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葉海波主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 耳鼻喉科 “鼻塞”是每個人都會經(jīng)歷的惹人厭煩的癥狀，嚴(yán)重者可直接影響患者的生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量、情緒和工作效率等，帶來沉重的社會、經(jīng)濟、精神和心理負擔(dān)。為了治療和控制鼻塞癥狀，首先應(yīng)對鼻塞的病因、診斷方法、臨床評估手段和臨床治療選擇有全面和系統(tǒng)的認(rèn)知。鼻塞的病因復(fù)雜多樣，常見病因可細致地分為黏膜源性鼻塞、結(jié)構(gòu)源性鼻塞及感覺源性鼻塞３類1.黏膜源性鼻塞：主要為過敏性鼻炎，非過敏性鼻炎，鼻竇炎，職業(yè)性鼻炎，環(huán)境刺激性鼻炎，胃食管反流，咽喉反流，吸煙和懷孕等炎癥性疾病。2.結(jié)構(gòu)源性鼻塞：主要有鼻閾狹窄，鼻中隔偏曲，鼻息肉，下鼻甲肥大，泡性中鼻甲，鼻腔鼻竇良惡性腫瘤，腺樣體肥大等結(jié)構(gòu)異常疾病。3.感覺源性鼻塞：萎縮性鼻炎，空鼻綜合癥，創(chuàng)傷，先天性特發(fā)性感覺過敏等。鼻塞引起的不良后果1.鼻塞會引起夜間睡眠障礙， 睡眠呼吸紊亂、阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）和打鼾。2.鼻塞會誘發(fā)精神心理負擔(dān)，與成人焦慮和抑郁密切相關(guān)。3.長期鼻塞張口呼吸對兒童頜面部發(fā)育的終身影響。兒童時期的顱面生長發(fā)育和腺樣體肥大、鼻炎引起的鼻塞相關(guān)鼻塞的診斷和評估方法 由于鼻塞的病因及機制較為復(fù)雜，因此臨床上通常需要經(jīng)過詳盡的病史問詢，鼻部專科檢查（電子鼻咽鏡等），如果考慮患者有其他并發(fā)癥（鼻竇炎、鼻腔鼻竇占位及鼻腔結(jié)構(gòu)異常等），可以考慮鼻竇CT和鼻腔鼻竇MRI檢查鼻塞的治療方法1.藥物治療 首先還是要明確病因?qū)ΠY下藥！很多患者會自行網(wǎng)購和海外代購鼻噴“神藥”，這些藥物中通常包含血管收縮劑，如麻黃素、羥甲唑林、萘甲唑林等，結(jié)果沒治好反而患上了藥物性鼻炎。因此鼻塞千萬不能盲目用藥，需要到醫(yī)院進行鼻腔檢查和病情嚴(yán)重程度評估，醫(yī)生會根據(jù)你的情況選擇合適的藥物，并對藥物使用時長以及減量方案給予合理化建議。2.手術(shù)治療外科手術(shù)只能作為一種輔助治療鼻塞癥狀的手段，對于鼻腔結(jié)構(gòu)異常性的鼻塞效果良好，多數(shù)情況下無法徹底根治炎癥性鼻炎本身，在患者滿足如下條件時可以考慮：①下鼻甲肥大引起鼻塞，藥物治療無效，有明顯體征，影響生活質(zhì)量；②鼻中隔偏曲等解剖異常并伴有通氣功能障礙；③合并慢性鼻竇炎和（或）鼻息肉；④合并鼻腔鼻竇腫瘤；⑤阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）因為鼻塞無法佩戴呼吸機者；⑥兒童扁桃體、腺樣體肥大引起的鼻塞，長期鼻塞張口呼吸影響兒童頜面部發(fā)育者。3.其他治療避免周圍有害環(huán)境的刺激（包括禁煙和遠離吸煙人群）；積極治療胃食管反流，咽喉反流等相關(guān)炎癥疾??；鼻腔生理鹽水沖洗這種物理治療方法也可以緩解鼻塞的癥狀，是妊娠期婦女或嬰幼患兒的輔助治療手段；積極提高自身免疫力，適度規(guī)律鍛煉，充分休息，增強身體抵抗力，預(yù)防感冒也是防治鼻塞比較有效的方法?？傊侨袝r候是最困擾鼻部疾病患者的癥狀。鼻塞是多種炎癥遞質(zhì)、細胞因子、鼻部解剖結(jié)構(gòu)的特異性及自身感覺源性等綜合作用的結(jié)果，應(yīng)當(dāng)尋求醫(yī)生進行詳盡地病情評估。避免使用自行網(wǎng)購和海外代購鼻噴“神藥”，這些藥物中通常包含血管收縮劑，易罹患藥物性鼻炎。如癥狀控制不理想，且合并鼻腔結(jié)構(gòu)異常或鼻竇炎和鼻息肉，阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）因為鼻塞無法佩戴呼吸機，兒童扁桃體、腺樣體肥大引起的鼻塞，長期張口呼吸影響兒童頜面部發(fā)育者等，可以考慮手術(shù)治療。2020年05月07日
