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肖健主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 臨床上我們常說的“肝功能”好不好，主要指“轉(zhuǎn)氨酶”和“膽紅素”。腫瘤、藥物和肝炎病毒等，都可能傷及肝臟，引起“肝功能”異常，那什么是大問題，什么是小問題呢？下面告訴大家兩個相對簡單的辦法： 1、轉(zhuǎn)氨酶（ALT和AST）的升高一般是小問題；膽紅素的升高一般問題更大。這個該如何理解呢？這好像我們房屋墻面的裂縫：如果是熱脹冷縮引起的，完全不用理會，如同“轉(zhuǎn)氨酶”；如果是房屋結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了問題，要引起重視，就如同“膽紅素”超標。 2、化療引起的肝功能異常，一般是小問題；乙肝或免疫治療引起的肝功能，可能會是大問題。因為化療藥物是有壽命/半衰期的，藥物消失之后，肝損害自然慢慢恢復(fù)；而乙肝病毒長期存在體內(nèi)，損害的原因不易消除；免疫治療是通過激活體內(nèi)的免疫系統(tǒng)起抗瘤作用，當淋巴細胞誤把肝細胞當作癌細胞導(dǎo)致肝損害的時候，毒性作用也會持久。2021年03月17日
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楊鵬飛副主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 感染病科 啊，患者朋友們，大家好。 嗯，現(xiàn)在要跟大家講的這個問題呢，就是谷丙轉(zhuǎn)氨酶100啊，達到100，這個問題嚴不嚴重。 那么這個問題也是要分情況來看的，呃，如果是病毒性肝炎，或者是脂肪性肝炎引起的轉(zhuǎn)氨酶升高，那么是比較嚴重的一個問題。 谷丙轉(zhuǎn)氨酶呢，一般超過兩倍的正常值，也就是超過80左右，就算是一個。 呃，比較嚴重的一個肝臟功能的一個損傷了，這種情況就需要重視了。 那么如果是有特殊情況，有這種勞累，或者是進食大量油膩食物，以及，呃，突然的一個劇烈運動引起的轉(zhuǎn)氨酶升高呢，這種情況可以通過休息，清淡的飲食。 然后注意睡眠來改善。 所以，嗯，如果轉(zhuǎn)氨酶有這種達到100的情況呢，建議您到醫(yī)院去具體咨詢專業(yè)的醫(yī)生來看一下。2020年11月28日2058
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楊鵬飛副主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 感染病科 呃，各位患者們大家好，今天為大家科普的呢，是轉(zhuǎn)氨酶升高是否會自行恢復(fù)，這個要看轉(zhuǎn)氨酶是怎樣升高的，如果是肝炎啊，比如說脂肪肝或者病毒性肝炎引起的轉(zhuǎn)氨酶升高，在不經(jīng)過治療的情況下呢，是比較難以自行恢復(fù)的，如果是由于熬夜，身體勞累，劇烈的運動所引起的一個一過性的轉(zhuǎn)氨酶的升高，那么在，呃，經(jīng)過這個有效的休息，健康的飲食清淡。 好消化的飲食，然后多飲水的情況下呢，這個轉(zhuǎn)氨酶是可以逐漸的恢復(fù)的，所以說這個轉(zhuǎn)氨酶能否自行恢復(fù)呢，是需要根據(jù)情況而定的，如果說轉(zhuǎn)氨酶升高超過兩倍以上，一般是大于80以上，那么建議是到醫(yī)院就診，進行一個系統(tǒng)的體檢。2020年11月28日1992
