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王智剛主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 咳嗽是呼吸道疾病中最常見的癥狀之一，引起的原因很多，其中之一便是藥物引起的咳嗽。對(duì)于藥物引起的咳嗽在藥學(xué)中統(tǒng)一稱為藥源性咳嗽，有這樣10種藥物最易引起咳嗽癥狀。 1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 卡托普利、依那普利等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可以導(dǎo)致前列腺素增加，前列腺素的吸入易導(dǎo)致咳嗽產(chǎn)生，另外緩解肽或特殊的細(xì)胞纖維刺激劑可以誘導(dǎo)支氣管收縮，引起劇烈干咳，此類干咳多具有持續(xù)性和刺激性的特點(diǎn)，咳嗽時(shí)無(wú)分泌物排出，有時(shí)呈陣發(fā)性，臥位以及夜間加重，常影響睡眠。這類藥物一般在服藥后3-7天內(nèi)出現(xiàn)干咳癥狀，并隨持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)而加重，止咳藥或者抗菌藥物治療往往無(wú)效，通常停藥后癥狀會(huì)逐漸緩解。 2、抗心律失常的藥物 胺碘酮是抗心律失常藥物中最易引起干咳的藥物，主要用于室性心律失常、心房顫動(dòng)等預(yù)防治療，副作用以肺毒性最為常見，發(fā)生率為1%-17%，多在連續(xù)用藥3-12月后出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎或過(guò)敏性肺炎，原有肺部疾病的患者使用劑量過(guò)大或者使用療程過(guò)長(zhǎng)時(shí)最易出現(xiàn)肺毒性，臨床表現(xiàn)以干咳最為常見。因此，建議服用胺碘酮3-6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè)，在使用時(shí)應(yīng)格外注意劑量上的調(diào)整。 3、利尿藥物 氫氯噻嗪不僅具有利尿作用，還具有降壓作用，多在服藥數(shù)小時(shí)內(nèi)誘發(fā)咳嗽，以干咳最為常見，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致哮喘，通常停藥后癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。 4、硝基咪唑類抗菌藥物 呋喃妥因是硝基咪唑類抗菌藥物中最易引起咳嗽的藥物，其最常見的不良反應(yīng)為急性肺炎損傷，本身具有肺炎的患者以及過(guò)敏體質(zhì)的患者最易引起，主要以干咳為主。呋喃妥因引起的急性肺炎損傷多在服藥1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)，而慢性發(fā)作多在用藥6個(gè)月以上出現(xiàn)，使用6個(gè)月之后倘若出現(xiàn)干咳癥狀應(yīng)該考慮肺毒性的可能。通常停藥后癥狀會(huì)有所好轉(zhuǎn)，如果停藥后癥狀未見好轉(zhuǎn)時(shí)可口服糖皮質(zhì)激素類藥物和抗組胺類藥物進(jìn)行緩解。 5、抗結(jié)核藥物 對(duì)氨基水楊酸是最宜引起干咳的抗結(jié)核藥物，多在用藥后3周出現(xiàn)刺激性咳嗽的癥狀，通常停藥后癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。 6、抗腫瘤藥物 博來(lái)霉素是化療藥物中較易引發(fā)肺損傷的藥物之一，由于產(chǎn)生活性氧化產(chǎn)物，可以直接損傷肺組織，從而使白細(xì)胞大量浸潤(rùn)、蛋白酶釋放增多、纖維母細(xì)胞增生，促使膠原蛋白合成增加，導(dǎo)致肺纖維化，以干咳癥狀最為常見。 