孩子體溫很高時(shí)手腳冰涼，是發(fā)熱期間的正常現(xiàn)象。這是由于身體的外周血液循環(huán)暫時(shí)減弱所致，也就是帶著熱量的血液運(yùn)送到手腳等末梢器官的速度變慢了。如果孩子主觀感到“冷”，那么有可能是體溫快速攀升時(shí)的畏寒表現(xiàn)，這時(shí)適當(dāng)保暖是合適的。但也需要隨時(shí)調(diào)整，因?yàn)轶w溫攀升到高點(diǎn)以后通常就不再感覺(jué)冷了，需要及時(shí)散熱。也就是說(shuō)，媽媽覺(jué)得手腳冷、但孩子不覺(jué)得冷，不必刻意保暖或穿很厚的襪子；孩子也覺(jué)得冷時(shí)才需要多穿一點(diǎn)。

對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬都是我們耳熟能詳?shù)募彝コ渌?。然而最近常常有病人咨?xún)：這兩種藥物都有解熱鎮(zhèn)痛的功效，究竟如何選擇呢？如果發(fā)熱了可以同時(shí)服用嗎？孕媽媽發(fā)熱了可以吃布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚嗎？首先，對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬在他們的成分、作用效能與強(qiáng)度以及不良反應(yīng)等多個(gè)方面都有明顯的差別。又叫撲熱息痛，是一種廣泛用于成人和兒童治療感冒發(fā)熱、緩解疼痛的推薦用藥，在999感冒靈、VC銀翹片、小兒感冒沖劑這些常見(jiàn)藥里都有它的影子。對(duì)乙酰氨基酚一般用于口服和栓劑，起效迅速，30分鐘至1小時(shí)內(nèi)便會(huì)起效，通常能持續(xù)4~6小時(shí)。作為芳基丙酸類(lèi)非甾體抗炎藥，可以抑制前列腺素合成來(lái)達(dá)到解熱鎮(zhèn)痛抗炎效果。布洛芬一般有口服、栓劑、靜脈這些給藥途徑，通常1小時(shí)左右起效，其藥效比對(duì)乙酰氨基酚的維持時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)一些，能持續(xù)6~8小時(shí)。另外，有很多家長(zhǎng)面對(duì)孩子高燒不退的情況，十分焦慮，詢(xún)問(wèn)能否同時(shí)服用兩種藥物進(jìn)行解熱鎮(zhèn)痛？從藥物成分來(lái)看，對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬并沒(méi)有相互作用的成分，并且對(duì)乙酰氨基酚主要由肝臟分解，布洛芬則主要是靠腎臟分解。因此，在一定劑量下，將兩者同時(shí)服用是可以的。有研究表明在治療小兒高熱時(shí)，布洛芬混懸液聯(lián)合對(duì)乙酰氨基酚混懸液的方法效果顯著,能在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到理想的降溫效果,且不良反應(yīng)較小,安全性較高,值得臨床推廣應(yīng)用。（羅新娟,馬蕊,閆宙潔.?布洛芬混懸液聯(lián)合對(duì)乙酰氨基酚治療小兒高熱的臨床療效[J].?當(dāng)代醫(yī)學(xué),2022,28(18):131-133.DOI:10.3969/j.issn.1009-4393.2022.18.043.）但是在臨床中，一般患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，我們只選擇其中一種藥物便可以起到解熱鎮(zhèn)痛效果了。同類(lèi)藥物聯(lián)合使用療效可能有一定提升，但是，也可能加重不良反應(yīng)的發(fā)生，因此并不建議患者自行隨意同時(shí)服用這兩種藥物，我們需要根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的藥物進(jìn)行治療，可以尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的幫助選擇適宜的非甾體抗炎藥物，而不是盲目的聯(lián)合使用多種藥物哦！而對(duì)于孕婦出現(xiàn)發(fā)熱，在癥狀不明顯時(shí)可以先嘗試物理降溫的方式，而在高熱不退時(shí)，可以使用藥物來(lái)降低體溫。對(duì)乙酰氨基酚，在美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）分級(jí)中口服給藥為B級(jí)，是可以用于孕期發(fā)熱的，孕媽媽們不需要過(guò)于擔(dān)心。布洛芬，在FDA分級(jí)中口服給藥為B級(jí)，妊娠晚期或臨近分娩時(shí)為D級(jí)。并且在我國(guó)《特殊人群普通感冒規(guī)范用藥的專(zhuān)家共識(shí)》（2015版）中提出建議孕婦慎用布洛芬，因此我們?cè)谶x擇退燒藥時(shí)還是選用對(duì)乙酰氨基酚更為安全。除此之外，也要注意多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分，有充足休息和情緒的穩(wěn)定。