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孫緒丁主任醫(yī)師 北京京都兒童醫(yī)院 兒科 一.嬰幼兒鼻部解剖特點 嬰幼兒時期頭面部發(fā)育不足，鼻道相對短小、狹窄，初生兒幾乎無下鼻道。此后隨著面部、顱骨及上頜骨的發(fā)育，鼻道逐漸加寬增長，直至4歲左右才開始形成。 嬰兒期缺少鼻毛，鼻粘膜柔嫩，極易于感染。 粘膜富于血管組織，感染時粘膜充血腫脹可使鼻腔更加狹窄，甚至閉引起呼吸困難。 所以，嬰幼兒與成人不同點是，感冒流涕后極易發(fā)生鼻塞，導(dǎo)致呼吸困難。 二.嬰幼兒鼻塞、流涕常見原因 感冒導(dǎo)致的鼻炎，除了鼻塞、流涕，還可以出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等呼吸道感染癥狀。 過敏性鼻炎，除了鼻塞、流鼻涕外，可能會有打噴嚏、鼻子癢、眼睛癢、耳朵癢，單純過敏性鼻炎不會出現(xiàn)咳嗽、咳痰，除非合并感染時。 三.嬰幼兒鼻塞、流涕常見用藥誤區(qū) 有些家長發(fā)現(xiàn)孩子有鼻塞、流涕，就吃上感冒藥，比較常見的如“小兒氨酚黃那敏顆粒”，這是不恰當(dāng)?shù)模m然此藥能夠緩解鼻塞、流涕癥狀，但是此藥為復(fù)方制劑，內(nèi)有退熱藥，所以不建議服用。 口服消炎藥，更不恰當(dāng)。小兒感冒早期多為病毒感染，不要輕易使用抗生素。 四.鼻塞、流涕護理 海鹽水洗鼻，因為嬰幼兒鼻塞、流涕時分泌物是非常多的，需要用海鹽水進行鼻腔的清洗，這樣可以有效的避免細菌的感染，使孩子的病情得到有效的緩解。 吸鼻器的應(yīng)用，孩子鼻腔分泌物比較多，用海鹽水洗鼻后可以用吸鼻器把分泌物吸出。 鼻塞、流涕，可以用熱毛巾熱敷鼻額部，或按摩迎香穴。 五.藥物治療 一般輕度鼻塞、流涕，經(jīng)過以上處理，大多逐步好轉(zhuǎn)。嚴(yán)重者須口服藥物，推薦口服抗過敏藥物“西替利嗪”，相對安全，具體用量應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。不推薦口服小兒氨酚黃那敏顆粒及其他復(fù)方感冒制劑。 如果孩子反復(fù)鼻塞、流涕，此種情況有合并鼻竇炎可能，應(yīng)該去醫(yī)院就診。2020年04月24日1893
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劉海燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 常見原因： 病毒感冒 鼻痂堵塞 吸入物過敏，比如花粉，螨蟲，冷空氣 哭鬧后黏膜局部充血 怎么辦？ 1. 用生理鹽水或生理性海水噴鼻或滴鼻。只要寶寶接受，使用次數(shù)可以多些，甚至多多益善。好大夫剛發(fā)了視頻，看一看。 2. 提高室內(nèi)濕度，可以用加濕器。要用純凈水，每次更換。 3. 適當(dāng)提高室內(nèi)溫度。如果天氣寒冷，孩子冷空氣敏感，臨時開空調(diào)或暖氣，不要出入太頻繁。 4. 將寶寶豎抱（注意保護好頸部）或把寶寶的上半身抬高（即半坐臥位）。 5. 用濕熱的毛巾敷在寶寶鼻子的根部（不能超過 49℃ ，以防燙傷）。 如果寶寶的情況還是不能得到緩解，并且有持續(xù)性的鼻塞，爸爸媽媽則可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用外用藥物，比如呋麻兒童滴鼻液.薄荷腦滴鼻液.或相關(guān)抗過敏的藥物，如撲而敏或西替利秦，孟魯司特等。需要醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 不要啥都忘食物過敏上套。鼻塞，和食物過敏關(guān)系不大。2020年04月16日2746
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王慧欣主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 新生兒中心 1、體位對鼻塞有影響，頭朝上豎起抱著可減輕鼻塞癥狀。 2、熱毛巾或熱棉條敷鼻部可緩解鼻塞，特別注意毛巾不能太燙，否則可能會導(dǎo)致皮膚燙傷。 3、用手指輕輕按摩鼻翼兩側(cè)，可減輕鼻塞，注意不能用力過大。 4、用嬰兒鼻腔護理液海洋鹽水(如寶恩水)滴或噴鼻。 5、如果鼻涕多堵塞鼻腔，可用小棉簽清理鼻涕，但應(yīng)注意動作輕柔，如果用吸鼻器，要用口吸式吸鼻器，避免損傷鼻黏膜。 6、少量多次的喂奶，保證寶寶液體的攝入，喂奶不要讓寶寶完全平躺，容易讓奶水流入鼻腔，盡量讓寶寶稍傾斜。 7、注意給寶寶增減衣物，室溫保持在26度左右，家中可以用加濕器保持濕度在50%左右，緩解寶寶有痰的情況，多開窗通風(fēng)，避免灰塵、塵螨引起的呼吸道刺激。 8、兒童復(fù)方感冒藥的應(yīng)用:兩歲以下禁用，4 歲以下不推薦使用，4～6 歲之間的兒童可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，只有6 歲以上的兒童才可以根據(jù)自己的需求自主使用。 轉(zhuǎn)載#兒科醫(yī)生鮑秀蘭#《如何緩解鼻塞》2020年04月15日3379
