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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 慢性咳嗽的一個重要的病因呢，是由胃食管反流病引起的咳嗽叫胃食管反流性咳嗽。 為什么胃食管反流性咳嗽呢和進食有一定的關(guān)系呢，也就是說吃了東西以后呢，就容易出現(xiàn)咳嗽，而不吃東西呢，咳嗽呢，就沒那么嚴(yán)重。 呃，尤其是進食一些有刺激性的食物，比方說辣椒啊，芥末啊等等。 他出現(xiàn)這種咳嗽的可能性呢，主要有幾以下幾種可能。 第一個呢，是禁吃以后呢位呢擴張。 通過咽食管反射導(dǎo)致短暫的食管下段括約肌松弛。 第二個機制呢，是食物直接作用導(dǎo)致食管下段壓力降低。 第三個呢，是禁食刺激性的食物損傷食管的黏膜引起的咳嗽。2019年06月14日4895
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 在咳嗽的病因當(dāng)中呢，其中有一個重要的原因呢，是胃食管反流性咳嗽，胃食管反流性咳嗽是引起慢性咳嗽的一個重要的原因，那么胃食管反流性的咳嗽，為什么發(fā)生在白天比較多而發(fā)生在夜間比較少呢。 據(jù)統(tǒng)計，大約72%都是發(fā)生在白天。 過去呢，認為胃食管反流性咳嗽呢，會發(fā)生在夜間通過24小時的食管PH值監(jiān)測證實。 呃，發(fā)生在白天更加多。 實際上，反流發(fā)生在清醒和直立位時，因為呃在直立位時的時候呢，呃食管下段的幽門括約肌呢，往往更加容易松弛。 而在平臥位的時候呢，呃食管下端的幽門括約肌啊，往往呢，都是處于關(guān)閉狀態(tài)，不容易發(fā)生反流。2019年06月14日3409
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 很多的呼吸科的病人呢，到門診上看病的時候呢，都說自己咳了很久了，掛了好多水吃了好些藥呢，也不見好轉(zhuǎn)，問怎么回事，其實呢，我們呼吸科呢，把這類病人呢，統(tǒng)稱為慢性咳嗽他呢，是以咳嗽為唯一的癥狀，呃時間呢，超過八個星期胸部X線檢查呢，并沒有明顯的異常就成為慢性咳嗽。 慢性咳嗽其實常見的病因呢，主要是四大類，一個是咳嗽變異性哮喘上氣道綜合癥，四川性粒細胞性支氣管炎，胃食管反流性咳嗽，這些病因呢，占慢性咳嗽的70%-95%，另外呢，還有5%-30%呢，是其他的原因或者是原因不明的這些疾病呢，包括變異性咳嗽，慢性支氣管炎，支氣管擴張，肺結(jié)核等等。2019年06月13日5922
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 咳嗽出血是肺癌的表現(xiàn)嗎。 咳嗽出血，在醫(yī)學(xué)上呢，稱為咯血，有時候呢痰中呢，帶少量的血絲稱為痰中帶血。 咳嗽出血呢，很多疾病呢，都會引起并不一定是肺癌，而且不是所有的肺癌患者呢，都會咳嗽出血，很多肺癌的病人呢，自始至終呢，咳嗽都是沒有出血的。 咳嗽的病因呢，常見于以下疾病一個呢，是呼吸系統(tǒng)疾病，比如說肺炎啊，支氣管炎啊，肺結(jié)核啊，支氣管擴張啊，都會出現(xiàn)。 第二個呢，就是循環(huán)系統(tǒng)疾病也會出現(xiàn)大概20%左右的呃，這種患者呢，都是循環(huán)系統(tǒng)疾病引起來的，比方說二尖瓣狹窄，還有先天性心臟病，呃，第三個呢，就是血液系統(tǒng)疾病，比方說白血病，血小板減少性紫癲再生障礙性貧血等等第四個呢，就是其他傳染性疾病，比方說鉤端螺旋體病，流行性出血熱等等，都會引起咯血。2019年06月06日3559