博來(lái)霉素引起肺損傷的發(fā)生率為2%-4%左右，常在停藥數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年后出現(xiàn)，在使用過(guò)程中如發(fā)生肺損害后應(yīng)立即停藥，停藥后癥狀未見好轉(zhuǎn)時(shí)可以給予靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素抑制纖維母細(xì)胞的活性、減少滲出，同時(shí)可以給予輔助吸氧以此來(lái)改善呼吸困難的癥狀。 7、抗菌藥物 青霉素類藥物、頭孢菌素類藥物、大環(huán)內(nèi)酯類等抗菌藥物常誘發(fā)咳嗽，主要與患者過(guò)敏體質(zhì)有關(guān)，停藥數(shù)分鐘后癥狀會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)。 8、抗凝藥物 像肝素、華法林等抗凝藥物，常見的不良反應(yīng)是出血，倘若引起胸腔或者肺實(shí)質(zhì)出血?jiǎng)t會(huì)對(duì)肺組織造成損傷從而引發(fā)咳嗽。因此，建議在服用此類藥物期間，要注意觀察出血情況并及時(shí)調(diào)整藥物使用劑量，對(duì)于抗凝藥物高敏體質(zhì)的患者建議從小劑量開始使用，逐漸增加劑量，針對(duì)患者個(gè)體差異實(shí)施個(gè)體化用藥。 9、色甘酸鈉 色甘酸鈉在使用后容易對(duì)氣道粘膜產(chǎn)生刺激作用，從而誘發(fā)咳嗽，一般在服藥后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)，停藥或減量后癥狀會(huì)有所好轉(zhuǎn)，因此在用藥時(shí)應(yīng)格外注意劑量上的調(diào)整。 10、阿司匹林 由于阿司匹林不阻斷5-脂氧合酶，大量未能破壞的氧化酶利用花生四烯酸底物通過(guò)脂氧化酶生產(chǎn)大量的白三烯物質(zhì)，對(duì)氣道粘膜產(chǎn)生刺激從而誘發(fā)咳嗽，通常在服藥后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)，停藥后癥狀會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。 引起咳嗽的原因很多，對(duì)于藥物引起的咳嗽應(yīng)多加留意，這類咳嗽一般在停藥或者減量后癥狀有所好轉(zhuǎn)，對(duì)于停藥后咳嗽癥狀仍未消失的，可選用糖皮質(zhì)激素類藥物或者抗組胺類藥物以此緩解癥狀，或者根據(jù)患者病情需要選擇其他的治療方式進(jìn)行治療，以免延誤病情造成嚴(yán)重后果。2020年06月12日
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 喉部有痰，常提示鼻腔、鼻竇或咽喉、氣管、支氣管等部位可能有炎癥。因?yàn)楹韲道镉腥N痰源： 1、它可能來(lái)自鼻腔或鼻竇。 2、它可能來(lái)自喉嚨或喉嚨。 3、它可以來(lái)自氣管、支氣管或肺部。 如果這些地方有化膿性細(xì)菌感染，分泌物會(huì)比較粘稠，可能是黃色或黃綠色。如果炎癥主要在鼻腔或鼻竇，則常伴有鼻塞和流鼻涕，有時(shí)伴有頭痛、嗅覺障礙等。炎癥如果主要在喉嚨或喉嚨，會(huì)有喉嚨痛和聲音嘶啞等。如果炎癥主要在氣管、支氣管或肺部，則常有咳嗽、胸痛等。因此，如果喉部有黃綠色痰，最好到醫(yī)院請(qǐng)耳鼻喉科醫(yī)生檢查，明確診斷，并根據(jù)診斷給出相應(yīng)的治療措施。2020年06月11日1913
