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32周以后發(fā)燒用什么藥
伴她同行-試管嬰兒不孕癥及子宮內膜異位癥2023年01月04日14
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15歲孩子確診陽性第20天,又開始發(fā)燒,但不咳嗽,只是有點頭疼,最高37.8,怎么辦啊
“陽”了不用怕,直播問專家2023年01月04日151
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魏主任,你好。辛苦啦。新冠陽性第13天,前3天高燒,第4天到今天午后低燒,這個要怎么處理呢?
“陽”了不用怕,直播問專家2023年01月04日154
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100年前人們如何用熱敷治療發(fā)熱和肺炎
肆虐全球的新冠病毒感染已經持續(xù)了整整三年,成為人類歷史上影響最大的一次傳染病大流行,有人估計,自2022年12月初至今短短一月,迄今北京市2100萬已有90%人口染疫,全國估計有五六億人口已經感染或正在感染中,然而疫情并未過去。100年前的西班牙流感大流行,人們是如何應對的呢?那時候人們沒有抗病毒藥物,也沒有抗生素,解熱鎮(zhèn)痛藥也并不普及,對于病毒的認識也不夠深刻,但是一些防疫措施也很有效。最近讀到了1919年5月美國華盛頓出版的《生活與健康》雜志lifeandhealth,雜志原文附在文末,看了這一期雜志,感觸多多,現代醫(yī)學人們更多依賴于藥物,一些傳統(tǒng)有效方法正在被人們所遺忘,希望本文能給大家?guī)硪恍﹩l(fā)和幫助。為避免流感,有兩件事是必不可少的:首先,避免感染;第二,保持身心健康。首先,避免感染;流感和麻疹或天花一樣,具有傳染性和傳染性,流感患者首先從另一名患者身上“感染”疾病,然后他自己迅速成為感染源,除非迅速隔離,否則無論他去哪里都會傳播發(fā)燒。在疾病的早期階段,感染的危險最大,此時出現卡他性癥狀,如打噴嚏、眼睛、鼻子和喉嚨粘膜發(fā)紅和刺激,以及從鼻子排出的分泌物,并伴有輕微發(fā)燒;現在是實行嚴格隔離并與患者保持良好距離的時候。但困難在于,在這一早期階段,這種紊亂往往被視為只是一種感冒;直到體溫明顯升高,患者頭痛、背痛和其他疼痛加劇,以及或多或少明顯的疲憊和虛脫,才認識到發(fā)作的真正性質,并做出流感診斷。到那時,可能還有許多人感染了這種疾病,因此這種疾病在家庭、辦公室、商店或教室里迅速傳播。流感桿菌存在于粘膜的分泌物中,無論是從眼睛、鼻子、喉嚨還是口腔,每打一個噴嚏都會將幾乎數不清的唾液和其他分泌物顆粒撒到空氣中,供他人呼吸,從而感染。甚至進入最近被一名感染患者占據的房間或火車包廂也有危險。咳嗽甚至說話都會將感染的唾液微粒拋到空氣中,當這些微粒接觸到其他人的粘膜時。老年人或年輕人可能會感染,讓我們記住,即使是普通的頭部感冒也具有傳染性,并在一個人之間迅速傳播?,F在,在流感比平時更流行的時候,每一次感冒都應該受到懷疑,當孩子打噴嚏或提供感冒或早期流感的其他證據時,不應該把孩子送到學校。成年人去做生意或參加公共活動也是如此。如果認真遵守這一建議,流感很快就會被撲滅,感冒的頻率也會大大降低。第二是保持身體的自然抵抗力處于最高效率。健康的身體被大自然賦予了抵抗感染和各種疾病,但健康不佳意味著這些功能的減弱,抵抗力和身體防御的破壞。因此,在最高水平上保持健康和力量至關重要,一個處于虛弱狀態(tài)的人,承受著力量喪失和活力下降的痛苦,對付疾病病菌的能力要比健康人要差得多。