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葉偉主治醫(yī)師 安徽省胸科醫(yī)院 內(nèi)鏡診療中心&介入肺臟病科 這是一個(gè)反復(fù)咳痰喘5年左右的女性患者，據(jù)她說5年前的一天突然出現(xiàn)了咳嗽咳痰癥狀，當(dāng)時(shí)也想到了支氣管異物的可能，但是做了不少檢查就是沒有找到咳嗽的原因，所以之后也就沒有進(jìn)一步處理了，后來她的咳嗽咳痰癥狀出現(xiàn)了規(guī)律性的發(fā)作，也就是每當(dāng)天氣變化受涼以后，總會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰。每次都需要去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對(duì)癥治療，如果不及時(shí)處理，上述癥狀還會(huì)繼續(xù)加重，因?yàn)榘l(fā)病頻繁，期間她也就診了不少醫(yī)院，有些醫(yī)生給她診斷了支氣管哮喘，并且讓她服用了激素類的止咳、平喘藥物，治療后癥狀的確改善了不少，但卻不能停藥，因?yàn)橐坏┩Ｖ怪?，上述咳痰喘的癥狀會(huì)立馬出現(xiàn)，于是這個(gè)患者就一直用藥治療了很多年，期間連藥物的副作用都出現(xiàn)了，主要是長(zhǎng)期使用激素后的表現(xiàn)。這些副作用又讓她緊張不已，但無奈藥物一停癥狀就會(huì)出現(xiàn)，就這樣，患者陷入了矛盾的境地，直到最近才出現(xiàn)了轉(zhuǎn)機(jī)，原來患者因?yàn)槭軟龈忻昂笤俅慰却又?，并且出現(xiàn)了輕度的呼吸困難，家里人不放心，趕緊帶她到醫(yī)院做了一個(gè)胸部CT檢查，竟然發(fā)現(xiàn)了右下肺節(jié)段性不張，當(dāng)時(shí)考慮病變惡性可能，于是到上級(jí)醫(yī)院住院進(jìn)一步了。醫(yī)生們?yōu)榱嗣鞔_肺部病灶的性質(zhì)，給患者做了一次氣管鏡檢查，還真發(fā)現(xiàn)了異常，原來患者的右下支氣管被一團(tuán)纖增肉芽的組織阻塞，這種肉芽一般都是異物刺激氣道所致，通常出現(xiàn)這種改變意味著時(shí)間已經(jīng)很長(zhǎng)了，隨著肉芽的剝離，最后的真兇果然暴露了出來，竟然是一根魚刺，是這枚魚刺的刺激導(dǎo)致了患者反復(fù)咳嗽、氣喘。后來患者仔細(xì)回想了5年前的情形，當(dāng)時(shí)在咳嗽之前的一兩天，她的確食用了魚類，期間因?yàn)槌燥堈f話還被嗆了一下，但只是簡(jiǎn)單地咳嗽了數(shù)聲，隨后恢復(fù)了正常，之后她就沒有在意了，往后也就出現(xiàn)了上述反復(fù)發(fā)作的癥狀。期間患者的確到醫(yī)院做了胸部CT一類的影像學(xué)檢查，但因?yàn)閱苋氲聂~刺屬于軟骨部分，前期很難顯影，后期隨著魚刺刺激氣道產(chǎn)生肉芽，才能在肺上呈現(xiàn)出類似于不張的表現(xiàn)。2020年03月03日
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李振華主治醫(yī)師 洛陽市中心醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 變異性哮喘（CVA）是一種特殊類型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要臨床表現(xiàn)，無明顯喘息、氣促等癥狀或體征，但有氣道高反應(yīng)性，很多人都是由于咳嗽持續(xù)發(fā)生或者反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致咳嗽遷延不愈，最終引發(fā)咳嗽變異性哮喘，所以說變異性哮喘嚴(yán)重影響著患者的正常生活，導(dǎo)致患者呼吸困難。 