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王光輝副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 胸外科 隨著胸外科微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步，肺部手術(shù)基本實(shí)現(xiàn)了由過(guò)去的“開大刀”向現(xiàn)在的微創(chuàng)手術(shù)的轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)在90%以上的肺部手術(shù)都是通過(guò)胸腔鏡完成，而且胸腔鏡手術(shù)也由傳統(tǒng)的“三孔”、“兩孔”向“單孔”轉(zhuǎn)變。由于快速康復(fù)理念逐漸深入人心，手術(shù)的創(chuàng)傷越來(lái)越小，患者術(shù)后痛苦也越來(lái)越輕。我們的工作重點(diǎn)由降低術(shù)后并發(fā)癥，減輕患者痛苦，逐漸過(guò)渡到如何提高患者生活質(zhì)量上來(lái)。作為一名胸外科醫(yī)生，在患者出院后隨訪過(guò)程中，經(jīng)常聽到的一句話就是“我現(xiàn)在什么都挺好，就是老咳嗽”。的確，咳嗽這件事說(shuō)大不大，說(shuō)小不小。輕微咳嗽，不用處理，過(guò)段時(shí)間就能自愈。嚴(yán)重的咳嗽，甚至有的患者說(shuō)“我一說(shuō)話就咳嗽”，這對(duì)患者的生活質(zhì)量有很大的影響。正常情況下，我們都會(huì)咳嗽，這是人體的一種保護(hù)機(jī)制，可以排出呼吸道的痰液、異物或者吸入的有害氣體等，這對(duì)人體是有益的。肺部手術(shù)術(shù)后的咳嗽常常表現(xiàn)為劇烈的刺激性咳嗽，少量白痰或者無(wú)痰，一般患者不伴有發(fā)熱或者胸悶不適，通常在中青年女性中高發(fā)，右肺手術(shù)比左肺手術(shù)更為常見，大多在術(shù)后一周左右出現(xiàn)，一個(gè)月內(nèi)最為嚴(yán)重，三個(gè)月左右基本緩解。術(shù)后咳嗽的原因患者術(shù)后咳嗽一般可以歸結(jié)為以下幾個(gè)原因：1.術(shù)后支氣管殘端刺激。在縫合支氣管殘端時(shí)使用鈦金屬材質(zhì)的釘倉(cāng)對(duì)氣管產(chǎn)生刺激反應(yīng)引起咳嗽。2.麻醉插管導(dǎo)致氣管粘膜損傷。雙腔氣管插管由于管徑較粗，需要插入主支氣管，對(duì)氣管粘膜造成損傷，引起咳嗽。3.手術(shù)造成的迷走神經(jīng)傳入纖維——C纖維受損。4.術(shù)后氣道高反應(yīng)。5.術(shù)后余肺位置的改變導(dǎo)致氣流紊亂。6.胸腔積液、肺不張、肺部感染等。術(shù)后咳嗽怎么辦？首先要明確咳嗽的原因，如果是胸腔積液、肺不張、肺部感染引起的，通常伴有咳黃痰、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)該積極處理。如果是其他原因引起的，要根據(jù)患者咳嗽的程度來(lái)定，輕中度的咳嗽，對(duì)睡眠沒(méi)有影響，可以不用用藥，生活中注意避免接觸冷空氣、油煙等刺激性氣體即可。對(duì)于重度的咳嗽，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，則需要積極處理。首先要樹立信心，保持良好心態(tài)，明白一點(diǎn)，術(shù)后的咳嗽都能恢復(fù)，只是時(shí)間問(wèn)題?？梢赃m當(dāng)使用中樞鎮(zhèn)咳藥如可待因類藥物配合霧化吸入等，必要時(shí)也可以使用中醫(yī)中藥治療。 總之，肺部手術(shù)術(shù)后咳嗽屬于比較常見的現(xiàn)象，一定要樹立信心，明白治愈咳嗽只是時(shí)間問(wèn)題，人體有強(qiáng)大的修復(fù)能力，必要時(shí)配合適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，輕則三五周，重則兩三月，一般都能恢復(fù)。2020年06月07日10921