最好記住,大多數寄生蟲和細菌疾病的通常進入途徑是通過口腔、鼻子和喉嚨的內膜。這是眾所周知的。百日咳、麻疹和猩紅熱,以及流感,以及所有可能的支氣管炎和肺炎。這一事實告訴我們,保持這些膜處于健康和活躍狀態(tài)免于急性還是慢性卡他病的重要性;這再次意味著充足的純凈空氣供應、和有益健康、但同樣是簡單有營養(yǎng)的飲食的重要性。我們不能充分強調在對抗流感和類似卡他性疾病中,培養(yǎng)露天生活的重要性,每個人都應該每天出門,無論是做一些有用的園藝工作,還是散步或騎自行車,那些住在戶外最多的人感染感染的可能性最小,而那些在近距離、悶熱的房間更容易感染。通風不良的房間里的污濁空氣才是真正的危險源。在這種情況下,皮膚以及空氣通道的粘膜會失去其自然張力和抵抗力,因此突然進入新鮮的冷空氣可能會導致寒冷。讓我們學會打開窗戶,并保持白天和晚上都打開,以確保充足的新鮮空氣供應。還需要根據天氣穿著,穿著輕便、柔軟的羊毛內衣,出門時穿上大衣。應使用低跟厚底的靈敏靴子和鞋子,因為腳不應被忽視或被弄濕。步行時腳部的濕潤無關緊要,只要它們一進屋就立即放在熱水中,然后穿上干鞋和軟襪。處理一旦氣道出現卡他性疾病的最初癥狀,患者應立即嚴格隔離并臥床休息。隔離不僅是為了患者的福利,也是為了保護家庭其他成員免受感染。請醫(yī)生協助診斷疾病。良好的護理、清淡的飲食、溫水浴、溫熱的海綿來退燒、清潔腸道的灌腸劑,以及在通風良好的房間里安靜地休息,都是治療的必要條件。藥物不是必需的,根據需要自由飲水,無論是熱水還是冷水,并確?;颊呙刻熘辽傧匆淮螠厮?,晚上是洗澡的好時機,因為它可以促進睡眠,對患者來說非常清爽。在這種治療下,并發(fā)癥的危險很小,一兩周后病人就會康復。力量將逐漸恢復,再過一兩周,患者將準備好重返崗位。最近的大流行期間我們不得不應對的呼吸道疾??;即流感、支氣管肺炎和偶爾的大葉性肺炎。休息、防寒和加熱是治療流感患者的三大要素,患者應與家人隔離,在床上絕對休息,并保持在床上,直到體溫保持正常兩三天后??人詴r應提醒他用手帕捂住嘴,如果發(fā)作持續(xù)時間較長,特別是出現并發(fā)癥,則有必要讓患者臥床休息,直到他從虛脫中完全康復。許多患者在疾病發(fā)作時犯的錯誤是,他們試圖用一個常見的表達方式“擊退它”;其結果是身體保持持續(xù)冷卻,他們要么康復延遲,要么因支氣管肺炎并發(fā)癥而死亡。流感患者由于體內充血而容易感冒;因此,即使他們在床上,也必須做好保護,尤其是手臂、肩膀和頸部。如果不認真采取這些預防措施,肺炎可能會發(fā)作。這是經驗之談,但早睡并給予充分保護的患者,加上熱水療法,并未出現肺炎,并在一周內從發(fā)作中充分康復并重返工作崗位。要使用的水療措施是最熱門的應用。這些治療應在床上進行,并采取特殊預防措施以保護患者免受寒冷。窗戶應該關上,房間應該暖和,所有患者都在自己的房間里接受治療,直到體溫恢復正常。對流感最好的治療方法之一是對胸部和背部相應部位進行熱敷,然后洗個熱水澡。可以給病人三到四次熱敷,如果足浴盆里的水盡可能熱,病人就會出汗。頭部應該放一個冰袋或一條用冰冷的水擰成的毛巾。治療應該以溫水或涼海綿浴結束。如果涼爽的海綿使患者發(fā)冷,應使用溫熱的海綿。海綿應在蓋子下方,以避免使患者受涼。這種處理會將溫度從1度降低到2度。一旦溫度再次升高,應進行另一次治療。在24小時內進行兩次或三次治療通常足以使溫度保持在較低水平,從而使患者感到相當舒適。除了上述治療外,還可以進行臀部和腿部護理或全套護理。然而,這些治療更難進行,需要一名助手來幫助進行。當難以誘發(fā)汗液時,可能需要使用這些措施。在治療中和治療間隔,應給患者充足的水喝。飲食應該包括液體,包括熱湯、肉湯、牛奶、熱檸檬水和其他果汁,這些果汁可以是熱的,也可以是冷的。