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崔海銀副主任醫(yī)師 山東省立第三醫(yī)院 胸外科 在檢查時(shí)肝功能是我們必不可少的一項(xiàng)檢查，但很多朋友到拿到化驗(yàn)單不知怎么去看，而醫(yī)生由于患者較多也不會(huì)一一為我們講述每項(xiàng)檢查結(jié)果的意義，只是根據(jù)結(jié)果來判斷患者的病情，而化驗(yàn)單上字母和一些上上下下的箭頭到底什么意思?自己的身體到底有何不妥?首先來看這張化驗(yàn)單：序號(hào)、中文名稱、英文名稱、結(jié)果、狀態(tài)、單位、參考值，這些項(xiàng)目列表顧名思義，就是查看每一項(xiàng)中你的檢查結(jié)果是否在正常值范圍內(nèi)，向上的箭頭則表示該項(xiàng)高出正常值，向下箭頭則表示低于正常值，那超出或者低于正常范圍有是什么原因呢?1總蛋白(TP)增高原因：肝炎、肝硬化、慢性酒精性肝病，原發(fā)膽汁性肝硬化、劇烈的運(yùn)動(dòng)或者高強(qiáng)度的體力勞動(dòng)、體力超支等。偏低原因：肝細(xì)胞受損，肝功能出現(xiàn)障礙，肝臟合成蛋白質(zhì)減少，白蛋白下降明顯，造成總蛋白低。一般是因?yàn)楦窝滓鸬摹?白蛋白(ALB)增高原因：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性硬化和某些慢性感染造成球蛋白(多克隆)升高的一些慢性病;各種原因失水所致的血液濃縮(如嘔吐、腹瀉、高熱、休克);多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、冷球蛋白血癥等單克隆性免疫球蛋白病等。偏低原因：惡性腫瘤、重癥結(jié)核、營(yíng)養(yǎng)不良、急性大失血、嚴(yán)重燙傷、肝臟合成功能障礙、胸腹水、腎病、孕后期等。3球蛋白(GLB)增高原因：肝炎、肝癌、膽汁郁積、血脂增加、膽汁郁積性肝病偏低原因：免疫功能低下、服用了免疫抑制劑等藥物、肝臟發(fā)生病變4白球比(A/G)增高原因：血液濃縮、 攝入過多蛋白質(zhì)偏低原因：肝臟受到損傷、腎臟疾病、多發(fā)性骨5丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)增高原因：① 藥物原因：如果服用了安眠藥、紅霉素、解熱鎮(zhèn)痛藥、避孕藥等藥物后，會(huì)使丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶偏高。只要停藥一段時(shí)間后，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶就會(huì)很快恢復(fù)正常。② 病理性原因：各種病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、藥物性肝炎等肝臟疾病是導(dǎo)致丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶偏高的最主要原因。之外，心肌炎，膽囊炎，膽結(jié)石等其他疾病，也會(huì)引起丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶偏高。③生理性原因：如果在肝功能檢查前有喝酒、吃過油膩食物、熬夜或者是身體過度勞累的話，那么也會(huì)影響肝功能檢查的結(jié)果，導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高。非正常值意義：說明肝細(xì)胞受損，肝臟存在炎癥。6天門冬氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)增高原因：常見于急、慢性重癥肝炎、肝硬變、心肌炎、心肌梗塞、腎炎、膽管炎、皮肌炎、胰腺炎等病癥。非正常值意義：說明有肝臟損害，值越高說明肝臟損傷越嚴(yán)重7谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γ-GT)增高原因：病毒性肝炎、酒精性、藥物性肝炎、脂肪肝、胰腺炎、胰腺腫瘤、前列腺腫瘤、過度食用高高蛋白補(bǔ)品也會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)等都會(huì)導(dǎo)致谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高偏低原因：乙肝患者體內(nèi)谷氨酰轉(zhuǎn)移酶若出現(xiàn)過度偏低則可能有重型肝炎，另外，急性乙肝爆發(fā)期也可使谷氨酰轉(zhuǎn)移酶出現(xiàn)偏低的情況。