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閻少波副主任醫(yī)師 煙臺(tái)肺科醫(yī)院 結(jié)核內(nèi)科 咳嗽的原因因素很多啊，例如就說(shuō)上環(huán)車道啊，胃腸反流鼻后滴漏。 然后咽炎啊，肺部疾病都能導(dǎo)致咳嗽。 嗯，那么我們現(xiàn)在講的話就是說(shuō)對(duì)肺結(jié)核的一個(gè)義診病人就是說(shuō)咳嗽低熱啊，咳嗽低熱超過(guò)十天以上。 啊，有結(jié)核病的接觸史，或者說(shuō)查或者說(shuō)經(jīng)過(guò)胸片檢查高度一針。 啊，那么病灶在肺內(nèi)的病灶在結(jié)核的高發(fā)部位啊，經(jīng)過(guò)抗炎治療，呃添加。 那么就應(yīng)該進(jìn)一步的排除結(jié)核的可能，那么排除結(jié)核可能的話就是從臺(tái)里頭找到結(jié)核菌。 啊，叢臺(tái)里頭沒(méi)有找到結(jié)核菌或者是抗炎抗炎有效。 啊，那么。 呃，所以說(shuō)咳嗽的原因很多不一定就是肺結(jié)核導(dǎo)致的。2020年06月06日1921
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耿宏偉主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 呼吸科 什么是慢性支氣管炎？ 慢性支氣管炎（簡(jiǎn)稱慢支）是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息癥狀及反復(fù)發(fā)作的慢性過(guò)程為特征。病情若緩慢進(jìn)展，常并發(fā)阻塞性肺氣腫，甚至肺動(dòng)脈高壓、肺原性心臟病。它是一種常見病，尤以老年人多見。 慢性咳嗽等于慢性支氣管炎嗎？ 慢性咳嗽不等于慢性支氣管炎。慢性支氣管炎僅是氣管、支氣管的慢性炎癥；而慢性咳嗽除氣管、支氣管的慢性炎癥外，鼻、咽、喉、胃、食管、心臟、耳等的病變也可以出現(xiàn)慢性咳嗽。 慢性支氣管炎的咳嗽有何特征？ 一般晨間咳嗽較重，白天較輕，晚間睡前有陣咳或排痰。 開始時(shí)咳嗽癥狀輕微，如吸煙、接觸有害氣體、過(guò)度勞累、氣候變化或感冒后，則引起急性發(fā)作或加重?；蛴缮虾粑栏腥具w延不愈，演變發(fā)展為慢支。到夏天氣候轉(zhuǎn)暖時(shí)多可自然緩解。2020年06月03日1411
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 咳嗽與咳痰是臨床最常見的癥狀之一?？人允且环N反射性防御動(dòng)作通過(guò)咳嗽可以清除呼吸道內(nèi)分泌物或異物。但是咳嗽也有不利的一面,如咳嗽可使呼吸道感染擴(kuò)散,劇烈咳嗽可誘發(fā)咯血及自發(fā)性氣胸等。因此,如果頻繁的咳嗽影響工作與休息,則為病理狀態(tài)。痰液是氣管、支氣管的分泌物或肺泡內(nèi)的滲出液,借助咳嗽將其排出稱為咳痰。 病因 咳嗽與咳痰的病因很多,除呼吸系統(tǒng)疾病外,心血管疾病、神經(jīng)因素及某些藥物及心理因素等也可引起咳嗽和(或)咳痰。 1.呼吸道疾?。罕茄什恐列≈夤苷麄€(gè)呼吸道黏膜受到刺激時(shí),均可引起咳嗽。肺泡內(nèi)有分泌物、滲出物或漏出物等進(jìn)入小支氣管即可引起咳嗽和咳痰?；瘜W(xué)刺激物刺激分布于肺的C纖維末梢亦可引起咳嗽。如咽喉炎、喉結(jié)核和喉癌等可引起干咳。氣管支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、支氣管峰喘、支氣管結(jié)核及各種物理(包括異物)、化學(xué)、過(guò)敏因素刺激氣管、支氣管可引起咳嗽和(或)咳痰。