應該用灌腸劑或瀉藥徹底清洗腸道。如果出現支氣管肺炎或大葉性肺炎的并發(fā)癥,應進行上述治療,同時在熱敷后進行熱壓敷。這種熱敷應該貼得很緊,這樣就不會從進入松散地方周圍的空氣中蒸發(fā)。這種熱敷應一直持續(xù)進行,到下一次治療結束,并在治療結束后再次進行。這確實是一個“救命稻草”。心跳和呼吸的頻率立即開始下降,趨于正常,在有利的情況下,肺部疾病會很快消失。在病人的家庭護理中,在醫(yī)生和訓練有素的護士缺席的情況下,任何人都可以謹慎和判斷地進行一些治療。任何人都不應嘗試進行復雜或可能對患者造成危險的治療。普通人可以學會如何進行所謂的“簡單治療”,這是非常有效的,并且可能證明在提供即時緩解方面非常有價值。熱敷熱敷,即對身體局部區(qū)域施加濕熱,在家庭治療中有很多用途。進行熱敷的方法非常簡單,這種治療形式幾乎可以在任何地方進行。最常用的方法是:將布從沸水中擰干,盡管還有其他方法獲得濕熱;例如,用濕布或濕紙包裹一塊熱磚、一塊熱石頭、一袋熱沙子或其他熱物品。其目的是確保身體所能承受的高溫下的濕熱。一套好的熱敷布值得擁有,最好的材料是半毛半棉的毯子,不一定是新的,一條毯子可以做四塊布;兩個濕用,兩個干用。可以使用廢棄的內衣、舊披肩或其他類似材料,羊毛和棉花混合制品最好,羊毛用于保持熱量,而棉花防止過多的收縮,必要時可使用毛巾,在進行熱敷時,需要一個足夠深的容器,以容納足夠的水,完全覆蓋布料,如果患者附近有熱量,最好直接從保持水沸騰的容器中擰干熱敷布。當將濕熱布放在干布中時,患者一開始可能對熱敏感,應該經常記住,熱敷布應該是熱的,使用只保暖的衣物或讓熱布太冷可能會造成傷害。一旦變涼,也就是說當患者感到舒適時,應立即更換熱敷。治療不應該感覺太舒服。如果用兩塊疊在一起的布來濕衣服,熱量會保持得更長。將熱水瓶放在熱敷物上可以延長加熱時間。應始終快速進行更改,不得過度暴露所處理部位,防止寒冷。冷熱交替可以產生更強烈的效果。每次敷完熱敷后,用冷水擰干的毛巾或一塊冰敷冷,然后迅速干燥,冷敷應非常短;如果用毛巾,大約30秒;如果是冰,只需要劃動幾下??梢杂檬终豪渌畞碛R坏┦軟?,熱熱敷布應準備就緒。通常應用約三次,治療持續(xù)15至30分鐘。根據熱的程度和患者的承受方式,每次涂抹的持續(xù)時間為5到10分鐘。習慣于熱敷的人可以相當熱的熱敷,在治療結束時,將冷敷在徹底干燥的部位,并覆蓋。應注意防止燙傷。如果患者堅持認為熱敷物太熱,立即將其取出。當希望應用程序盡可能熱時,必須注意不要太熱。只有很少肉的骨突起最容易燙傷。無意識、癱瘓、年老或非常年輕的人無法保護自己免受燒傷,這里再次需要特別注意,以避免此類事故。灌腸劑大多數人對灌腸的使用有所了解,但有一些建議可能證明對正確使用這種常見的治療方法有價值。首先,記住排便不應該習慣性地依賴于灌腸。灌腸劑可以很快緩解疼痛,很容易服用,熱灌腸有助于緩解下腸疼痛、腹瀉和痢疾、直腸刺激或疼痛以及腸內氣體過多的情況。溫度應在103°-110°華氏度(37.8-43℃)之間。在熱灌腸后注入要少量冷水,以恢復腸道張力。用于清潔目的的普通灌腸劑的溫度范圍為95°至100°(35-37.8℃),熱灌腸或冷灌腸對刺激排便更有效。在需要注射一定量的水的地方使用溫灌腸。在兩品脫水中加入兩茶匙四分之一茶匙的普通鹽有助于防止抓傷,而加入肥皂水將使灌腸劑更有效地用于清潔。只能使用最純的肥皂-卡斯蒂利亞或象牙。泡沫肥皂水含有空氣,不應注入腸道。使用肥皂時,應隨后使用清水灌腸。膝蓋-胸部的位置將有助于水流到腸內可能的最高點。另一個有利的姿勢是左側臥,膝蓋彎曲。(圖4)灌腸罐或噴泉注射器袋應懸掛在比患者高兩三英尺的地方;也就是說,水的下落應該有那么多。如果它掛得太高,水流就會太強。