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 不少人體檢發(fā)現(xiàn)膽紅素升高，但是升高的不是特別明顯，只是輕度的升高，做了很多檢查卻查不出原因來，但是每年體檢都會提示膽紅素升高，怎么辦呢？ 一、體檢發(fā)現(xiàn)膽紅素升高是怎么回事 膽紅素作為指導(dǎo)肝臟功能的比較敏感的指標，其升高的話一般都是代表肝功能異常，而生活中導(dǎo)致膽紅素升高的原因一般有肝炎、肝硬化、肝中毒（吃藥、吃有毒的蘑菇、喝酒等）、肝癌等等，但是如果是輕微的升高，一定是肝臟出了問題嗎，其實也不一定，有一項針對1萬多個學(xué)生做的檢測發(fā)現(xiàn)其中有500多個學(xué)生是膽紅素升高的，進一步分析其原因發(fā)現(xiàn)，主要原因有疲累、肥胖以及飲食因素。 這其實并不難理解，現(xiàn)在有很多學(xué)生平時是存在過度疲憊的現(xiàn)象的，當然除了是長時間的看書學(xué)習以外，熬夜、打游戲的、聊天的也不在少數(shù)，這都會對身體產(chǎn)生一定的影響。還有就是現(xiàn)在的生活質(zhì)量好了，吃的比較好，而且很少進行運動，很多人都比較胖，而肥胖的人不少都有脂肪肝，還會導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶的升高，當然這也是促進心腦血管意外的原因之一；還有就是飲食方面的因素，現(xiàn)在很多人都愛吃一些不健康的食物，比如說油炸食物、吃燒烤、喝酒、吃辛辣刺激食物，這些都會一定程度的使膽囊壁出現(xiàn)粗糙的表現(xiàn)，進而可以引起膽紅素的升高，還有就是貧血也會導(dǎo)致膽紅素的升高。 還有人吃卡托普利、纈沙坦類降壓藥而出現(xiàn)膽紅素升高的情況，那樣就需要停藥換藥了。報道中還講到有潛水員也是檢查出膽紅素升高，而休息一段時間后就降低到正常水平，考慮與加壓訓(xùn)練有關(guān)。 二、膽紅素輕度升高如何處理 首次發(fā)現(xiàn)膽紅素升高的話，當然要看看其他指標有沒有升高，畢竟是要結(jié)合考慮的，當然我是可以幫忙看的，還有很有必要查一查肝臟的彩超，看看有沒有脂肪肝、肝硬化、肝損害以及膽囊膽管的疾病，還有就是建議查一查肝炎指標，看有沒有乙肝啥的，還有就是膽紅素升高要自查，是不是之前吃了什么藥，是不是平時飲食習慣不好啥的，建議定期復(fù)查。 三、膽紅素與那些疾病有關(guān) 膽紅素是血液中的血紅蛋白（就是看貧血的那個指標）等含有的血紅素的物質(zhì)在肝臟被代謝的產(chǎn)物。主要是用來看黃疸（身上黃還有眼睛黃）、肝臟功能的指標。但是不要以為膽紅素不是個好東西，其實人體每天都會產(chǎn)生一定量的膽紅素，而且是有抗氧化作用的，但是如果異常升高的話，就會對身體產(chǎn)生不良影響了，是有毒害細胞的作用的，尤其是對腦細胞以及神經(jīng)細胞，有不可逆性的損害。所以這個膽紅素不只是一個評判的指標，也是會對身體產(chǎn)生傷害的。 首先來說一般情況下膽紅素低于正常值的2倍以內(nèi)的話，可能并不能就此判斷肝臟有異常。但是其實也可能代表一定的身體異常。膽紅素其實有三個指標，總膽紅素、直接膽紅素還有間接膽紅素，首先說一下直接膽紅素，直接膽紅素其實是經(jīng)過肝臟處理的膽紅素，這個指標高的話，一般是說明膽汁的排出受阻了，或者是肝細胞性的，常見于膽管癌、胰腺癌、膽管結(jié)石或者是急性的膽管或者膽囊炎癥，還有就是肝臟的各種腫瘤、肝炎肝硬化、懷孕、藥物性肝損害等。 而間接膽紅素升高的話，可能與溶血疾病是有關(guān)系的，或者是肝細胞損害性疾病，比如說各種肝臟的疾病?；蛘呤羌卓夯颊?、或者是吃了一些藥物，如利福平等等。2020年10月04日7727