肺部細(xì)菌、結(jié)核菌、真菌、病毒、支原體或寄生蟲感染以及肺部腫瘤均可引起咳嗽和(或)咳嵌。而呼吸道感染是引起咳嗽咳痰最常見的原因。 2.胸膜疾?。焊鞣N原因所致的胸膜炎、胸膜間皮瘤、自發(fā)性氣胸或胸腔穿刺等均可引起咳嗽。 3.心血管疾?。憾獍戟M窄或其他原因所致左心衰竭引起肺淤血或肺水腫時(shí),因肺泡及支氣管內(nèi)有漿液性或血性滲出物,可引起咳嗽和咳痰。右心或體循環(huán)靜脈栓子脫落造成肺栓塞時(shí)也可引起咳嗽。 4.中樞神經(jīng)因素從大腦皮質(zhì)發(fā)出沖動(dòng)傳至延髓咳嗽中樞后可發(fā)生咳嗽。如皮膚受冷刺激或三叉神經(jīng)支配的鼻黏膜及舌咽神經(jīng)支配的咽峽部黏膜受刺激時(shí),可反射性引起咳嗽。腦炎、腦膜炎時(shí)也可出現(xiàn)咳嗽。人們還可以自主地咳嗽或抑制咳嗽。 5.其他因素所致慢性咳嗽 如服用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑后咳嗽、胃食管反流病所致咳嗽、習(xí)慣性及心理性咳嗽等。 臨床表現(xiàn) 1.咳嗽的性質(zhì)：咳嗽無(wú)痰或痰量極少,稱為干性咳嗽。干咳或刺激性咳嗽常見于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支氣管炎初期、氣管受壓、支氣管異物、支氣管腫瘤、胸膜疾病、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓以及二尖瓣狹窄等?？人杂刑捣Q為濕性咳嗽,常見于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺膿腫和空洞型肺結(jié)核等。 2.咳嗽的時(shí)間與規(guī)律：突發(fā)性咳嗽常由于吸入刺激性氣體或異物、淋巴結(jié)或腫瘤壓迫氣管或支氣管分叉處引起。發(fā)作性咳嗽見于百日咳和咳嗽變異性哮喘等。長(zhǎng)期慢性咳嗽多見于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫及肺結(jié)核等。夜間咳嗽常見于左心衰竭和咳嗽變異性哮喘。 3.咳嗽的音色：指咳嗽聲音的特點(diǎn)。 (1)咳嗽聲音嘶啞:多為聲帶的炎癥或腫瘤壓迫喉返神經(jīng)所致。 (2)雞鳴樣咳嗽:表現(xiàn)為連續(xù)陣發(fā)性劇咳伴有高調(diào)吸氣回聲,多見于百日咳、會(huì)厭、喉部疾病或氣管受壓。 (3)金屬音咳嗽:常因縱隔腫瘤、主動(dòng)脈瘤或支氣管癌直接壓迫氣管所致。 (4)咳嗽聲音低微或無(wú)力:見于嚴(yán)重肺氣腫、聲帶麻痹及極度衰弱者。 4.痰的性狀和痰量 應(yīng)關(guān)注痰的以下三方面特點(diǎn): 1)痰的性質(zhì):可分為黏液性、漿液性、膿性和血性等。黏液性痰多見于急性支氣管炎、支氣管哮喘及大葉性肺炎的初期,也可見于慢性支氣管炎、肺結(jié)核等。漿液性痰見于肺水腫、肺泡細(xì)胞癌等。膿性痰常見于化膿性細(xì)菌性下呼吸道感染,如肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺脹腫等。血性痰是由于呼吸道黏膜受侵害、損害毛細(xì)血管或血液滲入肺泡所致。上述各種痰液均可帶血。 2)痰量:健康人很少有痰,急性呼吸道炎癥時(shí)痰量較少,痰量多常見于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫和支氣管胸膜痰等,且排痰與體位有關(guān),痰量多時(shí)靜置后可出現(xiàn)分層現(xiàn)象,即上層為泡沫,中層為漿液或漿液膿性,下層為壞死物質(zhì)。日咳數(shù)百至上千毫升漿液泡沐痰應(yīng)考慮肺泡細(xì)胞癌的可能。 3)痰的顏色與氣味:鐵銹色痰為典型肺炎球菌肺炎的特征;黃綠色或翠綠色痰提示銅綠假單胞菌感染;金黃色痰提示金黃色葡萄球菌感染;痰白黏稠且呈拉絲狀提示有真菌感染;大量稀薄漿液性痰中含粉皮樣物提示棘球蚴病(包蟲病);粉紅色泡沫痰是肺水腫的特征。惡臭痰提示有厭氧菌感染。2020年05月28日3728
