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甘麗杏主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 近期正是感冒流行季，好多患者講感冒后老是咳嗽，遷延不愈，此現(xiàn)象太過普遍，還是再強調(diào)一下。這些人的表現(xiàn)開始咳嗽，感冒，有痰，待感冒癥狀好轉(zhuǎn)后，出現(xiàn)陣發(fā)性地咳嗽，不咳的時候，很正常，甚至覺得自己是正常人。但是只要咽部一癢，就要咳嗽好大一陣子，往往是劇烈地、刺激性咳嗽，老是覺得咽部有痰咳不出來，費很大力氣咳出來一點痰就好受多了。上來一陣往往會會咳得涕淚橫流；有的人遇到冷空氣或者聞見煙味就想咳嗽；有的人太暖和也會咳嗽；吃辣椒會咳嗽；有的人一到晚上就加重。整晚上都不能入睡，喝點水，能感覺舒服一些，但過幾分鐘，咽部又奇癢難耐，只得再喝口水。大部分人是干咳無痰，但也有一些患者會咳少許清痰或者泡沫痰。通常只有咳嗽這一種癥狀，這種咳嗽也稱為：感染后咳嗽，這種常為自限性，多能自行緩解，指南中不推薦使用抗菌藥物治療。這時需要減輕氣道的敏感性，應用抑制咳嗽的藥物。建議是短期應用鎮(zhèn)咳藥、抗組胺藥加減充血劑等。如酮替酚、復方甲氧那明、急支糖漿等，咳嗽嚴重者可應用中樞性鎮(zhèn)咳藥，如可待因，嗎啡。如果咳嗽久拖不愈，可以試試控制飲食，清淡為主，寧少勿多。戒煙、戒辣、戒稀飯、戒甜食、戒咖啡，吃點蘇打餅干。當然如果癥狀不是單純咳嗽這么簡單，并且經(jīng)過對癥治療和改善生活習慣后癥狀并沒有改善，那就需要去醫(yī)院，讓醫(yī)生檢查評估幫忙斷案哦！2024年01月26日
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 持續(xù)8周以上的咳嗽(即慢性咳嗽)是耳鼻喉門診最常見的原因之一。長期咳嗽會引起焦慮、身體不適、社交孤立和個人尷尬,從而對生活質(zhì)量產(chǎn)生負面影響。導致咳嗽的原因眾多。上氣道咳嗽綜合征、哮喘、嗜酸性支氣管炎和胃食管反流病是排除吸煙、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的使用和慢性支氣管炎后的大多數(shù)慢性咳嗽的原因。許多患者有不止一個慢性咳嗽的原因.在大多數(shù)情況下,治療根本原因能解決咳嗽。有一些咳嗽看起來難以為繼,缺少具體的原因。為了解釋這些情況,我們提出了咳嗽反應過敏的可能性。提出了通過鼻腔、咽喉腔局部治療的方案，解決慢性咳嗽的問題，目前取得了比較好的效果。關(guān)于慢性咳嗽，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。?2024年01月26日526
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 目前隨著天氣的轉(zhuǎn)冷，咳嗽的人是越來越多了，許多人驚奇的發(fā)現(xiàn)，咳嗽的時間越來越長了，吃了許多藥但是效果就是不好。去檢查了胸片、胸部CT、做了呼吸功能的檢查，好像并沒有多大的問題，但就是咳嗽沒有辦法短尾。由于內(nèi)科和兒科看了沒效果，許多患者來耳鼻喉看咳嗽，耳鼻喉醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)有鼻后滴漏的問題，這個可能就是導致咳嗽的最主要原因。那鼻后滴漏為什么會導致慢性咳嗽，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就來解釋一下這個問題。根據(jù)耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生多年來的臨床經(jīng)驗和最近的研究表明，與鼻腔疾病相關(guān)的鼻后滴漏傳統(tǒng)病理生理學并不能明確導致慢性咳嗽，并且鼻后滴漏引起的咳嗽可能與氣道感覺過敏有關(guān)，而不是與鼻腔分泌物發(fā)炎的實際刺激有關(guān)。但是對于這種慢性咳嗽的治療，一般需要耳鼻喉醫(yī)生解決鼻后滴漏的問題，這樣呼吸道的敏感性問題才會徹底解決，慢性咳嗽才能徹底的治愈。對于慢性咳嗽，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2024年01月15日684