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陸朝陽主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 肝臟外科 人們常將心和肝并列，說明了肝臟與心臟一樣的重要。我們的肝臟是身體最為重要的代謝器官，在體內(nèi)起著去氧化、儲存肝糖、分泌性蛋白質(zhì)的合成等作用，并且還分泌膽汁，對消化系統(tǒng)起著不小的作用。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽外科陸朝陽肝臟對我們?nèi)梭w很重要，但是也是比較容易受傷的，人們在平時喝酒、抽煙、熬夜、暴飲暴食等均會對我們的肝臟健康造成傷害。根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，目前我國患肝癌的群體是很龐大的，我國肝癌人數(shù)約占了全球的55%。我國每年有近40萬人死于肝癌，這很好的說明了肝臟健康的嚴峻性。我們的肝臟是沒有神經(jīng)分布的，因此肝臟受損時是沒有什么感覺的，而等到發(fā)現(xiàn)不對勁，或者感覺到疼痛身體不適時，往往病情可能比較嚴重，也難以治愈，甚至有些人發(fā)展成肝癌才知曉，這些都是比較可惜的。那么，在平時我們該如何了解自己的肝臟健康情況呢？其實可以通過早上的一些表現(xiàn)來進行判斷，好提前預(yù)防調(diào)養(yǎng)，保障健康。肝不好的人，早上起床可能有5種表現(xiàn)1、眼睛干澀，眼屎多我們肝臟與眼睛是有關(guān)聯(lián)的，因為肝臟會經(jīng)過經(jīng)絡(luò)通道，將養(yǎng)分運輸給眼睛和其它部位，也就是說如果肝臟出現(xiàn)問題，那么眼睛也是比較容易出現(xiàn)異?，F(xiàn)象的，最常見的就是早上起來眼睛干澀，眼屎多，這種往往是肝上火所導(dǎo)致的。如果早上起來經(jīng)常眼睛干澀，眼屎多，那么就要注意保養(yǎng)下自己的肝臟，晚上少吃辣椒和上火的食物，然后注意休息和用眼衛(wèi)生，這樣就能夠有所緩解，保護自己的眼睛和肝臟健康。2、口干、口臭我們早上起來會有輕微口干和口臭的情況，這是正常的現(xiàn)象，只要漱口喝口水就沒有了。但如果是經(jīng)常口干、口臭，即便是漱口喝水之后還存在，那么就要引起警惕了，這有可能是肝臟出現(xiàn)問題了。因為當肝臟出現(xiàn)問題的時候，那么血液當中尿素物質(zhì)的含氨量會增加很多，這樣不僅會使得口容易發(fā)干，并且口腔也容易發(fā)臭，尤其是氨味。這時候就要注意檢查自己的肝臟，注意調(diào)養(yǎng)保養(yǎng)好，免得加重對肝臟的傷害。3、牙齦出血我們早上起來后基本都要洗漱的，而我們在漱口的時候如果經(jīng)常牙齦出血，換了牙刷也不能夠很好的解決，那么就要留意下了，這有可能是肝臟功能下降所導(dǎo)致的。我們肝臟如果受損使得功能下降之后，那么會使得凝血因子的功能下降，從而使得凝血機制受到影響，通俗一點就是容易出血卻不容易止血。在這種情況下，我們在刷牙的時候就容易出現(xiàn)牙齦出血的現(xiàn)象了。因此，如果長期牙齦出血，血液不易止住，那么就要檢查自己的肝臟，在平時多注意保養(yǎng)自己的肝臟，讓肝臟功能恢復(fù)就能夠緩解了。4、尿液黃如茶我們早上起來，身體經(jīng)過一個晚上的新陳代謝，會積累了一定的尿液，是要排出去的。這時候要多留意自己的尿液情況，因為晨尿能夠很好的反映自己的身體健康狀況。正常的尿液顏色是淡黃色的，晨尿的顏色會加深一點。而如果是肝臟出現(xiàn)問題的人，那么尿液的顏色會更深，會出現(xiàn)茶一樣的顏色，而且有點偏紅。