應注意不要將空氣注入腸內,否則會導致痙攣。第一管長度的水將是冷的;這應該在插入硬橡膠直腸管之前進行。由于注射水引起的蠕動疼痛,可以通過捏住橡膠管以停止流動來克服緩解腸道疼痛的愿望。撤離的愿望很快就會消失,可以注入更多的水。通過謹慎而緩慢地進行,大量的水可能會被提供給那些認為自己無法保留大量水的人。。小心地抽出管子。如果需要將水保留一段時間,用毛巾抵住直腸會有幫助。這里有一點沒有被普遍觀察到:引入腸道的溫水溶解了殘留的物質,當處于溶液中時,毒素很容易被吸收;因此有必要確保清潔腸道;否則灌腸會產生頭痛或其他不愉快的影響。可能需要重復注射,以便確保徹底清潔。溫水會放松腸道組織因此,之后應進行小的冷灌腸。冷灌腸是有時用于降低溫度。因此,水應盡可能長時間保持,溫度范圍為華氏70°-80°度(21.1-26.7℃)。如果如果寒冷,由于寒冷的刺激作用,它將更難保存。足浴熱水足浴是一種非常有用的治療方法;它有助于驅散感冒、緩解頭痛、消除寒意,有時還可以通過將血液從頭部抽到四肢來治療失眠。足浴可以在床上進行,在這種情況下,床應該用報紙、一塊油布或橡膠片適當地保護。治療期間,應在膝蓋和腿上覆蓋一層覆蓋物。盆應該很深,足夠大,可以舒適地支撐雙腳,水可以延伸至少到腳踝?;颊呖梢宰谝巫由希谶@種情況下,應在腿和腳浴盆周圍扔上一層覆蓋物,以防止寒冷。(圖6)足浴的溫度應該在100°左右,并且可以通過逐漸加入熱水來盡可能提高溫度。洗澡可以持續(xù)30分鐘。H延長了五分鐘以上,應將冷毛巾敷在頭部或頸部,或同時敷在兩者上。將腳從浴缸中取出后,應在短時間內用冷水冷卻,然后徹底干燥,然后將腳送至腳趾間干燥。坐浴熱坐浴對緩解局部炎癥非常有效;骨盆、直腸或腹部疼痛;并克服尿潴留。它也可以用來排汗。在沒有常規(guī)坐浴盆的家里,他可以使用普通的洗臉盆,一邊用一塊木頭抬高三四英寸。應為腳提供一桶熱水,并在浴缸邊緣放置毛巾,以保護膝蓋不與浴缸接觸。另一條毛巾應該放在患者背部的浴缸邊緣上,這樣他可以向后靠,而不會接觸到浴缸的金屬。如果坐浴時間延長,則應提供一盆冷水,以給頭部降溫。(清管器7.)當坐浴產生汗液時,將溫度約為100°的水放入浴缸中,在患者坐在浴缸中幾分鐘后,加入更熱的水,直到浴缸也逐漸變熱。圖6。坐式足浴。腳用的血管越深越好溫度升高,應該比浴缸里的水熱幾度。如果室溫足夠暖和,應在患者身上畫一條毯子或舒適的衣服,或者一只羊,包括浴缸和水桶。頭部應放一條冷濕毛巾。喝熱水會促進出汗。洗澡時間可以從十分鐘到三十分鐘,但應在患者抱怨暈倒的任何時候停止。加入冷水結束洗澡。為了做到這一點,可能需要從浴缸中取出一些熱水?;颊邞m當冷卻并仔細干燥。海綿浴涼爽的海綿浴是降低溫度的有效方法。海綿是不必要的,事實上,也不經常使用。可以徒手或用布澆水。當給予降低體溫,水溫應在60°或更低。海綿浴幾乎總是遵循任何導致身體出汗的常規(guī)床上護理。用海綿洗澡;提供一盆水和幾條毛巾?;颊呷砻撓乱路?,但身上覆蓋著床單。一次只治療身體的一部分。放置毛巾以保護床。露出一只手臂,用冷水沖洗全身,然后擦干(圖9)先給另一只手臂洗澡,然后再給。胸部和腹部;下一個腿,一次一個;然后是背面。整個手術可以在完全不弄濕床的情況下完成,患者完全不用擔心使人舒服的如果用海綿洗澡來退燒,洗澡時間會延長二三十分鐘,一天中可能會重復幾次。熱水瓶及其護理熱水瓶是一種常用于家庭治療的物品,大多數人都很熟悉它的用途。盡管如此,在這方面還是要謹慎一些,因為嚴重燙傷有時是由于使用不當造成的使用,瓶子只能裝一部分,如果瓶子爆裂,千萬不要用燙到的水。灌裝瓶子的一個簡單方法是將瓶子平放在桌子上,頸部抬高,然后倒入水,直到瓶子裝滿一半或四分之三,讓空氣逸出,水到達瓶子的頸部。在擰入塞子之前。