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魏春華主任醫(yī)師 濰坊衛(wèi)恩醫(yī)院 呼吸科 最近啊，咳嗽的人很多。 那就問什么原因引起來的咳嗽呢？首先第一點就是感染后咳嗽。 那么進入這個冬天，大家就發(fā)現(xiàn)各種的感染是此起彼伏，從甲流啊到支原體啊，衣原體啊，還現(xiàn)在呢，有的孩子出現(xiàn)了遺留。 那么這么多的感染，以后可能感染好了不發(fā)燒了，那。 留下來的這個咳嗽，這個咳嗽呢，可以持續(xù)三到八周。 那么這種咳嗽也讓我們非常的煩惱，也應該積極的，積極的去治療，那么不然的話，老百姓說就容容易留下一個根兒，那么第二個呢，就是我們說的。 哮喘。 那么有一種哮喘叫咳嗽變異性哮喘。 冬天。 冷空氣刺激，它可以犯病。 引起咳嗽，這種咳嗽呢，夜間很重啊，凌晨。 容易加劇。 那么需要按照哮喘規(guī)范的治療。 那第三個呢，就是我們說的老慢支肺氣腫，這些病人就到了冬天關(guān)門堵窗啊，再加上他還一直有吸煙，就會咳咳咳咳咳咳就不斷，那這個時候呢，我們慢阻肺病人也容易急性加重，所以呢需要找醫(yī)生。 第四個方面呢，我們要說很多人是有鼻炎，過敏性鼻炎，冷空氣一刺激，這就開始打噴嚏，流鼻涕，過兩天是黃鼻涕呈鼻后滴漏，這樣呢就容易出現(xiàn)這個。 反復的咳嗽，每天都在咳嗽，甚至有干嘔2024年01月03日220
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張霄鵬主任醫(yī)師 河北省人民醫(yī)院 胸外科 大家好，我是胸外科張曉鵬，上一期節(jié)目呢，我們談了手術(shù)因素對于患者術(shù)后慢性咳嗽的影響，那么麻醉因素呢，同樣也會影響我們肺部手術(shù)后患者的慢性咳嗽。 例如我們麻醉的方式、時間和呃藥物的使用等。 不同麻醉方式呢，會使患者出現(xiàn)術(shù)后慢性咳嗽的概率不同。喉罩麻醉呢，呃？ 發(fā)生率低于氣管插管麻醉喉罩呢是一種安全有效的麻醉方式，可以促使術(shù)后呃快速恢復呃縮短住院時間，保留患者自主呼吸的麻醉呢為無氣管插管，這樣的話呢能使呃氣管粘膜的損失降到最低，從而維持氣道的完整性，使患者術(shù)后發(fā)生慢性咳嗽的概率更低。在不影響手術(shù)效果且條件允許的情況下，可以使用不插管麻醉，減少對。 氣道的影響和刺激。 精確的麻醉用藥以及所有的麻醉時間也同樣可以減少患者術(shù)后慢性咳嗽的發(fā)生。 下一期節(jié)目呢，我們就要談一談手術(shù)后慢性咳嗽的預防及治療。2023年12月20日27
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王玨主任醫(yī)師 福建省立醫(yī)院 兒科 兒童慢性咳嗽指咳嗽時間超過4周，其中約20%-37.6%的慢性咳嗽由于上氣道咳嗽綜合征所致，因此，上氣道咳嗽綜合征是兒童慢性咳嗽常見病因之一。1.什么是上氣道咳嗽綜合征？是指上呼吸道包括鼻腔、鼻咽部、鼻竇等炎性疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位，刺激咳嗽感受器，導致以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)的慢性疾病。上氣道咳嗽綜合征并不是單一疾病，它指所有上呼吸道異常所導致的咳嗽，包括不同的病因如過敏性鼻炎、普通感冒/感冒后咳嗽、鼻竇炎、非變態(tài)反應性鼻炎等疾病。2.上氣道咳嗽綜合征的特點有哪些？（1）癥狀：除咳嗽、咳痰外，可表現(xiàn)為鼻塞、鼻涕、頻繁清嗓、咽后黏液附著及鼻后滴流感。