這是因為肝臟功能下降之后，會使得體內(nèi)的膽紅素增多，這樣尿液的顏色會有所加深，并且尿液會比較難聞。因此，如果尿液黃如茶，氣味也很難聞，那么還是注意檢查下肝臟，在平時改掉傷害肝臟的壞習慣，這樣才有利于肝臟的恢復(fù)和健康。5、身體乏力我們早上起來，應(yīng)該是體力和精神都恢復(fù)到一個很不錯的狀態(tài)。而如果是早上起來后身體還是乏力，感覺很疲憊，且晚上睡覺的時候沒有熬夜勞累等其他情況，那么就要留意了，可能是肝臟受損了。因為我肝臟和體內(nèi)重要的代謝器官，一旦肝臟出現(xiàn)問題，那么體內(nèi)的很多代謝會難以順利的完成，那么身體自然會出現(xiàn)運轉(zhuǎn)異常的現(xiàn)象，那么人就變得乏力。因此，如果長期早上起來身體乏力，感覺疲憊，那么就要注意檢查和調(diào)養(yǎng)，盡快讓肝臟恢復(fù)過來，自然就能夠解決這種狀況。養(yǎng)肝記住“3句話”1、早睡早起不熬夜我們的肝臟在11點左右是排毒時間，也是自我修復(fù)時間，如果錯過了這個時間，并且長時間熬夜的話，那么對肝臟會造成較大的損傷，尤其是通宵后，更是對整個身體的造成較大傷害。因此，建議大家早睡早起不熬夜，只要有良好的作息，那么我們的肝臟就能夠得到休息，自然就能夠良好運轉(zhuǎn)，保證肝臟健康。2、飲食健康不喝酒我們平時的飲食對肝臟也是有一定影響的，如果平時吃得比較辛辣刺激，或者吃得厚重油膩，又或者吃很多海鮮，這些均會增加我們肝臟的負擔，然后就是暴飲暴食也會增加身體和肝臟的負擔。而其中值得注意的就是喝酒，喝酒是最為傷肝的，會加重肝臟功能的退化。因此，我們在平時要飲食清淡些，不要暴飲暴食，要注意飲食健康，不要喝酒，這樣才有利于身體和肝臟的健康。3、經(jīng)常運動不懶惰運動對身體是全方位的鍛煉，對身體的提升也是全方位的。通過適當?shù)倪\動，能夠提高身體的新陳代謝和免疫力，也會增加器官的活性，自然對肝臟健康也有利。經(jīng)常運動的人，肝功能是比較好的，血液也充足，氣色好。因此，才建議要經(jīng)常運動，然后不要懶惰，不要給自己找借口。越是不運動可能身體就越是比較弱，越身體弱可能就越不想運動，會形成不好的循環(huán)。只要平時做到這3點，那么肝臟一般是不容易出問題的，值得學(xué)習哦。特別說明：本文為網(wǎng)易自媒體“網(wǎng)易號”發(fā)布，僅代表作者觀點。2020年06月18日13323
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 一、經(jīng)常放屁是肝不好？若是身體有“2癢、2臭”，多為肝遇到了麻煩 食物進入體內(nèi)，在消化過程中與胃液混合，在腸道中發(fā)酵產(chǎn)生氣體。胃腸蠕動后，體內(nèi)的氣體從肛門排出。屁中的氮、甲烷和其他成分會讓屁發(fā)臭，這就是為什么許多人認為屁有解毒作用。 二、放屁多少是正常的？放屁越多越好？ 成年人一般一天放屁不超過10次。如果他們放屁太多，他們一定懷疑有肝臟損傷。中醫(yī)認為：若是身體有“2癢、2臭”，是肝遇到了麻煩 （一）“2癢” 1、皮膚瘙癢 對于一些肝不好的人群來說，往往會伴隨出現(xiàn)皮膚瘙癢的情況。 這是因為當肝功能下降，身體內(nèi)部的膽紅素代謝就會異常，從而就會導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)水腫，或者是異常瘙癢的現(xiàn)象。 2、眼睛發(fā)癢 中醫(yī)認為：“肝開竅于目”。所以在生活中，我們也可以通過眼睛的一些變化，來了解肝臟的健康狀況。