發(fā)病原因 咳嗽變異性哮喘多在春秋季反復(fù)發(fā)作,主要致病因有以下三個(gè)方面構(gòu)成: 1、內(nèi)分泌不調(diào),活動(dòng)少,健康值數(shù)低 現(xiàn)代人最大的奢望就是吃好睡好,劣質(zhì)的食品嚴(yán)重影響人們的身體和內(nèi)分泌,同時(shí)營(yíng)養(yǎng)不良與營(yíng)養(yǎng)過?，F(xiàn)象并存. 2、工業(yè)化進(jìn)程加快 咳嗽變異性哮喘在工業(yè)化進(jìn)程比較快的地區(qū)幾率很大,究其原因與空氣質(zhì)量有很大的關(guān)系. 3、精神心理壓力大 都市白領(lǐng)時(shí)時(shí)刻刻都在"戰(zhàn)斗",房貸,車貸,婚姻等都都形成了精神和心理上的壓力。 臨床表現(xiàn) 主要表現(xiàn)為刺激性干咳，通?？人员容^劇烈，夜間咳嗽為其重要特征。感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽?？人远酁槌掷m(xù)性干咳，特別是晚上就寢時(shí)或凌晨時(shí)明顯，發(fā)作頻繁、劇烈，很多病人伴有咽喉發(fā)癢。常因感冒、運(yùn)動(dòng)、冷空氣吸入而誘發(fā)并加重，也可因接觸花粉、塵埃、某種食物而發(fā)作。 咳嗽可能是變異性哮喘的主要的臨床表現(xiàn)，是以長(zhǎng)期的頑固性干咳為主，經(jīng)常會(huì)在吸入刺激性氣味(油漆、汽油、香水、花粉等)、冷空氣、接觸過敏原、劇烈運(yùn)動(dòng)后和呼吸道感染后引起病發(fā)，也會(huì)有部分患者在沒有任何誘因的情況下哮喘病發(fā)。變異性哮喘多發(fā)生于夜間和凌晨，以春秋最為多見。 多數(shù)患者在就診前多數(shù)已經(jīng)采用過止咳化痰藥和抗生素進(jìn)行治療過一段時(shí)間幾乎沒有療效，而應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、支氣管舒張劑、β2受體激動(dòng)劑藥物治療可見病癥緩解，同時(shí)變異性哮喘患者也會(huì)出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等現(xiàn)象。 危害體現(xiàn) 1、氣胸和縱隔氣腫：由于咳嗽咳嗽變異性哮喘發(fā)作時(shí)氣體潴留于肺泡，使肺泡含氣過度，肺內(nèi)壓明顯增加，慢性哮喘已并發(fā)的肺氣腫會(huì)導(dǎo)致肺大泡破裂，形成自發(fā)性氣胸；應(yīng)用機(jī)械通氣時(shí)，氣道和肺泡的峰壓過高，也易引起肺泡破裂而形成氣壓傷，引起氣胸甚至伴有縱隔氣腫。 2、多臟器功能不全和多臟器衰竭：由于嚴(yán)重缺氧、嚴(yán)重感染、酸堿失衡、消化道出血及藥物的毒副作用，重癥咳嗽咳嗽變異性哮喘常并發(fā)多臟器功能不全甚至功能衰竭。要預(yù)防和糾正上述誘因，積極改善各重要臟器的功能。 3、水電解質(zhì)和酸堿失衡：由于咳嗽咳嗽變異性哮喘發(fā)作，缺氧、攝食不足、脫水，心、肝尤其是呼吸和腎功能不全，常常并發(fā)水、電解質(zhì)和酸堿失衡，些均是影響哮喘療效和預(yù)后的重要因素。要努力維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，每天甚至隨時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治觯皶r(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。 