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 鼻塞是耳鼻喉科的常見癥狀，是炎癥作用使得鼻甲內(nèi)血管擴張的結(jié)果，多見于急性鼻炎、慢性鼻炎、過敏性鼻炎等疾病。一般情況下，為了及時緩解患者的不適，臨床醫(yī)生多開具減充血類藥物。以呋麻滴鼻液和羥甲唑林滴鼻液最為常見。這兩類藥物可以使鼻甲內(nèi)的血管收縮，從而迅速改善鼻塞癥狀。但若長期使用就會發(fā)現(xiàn)，滴鼻液越來越不起作用，甚至鼻塞癥狀越來越重，這是為什么呢？這是因為鼻甲上的血管不僅可以接收滴鼻液的收縮信號，還能夠接收擴張信號。在早期使用，收縮信號強烈，所以鼻塞癥狀可以改善。但若長期使用，則擴張信號增強，且接接收縮信號能力減弱，從而出現(xiàn)反跳性的血管擴張，使鼻塞加重。若進入此階段，則可以診斷藥物性鼻炎。此時，需要立刻停用滴鼻液，給予激素等藥物，必要時需行手術(shù)治療。滴鼻液正確的使用方法是： 1、首先在鼻腔內(nèi)注射滴鼻液之前要將鼻腔內(nèi)的分泌物清除干凈，然后做呼氣運動。 2、鼻腔內(nèi)滴入滴鼻液時姿勢通常采取仰頭位和側(cè)頭位兩種，仰頭位是患者仰臥，然后在肩下墊枕頭垂直后仰，鼻孔朝上，緩慢的將藥液滴入鼻孔內(nèi)；側(cè)頭位是患者將頭部偏向一側(cè)，同樣在肩下墊枕頭，然后將藥液緩慢的低入下方的鼻孔，停滯三至五分鐘后再換另一側(cè)臥位，同樣方法滴入。 3、在給鼻孔滴入藥液時要注意藥液的劑量，建議根據(jù)醫(yī)囑進行滴入。 4、建議鼻孔給藥后保持后仰姿勢20秒，同時建議輕輕用鼻吸氣三到四次。如果發(fā)現(xiàn)滴鼻液從鼻腔內(nèi)進入口腔，可以將其吐出。5、減充血類藥物使用時間一般不超過一周。2020年04月06日3159
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李曉會主治醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 小兒內(nèi)科 6 個月以內(nèi)的小寶寶一般不會輕易感冒，如果只是單純的鼻塞，那么，大多都不是感冒，而是鼻子受了點刺激而已。而大于一歲幼兒鼻塞的原因很多，除了冷空氣刺激外，普通感冒或流感、麻疹、猩紅熱、鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大等疾病，都可能使鼻腔黏膜水腫而引起鼻塞。而持續(xù)的不緩解的鼻塞，就可能是一些比較特別的情況，比如先天性后鼻孔閉鎖、鼻中隔偏曲等，年齡超過6個月還需警惕鼻腔異物。緩解方法：1.觀察并清理鼻腔堵塞物，包括鼻屎。2.可以適當(dāng)提高室內(nèi)溫度到舒適的程度，不要太熱；將寶寶豎抱，入睡后側(cè)臥（小月齡寶寶需要在家長的監(jiān)護下，防止變成俯臥位）；試著用濕的熱毛巾敷在寶寶鼻子根部。2020年04月02日1729
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2020年03月22日4725
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鼻塞相關(guān)科普號
蔣子棟醫(yī)生的科普號
蔣子棟 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
耳鼻喉科
1.6萬粉絲80.7萬閱讀
潘宏光醫(yī)生的科普號
潘宏光 主任醫(yī)師
深圳市兒童醫(yī)院
耳鼻喉科
728粉絲6.5萬閱讀
孫曉衛(wèi)醫(yī)生的科普號
孫曉衛(wèi) 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院
耳鼻喉科
1.9萬粉絲64.9萬閱讀