若在一段時間內(nèi)，發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)眼睛異常干澀、發(fā)癢的情況。這很有可能是肝血不足，或者是肝功能降低，向你發(fā)出的一個重要信號。 （二）“2臭” 1、口臭 在生活中，很多人出現(xiàn)口臭的現(xiàn)象，往往認為這是不注重口腔衛(wèi)生所導(dǎo)致的。其實若出現(xiàn)長期口臭的問題，與肝臟不適也有密切的聯(lián)系。 當肝功能受損失，會導(dǎo)致血液內(nèi)的大量尿素碳以及氨物質(zhì)，在呼吸過程中釋放難聞的氣味，從而形成口臭困擾。 所以在生活中，出現(xiàn)這種現(xiàn)象，要及時去醫(yī)院檢查肝功能，避免影響身體。 2、尿液臭 對于一些肝不好的人群來說，尿液也會發(fā)生明顯異常的變化。一般會出現(xiàn)尿液顏色加深的情況，而且也會伴隨出現(xiàn)尿液發(fā)臭的問題。 所以在生活中，出現(xiàn)這種情況，很有可能是肝細胞受損，導(dǎo)致釋放在血液中的膽紅素含量增加，從而出現(xiàn)尿液異常的問題。 ??三、肝不好有如下表現(xiàn)： 1、疲倦無力、精神很差，容易失眠； 2、食欲不振、惡心嘔吐、厭油； ?3、經(jīng)常放屁，小腹脹氣，大便粘馬桶； 4、口干口苦，甚至口臭，牙齦易出血； ?5、臉色暗黃、出油，頭發(fā)油，愛掉發(fā)； 6、脾氣很暴躁，常因為芝麻小事生悶氣； ?7、眼睛干澀，全身都瘙癢； 8、肝區(qū)疼痛，蜘蛛痣、肝掌； ??肝，害怕燥，喜歡濕潤。多飲茶，可潤肝排毒，減少肝病發(fā)作風險。 ?推薦一款食療金方：取決明子、金銀花、菊花、枸杞、桂花、牛蒡根；做成茶包，開水沖泡5分鐘，每天喝2杯，清除肝臟毒素，養(yǎng)肝護肝。2020年04月14日12962
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張成武主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 肝膽胰外科、微創(chuàng)外科 這個在門診啊，經(jīng)常碰到這個有些病人說口苦來查這個肝功能其實非常明確的講，口苦和剛剛那一場是沒有什么很大的關(guān)系的，因為西醫(yī)的這個肝臟跟跟中醫(yī)的肝臟是完全不一樣的中醫(yī)的肝臟是無形的，所以，呃中醫(yī)可能認為口苦和這個肝臟不好有關(guān)系，但是這個肝臟跟我們目前講的查肝功能的肝臟不一樣。 所以還是奉勸大家呃，口苦的話，有各種各樣的原因，但是絕大多數(shù)情況下和肝功能異常是無關(guān)的，所以也不要因為口苦到醫(yī)院里面要求查肝功能基本上是這兩個是沒有什么直接的關(guān)系。2020年03月08日1291
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謝艷迪副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 肝病研究所 俗話說“小酒怡情，大酒傷肝”。適量喝酒有助于身體健康。喝酒，已成為現(xiàn)代人們社交上不可缺少的一種禮儀，甚至是談生意的“好幫手”，不過，長期大量飲酒對身體傷害卻很大。喝多少酒會傷肝呢？據(jù)《中國居民膳食指南》記載，男性一天攝入的純酒精量不超過25克，女性不超過15克。酒精量的換算公式：攝入的酒精量（ml）= 攝入量（ml）×酒精度×0.8對長期飲酒者來說，若男性每天攝入酒精量在40克左右（女性在20克左右），喝酒時間可達5年以上，就要定期進行肝臟檢查。若檢查結(jié)果異常，再不控制飲酒，小心酒精性肝病，如酒精性肝炎、酒精性肝硬化等。