4、下呼吸道和肺部感染：據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有半數(shù)系因上呼吸道病毒感染而誘發(fā)。由此呼吸道的免疫功能受到干擾，容易繼發(fā)下呼吸道和肺部感染。因此，應(yīng)努力提高哮喘患者的免疫功能，保持氣道通暢，清除氣道內(nèi)分泌物，保持病室清潔，預(yù)防感冒，以減少感染；一旦有感染先兆，應(yīng)根據(jù)細(xì)菌和藥敏選用適當(dāng)抗生素治療。 5、呼吸衰竭：嚴(yán)重發(fā)作通氣不足、感染、治療和用藥不當(dāng)、并發(fā)氣胸、肺不張和肺水腫等，均是咳嗽咳嗽變異性哮喘并發(fā)呼吸衰竭的常見誘因。一旦出現(xiàn)呼吸衰竭，由于嚴(yán)重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒，哮喘治療加困難。要消除和減少誘因，預(yù)防發(fā)生；發(fā)生后要按呼吸衰竭搶救。 診斷標(biāo)準(zhǔn): (1)慢性咳嗽常伴有明顯的夜間刺激性咳嗽。 (2)支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性或最大呼氣流量(PEF)晝夜變異率>20%。 (3)支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素治療有效。 (4)排除其他原因引起的慢性咳嗽。 過敏性咳嗽又稱咳嗽變異性哮喘，是哮喘的一種特殊表現(xiàn)，主要為咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作超過一個(gè)月，常伴夜間或清晨發(fā)作性咳嗽，痰少，運(yùn)動(dòng)后加重，臨床無感染表現(xiàn)，或經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間抗生素治療無效，用支氣管擴(kuò)張劑治療可使咳嗽發(fā)作緩解，往往有個(gè)人或家族過敏癥。 變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下： （1）咳嗽反復(fù)發(fā)作1個(gè)月，夜間或清晨咳嗽加重。 （2）沒有發(fā)炎的明顯的證據(jù)，抗生素治療無效。 （3）用支氣管擴(kuò)張劑，可使咳嗽發(fā)作緩解(基本診斷條件) （4）有個(gè)人過敏史或家族過敏史治療主要吸入β2激動(dòng)劑，丙酸倍氯松、丁地去炎松、控釋荼堿類藥物等。 （5）此病是遺傳性過敏體質(zhì)對(duì)環(huán)境過敏造成的。 在臨床上，咳嗽變異性哮喘常常被誤診為支氣管炎、反復(fù)呼吸道感染，有些很典型的病例，由于診斷不清，一直按細(xì)菌感染用抗生素治療，并因?yàn)橹委煵粷M意，抗生素應(yīng)用不斷升級(jí)，影響到了患兒的身心健康及給家庭帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以，對(duì)于有長(zhǎng)期慢性咳嗽的患兒，我們應(yīng)該考慮到這一鑒別診斷。治療過敏性咳嗽的原則與哮喘相同，因發(fā)病機(jī)制與哮喘病相同，都是存在氣道慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥及氣道高反應(yīng)性的病理改變，所以，較長(zhǎng)期地應(yīng)用控制藥物--吸入激素或白三烯受體拮抗劑，能取得較好療效，療程可較治療哮喘時(shí)間短。雖然，白三烯受體拮抗劑的抗炎作用沒有激素強(qiáng)，但對(duì)于不愿意應(yīng)用吸入激素治療或病情輕的患兒可推薦使用，白三烯受體拮抗劑已被用于2歲以上患兒。 