8堿性磷酸酶(ALP)增高/降低原因：生理性增高：兒童在生理性的骨骼發(fā)育期，堿性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。處于生長(zhǎng)期的青少年，以及孕婦和進(jìn)食脂肪含量高的食物后均可以升高。病理性升高：肝外膽道阻塞、肝癌、肝硬化、毛細(xì)膽管性肝炎、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、佝僂病、軟骨病、骨惡性腫瘤、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移等;病理性降低：見于重癥慢性腎炎、兒童甲狀腺機(jī)能不全、貧血等。9總膽紅素(TBil)增高原因：新生兒出現(xiàn)生理性黃疸，其他沒有不適，經(jīng)過一周左右會(huì)自行消退。長(zhǎng)期飲酒、劇烈運(yùn)動(dòng)等也有可能引起總膽紅素增高。生理性原因引起的總膽紅素偏高一般都會(huì)在調(diào)節(jié)后自行恢復(fù);另外肝炎、阻塞性黃疸、肝硬化、新生兒病理性黃疸、膽石癥、胰頭癌、溶血性黃疸等疾病也會(huì)導(dǎo)致總膽紅素升高。10直接膽紅素(DBil)增高原因：主要見于阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、肝癌、胰頭癌、膽石癥、膽管癌等;11間接膽紅素(I-Bil)增高原因：急性黃疸型肝炎、急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、嚴(yán)重燙傷、敗血癥、瘧疾、脾功能亢進(jìn)、惡性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、鉛中毒、新生兒生理性黃疸、藥物性黃疸、體質(zhì)性黃疸、哺乳性黃疸等。我們應(yīng)該了解的是，肝功能檢查并不是萬能的，它也有一定的局限性，因?yàn)樯眢w一些其他的狀況或者平常生活中的一些因素都可以影響到它的準(zhǔn)確性，為了對(duì)疾病作出正確的診斷，還要結(jié)合其他的檢查進(jìn)行全面分析。2020年01月13日
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崔海銀副主任醫(yī)師 山東省立第三醫(yī)院 胸外科 先了解肝功能檢查主要包括哪些項(xiàng)目？1、轉(zhuǎn)氨酶：轉(zhuǎn)氨酶包括兩種谷草和谷丙轉(zhuǎn)氨酶，這兩個(gè)酶存在于肝細(xì)胞的細(xì)胞漿，如果說肝細(xì)胞受損，肝受損此時(shí)血中的轉(zhuǎn)氨酶就會(huì)升高。2、膽紅素：膽紅素在肝功檢查單里邊表現(xiàn)為總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素，不同的組合會(huì)反映不同的情況。以直接膽紅素升高為主，這個(gè)反應(yīng)的是膽道梗阻的情況也間接膽紅素升高為主，這個(gè)反應(yīng)的就是溶血的問題。如果直接膽紅素和間接膽紅素都升高，考慮可能是肝細(xì)胞性黃疸的情況。3、堿性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶：這兩個(gè)指標(biāo)主要是反應(yīng)膽道梗阻的指標(biāo)。4、膽堿酯酶：主要是肝臟合成功能的評(píng)估，還有前白蛋白和白蛋白的情況，這些指標(biāo)如果降低，說明肝的合成功能不好。肝功能檢測(cè)化驗(yàn)單一般共有三大指標(biāo)：1、反映肝實(shí)質(zhì)損害的指標(biāo)，主要包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶（Alanine Transaminase, ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶 (Aspartate Aminotransferase, AST)。ALT 是最常用的敏感指標(biāo)，1% 的肝細(xì)胞發(fā)生壞死時(shí)，血清 ALT 水平可升高 1 倍，ALT 水平與肝臟損傷程度成正比。AST 并不像 ALT 那樣在肝臟中活性最高，反而在心臟中活性最高，并且在骨骼中也具有較高水平，往往 AST 與 ALT 一起進(jìn)行測(cè)量。