多，但真正認真負責而規(guī)范的沒幾家，而賺錢效應的機構很多。但不管怎樣，人要過了40歲，最好每年有一次體檢，雖然不規(guī)范，但有些檢查是必須的！比如女性的婦科檢查、乳腺檢查及婦科超聲，肺的x線檢查，肝膽胰脾腎的B超，男的45歲以后應該每年查一次前列腺的PSA，還有一些常規(guī)化驗，這些都是必要的。當然，平時我們也可以自檢，女性可以自檢乳房，男性可以自檢睪丸，注意身上有沒有包塊及持續(xù)的疼痛，大小便性狀的變化，體重的變化，咳嗽等等。健康體檢是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的最好途徑。2.血尿：間歇性全程無痛性鮮紅色肉眼血尿是泌尿外科集合系統(tǒng)，即腎盂，輸尿管，膀胱，上皮細胞腫瘤的早期表現(xiàn)。和炎癥性血尿的區(qū)別是無痛，沒有尿頻尿急尿痛的癥狀。所以就因為這些，患者往往血尿自行停止后沒有引起足夠重視，未去就醫(yī)，反而耽誤了病情。但有些惡性度高的腫瘤，也會因為很快使膀胱壁受到浸潤而導致炎癥性膀胱表現(xiàn)，但畢竟很少見，在抗生素無效的情況下，應該想到會有這種情況的可能。我曾經(jīng)接診一名患者，一直在外院當膀胱炎吃藥治療，到我這兒已經(jīng)2個月了，我第二天即給他做了膀胱鏡，膀胱鏡下也是炎性表現(xiàn)，膀胱粘膜表面可見破潰處，當時取活檢，后證實是膀胱癌，但已經(jīng)失去手術切除的機會了。腎癌也可以有無痛性血尿，因為腎癌出現(xiàn)血尿說明突破了集合系統(tǒng)，一般都比較晚了。前列腺增生患者，亦可前列腺出血而導致無痛性血尿。但，如果發(fā)現(xiàn)無痛性血尿，應該馬上就診，排除腫瘤的可能。3.包塊：淺表的腫瘤容易摸到包塊，泌尿系統(tǒng)因為一般位置較深，腫瘤如果摸到包塊，如果是惡性腫瘤一般都已經(jīng)都比較晚期了，腎臟的腫瘤可以在腰部或腹側部摸到包塊。膀胱腫瘤可以在下腹部摸到包塊。4.排尿困難：老年男性前列腺增生可以導致漸進性排尿困難癥狀，但隨著生活習慣的改變，近年來前列腺癌的發(fā)病率在逐漸增高。前列腺癌也表現(xiàn)為排尿困難癥狀，但憑癥狀難以與前列腺增生相鑒別。故首次診斷排尿困難的患者，應該作前列腺癌的篩查，即直腸指檢、PSA的化驗，經(jīng)直腸前列腺B超或核磁檢查。即使第一次未查出前列腺癌，以后應該每年檢查一次PSA和直腸指檢。建議45歲以上男性，每年檢查一次PSA和直腸指檢。前列腺癌是可以通過外科手術治愈的，所以早期發(fā)現(xiàn)非常重要。尿道腫瘤或膀胱頸部的腫瘤亦可導致排尿困難。5.血壓的改變：患腎上腺腫瘤，如果腫瘤有功能，會分泌出導致血壓改變的物質，表現(xiàn)為高血壓。腎上腺的惡性腫瘤惡性嗜鉻細胞瘤和皮質癌。惡性嗜鉻細胞瘤表現(xiàn)為陣發(fā)性的血壓升高，四肢濕冷，有瀕死的感覺，頭痛，患者消瘦等，而皮質癌分泌皮質激素引起的高血壓則血壓升高為輕中度，當然，有的腎上腺惡性腫瘤也不表現(xiàn)為血壓的改變。6.體重的改變：晚期惡性腫瘤會導致患者貧血，消瘦，體重下降。而腎上腺的腫瘤如分泌皮質激素，會導致患者肥胖，以軀干肥胖為主，面部及肩背部脂肪增多而形成典型體征：滿月臉、水牛背。痤瘡，毛發(fā)增多。皮下紫紋。7.疼痛：如果腫瘤導致骨骼疼痛，那是因為轉移，說明腫瘤已經(jīng)到了晚期。有一部分人是因為骨骼疼痛才檢查出來腫瘤的。泌尿系統(tǒng)的前列腺癌、腎癌、膀胱癌都可以發(fā)生淋巴結和骨骼轉移。腎臟腫瘤長大后會牽張腎包膜，亦會引起持續(xù)的鈍疼。腎盂輸尿管腫瘤出血形成血塊，可能引起腎絞疼。8.男性外陰腫物：睪丸腫瘤一般發(fā)生在青壯年，表現(xiàn)為無意中發(fā)現(xiàn)的睪丸腫大，睪丸無疼痛，觸之質地較硬。陰莖癌表現(xiàn)為潰瘍或菜花樣腫物。本文系張保醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。