酒精是如何傷肝的？正常情況下，酒精進入體內(nèi)，大約90%在肝臟內(nèi)分解代謝，若酒精量攝入過多，相關(guān)酶供應(yīng)不足，就會使中間產(chǎn)物乙醛積累，而乙醛具有很強的毒性，會損傷肝細胞，促使肝細胞發(fā)生變性。此外，酒精還會使人的食欲下降，主要是酒精會影響碳水化合物等能量的代謝，抑制蛋白質(zhì)的合成，從而影響體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收、轉(zhuǎn)運，致使營養(yǎng)素供應(yīng)不足，讓人變得沒有食欲。酒精對肝臟的損傷是一步一步的，由酒精性脂肪肝→酒精性肝炎→酒精性肝硬化，最終發(fā)展為肝癌的過程。記住，酒精性脂肪肝是引起其他酒精性肝病的源頭。“3黃”：皮膚黃、鞏膜黃、尿液黃長期喝酒的人，會影響肝臟對膽紅素的代謝，促使膽紅素進入血液中，誘發(fā)黃疸癥狀，其表現(xiàn)為全身各處皮膚發(fā)黃、鞏膜黃，，尿液也成深黃色，甚至濃如茶色，這時就要小心了，可能是肝臟病變了，最好去查一下肝彩超?！?臭”：體味臭、尿液臭體味臭：除了身上自帶的狐臭味，若身上發(fā)出一股難聞的臭味，尤其是腋下，甚至有時穿衣服后會有黃色的汗斑，可能是肝臟受損了，致使體內(nèi)毒素不能及時排出，必須通過汗腺排出，所以會使體味有股臭味。尿液臭：長期喝酒的人，若在排尿后，能聞到一股似爛蘋果或臭雞蛋的混合氣味，還伴有魚腥味，要小心了，這可能是肝臭味。尿液能臭到這種程度，說明肝臟功能出了問題，致使體內(nèi)毒素不能排除，過度積累引起的，該去查查肝臟了?！?疼”：右脅肋疼痛肝臟位于右上腹，且肝的體積較大，正常情況下，無法直接觸摸到。如果右脅肋疼痛，很可能是肝臟出了問題，可用手按壓、叩擊，若均出現(xiàn)疼痛，可能是急性脂肪肝，最好去查一下。一般來說，右脅肋疼痛都不應(yīng)忽視，肝病或發(fā)展較嚴重，要考慮肝炎、肝硬化，甚至肝癌。保護好肝臟，預(yù)防病變，做好“兩戒、三勤”：“兩戒”：1，戒酒戒酒看似很簡單，但對有酒精依賴癥的人來說，是一件很難的事。想肝臟健康，戒酒是最直接、最簡單的方法。戒酒的目的是戒掉對酒精的依賴。2，戒熬夜中醫(yī)認為，晚上11-凌晨3點(子時和丑時）之間是膽經(jīng)和肝經(jīng)當令時間段，如果這個時間段，人沒有處于熟睡狀態(tài)，時間長了，就會影響肝膽功能，甚至誘發(fā)肝膽疾病。長期熬夜會使肝氣不足、情志倦怠，甚是會使免疫力降低，增加肝病的發(fā)生。保證良好睡眠，盡量不要熬夜，最晚不要超過晚上11點入睡，利于肝臟休息?！叭凇保?，勤喝花草茶適量喝花茶有助于補充體液，還能促進體內(nèi)毒素排出，從而減少肝臟代謝負擔。根據(jù)體質(zhì)辯證后的花草茶利于養(yǎng)肝、排毒，如菊花茶、枸杞茶、蒲公英茶等。2，勤微笑中醫(yī)認為“生氣乃百病之源”，而“肝主疏泄”，平時愛生氣、發(fā)火的人，也不利于肝的健康，會促使肝氣郁結(jié)，時間久了，會導(dǎo)致身體免疫力下降。平時多微笑，保證擁有良好的心態(tài)，利于舒展身體氣血，還有助于體內(nèi)分泌“有益激素”，對身心調(diào)節(jié)均有好處。3，勤運動堅持適量的運動，可促進血液循環(huán)，利于體內(nèi)毒素排出，從而減輕肝臟代謝負擔。運動還能提高新陳代謝，對控制體重有很大幫助，從而可減少脂肪肝的發(fā)生。運動一定要堅持，最好每周運動3-5天，每次運動不少于30分鐘為宜，避免過度、過量運動。2020年02月14日1925
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