2、反映膽紅素代謝及膽汁淤積的指標(biāo)，主要包括總膽紅素（Total Bilirubin, TBil）、直接膽紅素 (Direct Bilirubin, DBIL) 和總膽汁酸（Total Bile Acid, TBA）。黃疸依據(jù)病因有溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸和阻塞性黃疸之分。依據(jù)黃疸程度可以分為：輕度黃疸：多見于溶血性或肝細(xì)胞性黃疸；中度黃疸：多見于肝細(xì)胞性或阻塞性黃疸；重度黃疸：多見于完全阻塞性黃疸。 健康人的周圍血液中血清膽汁酸含量極微，當(dāng)肝細(xì)胞損害或肝內(nèi)、外阻塞時(shí)，膽汁酸代謝就會(huì)出現(xiàn)異常，總膽汁酸就會(huì)升高。3. 反映肝臟合成功能的指標(biāo)主要包括總蛋白（Total Protein, TP）和白蛋白 (Albumin, ALB)。當(dāng)機(jī)體發(fā)生慢性肝實(shí)質(zhì)性損傷時(shí)，如慢性肝炎、肝硬化、肝癌時(shí)，由于肝細(xì)胞合成蛋白質(zhì)功能障礙，引起蛋白質(zhì)減少，血清總蛋白減低，以白蛋白減少為主，白蛋白水平與肝功能損害程度成正比。怎么看肝功能檢查單？警惕出現(xiàn)的異常標(biāo)識(shí)！1、著重看檢查單中是否出現(xiàn)異常標(biāo)識(shí)跳過那些難記拗口的名字和后面復(fù)雜的數(shù)字，而直接去看這些指標(biāo)后面是否出現(xiàn)向上向下的箭頭或者“H”“L”的標(biāo)示。如果檢查單上沒有出現(xiàn)這些異常標(biāo)示，肝功能各項(xiàng)檢查指標(biāo)都在正常范圍之內(nèi)。但是如果您的檢查單上出現(xiàn)了這些標(biāo)示，那就要擔(dān)心了：“H”或向上箭頭表示指標(biāo)偏高，“L”或向下箭頭表示指標(biāo)偏低。2、肝功能異常的重要指標(biāo)：膽紅素膽紅素是肝功能檢查中很重要的一向指標(biāo)，是引起“黃疸”的罪魁禍?zhǔn)?。膽紅素分兩類，間接膽紅素和直接膽紅素，在檢查單中在一起就是總膽紅素。而檢查單中膽紅素指標(biāo)的升高表示了肝臟出現(xiàn)了異常。轉(zhuǎn)氨酶肝功能檢查中轉(zhuǎn)氨酶這項(xiàng)指標(biāo)包括了谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶。而這兩個(gè)指標(biāo)出現(xiàn)異常升高，一般就表示肝臟受到了損傷。損傷不局限于病毒型炎癥造成，也可能由藥物、醺酒等引起的。白蛋白白蛋白是血漿的主要成分，有很多重要的生理功能。臨床上經(jīng)常見到白蛋白低于正常標(biāo)準(zhǔn)。造成白蛋白偏低情況的原因有合成不足，攝入營(yíng)養(yǎng)太少或丟失太多。檢查肝功能前，這幾項(xiàng)要記牢！一般檢查前幾日我們應(yīng)限制飲食，避免油膩辛辣刺激性食物，避免高蛋白食物的攝入，以免影響肝功能的檢查，就是影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。檢查當(dāng)日晨空腹采血化驗(yàn)，至少禁食，禁水十小時(shí)以上，確保檢查結(jié)果不受飲食的影響。日常生活中，也要養(yǎng)成2個(gè)好習(xí)慣！1、一般我們?nèi)粘Ｉ钪?，無論你肝功正常，還是異常都應(yīng)該適當(dāng)?shù)叵拗骑嬍?，飲食避免油膩，辛辣刺激性食物，比如大量進(jìn)食紅燜肉，煎炸食品。可能影響肝臟功能的食物，比如說發(fā)霉的花生，玉米瓜子，這些都可能對(duì)肝臟造成損害，所以應(yīng)該避免攝入。2、所有的食物藥物都是通過肝臟來代謝的，所以肝臟是一個(gè)巨大的解毒工廠，如果食入過多的藥物，肝臟的解毒功能就會(huì)受到影響，所以肝臟就會(huì)受到損害，服用藥物一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。2020年01月13日4633
