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何明主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 呼吸熱病科 咳嗽這個(gè)病啊，冬季發(fā)病率是最高的，應(yīng)該說(shuō)咳嗽在我們呼吸科門(mén)診站能夠80%左右就來(lái)一個(gè)看病的基本上都有咳嗽的癥狀，那么咳嗽到底包括哪些疾病呢，其實(shí)這個(gè)咳嗽的病因是非常復(fù)雜的呃，很多人都因?yàn)橛X(jué)得咳嗽是個(gè)小病不去看病，而誤診，比如說(shuō)我咳嗽，我們分成急性咳嗽，亞急性咳嗽和慢性咳嗽急性的我們小于三周的，我們叫急性咳嗽，我們?nèi)桨酥艿奈覀兘衼喖毙钥人源笥诎酥艿模覀儾沤新钥人?，那么急性和亞急性咳嗽呢，比如我們比較常見(jiàn)的感冒啊，肺炎啊，支氣管炎啊等等。2019年07月26日1541
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劉殿剛主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 你是否有過(guò)下述的類(lèi)似經(jīng)歷？不知何時(shí)你開(kāi)始咳嗽，起初你覺(jué)得可能就是著涼了過(guò)段時(shí)間就好。過(guò)了段不長(zhǎng)不短的時(shí)間，你突然發(fā)覺(jué)你的咳嗽并未好轉(zhuǎn)，甚至還有些加重。你開(kāi)始緊張，這樣下去會(huì)不會(huì)把肺咳壞了？于是你開(kāi)始自行吃藥，止咳平喘藥、清熱的中成藥甚至是一些基礎(chǔ)的抗生素……每次吃藥似乎都有點(diǎn)效果，但總是不長(zhǎng)久，咳嗽依舊。你開(kāi)始害怕了。仔細(xì)回憶自己的咳嗽真的是著涼了嗎？好像沒(méi)有。這期間也沒(méi)發(fā)過(guò)燒。自己到底是怎么了？終于，你選擇了就醫(yī)。你將自己的情況詳細(xì)地告訴了醫(yī)生，醫(yī)生聽(tīng)后似乎也有些猶豫。給你開(kāi)了一些化驗(yàn)單和胸片檢查單。結(jié)果出來(lái)，似乎結(jié)果一切正常，肺內(nèi)也沒(méi)有很明顯的炎癥滲出。醫(yī)生忽然似乎想到了什么。醫(yī)生問(wèn)你的咳嗽什么時(shí)候最重，在什么情況會(huì)加重是否與吃飯有關(guān)，是否有反酸燒心、胸痛或反食、胃脹、噯氣、便秘等癥狀，是否過(guò)敏。你的回答讓醫(yī)生更加堅(jiān)定了自己的思路。給你開(kāi)具了胃鏡檢查單和24h食管PH監(jiān)測(cè)。結(jié)果讓你大為吃驚，醫(yī)生終于放松下來(lái)。你的慢性咳嗽，是胃食管反流所致。看到這里大家是不是覺(jué)得匪夷所思，甚至覺(jué)得自己的咳嗽也很像這個(gè)案例。別急，我來(lái)為大家解答。胃食管反流?。℅ERD）是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起臨床癥狀和（或）并發(fā)癥的一種疾病。典型癥狀是胃酸侵蝕食管引起的食管內(nèi)癥狀，當(dāng)胃內(nèi)容物反流入喉管、氣管就會(huì)造成食管外癥狀，如咳嗽。這些癥狀大多與呼吸系統(tǒng)有關(guān)，讓人很難第一時(shí)間想到是GERD所致。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)GERD引起慢性咳嗽的發(fā)生率為5%-41%不等，歐美的研究表明GERD占慢性咳嗽病因比例較大，高達(dá)20%-41%。那么GERD是怎么引起咳嗽的呢？l胃內(nèi)容物刺激上呼吸道感受器（如喉部感受器）l誤吸胃內(nèi)容物，刺激下呼吸道感受器l胃酸進(jìn)入遠(yuǎn)端食管從而誘發(fā)食管-氣管支氣管咳嗽反射胃食管反流性咳嗽的特點(diǎn)：u咳嗽在飽餐或進(jìn)食刺激性食物后誘發(fā)u咳嗽以夜間發(fā)作為主u平素有反酸燒心、胸痛、反食、胃脹、噯氣、便秘等癥狀u進(jìn)食、進(jìn)水發(fā)生嗆咳u咳嗽在平臥位易發(fā)或加重，坐起后緩解或消失u咳嗽在反食、噯氣、通便后緩解u有咽干、咽癢或咽異物感u咳嗽無(wú)明顯季節(jié)性，常規(guī)應(yīng)用抗感染、止咳治療效果一般u過(guò)敏原檢查陰性或與過(guò)敏原接觸后并無(wú)咳嗽發(fā)作u排除咳嗽變異性哮喘、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎、變應(yīng)性咳嗽、鼻后滴綜合征等看了這些，大家心里是不是又踏實(shí)了些？