在《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》篇，記錄痰飲水濕在表方及相關(guān)條文有二：1、麻黃加術(shù)湯：“濕家身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯發(fā)其汗為宜，慎不可以火攻之?！?、麻杏苡甘湯：“病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，名風(fēng)濕。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致也?？膳c麻黃杏仁薏苡甘草湯?！?/p>

我們看下一位寶媽咨詢(xún)，孩子今天早上開(kāi)始發(fā)燒，吃啥吐啥，今天吐了5次了，5次其實(shí)非常多，基本等于啥都沒(méi)進(jìn)對(duì)吧，精神狀態(tài)不佳那肯定的，那你你吃也不行，喝水也不行，孩子吐完以后了低血糖，所以精神頭肯定差，自己說(shuō)嗓子疼肚子不舒服。家里有陽(yáng)性的隔離在家里，其新冠傳染性大家都知道，那肯定呀，孩子感染的幾率非常大，不確定是否傳染給了孩子。首先楊醫(yī)生告訴你怎么處理，對(duì)于發(fā)燒吐的孩子記住，如果孩子有嘔吐的話(huà)，兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)，不要給孩子進(jìn)食食物，因?yàn)榫退愠运?，?duì)于消化道都是一個(gè)刺激，這個(gè)時(shí)候，不要去刺激這個(gè)應(yīng)激的消化道，如果過(guò)了兩個(gè)小時(shí)以后呢，給孩子吃一點(diǎn)流食和半流食，4個(gè)小時(shí)以后呢，可以正常如果不吐的話(huà)啊。第二個(gè)就是這個(gè)孩子，肚子不舒服特別常見(jiàn)啊，就是上呼吸道感染以后了，你腸道他也是一個(gè)供血的器官對(duì)吧，發(fā)燒的時(shí)候腸道供血不足，這個(gè)腸道蠕動(dòng)不行，那你底下不往下走了，下不去導(dǎo)致嘔吐。所以怎么處理呢，給孩子用溫毛巾敷肚子，促進(jìn)血液循環(huán)促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，第二給孩子貼肚臍貼，也是促進(jìn)孩子腸道蠕動(dòng)，但是你要注意看孩子如果吐，吐完以后肚子脹，肚子硬不排便，肚子總說(shuō)疼，一定要帶孩子來(lái)看，要排除一些其他的問(wèn)題。關(guān)注楊醫(yī)生，育兒路上不迷路，您有相關(guān)問(wèn)題我們?cè)u(píng)論區(qū)見(jiàn)。

3個(gè)月以下的小嬰兒一旦發(fā)熱，需要馬上看醫(yī)生。3-6個(gè)月的孩子只能服用泰諾林，因?yàn)槊懒謱?duì)這些小嬰兒的安全性尚不明確。6個(gè)月以上的孩子泰諾林或美林都可以使用，但盡量避免兩種退燒藥同時(shí)或交替使用。這種交替用法常常造成用藥劑量過(guò)大。因?yàn)楦邿岢３?dǎo)致輕度脫水，過(guò)于頻繁的服用泰諾林和美林有損害肝腎功能的危險(xiǎn)。