(圖10)這將使瓶子保持柔韌,以便它能夠很容易地與身體的一部分貼合。把瓶子放在臉頰上測試它的溫度是很好的。水瓶應始終用專門為其制作的蓋子或毛巾或其他布覆蓋。法蘭面是很好的遮蓋物。對容易失去知覺或無法保護自己免受燒傷的人使用水瓶時,應特別小心。當用于全身保暖時,最好將瓶子放在腳底、兩腿之間或脊椎處。在熱敷布上使用熱水瓶會增強并延長熱敷的熱量。在使用濕布時,特別注意不要用水瓶燙傷患者,即使水瓶看起來不熱到足以燙傷。水分使水瓶更容易燃燒。當不使用時,瓶子應該掛在塞子外面,開口朝下,這樣它就可以排水了。它不應該在自己身上急劇折疊,因為它很可能在折疊處裂開。記住,油性物質會破壞橡膠;所以把水瓶留著那些幸運地度過了流感而沒有嚴重后果的人應該停下來想一想他們應該怎么做,以防止隨之而來的健康問題。在流感后可能出現的幾種并發(fā)癥中,我們可能會提到支氣管炎、肺結核、腸道疾病、便秘或結腸炎,尤其是神經張力低。流感患者尤其需要預防慢性咳嗽和慢性支氣管炎。為了預防這些情況,患者必須小心,不要太早離開。要遵守的一條安全規(guī)則是,在溫度正常后的四天內,不要工作。然后,當你外出時,要非常小心你的衣服,特別是在寒冷的氣候下。手臂、四肢和胸部應該穿好衣服。在你的臥室里有充足的新鮮空氣,但要避免通風,不要坐在涼爽的房間里。為了保持良好的循環(huán),這是非常重要的,每天早上,一個人應該用粗糙的馬海毛手套或類似的材料,將其浸入冷水中,然后快速涂抹在皮膚上,用力摩擦,然后快速干燥皮膚。早上第一件事應該在溫暖的房間里完成。如果做得好,只需五分鐘,效果會比花十美元買補藥要好。如果你處于這樣的位置,你可以每天一次很短的冷熱交替噴霧,那會更好。良好的飲食也很重要。流感后過于嚴格地限制食物是一個很大的錯誤,一個人在四到五天的發(fā)燒發(fā)作期間,如果胃部活動沒有受到太大的干擾,體重會從八磅減到十磅或十二磅,大多數患者在退燒后都能進食營養(yǎng)豐富的食物,良好的飲食包括綠色蔬菜、水果、優(yōu)質面包、煮熟的谷物、黃油、奶油、雞蛋(少量)、酪乳,特別是通便食物,包括新鮮水果、李子、無花果,以及每天在食物中使用麩皮。流感后消化能力較弱的患者應使用更有限的飲食,注意不要使用糕點、糖果、香料食品、油炸食品和過于粗糙的蔬菜,如卷心菜和洋蔥。此類患者還應在一段時間內每天對胃和肝臟進行熱敷。那些神經張力低、有“疲勞感”的人需要特別的鍛煉,以防止慢性疾病的發(fā)展,這類患者需要良好的營養(yǎng),前提是同時有效的通便。接下來應該有充足的睡眠,他們將在幾天或幾周內無法進行正?;顒樱趦淞α糠e累之前,不應該對神經系統(tǒng)要求太多。這些人應該盡可能多地出去呼吸新鮮空氣。北方氣候的冷而新鮮的空氣使人精神振奮,是一種很好的補品。除了每天早上的冷摩擦摩擦,應該在睡前給脊椎按摩,然后擦一擦油。如果是在校學生,他必須特別遵守這些規(guī)定,因為學生的生活嚴重依賴于神經力量,周一到兩次鹽浴,可以在一個普通的浴缸里,用一碗稍微沾濕的粗鹽給自己洗澡。站在浴缸里時,用力將鹽擦遍全身,然后將身體浸入溫水中,不要太熱。最后,保持愉快的心態(tài),不要擔心未來,相信上帝,勇往直前??傊?,針對發(fā)熱和肺炎的治療,臥床休息、保暖和熱療,包括全身熱敷、足浴、坐浴、灌腸治療,配合加強營養(yǎng),足夠的水分,包括熱湯、肉湯、牛奶、熱檸檬水和其他果汁,這些措施在100年前是非常普遍而又有效的治療辦法,現代社會人們過多依賴藥物治療,忽略了熱療在病毒感染和發(fā)熱中的重要作用。
寧志偉醫(yī)生的科普號2023年01月03日260
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36,5一36。9算低燒嗎?