羅列這些就是為了讓大家可以對(duì)自己的咳嗽做個(gè)自我初步評(píng)估，但臨床上有許多以咳嗽為單純表現(xiàn)，并不伴有食管內(nèi)癥狀的反流性咳嗽病人。所以疾病的診治始終是一個(gè)系統(tǒng)、復(fù)雜且具有個(gè)體差異的過(guò)程。這些知識(shí)并不是為了讓大家能做到自己給自己診治，為的是提高居民健康認(rèn)知水平，在疾病預(yù)防、配合醫(yī)務(wù)工作者更好診治疾病方面做出貢獻(xiàn)。不要諱疾忌醫(yī)，相信配合你的醫(yī)生，共同守衛(wèi)健康，謝謝大家！就診方式：出診時(shí)間：首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 功能胃腸疾病、減重與代謝外科每周四專(zhuān)家門(mén)診好大夫網(wǎng)站：首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 普通外科 劉殿剛微博（愛(ài)問(wèn)醫(yī)生）：宣武健康教瘦劉殿剛2019年06月26日15049
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2019年06月14日5770
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包永強(qiáng)副主任醫(yī)師 哈爾濱市第四醫(yī)院 普外科 咳嗽在平日中司空見(jiàn)慣，輕微或偶爾咳嗽不足以引起大家的注意或重視。但你是否注意到您的家人或身邊親屬、朋友卻總是出現(xiàn)陣陣咳聲。他們咳嗽起來(lái)形形色色、林林種種，時(shí)常發(fā)作卻歷經(jīng)反復(fù)的肺部檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)多大“問(wèn)題”，強(qiáng)力的抗感染、止咳、大劑量激素沖擊治療均無(wú)效，他們?cè)趺戳耍烤退闶钦勰ブ滤酪沧屛覀僺i個(gè)明白。經(jīng)過(guò)呼吸科系統(tǒng)治療后仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)的慢性咳嗽患者，你應(yīng)該再多了解一個(gè)疾病---那就是胃食管反流性咳嗽。它是指胃十二指腸內(nèi)容物返流入食管、咽部甚至氣管，導(dǎo)致這些部位的化學(xué)性炎癥,引起咽喉部異物感、咳嗽、氣短、哮喘一系列癥狀。急性發(fā)作時(shí),返流物被吸入呼吸道,可直接刺激咽喉部或氣道中酸敏感覺(jué)器,并刺激迷走神經(jīng)導(dǎo)致支氣管痙攣,引起哮喘、劇烈咳嗽及瀕死感。那我們就得等呼吸科治療無(wú)效后再來(lái)考慮反流性咳嗽嗎？當(dāng)然不是，當(dāng)你咳嗽時(shí)還有以下幾個(gè)情況時(shí)，就可以先考慮反流性咳嗽了：1、平日里還有反酸、燒心、胸痛、噯氣、腹脹等情況；2、咳嗽常常在飽餐或進(jìn)食刺激性食物后發(fā)作；3、咳嗽以夜間發(fā)作為主，進(jìn)食、進(jìn)水時(shí)常伴有嗆咳；4、咳嗽平躺加重，坐起后可緩解或消失；5、有咽干、咽癢或咽異物感，過(guò)敏原檢查陰性或與過(guò)敏原接觸后并無(wú)發(fā)作；6、咳嗽無(wú)明顯季節(jié)性，常規(guī)抗感染、止咳治療效果不佳?？人缘牟∫蛟S多種，但多半還是有跡可循的，仔細(xì)地總結(jié)一下，若咳嗽中伴有上述癥狀，別忘到胃食管反流病專(zhuān)科尋醫(yī)問(wèn)診，也許能讓你少走彎路，不再誤診誤治。2019年06月02日1772
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 咳嗽呢，在呼吸科呢，是非常常見(jiàn)的癥狀。 來(lái)呼吸科看病的百分之七八十都是來(lái)看，咳嗽的。 那咳嗽是好還是壞呢，其實(shí)呢咳嗽呢，它是人體的正常的一個(gè)防御反射。 當(dāng)呼吸道有異物的時(shí)候就有可能影響呼吸的時(shí)候呢，大腦就發(fā)出一個(gè)指令，通過(guò)咳嗽的方式呢，用強(qiáng)烈的氣流把異物或者是痰液啊，等等，排除體外。 引起喉部發(fā)癢，呃，咳嗽的原因呢，是非常的多，有些是外界原因有些呢，是自身疾病，但是如果咳嗽過(guò)于頻繁，呃，也不是好事啊，影響睡眠，甚至出現(xiàn)暈厥這樣呢，對(duì)身體呢，也是不利的。2019年05月29日5542
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