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田琳主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 咳嗽可以說(shuō)是內(nèi)科最為常見的病癥之一，西醫(yī)學(xué)所說(shuō)的干咳就是指咳嗽的時(shí)候沒(méi)有痰液的排出，或者痰極少，不易排出的表現(xiàn)。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為造成干咳的病因復(fù)雜，包括鼻、氣管、肺、胃、食管等多個(gè)部位的病變均可引起干咳。在中醫(yī)學(xué)中，將有聲無(wú)痰謂之咳，有痰無(wú)聲謂之嗽，有痰有聲謂之咳嗽。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為引起干咳的病因可以分為外感和內(nèi)傷兩大類：外感病邪：患者感受燥邪，耗傷肺津，導(dǎo)致干咳，多在秋季發(fā)病，伴隨有口、唇、鼻、咽干燥的情況，還會(huì)有鼻塞、身熱惡寒、頭痛等癥狀。內(nèi)傷包括： 肺臟自?。撼Ｒ蚍蜗导膊∵w延不愈, 陰傷氣耗, 肺氣肅降失常, 肺氣上逆作咳。伴隨口燥咽干，形體消瘦，聲音嘶啞，煩熱盜汗，舌紅等癥狀。胃火及肺：可因嗜煙好酒、過(guò)食肥甘辛辣所致, 肺脈連胃, 火熱上熏, 乃生干咳，伴有口渴口臭、便秘、牙齦腫痛等等肝火犯肺：情志不遂導(dǎo)致肝失條達(dá), 氣機(jī)不暢, 日久氣郁化火。因肝脈布脅, 故氣火循經(jīng)上炎于肺, 發(fā)為干咳，伴有胸脅脹痛、口苦咽干、咳嗽咳隨情緒波動(dòng)而增減2020年05月18日3555
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趙亞?wèn)|主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 門診上許多咳嗽的病人，很多病人咳嗽很長(zhǎng)時(shí)間，嚴(yán)重時(shí)影響睡眠，可以出現(xiàn)肌肉酸痛、小便失禁、暈厥等嚴(yán)重后果。我國(guó)針對(duì)咳嗽已經(jīng)發(fā)表系統(tǒng)的針對(duì)性指南，提出最常見的病因是上氣道綜合征、咳嗽變異性哮喘、嗜酸粒細(xì)胞支氣管炎、胃食管反流等。針對(duì)咳嗽癥狀有系統(tǒng)的問(wèn)診流程，所以大家會(huì)看到“我去看呼吸科咳嗽，醫(yī)生卻要問(wèn)其他的問(wèn)題”,其實(shí)這不是醫(yī)生不專業(yè)，恰恰相反您遇到了可以信賴的醫(yī)生，請(qǐng)大家不要著急，只有詳細(xì)全面的問(wèn)診，才能準(zhǔn)確治療。 胃食管反流是其中需要問(wèn)診的一種疾病，咳嗽和胃看似八竿子打不著，實(shí)則有千絲萬(wàn)縷的關(guān)系。胃食管反流是一種消化道疾病，是本來(lái)該老老實(shí)實(shí)呆在胃里的胃液反流到了胃食管腔，試管能耐受的程度不如胃，強(qiáng)大的酸性會(huì)刺激食管，患者進(jìn)而出現(xiàn)反酸、燒心、噯氣等消化道癥狀。 這還不算，反流的胃酸還可能進(jìn)入咽喉部、氣道等食管以外的部位，這些部位對(duì)胃酸的耐受力更加弱，稍有刺激就會(huì)引發(fā)咳嗽、咽喉炎、哮喘等疾病。所以，一直咳嗽的你最好想想自己的胃有沒(méi)有不舒服，除了咳嗽，還有沒(méi)有反酸、燒心等癥狀，如果高度懷疑，最好去醫(yī)院做個(gè)排查。 胃鏡是排查胃食管反流最常見的方法，通過(guò)這個(gè)檢查方法，可以觀察食道有沒(méi)有炎癥、糜爛或潰瘍等情況。 