治療 抗炎藥： ①糖皮質(zhì)激素 強(qiáng)的松 布的奈德 ②抗白三烯 扎魯司特 齊留通 ③炎癥介質(zhì)阻釋藥 色甘酸鈉 酮替芬 ④炎癥介質(zhì)拮抗劑 非索非那定 支氣管擴(kuò)張藥： ①β2 受體激動(dòng)劑 特布他林 沙美特羅 ②黃嘌呤類 氨茶堿 ③抗膽堿藥 異丙阿托品 疾病預(yù)防 一、減少吸煙，最好是戒煙 吸煙屬于室內(nèi)環(huán)境污染的范疇。妊娠婦女吸煙將增加其未來子女患哮喘的危險(xiǎn)性，對(duì)于兒童來講，如果其父母中有兩人或一人吸煙，則子女患哮喘病的危險(xiǎn)也隨之增加，這在有特應(yīng)性素質(zhì)的兒童表現(xiàn)的更為突出。研究還顯示了與香煙接觸的程度和哮喘的發(fā)生之間成正相關(guān)。 二、保持一個(gè)良好的室內(nèi)環(huán)境 嬰幼兒與室內(nèi)環(huán)境的關(guān)系最為密切，他們不得不長(zhǎng)時(shí)間的呆在室內(nèi)，現(xiàn)代建筑的密閉性(較好的門窗封閉與缺少自然通風(fēng))。新的建筑材料以及室內(nèi)家具的更新(包括地毯、床墊和加軟墊的家具)將會(huì)使嬰幼兒長(zhǎng)期暴露于室內(nèi)環(huán)境的變應(yīng)原(特別是室塵螨)和化學(xué)刺激氣味中。 三、遠(yuǎn)離有害的室外環(huán)境 世界各地的室外環(huán)境有較大的差異，在某些國(guó)家可見性污染仍保持在較高水平，而某些可見性污染水平下降，而不可見污染(大部分來自于汽車廢氣)卻在升高。過去10多年來的大氣中一氧化氮水平有所增加，雖然一氧化氮本身不會(huì)直接提高哮喘的患病率，但是它對(duì)呼吸道上皮的損害可使其他抗原更易于進(jìn)入呼吸道深層和肺中。 四、選擇一個(gè)良好的工作環(huán)境 已經(jīng)證實(shí)可以通過一級(jí)預(yù)防來有效地避免職業(yè)性哮喘的發(fā)生，某些職業(yè)的工作環(huán)境中的物質(zhì)可以使氣道致敏或刺激氣道而誘發(fā)職業(yè)性哮喘，如果能及時(shí)采取有效預(yù)防措施來避免，可以防止職業(yè)性哮喘的發(fā)生。研究表明具有特應(yīng)性素質(zhì)的患者如果長(zhǎng)期暴露于工作環(huán)境中的某些高分子量變應(yīng)原，其發(fā)生職業(yè)性哮喘的危險(xiǎn)性可明顯增加。和吸煙一樣，一些特殊的職業(yè)可使特應(yīng)性素質(zhì)者發(fā)生哮喘的幾率有所增加。因此通過適當(dāng)?shù)穆殬I(yè)衛(wèi)生措施來進(jìn)行一級(jí)預(yù)防是非常重要的。2020年02月27日3923
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馮連明副主任醫(yī)師 玉田縣中醫(yī)醫(yī)院 呼吸科 有些患者有高血壓病，血壓控制的不好，經(jīng)常自己換著吃降壓藥，莫名其妙的咳嗽起來了，還老不好，查了肺CT沒事，吃了止咳藥也不好，最后醫(yī)生發(fā)現(xiàn)是降壓藥的過，哪些藥會(huì)引起咳嗽呢？那就是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物，就是：卡托普利，馬來酸依那普利、貝那普利（洛丁新）、賴諾普利、福辛普利、培哚普利等****普利類的藥物。 這些藥物引起的咳嗽會(huì)是什么特點(diǎn)呢？以陣發(fā)性、持續(xù)性干咳為主，多在臨睡前、平臥位、夜間出現(xiàn)，聞及油煙等刺激氣味易誘發(fā)，常伴有咽喉發(fā)癢、咽干及咽部異物感，少數(shù)有白粘痰。大多數(shù)在服藥3天左右開始出現(xiàn)，也有少數(shù)的開始不咳嗽，而是在幾年之后因?yàn)楹粑栏腥菊T發(fā)。 處理方法就是停藥，換用其它降壓藥物，一般3天之后癥狀明顯減輕，一周左右大多緩解，少數(shù)的需要1個(gè)月緩解。2020年02月26日1160