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崔海銀副主任醫(yī)師 山東省立第三醫(yī)院 胸外科 肝臟號(hào)稱人體的“化工廠”，擔(dān)負(fù)著代謝、解毒和合成等重要的生理功能。無論什么原因引起的肝病， 都會(huì)導(dǎo)致患者的肝功能發(fā)生異常改變。肝功能各項(xiàng)指標(biāo)主要是能反映肝臟功能基本狀況。肝功能檢測(cè)主要是檢查與肝臟功能代謝有關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)，各項(xiàng)指標(biāo)均可反映肝臟功能基本狀況。八大肝功標(biāo)志物1. 堿性磷酸酶（ALP 或 AKP）廣泛分布于人體肝臟、骨骼、腸、腎和胎盤等組織經(jīng)肝臟向膽外排出的一種酶。目前 ALP 測(cè)定可以用于黃疸的鑒別診斷。如因膽道結(jié)石、膽道腫瘤、胰頭癌導(dǎo)致的阻塞型黃疸，ALP 早期常明顯升高，甚至可達(dá)到參考范圍上線的 10～15 倍。其增高還可見于急性肝炎，肝內(nèi)外膽管阻塞，骨骼疾?。ü钦?，骨質(zhì)破壞，骨腫瘤、佝僂病、軟骨癥、肢端肥大癥），兒童生長(zhǎng)發(fā)育期間和孕婦。2. γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT 或γ-GGT）廣泛存在于人體各組織中，其中以腎活性最高，其次為前列腺、胰、肝、脾、腸等。其增高可見于原發(fā)性與轉(zhuǎn)移向肝癌，彈道阻塞性膽道阻塞性疾病、肝實(shí)質(zhì)性病變和酒精性肝損傷等。3. 腺苷脫氨酶（Adenosine Deaminase, ADA）活性以胸腺、脾和其他淋巴組織中含量最高，肝、肺、腎和骨胳肌等處含量較低。急性肝炎時(shí) ALT 幾乎明顯升高，ADA 僅輕、中度升高，且陽(yáng)性率明顯低于 AST 和 ALT。當(dāng)機(jī)體重癥肝炎發(fā)生「酶膽分離」時(shí)，盡管 ALT 不高甚至有時(shí)降低，而 ADA 明顯升高。4. α-L-巖藻糖苷酶（α-L-Fucosidase, AFU）原發(fā)性肝癌患者血清 AFU 升高，可作為原發(fā)性肝癌的腫瘤標(biāo)志物。5. 膽堿酯酶（Cholinesterase, CHE）臨床一般測(cè)定的膽堿酯酶是指酯酰膽堿酯酶，該酶由干細(xì)胞合成后以一定速度釋放入血中，是肝臟合成蛋白質(zhì)功能標(biāo)志物之一。肝實(shí)質(zhì)損害后血清 CHE 水平降低，其降低程度與肝功能損害的嚴(yán)重程度相平行。血清 CHE 測(cè)定對(duì)接觸有機(jī)磷農(nóng)藥的工人和使用這具有監(jiān)測(cè)價(jià)值，對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有診斷意義。6. 血氨慢性肝性腦病、門體分流性腦病患者多有血氨增高，但急性肝性腦病患者血氨可以正常。7. 前白蛋白與白蛋白相比，半衰期短（僅為 1.9 d）、含量低、更靈敏地反應(yīng)干細(xì)胞合成功能。8. 甲胎蛋白（α-fetoprotein,αFP 或 AFP）主要在胎兒肝中合成，分子量 6.9 萬，在胎兒 13 周 AFP 占血漿蛋白總量的 1/3。在妊娠 30 周達(dá)最高峰，以后逐漸下降。在成人，AFP可以在大約 80% 的肝癌患者血清中升高，血清 AFP 水平與肝癌大小呈正相關(guān)。AFP是診斷原發(fā)性肝癌的特異性腫瘤標(biāo)志物，具有確立診斷、早期診斷、鑒別診斷的作用。在成人AFP可以在大約80%的肝癌患者血清中升高，其對(duì)肝癌的診斷價(jià)值，取決于4 個(gè)方面，加一個(gè)結(jié)合：甲胎蛋白大于500 ug/L持續(xù)4 周以上；甲胎蛋白在200 ug/L以上的中等水平持續(xù)8 周以上；甲胎蛋白由低濃度逐漸升高不降；前提4：排除肝病活動(dòng)期、懷孕、生殖系統(tǒng)胚胎癌等；結(jié)合醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查。其他AFP升高情況：（1）妊娠婦女和新生兒也會(huì)出現(xiàn)甲胎蛋白的一過性升高，妊娠期婦女甲胎蛋白是會(huì)明顯升高，一般在妊娠后3 個(gè)月，甲胎蛋白就明顯升高，到7-8 月孕婦母血中AFP量達(dá)到最高峰并相對(duì)穩(wěn)定，但其仍舊低于400μg/L，約在產(chǎn)后3 周后逐漸恢復(fù)正常水平。（2）病毒性肝炎。慢性肝炎活動(dòng)期甲胎蛋白有輕度、中度升高，一般在50~300 μ g/L ，與肝細(xì)胞癌不同點(diǎn)為升高幅度低，一般不持續(xù)增高，經(jīng)治療后降低以至恢復(fù)正常。（3）非惡性疾病如急、慢性肝炎，重癥肝炎恢復(fù)期，肝硬化，先天性膽管閉塞，畸形胎兒等甲胎蛋白可出現(xiàn)升高，但是起升高的幅度比較小，且持續(xù)的時(shí)間比較短。