施海峰2023年01月02日66
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醫(yī)生,1歲11月的小孩發(fā)燒2天吃了退燒藥后退了2天燒,今天又燒起來了,怎么回事?要吃藥嗎?
2022年12月31日56
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布洛芬 vs 對乙酰氨基酚,不同人群退熱如何選?最久能吃幾天?
布洛芬和對乙酰氨基酚是臨床上常用的解熱鎮(zhèn)痛藥,被廣泛應用于各種原因引起的發(fā)熱和疼痛。但二者適用人群、用藥注意事項等尚存在一定區(qū)別,現總結如下,供各位參考。(點擊可查看大圖)另外,使用布洛芬和對乙酰氨基酚時,還需共同注意以下事項:①治療發(fā)熱不超過3天,鎮(zhèn)痛不超過5天;②服藥期間不得飲酒或含有酒精的飲料;③一般不建議布洛芬與對乙酰氨基酚聯用或交替使用;④使用布洛芬或者對乙酰氨基酚后可出現大汗,因此需要積極補液,尤其是伴有持續(xù)嘔吐、腹瀉或液體攝入不足的情況,應在積極補液的前提下使用退熱藥,以免出現脫水及電解質紊亂;⑤不能同時服用其他含有解熱鎮(zhèn)痛藥的藥品,如某些復方抗感冒藥;⑥服用過量或出現嚴重不良反應,應馬上就醫(yī)。大家最近對解熱鎮(zhèn)痛藥尤其關注,不外乎是新冠患者激增帶來的。那掌握了上述布洛芬和對乙酰氨基酚的區(qū)別還不夠。
全國抗癌日直播義診2022年12月30日385
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布洛芬和對乙酰氨基酚有什么區(qū)別?
布洛芬和對乙酰氨基酚都是通過抑制下丘腦的體溫調節(jié)中樞而起到退熱的效果,它們的區(qū)別有以下幾點:??????????起效時間布洛芬1小時左右起效,對乙酰氨基酚30分鐘至1小時內起效;作用持續(xù)時間布洛芬6~8小時,對乙酰氨基酚4~6小時;適用年齡布洛芬適用于6個月以上孩子和大人,對乙酰氨基酚一般用于2個月以上人群;給藥途徑布洛芬可以口服、栓劑、靜脈,對乙酰氨基酚一般用于口服、栓劑。專家提醒,吃了布洛芬以后不推薦再吃其他退熱藥,因為兩種藥共同使用,沒有顯著的臨床意義,還可能增加藥物的不良反應風險。此外,市面上常見的復方“感冒藥”(如白加黑、泰諾等),它們的藥品通用名中含有“氨酚”或“酚”,即對乙酰氨基酚成分,也可以起到退燒作用。轉丁丁醫(yī)學網
艾勇彪醫(yī)生的科普號2022年12月30日300
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低體溫是什么
兒童低體溫,在國內的兒科學教材沒有找到相關章節(jié),在循證數據庫UpToDate根據程度分為3個級別:輕度——核心體溫(肛溫)為32~35℃中度——核心體溫(肛溫)為28~32℃重度——核心體溫(肛溫)<28℃臨床中把直腸溫度約等于核心體溫,但肛溫測量屬于侵入性操作,國內沒這個習慣,孩子也不配合。因為耳溫、額溫誤差大,目前無溫度參考標準。如果我們測耳溫發(fā)現體溫低,可以用電子體溫計測量一下腋溫:輕度——腋溫為31.5~34.5℃中度——腋溫為27.5~31.4℃重度——腋溫<27.5℃或者口溫:輕度——口溫為31.7~34.7℃中度——口溫為27.7~31.6℃重度——口溫<27.7℃美國權威兒科教材《尼爾森兒科學》21版會更謹慎些,把直腸溫度<35.5℃,腋溫<35℃定義為低體溫。