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 嗓子癢咳嗽有可能是過敏性咽喉炎，過敏性咽喉炎是慢性咽喉炎的一種類型，由于病程長(zhǎng)，癥狀容易反復(fù)發(fā)作，往往給人們不易治愈的印象。 過敏性咽喉炎是因?yàn)榛颊呶脒^敏性物質(zhì)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)咽癢、干咳等不舒服。 可以在醫(yī)生指導(dǎo)下口服抗過敏的藥物，例如氯雷他定、西替利嗪，鎮(zhèn)咳藥物等藥物進(jìn)行對(duì)癥治療。 日常生活中要避免接觸過敏原。飲食上要注意清淡、避免辛辣刺激。多喝水，多吃一些含維生素C的水果、蔬菜，以及富含膠原蛋白和彈性蛋白的食物。2020年02月25日2867
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馮連明副主任醫(yī)師 玉田縣中醫(yī)醫(yī)院 呼吸科 有些患者咳嗽了很長(zhǎng)時(shí)間也不好，用過很多藥也不管用，到醫(yī)院檢查之后，醫(yī)生說是哮喘，自己搞的一頭霧水，心想我一點(diǎn)都不喘，怎么是哮喘呢？這醫(yī)生專不專業(yè)呀？ 近些年隨著對(duì)哮喘疾病研究的深入，發(fā)現(xiàn)有一部分哮喘患者以咳嗽為唯一癥狀或主要癥狀，經(jīng)過抗哮喘治療效果很好，就命名為“咳嗽變異性哮喘”，所以有上述疑問的朋友，您可能就是這種情況。 咳嗽變異性哮喘有什么特點(diǎn)么？——有，就是常發(fā)生在有“蕁麻疹、濕疹、過敏性鼻炎”等疾病的人身上。 所以，如果有上述過敏性疾病，出現(xiàn)了長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽，應(yīng)該找醫(yī)生診斷一下是不是得了哮喘。2020年02月25日1331
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馮連明副主任醫(yī)師 玉田縣中醫(yī)醫(yī)院 呼吸科 咳嗽很常見，人人都得過，但要是老不好，您會(huì)怎么想呢？很多人會(huì)想是不是“長(zhǎng)了什么東西？”，會(huì)不會(huì)“新冠肺炎感染了？” 下面把一些咳嗽時(shí)間比較長(zhǎng)的病介紹一下：1、感染后咳嗽 最常見，感冒之后咳嗽老不好，反復(fù)吃藥反復(fù)查胸片或ct、驗(yàn)血，都沒事。 2、哮喘、咳嗽變異性哮喘 這個(gè)病是很常見的，有的還伴有打噴嚏、流鼻涕，按照咳嗽單純止咳是不行的。3、上氣道咳嗽綜合征 也很常見，突出表現(xiàn)是咽干咽癢，遇到點(diǎn)異味、冷熱刺激就咳嗽。4、鼻后滴流 更常見于小朋友，感冒之后鼻炎發(fā)作，鼻涕流到喉嚨去了，嗓子呼嚕呼嚕的，咳嗽個(gè)不停。5、支氣管擴(kuò)張 更多見于小時(shí)候得過百日咳、麻疹或嚴(yán)重肺炎的人群， 特點(diǎn)就是咳黃綠痰比較多，不分季節(jié)。6、慢阻肺 以前也有叫慢性支氣管炎的，大多數(shù)是煙民或重污染企業(yè)工人，有害氣體禍害太重所致。7、肺部腫瘤 最讓人害怕的?。ㄅ琶豢壳斑希?，跟很多原因有關(guān)系。查胸部CT很容易發(fā)現(xiàn)。2020年02月23日1861