1.發(fā)熱分度-以腋溫為例低熱37.5-38℃;中度38.1～39℃;高熱39.1～40℃;超高熱＞40℃。2.發(fā)熱定義體溫上升超出一天中正常體溫波動(dòng)的上限定義為發(fā)熱。中國(guó)通常采用:肛溫：≥38℃;腋溫：≥37.5℃;耳溫：≥38℃。3.發(fā)熱的利弊潛在益處抑制病毒和細(xì)菌的生長(zhǎng)和復(fù)制增強(qiáng)免疫功能體溫升高接近40℃時(shí)，部分益處會(huì)逆轉(zhuǎn)潛在危害身體感到不適目前尚無(wú)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明高熱會(huì)使腦損傷的風(fēng)險(xiǎn)增加4.何時(shí)求醫(yī)1.高熱?不退1)體溫?cái)z氏度高熱39.1～40℃,用藥不退熱求醫(yī)。超高熱＞40℃,去急診室;?如孩子一般情況變化不大，無(wú)其它急癥,可以給足夠藥量的退熱藥一劑，觀察1-2小時(shí),不退熱去急診室。2)也取決于年齡，升高速率及疾病。請(qǐng)速就醫(yī)一般情況：不動(dòng)不吃-煩躁不安-嗜睡/難以喚醒。高熱?:??如上,?也取決于年齡，升高速率及疾病。呼吸困難：呼吸急促，胸部腹部抽動(dòng)/三凹征，血氧飽和度<95%咳嗽加重難以入睡和頻繁咳后嘔吐,?有胸悶或胸痛。持續(xù)嘔吐，腹瀉,?尿量明顯減少皮膚:?濕冷,?嘴唇或甲床蒼白、灰色或發(fā)紺/藍(lán)色神經(jīng)系統(tǒng):?明顯頭痛，抽搐或頸部僵硬。新冠臨床惡化可在出現(xiàn)癥狀1周左右

鴨跖草【藥用】本品為鴨跖草科植物鴨跖草的全草。【性味與歸經(jīng)】甘、寒。【功效】清熱解毒，利尿?！九R床應(yīng)用】1.用于外感發(fā)熱，或熱性病發(fā)熱不退，或咽喉腫痛，以及癰腫瘡瘍等癥。本品性味甘寒，有清熱解毒的功效，凡外感發(fā)熱，或熱性病發(fā)熱不退，可單味應(yīng)用；也可配合解表藥或清熱藥同用。對(duì)于咽喉紅腫疼痛，可配伍蒲公英、烏蘞梅或土牛膝、大青葉等同用。用治癰腫瘡瘍，可配地丁草、蒲公英、野菊花等藥同用。2.用于小便不利、水腫，或濕入下注膀胱、小便淋瀝澀痛等癥。本品有良好的利尿作用，凡風(fēng)水浮腫、小便不利，可配伍浮萍、芫荽等藥同用；濕熱下注膀胱、小便澀痛，可配伍鳳尾草、萹蓄、蒲公英等同用。此外，還可應(yīng)用于蛇毒咬傷，一方面煎湯內(nèi)服，一方面用鮮草適量，洗凈，搗爛外敷。【處方用名】鴨跖草（洗凈，曬干，切碎用）【一般用量與用法】五錢(qián)至二兩，煎服。外用適量。【按語(yǔ)】1.鴨跖草一藥，長(zhǎng)于清熱，又能利尿。經(jīng)臨床實(shí)踐體會(huì)，煎服本品后，能使高熱漸退，尿量增加，但停藥后又見(jiàn)體溫升高現(xiàn)象。故如單用本品，似嫌解毒作用不強(qiáng)，在臨床使用時(shí)宜與其它清熱解毒藥配伍。2.鴨跖草與淡竹葉都能清熱利尿，功效相似，但鴨跖草的作用較強(qiáng)。