不同測量方式的體溫數據參考范圍不同,為了方便記憶,無論哪種方式,測量寶寶體溫<35℃的,多屬于病理情況,建議就診評估或者咨詢醫(yī)生協助評估孩子情況。兒童低體溫常見的原因是全身感染、低血糖、電解質紊亂、暴露于寒冷環(huán)境、營養(yǎng)不良、神經系統(tǒng)損傷、創(chuàng)傷、燒傷、藥物過量、中毒、內分泌疾病和代謝疾病;低體溫的直接危害是影響抑制呼吸、影響循環(huán)、誘發(fā)休克和心律失常,增加感染風險。這里就不詳細展開科普了。如果寶寶的腋溫在35~36℃,這個在醫(yī)學也歸在正常體溫波動范圍,只不過平時多用的36~37℃是大多數人波動情況。為了跟標準參考范圍作區(qū)分,我們在臨床習慣描述為「體溫偏低」寶寶體溫偏低是什么原因以前在臨床中就發(fā)現孩子發(fā)熱后(特別是反復高熱,退熱藥用得多的),在熱退后容易出現體溫偏低,但真正的低體溫并不多。查閱相關文獻,也只是一些病例報道,沒有太多權威的參考。綜合下來,考慮跟以下原因有關:1、小兒神經系統(tǒng)發(fā)育不完善。2、退熱藥的不良反應。3、感染后體溫中樞調節(jié)紊亂(新冠病毒更是有侵襲神經系統(tǒng)的「嗜神經性」)。類似于空調原理,正常是36~37℃,發(fā)熱時是因為「空調」開到38℃以上;因為感染和熱退后出現的體溫中樞調節(jié)紊亂(空調開到了36℃以下),所以人體(環(huán)境)的溫度自然也跟著降了下來。體溫偏低具體是什么原因機制,應該不是我們家長的主要關注點。我們僅需要知道:這個范圍屬于生理性波動,如果孩子的精神狀態(tài)正常,通常不需要擔心。體溫偏低怎么辦臨床觀察中,大多數體溫偏低的孩子,其后1~3天內,體溫會慢慢恢復正常,很少有超過1周(新冠病毒導致的神經系統(tǒng)調節(jié)紊亂,也有專家給到觀察1~3周時間)。因為體溫偏低可能是低體溫的前期,所以我們需要監(jiān)測孩子體溫、癥狀和精神狀態(tài)變化:如果孩子精神狀態(tài)正常,體溫慢慢恢復,并不需要任何處理。如果孩子精神狀態(tài)不好,或者現有癥狀加重、持續(xù)7~10天不好轉或出現新發(fā)癥狀,建議醫(yī)院就診。這些措施不建議有些家長因為孩子體溫低,以為是孩子「冷」,從而給寶寶喝葡萄糖水、喝熱粥熱飲、添衣/多蓋被保暖、調高室溫等,結果會導致孩子出汗多,導致體溫更低或反復出汗。因為是體溫調節(jié)中樞下降到了相應度數,從而表現出來的體溫偏低。即大腦此時認為35~36℃才是正常體溫。如果我們給孩子「加熱」,相當于平時給體溫正常的孩子「加熱」,大腦就會發(fā)出指令:出汗散熱。所以核心還是觀察,跟平時一樣的飲食(有些家長在孩子生病期間會嚴格忌口,導致營養(yǎng)不良,也可能會誘發(fā)低體溫)和護理,不需要過多干預。
付朝杰醫(yī)生的科普號2022年12月29日424
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寶寶新冠退燒了,一直體溫低是怎么回事