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 咽干咳嗽考慮患有咽喉炎或氣管炎的可能性較大。此病多發(fā)生于成年人，因其病程長(zhǎng)，癥狀頑固，短期治療難以見效，因此不容易治愈。 嗓子干咳的時(shí)候需要每天少量多次的飲水可以消除咽喉部的微生物及過敏物質(zhì)，以保持喉嚨的濕潤(rùn)，含有維生素c的制劑對(duì)腫脹敏感的咽喉非常有益。 避免辛辣刺激的食物會(huì)讓腫脹敏感的喉嚨火上燒油，使病情加重。油膩的食物也不利于病患的恢復(fù)。如果氣候干燥，而你又習(xí)慣張口睡覺，那么添置一臺(tái)加濕器是一個(gè)很好的解決辦法，減輕咽喉部干燥不適感。2020年02月20日2564
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肖旭平主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 莫把咳嗽當(dāng)新型冠狀病毒肺炎 “最近一直干咳，難道我被傳染新冠肺炎了？”“我出現(xiàn)干咳、發(fā)熱、乏力等癥狀，就意味著感染了新型冠狀病毒嗎？如何區(qū)分慢性咽喉炎、普通感冒、流感和新型冠狀病毒肺炎？”近期，網(wǎng)上常有患者咨詢我。許多人有干咳一邊對(duì)照自己的癥狀，一邊聽新聞、查手機(jī)、看新冠肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。剛確定自己得的不是新冠肺炎，不是感冒、流感，但又出現(xiàn)了刺激性干咳，嚴(yán)重時(shí)又會(huì)感覺呼吸時(shí)發(fā)憋，“這次可能真的是新型冠狀病毒肺炎了！”緊張焦慮，吃不香、睡不好。作為耳鼻喉頭頸外科醫(yī)生，在這里我一定要告訴大家，不必驚慌。先跟大家一起學(xué)習(xí)一下常見引起咳嗽的幾種疾病。感冒后咳嗽、鼻炎鼻竇炎引起咳嗽、孩子腺樣體炎引起的咳嗽、慢性喉炎、咽喉返流引起的咳嗽、慢性支氣管炎、肺部感染、過敏性疾病引起的咳嗽等是臨床上比較多見的咳嗽。感冒后咳嗽，普通感冒可出現(xiàn)鼻塞、流清涕、打噴嚏，3-5天清鼻涕可轉(zhuǎn)為濃鼻涕，大多數(shù)一周可以痊愈，少數(shù)于感冒后7-10天出現(xiàn)刺激性咳嗽。鼻炎鼻竇炎引起咳嗽、孩子腺樣體炎引起的咳嗽，多為鼻腔鼻咽分泌物向后流入咽喉刺激咽喉出現(xiàn)咳嗽癥狀，多發(fā)生于孩子晨起、入睡前或活動(dòng)后，常伴有鼻塞、打鼾、張口呼吸。又稱鼻后滴漏綜合征或上氣道咳嗽綜合征。咽喉反流致咳嗽，除咳嗽外，40%～68%的咽喉反流患者可伴咽喉痰多、鼻涕倒流、清嗓、反酸、胸骨后燒灼感及噯氣等典型反流癥狀，但也有不少患者以咳嗽為唯一的表現(xiàn)。咳嗽大多發(fā)生在日間和直立位以及體位變換時(shí)，干咳或咳少量白色黏痰。進(jìn)食酸性、油膩食物容易誘發(fā)或加重咳嗽。常伴有咽部異物感、清嗓、打鼾。肺部疾病引起的咳嗽，咳嗽多伴有胸悶、氣促、哮踹、咳痰、痰中帶血等，多有吸煙史，以前得過慢性支氣管炎、哮踹、肺結(jié)核、塵肺等，病史較長(zhǎng)。部分勞累受涼感冒后肺炎咳嗽，咳濃痰、白細(xì)胞增高，胸片有肺炎表現(xiàn)。過敏性鼻炎患者也會(huì)出現(xiàn)一種癥狀：刺激性干咳，咳嗽嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸發(fā)憋情況?，F(xiàn)正值冬春交替之際，是流感高發(fā)季節(jié)，也是鼻炎過敏性鼻炎發(fā)生季節(jié)，今年又逢新型冠狀病毒肆虐全國(guó)，武漢湖北暴發(fā)新型冠狀病毒感染性肺炎，難免會(huì)引起大家惶恐。如最近一直干咳，又不敢去醫(yī)院，怎樣在家判斷是否感染了新型冠狀病毒？ 第一，針對(duì)現(xiàn)在出現(xiàn)的新型冠狀病毒進(jìn)行自我排查： 1、14天內(nèi)是否到過武漢市及周邊地區(qū)，或來自有病例報(bào)告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者； 2、14天內(nèi)是否接觸過已確診的新冠病人； 3、是否有發(fā)熱、乏力、咽痛、腹瀉等的現(xiàn)象。