（4）與生殖細(xì)胞腫瘤有關(guān)，大約50%患有生殖細(xì)胞腫瘤的病人其甲胎蛋白(AFP)呈陽(yáng)性；一些其它腸胃管腫瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出現(xiàn)不同程度的甲胎蛋白偏高。（5）新生兒肝炎。30%新生兒肝炎可測(cè)出甲胎蛋白， 發(fā)生率隨病情的嚴(yán)重度而增加，大多明顯增高。以上僅是列舉了肝功能檢測(cè)較為常用的指標(biāo)，每個(gè)檢測(cè)指標(biāo)都存在「蹺蹺板」：不能兼顧特異性和敏感性，這在理解檢驗(yàn)報(bào)告的時(shí)候要尤為注意。2020年01月13日3882
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王保祥主治醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 健康管理中心 體檢當(dāng)中發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高該怎么辦，首先呢，第一，我們應(yīng)該查找一下轉(zhuǎn)氨酶升高的原因，我們都知道轉(zhuǎn)氨酶升高呢，它是呃，肝功能受損的一種表現(xiàn)，它常見于脂肪肝，酒精肝和一桿還有肝炎，如果說能查到原因，然后根據(jù)原因去避免一些比如說是酒精肝的話呢，盡量的避免接觸酒精，如果是要干的話呢，盡量的減少一些不必要的一些藥物啊，如果是脂肪肝的話呢，盡量的呢，通過飲食和運(yùn)動(dòng)呢，來干預(yù)來控制脂肪肝，第二個(gè)呢，如果說轉(zhuǎn)氨酶升高超過兩倍以上的話，這個(gè)時(shí)候呢，要去?？七M(jìn)行藥物干預(yù)呃，如果說轉(zhuǎn)氨酶升高的不多啊沒有超過兩倍以上的話，這個(gè)時(shí)候呢，建議定期復(fù)查至少兩周要復(fù)查一次觀察產(chǎn)品的變化啊，如果說繼續(xù)升高的話，那也要進(jìn)行干預(yù)。2020年01月07日1581
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尹有寬主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 感染病科 原創(chuàng)：消化時(shí)間。肝膽相照 3天前 作者：滁州市第一人民醫(yī)院兒童院區(qū)消化科 張光成 肝功能檢測(cè)中反映肝臟合成貯備功能的項(xiàng)目包括：總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）等。 總蛋白和白蛋白 TP 可分為白蛋白和球蛋白兩類，具有維持血管內(nèi)正常膠體滲透壓和酸堿度、運(yùn)輸多種代謝物、調(diào)節(jié)被運(yùn)輸物質(zhì)的生理作用等多種功能，并與機(jī)體的免疫功能有著密切的關(guān)系。 TP 水平主要反映肝臟合成功能和腎臟病變?cè)斐傻鞍踪|(zhì)丟失的情況。白蛋白(又稱清蛋白，albumin,Alb)是由肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞合成，在血漿中的半壽期約為 15-19 天，肝細(xì)胞中幾乎沒有儲(chǔ)存。 1. TP 受哪些因素影響？ TP 的生理性波動(dòng)：如直立體位由于體液分布原因，血液相對(duì)濃縮，而長(zhǎng)久臥床者血液較直立體位稀。因此長(zhǎng)久臥床者血清總蛋白比直立活動(dòng)時(shí)要低。由于肝功能不成熟或衰退，新生兒血清總蛋白可比成人低5-8g/L，60歲以上的老年人約比成人低2g/L。 TP 受某些藥物影響：使用促皮質(zhì)激素、皮質(zhì)類固醇、雄激素、生長(zhǎng)素、胰島素等可使總蛋白升高；使用抗癲癇藥、吡嗪酰胺、利福平、避孕藥等藥物可使其結(jié)果偏低。 下列情況可影響 TP 測(cè)定結(jié)果: ① 使用止血帶加壓時(shí)間過長(zhǎng)；直立數(shù)小時(shí)后抽血；標(biāo)本保存不當(dāng)。 ② 長(zhǎng)期臥床、大量輸液等可使結(jié)果偏低。 ③ 測(cè)定結(jié)果假性升高：使用低分子右旋糖酐、高脂類血標(biāo)本。 一般來說，血清總蛋白及白蛋白增高：主要由于血清水分減少，總蛋白濃度增加，而全身總蛋白量并未增加。 