胃食管反流導(dǎo)致的咳嗽，怎么處理？ 如果確診為胃食管反流，那么止咳的第一步就是先把胃食管反流治好。醫(yī)生可能會(huì)給你開一些藥，比如奧美拉唑?yàn)榇淼囊种莆杆岬乃?。這個(gè)按照醫(yī)生的醫(yī)囑來(lái)吃就行了。 除了接受必要的治療，患者自身在生活中也必須調(diào)整自己的飲食習(xí)慣。濃度高的咖啡、茶水以及巧克力都要暫時(shí)放棄，洋蔥、大蒜、胡椒、辣椒等辛辣刺激的食物也最好不碰。抽煙喝酒等不好的生活習(xí)慣更是作死，為了病好得更快，希望你控制住，說(shuō)不定還能順便戒個(gè)煙。 吃什么很重要，吃完飯以后也要注意：不要立刻躺下！不要立刻躺下！不要立刻躺下！每天晚上睡覺前2~3個(gè)小時(shí)最好不要再吃東西了。睡覺時(shí)如果咳嗽更明顯，可以把床頭抬高一點(diǎn)。2020年05月15日1732
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趙亞?wèn)|主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 門診病人反復(fù)嗓子癢、咳嗽、干咳為主，季節(jié)性，反復(fù)多年，咳嗽劇烈時(shí)出現(xiàn)惡心、小便都尿褲子了。反復(fù)按照咽炎進(jìn)行治療，應(yīng)用抗生素、含片，能輕微緩解癥狀。仔細(xì)詢問(wèn)病史，病人有過(guò)敏性鼻炎，兒時(shí)喘息病史。胸片未見異常?？紤]病人可能存在過(guò)敏體質(zhì)，可能有過(guò)敏性咳嗽，現(xiàn)在疫情期間，不方便全面檢查，給予抗過(guò)敏、止咳、平喘治療后明顯好轉(zhuǎn)。提醒大家注意表現(xiàn)為咽炎的過(guò)敏性相關(guān)的咳嗽，包括咳嗽變異性哮喘、變應(yīng)性咳嗽等等。2020年05月12日2081
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齊海梅主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 呃，有的人啊，呃，長(zhǎng)期的咳嗽持續(xù)干咳，找不到原因，到醫(yī)院檢查呢，又做了胸片又做了呼吸科的檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)肺呀，氣管有問(wèn)題，但是呢，咳嗽怎么治都不好，呃，這種情況呢，往往呢見于什么呢，呃，其他的器官的疾病，像這個(gè)食道反流，食道反流呢，主要是胃酸在這個(gè)揮發(fā)過(guò)程中產(chǎn)生一些酸性的物質(zhì)刺激了這個(gè)氣管那么使氣管出現(xiàn)了敏感導(dǎo)致了那個(gè)呃，他的氣管過(guò)度敏感，出現(xiàn)了干咳，這是非常常見的，由于消化系統(tǒng)的疾病引起咳嗽。 呼吸系統(tǒng)的癥狀，還有呢，呃過(guò)敏啊，這個(gè)他這個(gè)屬于氣道過(guò)敏，高敏狀態(tài)，假如說(shuō)這段時(shí)間呢，春天花粉粉塵灰塵，還有一些滿這類的致致敏物質(zhì)濃度比較高，那么這時(shí)候呢，他氣道處于高敏了，呃，由于過(guò)敏反應(yīng)了他也叫過(guò)敏性的干咳也有這種情況出現(xiàn)，其次呢，還有一個(gè)咽喉部的炎癥，慢性咽炎或者是鼻咽部的炎癥，那么也會(huì)導(dǎo)致呼吸道氣管聲門不舒服而發(fā)生長(zhǎng)期的，慢性的咳嗽。 還有一些呢，就吸煙引起的吸煙引起的慢性咽炎，還有呢，呃，我們見到的就是有時(shí)候會(huì)有一些嗯，鼻咽部分泌物的倒流啊倒流貼壁現(xiàn)象貼到咽后壁引起刺激性咳嗽。2020年05月06日1173
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