若是有任一上述病史及癥狀，就必須遵照傳染病法的相關(guān)規(guī)定，立即自我隔離，做好防護(hù)后至最近的定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行診治。 第二，若無上述任一病史及癥狀，僅表現(xiàn)為干咳，而且是刺激性陣發(fā)性咳嗽，考慮是否有“過敏性鼻炎，過敏性咽喉炎，支氣管哮踹的病史，隨著春季的到來，一些季節(jié)性過敏性鼻炎患者常出現(xiàn)打噴嚏、流清鼻涕、鼻塞，并伴有鼻癢、眼癢、咽癢、刺激性干咳。嚴(yán)重的季節(jié)性過敏性鼻炎或季節(jié)性哮喘患者，可以在預(yù)計(jì)發(fā)病的兩周前使用鼻用激素或服用抗過敏藥物（例如氯雷他定片、孟魯司特鈉片等），可預(yù)防或減輕癥狀發(fā)作強(qiáng)度。若是已出現(xiàn)明顯鼻癢、噴嚏、鼻涕及刺激性干咳，嚴(yán)重時(shí)甚感呼吸發(fā)憋不暢，也不必焦慮、慌張，可至醫(yī)院耳鼻喉科、呼吸內(nèi)科?？凭驮\。如干咳伴有咽部異物感、清嗓、反酸要警惕咽喉反流，應(yīng)調(diào)整生活方式：體重超重者應(yīng)減肥，避免過飽和睡前進(jìn)食，避免進(jìn)食酸性、辛辣和油膩食物，少吃甜膩食物及糯米等不易消化食物，避免飲用咖啡、酸性飲料及吸煙飲酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。效果不佳者需來醫(yī)院耳鼻喉科或消化科就診.2020年02月18日2259
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 嗯，有些朋友那個(gè)來咨詢呃，義診的時(shí)候咨詢的時(shí)候呢，說到自己干咳很緊張，哎呀我干咳是不是跟那個(gè)新冠有關(guān)系呢，干咳呢呃，除了跟慢性咽炎有關(guān)系以外呢，還有一種病呢，就胃食道反流性咽喉炎，當(dāng)夜里睡覺的時(shí)候，那個(gè)衛(wèi)生反到咽喉部呢，會(huì)刺激咽喉部甚至氣管呢，造成一個(gè)干咳的干咳呢，如果這種病呢，是一個(gè)慢性病，有一段時(shí)間了自己同時(shí)有胃酸還有噯氣，這種胸部的這種那個(gè)胃食道的這種癥狀的話，我們就考慮它是呃，胃食道反流性咽喉炎，所以呢，如果不發(fā)燒，也沒有肺部的一些疾病的話，我們應(yīng)該排除跟餓死新冠引起的這個(gè)病變，所以大家不用太過于太緊張。 放松心情。2020年02月16日2656
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咳嗽相關(guān)科普號(hào)
胸外科吳亮醫(yī)生的科普號(hào)
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上海市第一人民醫(yī)院（北部）
胸外科
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劉碩醫(yī)生的科普號(hào)
劉碩 主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
腫瘤科
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盧丙侖醫(yī)生的科普號(hào)
盧丙侖 副主任醫(yī)師
西安市中心醫(yī)院
燒傷整形美容外科
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