那么，總蛋白和白蛋白的指數(shù)，到底該怎么看呢？ 2. TP 和 ALB 如何解讀？ 病理性總蛋白及白蛋白降低： 總蛋白35g/l，稱為高蛋白血癥或高球蛋白血癥。此時(shí)總蛋白的增高主要是球蛋白增高，其中又以r球蛋白增高為主，常見原因有： ① 慢性肝臟疾病：慢性肝炎、肝硬化、酒精性肝病等。球蛋白增高程度與肝臟嚴(yán)重性相關(guān)。 ② M 蛋白血癥：多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥等。 ③ 自身免疫性疾病：SLE、風(fēng)濕熱等。 ④ 慢性炎癥與慢性感染：如結(jié)核病、瘧疾、黑熱病、麻風(fēng)病、慢性血吸蟲病等。 球蛋白降低： 主要是合成減少。見于： ① 生理性減少：小于 3 歲的嬰幼兒； ② 長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑導(dǎo)致的免疫功能被抑制； ③ 先天性低 y 球蛋白血癥。 A/G倒置： A/G的比值一般為1.5~2.5，如果2019年12月09日8649
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俞曉芳主任醫(yī)師 廈門市中醫(yī)院 肝病科 肝功能檢查中某些指標(biāo)容易受到一些因素的影響，因此在抽血檢查之前要注意以下幾點(diǎn)。 一、要空腹。因?yàn)楦喂δ軝z查中包括有白蛋白，這個(gè)檢查項(xiàng)目只有在空腹?fàn)顟B(tài)才能保證數(shù)值的可信度。 二、抽血前一周不要大量飲酒。飲酒會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥壞死，影響到抽血的結(jié)果。 三、抽血前一周不能有出現(xiàn)感染性發(fā)熱性疾病，比如發(fā)燒，咳嗽，腹瀉扁桃體發(fā)炎等，因?yàn)椴《净蚣?xì)菌的感染有可能導(dǎo)致肝功能異常，最好等炎癥消退后一周再進(jìn)行肝功能檢查。 四、在抽血前一周不要進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間劇烈的運(yùn)動(dòng)會(huì)使肝臟缺血缺氧，容易誘發(fā)肝炎，從而影響指標(biāo)的判斷。2019年11月28日1307
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陳小華主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 感染病科 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）：肝細(xì)胞受損釋放入血，反映肝功能常用指標(biāo) 天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）：心肌含量最高 γ-氨酰轉(zhuǎn)肽酶（ γ- GT）：肝炎、肝癌中升高，在膽管炎癥、阻塞情況下明顯 堿性磷酸酶（ALP）：肝病、骨病的診斷 血清蛋白：白蛋白、 α1、 α2、 β為肝細(xì)胞合成， γ球蛋白為漿細(xì)胞合成，升高提示慢性肝炎、肝硬化、重肝 膽紅素：肝細(xì)胞損傷嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)，直接膽紅素比例可反映淤膽程度 膽汁酸：肝炎活動(dòng)時(shí)升高，可鑒別膽汁淤積和高膽紅素血癥2019年11月05日2545
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尹有寬主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 感染病科 原創(chuàng)： 愛肝聯(lián)盟 愛肝聯(lián)盟 2018-05-14 體檢發(fā)現(xiàn)“轉(zhuǎn)氨移酶”升高，并不等于患了病毒性肝炎。有些人的肝功能異常是由于過度勞累、營(yíng)養(yǎng)不良，或服用了某些藥物造成的。經(jīng)充分休息、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)或停用藥物后，肝功能可自行恢復(fù)正常。想要知道自己是否罹患乙肝，只要查一次乙肝病毒“兩對(duì)半”就能知曉，不用猜疑和恐懼。該檢查一般上午抽血，下午或者第二天就能出結(jié)果。 