低體溫是什么兒童低體溫,在國內的兒科學教材沒有找到相關章節(jié),在循證數據庫UpToDate根據程度分為3個級別:輕度——核心體溫(肛溫)為32~35℃中度——核心體溫(肛溫)為28~32℃重度——核心體溫(肛溫)<28℃臨床中把直腸溫度約等于核心體溫,但肛溫測量屬于侵入性操作,國內沒這個習慣,孩子也不配合。因為耳溫、額溫誤差大,目前無溫度參考標準。如果我們測耳溫發(fā)現體溫低,可以用電子體溫計測量一下腋溫:輕度——腋溫為31.5~34.5℃中度——腋溫為27.5~31.4℃重度——腋溫<27.5℃或者口溫:輕度——口溫為31.7~34.7℃中度——口溫為27.7~31.6℃重度——口溫<27.7℃美國權威兒科教材《尼爾森兒科學》21版會更謹慎些,把直腸溫度<35.5℃,腋溫<35℃定義為低體溫。不同測量方式的體溫數據參考范圍不同,為了方便記憶,無論哪種方式,測量寶寶體溫<35℃的,多屬于病理情況,建議就診評估或者咨詢醫(yī)生協助評估孩子情況。兒童低體溫常見的原因是全身感染、低血糖、電解質紊亂、暴露于寒冷環(huán)境、營養(yǎng)不良、神經系統(tǒng)損傷、創(chuàng)傷、燒傷、藥物過量、中毒、內分泌疾病和代謝疾??;低體溫的直接危害是影響抑制呼吸、影響循環(huán)、誘發(fā)休克和心律失常,增加感染風險。這里就不詳細展開科普了。如果寶寶的腋溫在35~36℃,這個在醫(yī)學也歸在正常體溫波動范圍,只不過平時多用的36~37℃是大多數人波動情況。為了跟標準參考范圍作區(qū)分,我們在臨床習慣描述為「體溫偏低」寶寶體溫偏低是什么原因以前在臨床中就發(fā)現孩子發(fā)熱后(特別是反復高熱,退熱藥用得多的),在熱退后容易出現體溫偏低,但真正的低體溫并不多。查閱相關文獻,也只是一些病例報道,沒有太多權威的參考。綜合下來,考慮跟以下原因有關:1、小兒神經系統(tǒng)發(fā)育不完善。2、退熱藥的不良反應。3、感染后體溫中樞調節(jié)紊亂(新冠病毒更是有侵襲神經系統(tǒng)的「嗜神經性」)。類似于空調原理,正常是36~37℃,發(fā)熱時是因為「空調」開到38℃以上;因為感染和熱退后出現的體溫中樞調節(jié)紊亂(空調開到了36℃以下),所以人體(環(huán)境)的溫度自然也跟著降了下來。體溫偏低具體是什么原因機制,應該不是我們家長的主要關注點。我們僅需要知道:這個范圍屬于生理性波動,如果孩子的精神狀態(tài)正常,通常不需要擔心。體溫偏低怎么辦臨床觀察中,大多數體溫偏低的孩子,其后1~3天內,體溫會慢慢恢復正常,很少有超過1周(新冠病毒導致的神經系統(tǒng)調節(jié)紊亂,也有專家給到觀察1~3周時間)。因為體溫偏低可能是低體溫的前期,所以我們需要監(jiān)測孩子體溫、癥狀和精神狀態(tài)變化:如果孩子精神狀態(tài)正常,體溫慢慢恢復,并不需要任何處理。如果孩子精神狀態(tài)不好,或者現有癥狀加重、持續(xù)7~10天不好轉或出現新發(fā)癥狀,建議醫(yī)院就診。這些措施不建議有些家長因為孩子體溫低,以為是孩子「冷」,從而給寶寶喝葡萄糖水、喝熱粥熱飲、添衣/多蓋被保暖、調高室溫等,結果會導致孩子出汗多,導致體溫更低或反復出汗。因為是體溫調節(jié)中樞下降到了相應度數,從而表現出來的體溫偏低。即大腦此時認為35~36℃才是正常體溫。如果我們給孩子「加熱」,相當于平時給體溫正常的孩子「加熱」,大腦就會發(fā)出指令:出汗散熱。所以核心還是觀察,跟平時一樣的飲食(有些家長在孩子生病期間會嚴格忌口,導致營養(yǎng)不良,也可能會誘發(fā)低體溫)和護理,不需要過多干預。
付朝杰醫(yī)生的科普號2022年12月28日1894
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