過敏性鼻炎還表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏、水樣涕及眼癢等。鼻-鼻竇炎常有鼻塞和膿涕等癥狀，也可伴有面部疼痛/腫脹感和嗅覺異常等。（2）體征：過敏性鼻炎的鼻黏膜主要表現(xiàn)為蒼白或水腫，鼻道及鼻腔底可見清涕或黏涕。非過敏性鼻炎的鼻黏膜多表現(xiàn)為肥厚或充血樣改變。部分患者口咽部黏膜可呈鵝卵石樣改變或咽后壁附有黏膿性分泌物。3.上氣道咳嗽綜合征可做哪些檢查？由于上氣道咳嗽綜合征包含多種上氣道疾病，因此需要針對原發(fā)疾病選擇相應的輔助檢查：①懷疑腺樣體肥大，做鼻內(nèi)鏡或X線檢查；②懷疑慢性鼻竇炎，可行鼻內(nèi)鏡檢查或鼻竇CT檢查（必要時）；③懷疑過敏性鼻炎，做變應原免疫學檢查等。4.上氣道咳嗽綜合征診斷標準：?、袤w位變化后咳嗽加重，如睡前和/或晨起咳嗽加重，這是上氣道咳嗽綜合征的重要特征；②發(fā)作性或持續(xù)性咳嗽，以白天為主，入睡后較少；③有鼻部和/或咽喉疾病的臨床表現(xiàn)和病史，如有流涕、鼻塞、打噴嚏、打鼾或反復咽痛等癥狀或體征；④輔助檢查如鼻內(nèi)鏡、CT等支持鼻咽喉疾病的診斷；⑤針對病因治療后咳嗽可緩解。5.上氣道咳嗽綜合征有哪些治療措施？①抗組胺藥物（包括鼻用和口服抗組胺藥）可減輕或消除過敏性鼻炎或急性鼻炎等各類鼻炎引起的打噴嚏及流涕等癥狀；②鼻用糖皮質(zhì)激素可明顯緩解各種鼻炎引起的鼻塞、流涕、鼻癢、打噴嚏等鼻部癥狀，對癥狀的緩解優(yōu)于其他藥物；③減充血劑可快速緩解各種鼻炎引起的鼻塞癥狀，但連續(xù)應用不應超過7d，對鼻癢、打噴嚏、流涕等癥狀無效；④急性細菌性鼻竇炎建議使用阿莫西林/克拉維酸、頭孢類抗生素，并聯(lián)合鼻用糖皮質(zhì)激素。⑤白三烯受體拮抗劑可以明顯緩解患兒的鼻癢、流涕、打噴嚏等癥狀。⑥鼻腔沖洗可以提高鼻腔黏膜對異物的清除能力，與藥物聯(lián)合使用可以最大限度地控制鼻腔局部炎性狀態(tài)。2023年12月04日131
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張坤主任醫(yī)師 鎮(zhèn)江市婦幼保健院 普外科 肺術(shù)后咳嗽的原因很多，主要有以下幾方1.術(shù)后支氣管殘端刺激，縫合的疤痕刺激氣道反應引起的咳嗽，這是最常見的2.麻醉插管氣管粘膜損傷，雙腔氣管插管管徑較粗，需要插入主支氣管，引起術(shù)后咳嗽3.術(shù)后氣道高反應4.術(shù)后余肺位置的改變導致氣流紊亂5.胸腔積液、肺不張、肺部感染等對于重度的咳嗽，咳黃濃痰，嚴重影響生活質(zhì)量，需要積極處理，其他的多可以慢慢恢復，肺部手術(shù)后咳嗽屬于比較常見的現(xiàn)象，一定要多戶外運動，咳嗽只是時間問題，人體有強大的修復能力，必要時配合適當?shù)乃幬镏委?，輕則三五周，重則三五個月，一般都能恢復2023年11月14日160
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咳嗽相關(guān)科普號
李麗娟醫(yī)生的科普號
李麗娟 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學科
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朱耀斌醫(yī)生的科普號
朱耀斌 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院
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馬國峰醫(yī)生的科普號
馬國峰 副主任醫(yī)師
浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
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