轉(zhuǎn)氨酶升高：肝細(xì)胞受損 肝功能的檢測(cè)指標(biāo)主要分4大類：①肝細(xì)胞損傷的酶學(xué)指標(biāo)：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶（AST）。②膽管損傷的酶學(xué)指標(biāo)：血清堿性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）。③肝臟膽管系統(tǒng)是否通暢的指標(biāo)：膽紅素，包括總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素。④肝臟合成功能受損指標(biāo)：血漿凝血酶原時(shí)間、血清白蛋白、膽堿酯酶等。其中， ALT和AST（“轉(zhuǎn)氨酶”）升高最為常見。這兩種酶主要分布在肝細(xì)胞內(nèi)，正常值均為0～40國(guó)際單位。如果肝細(xì)胞受損，這兩種酶就會(huì)升高，且升高程度與肝細(xì)胞受損程度一致。 進(jìn)一步檢查：尋找病因 導(dǎo)致肝功能受損的原因很多，常見的有病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、膽汁淤積、毒物或藥物、自身免疫性肝病、腫瘤等。體檢發(fā)現(xiàn)肝功能異常者，應(yīng)盡快去醫(yī)院復(fù)診。通常，醫(yī)生首先會(huì)仔細(xì)詢問病史，了解個(gè)人嗜好、既往病史、家族中有沒有肝病患者、有無伴發(fā)疾病、有無服藥史等情況，并針對(duì)導(dǎo)致肝功能異常的常見病因進(jìn)行檢查，如病毒性肝炎血清標(biāo)志物、肝臟影像學(xué)檢查（B超、CT 或磁共振）等，以便確定病因。若常規(guī)檢查不能確診，可能還需做肝臟穿刺活檢。 康復(fù)：多休息、少生氣、不亂服藥 對(duì)肝病患者而言，最好的康復(fù)途徑是“養(yǎng)”。所謂“養(yǎng)”，首先要“制怒”，以免因肝氣郁結(jié)、肝火過旺而加重肝??；其次要休息，不要從事過于激烈和繁重的運(yùn)動(dòng)和勞動(dòng)；第三要會(huì)“吃”，多吃魚、大豆制品，以及維生素C和纖維素的食物。第四不要亂服藥，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)，甚至造成藥物性肝損，加重病情；第五要堅(jiān)持定期檢查，每隔半月或一月復(fù)查一次肝功能。 轉(zhuǎn)氨酶升高，會(huì)不會(huì)傳染？ 轉(zhuǎn)氨酶升高本身不會(huì)傳染，但如果轉(zhuǎn)氨酶升高是由于病毒性肝炎引起的，肝炎病毒是會(huì)傳染的。 轉(zhuǎn)氨酶升高需要休息多長(zhǎng)時(shí)間？ 一般地說，轉(zhuǎn)氨酶升高至正常值的2倍以上，需要藥物治療。若轉(zhuǎn)氨酶輕度升高且排除了肝炎，則無需特殊處理，充分休息即可。具體休息時(shí)間視體力恢復(fù)和轉(zhuǎn)氨酶下降情況確定，一周到幾個(gè)月不等。2019年10月19日2156
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譚友文主任醫(yī)師 鎮(zhèn)江市第三人民醫(yī)院 肝病科 肝功能是通過檢測(cè)血液中的相關(guān)成分來反映肝臟疾病的一項(xiàng)檢查，他簡(jiǎn)單講含三個(gè)部分，第一個(gè)是合成功能主要是白蛋白白蛋白的下降一般其實(shí)肝臟有非常嚴(yán)重的疾病，比如說肝硬化失代償，還有重癥肝病，第二個(gè)是沒血指標(biāo)，它主要含谷丙轉(zhuǎn)氨酶及谷草轉(zhuǎn)氨酶ST堿性磷酸酶R還有伽馬骨旋轉(zhuǎn)他買幾GT前面兩個(gè)指標(biāo)主要反映肝臟的壞死和炎癥后面兩個(gè)指標(biāo)的主要反映膽道系統(tǒng)的問題，第三個(gè)部分是膽紅素代謝，它是含直接膽紅素和間接膽紅素以及這兩者之和的總膽紅素，我們看肝功能還要注意兩點(diǎn)，第一肝功能，它仍然是一個(gè)活動(dòng)性指標(biāo)就是病情出現(xiàn)變化，出現(xiàn)急性活動(dòng)，它才會(huì)升高，第二個(gè)疾病的早期階段，它是正常的。2019年10月02日2830
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肝功能異常相關(guān)科普號(hào)
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