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萬南生副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 1、什么是咳嗽？ 咳嗽是由于大腦咳嗽感知中樞受刺激所引起，咳嗽很常見，大都與肺部某些疾病相關。但咳嗽本身對機體是一種保護，比如吃飯喝水中不小心“嗆著了”就會出現(xiàn)劇烈咳嗽，通過這種方式可以把食物、水等咳出，避免進一步損害。老年人中部分有腦血管疾病如腦梗塞、腦出血等，咳嗽反應差，很容易出現(xiàn)嗆咳引起肺炎，所以咳嗽是身體一種“自我保護信號” 2、什么是慢性咳嗽？ 咳嗽時間超過了8周屬于慢性咳嗽，3-8周屬于亞急性咳嗽，小于3周屬于急性咳嗽。 3、 慢性咳嗽原因有哪些？ 慢性咳嗽原因較多，根據(jù)胸部X線有無異常分為2類：一類是有異常如肺癌、肺結(jié)核、肺纖維化等；另一類是無異常，以咳嗽為主要或唯一表現(xiàn)者，通常為所說的慢性咳嗽（不明原因咳嗽），常見原因如下（占呼吸內(nèi)科門診慢性咳嗽比例的70%~95%）： 1）咳嗽變異型哮喘：表現(xiàn)為刺激性咳嗽，咳嗽比較劇烈，感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重，咳嗽夜間明顯，通常為干咳，伴咽部癢癢的感覺，很多患病同時合并有過敏性鼻炎。 2）鼻后滴流綜合征，又稱上氣道綜合癥：咽喉部滴流感、口咽黏液附著、頻繁清喉、咽癢不適，大多患者合并有鼻部疾病如鼻竇炎等。 3）嗜酸粒細胞性支氣管炎：一般為干咳,偶爾咳少許黏痰,可在白天或夜間咳嗽。部分患者對油煙、灰塵、異味或冷空氣比較敏感,常為咳嗽的誘發(fā)因素。 4）胃-食管反流性咳嗽：合并有食管胃部疾病，常常有反酸燒心等癥狀。2019年09月01日1985
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劉蕾主治醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院馬王堆院區(qū) 老年醫(yī)學中心 眾所周知，每一個不同品種的煙盒上總是有一句同樣的標語，那就是“吸煙有害健康”。吸煙危害健康是不爭的醫(yī)學結(jié)論。我國是世界上最大的煙草生產(chǎn)國和消費國，卷煙的產(chǎn)量和消費量約占全球的40%，吸煙幾乎可以損傷人體的所有器官，特別是對肺臟的傷害。吸煙對慢阻肺更是有重要的直接或間接影響，而戒煙能有效降低慢阻肺發(fā)生、發(fā)展風險，并改善其預后，所以慢阻肺患者的戒煙勢在必行！ 一、什么情況下會出現(xiàn)咳嗽、咳痰？咳嗽是機體清除異物和保護下呼吸道的反射性防御機制。咳嗽動作實質(zhì)上是猛烈有力地吸氣，接著聲門關閉，相繼肋間肌和膈使勁收縮，建立肺內(nèi)壓力后聲門突然開放，膈迅速用力收縮，使肺內(nèi)氣體高速度沖出呼吸道，將呼吸道黏膜上粘附的物質(zhì)噴出，形成咳嗽和咳痰。 慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺，是以持續(xù)氣流受限為特征的可以預防和治療的疾病，氣流受限為不完全可逆的，呈進行性發(fā)展，與肺部對香煙煙霧等有害氣體或顆粒的異常炎癥反應有關。其臨床典型癥狀表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰，氣短或呼吸困難、胸悶喘息等。 二、吸煙為什么會引發(fā)咳嗽、咳痰？我們經(jīng)常可以在影視作品上看到，火災發(fā)生時在濃煙下人都會劇烈咳嗽，這與吸煙是有著差不多的道理。 1.吸煙產(chǎn)生大量焦油、尼古丁等有害物質(zhì)及有害氣體，刺激咽喉、氣管和肺，還破壞支氣管內(nèi)皮細胞表面的纖毛，使呼吸系統(tǒng)防衛(wèi)和凈化功能下降； 2.吸煙還能使支氣管黏膜及杯狀細胞肥大增生，黏液分泌增多，從而產(chǎn)生大量痰液不易咳出； 3.香煙的煙霧能刺激炎癥細胞的活化，破壞免疫球蛋白，香煙中的活化氧化物如一氧化氮，引起氧化與抗氧化的失衡，加重炎癥反應，易患呼吸道感染，誘發(fā)肺氣腫形成。 不光是吸煙者，不吸煙者暴露于二手煙中同樣會增加多種吸煙相關疾病的發(fā)病風險。有充分證據(jù)表明，二手煙暴露可以導致成人呼吸道癥狀、肺功能下降、慢阻肺、肺癌等疾病風險增加。 綜上可知，吸煙會對人身體健康造成嚴重危害，而戒煙是減輕危害的唯一辦法。戒煙后可獲得巨大的健康益處，包括延長壽命，降低吸煙相關疾病的發(fā)生及死亡風險，改善多種疾病預后。任何年齡戒煙均能收益，與持續(xù)吸煙者相比，戒煙者的生存時間更長。2019年08月27日2026
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