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錫霞主任醫(yī)師 東營市人民醫(yī)院 兒科 兒科門急診時常充斥著孩子們或輕或重的咳嗽聲，很多家長憂心忡忡：剛出院怎么又咳嗽了？會不會又咳成肺炎？吃點啥藥能快點好起來？在弄清楚上述問題之前，我們還是先來認識了解下咳嗽的“來龍去脈”吧： 什么是咳嗽呢？ 它是我們?nèi)梭w對咽喉和氣管刺激的一種正常反射，生理狀況下，咳嗽是保持呼吸道清潔的重要方式，我們呼吸的空氣中會有一些細顆粒物，我們飲食時會不小心嗆到水、食物甚至辣椒，我們會突然吸入一些特殊的氣味、寒冷的空氣，如果沒有“咳嗽”這種保護性反射，上述物質(zhì)就會長驅(qū)直入，對身體造成傷害，所以偶爾的咳嗽是正常的和健康的。病理狀態(tài)下，咳嗽只是疾病的一種癥狀，而不是疾病本身。 哪些疾病會引起孩子咳嗽呢？ 普通感冒、流行性感冒、急性喉炎、急性支氣管炎、肺炎、百日咳、異物吸入，這些疾病引起的咳嗽通常不會超過3周，我們稱之為“急性咳嗽”；而對于一個兒童，超過4周的咳嗽就稱之為“慢性咳嗽”，常見于反復(fù)呼吸道感染、過敏、哮喘、鼻涕倒流、胃食管返流以及一些其他少見的疾病。 家長須知道 哪些咳嗽出現(xiàn)后需第一時間立即看醫(yī)生？ 1. 如果寶寶不小心嗆到食物，如瓜子、花生、餅干渣、米飯粒甚至果凍引起劇烈嗆咳，必須馬上去醫(yī)院； 2. 如果寶寶的咳嗽聲像小狗叫、伴隨聲音嘶啞、吸氣時喉中有聲音、呼吸費力、吞咽困難，有可能是“急性喉炎”，也需要盡快去看醫(yī)生； 3. 如果在短時間內(nèi)快速出現(xiàn)的劇烈咳嗽伴隨有尖銳的喘鳴聲，甚至呼吸困難、皮膚青紫，也要盡快去醫(yī)院； 4. 如果寶寶既往有哮喘基礎(chǔ)疾病而你又不知道怎么緊急處理或者身邊沒有急救藥物，也要視嚴(yán)重程度而尋求醫(yī)生的幫助； 5. 咳嗽帶血或咯出混有血液的痰、粉紅色泡沫樣痰。 哪些咳嗽相對不那么緊急，但也需要盡快就醫(yī)，不能拖延和耽誤？ 1. 如果咳嗽伴隨著鐵銹色痰或黃綠色臭痰、持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)、氣短、喘、呼吸困難，是及時就醫(yī)的指征。 2. 3個月以下的小嬰兒。 3. 體重減輕、乏力、夜間出汗、曾與結(jié)核病患者接觸。 4. 超過4周的慢性咳嗽。 很多家長擔(dān)心孩子的疾病被耽誤，寶寶一出現(xiàn)咳嗽，哪怕是夜間，也立刻從被窩里拎起，匆匆趕往醫(yī)院，殊不知對普通疾病來說，休息才是最好的治療方法。只要掌握上述就醫(yī)指征，就不必過于焦慮，不必擔(dān)心孩子會被耽擱，只需精心地護理，耐心地等待疾病進程結(jié)束。 對付咳嗽，您必須要知道的事兒： 既然咳嗽是人體的保護反射，急于止咳反而有可能危害健康，特別是肺部疾病導(dǎo)致的咳嗽更是如此，分泌物滯留在肺部咳不出來并非好事，將加重病情甚至可引發(fā)其他并發(fā)癥。所以一般是不提倡鎮(zhèn)咳的，而需要治療引起咳嗽的疾病本身：若是細菌感染引起的咳嗽，需要使用抗生素；若是過敏引起的咳嗽，需要使用抗過敏藥物；若是普通感冒引起的咳嗽，無需治療，耐心等待即可，甚至可以鼓勵孩子咳嗽，因為咳嗽能幫助清理呼吸道。 孩子咳嗽可以用什么藥？ 如果咳嗽嚴(yán)重到影響生活，可以考慮使用止咳藥。具體用什么止咳藥，這個問題太專業(yè)，還是先咨詢醫(yī)生吧，不要自己盲目使用，某些非處方止咳藥，即使藥品說明書聲稱可用于兒童，也可能對兒童無效，而且可能有嚴(yán)重的副作用。 孩子咳嗽家長到底能做些什么？ 在治療或者等待咳嗽自行好轉(zhuǎn)的過程中，家庭護理顯得尤為重要，所以我們總結(jié)了以下幾個方面幫助父母更好的護理孩子： 保證足夠的液體攝入：由于發(fā)熱、出汗、呼吸增快等原因呼吸道感染的孩子往往會丟失較多的液體，保證足夠的液體攝入對于疾病恢復(fù)會有所幫助。對于感冒后引起的頻繁夜咳，可以嘗試睡前1-2勺蜂蜜可能對于夜咳會有一定緩解作用。但需要記住，永遠不要給 1 歲以下的孩子吃蜂蜜。飲食既要清淡又要有營養(yǎng)，避免刺激性的，甜的，硬的的食物。 多休息也很重要，必須出門的時候建議要戴口罩，減少寒冷空氣對呼吸道的直接刺激。 咳嗽時輕拍后背，睡覺時抬高上半身。孩子如果是在清醒的時候咳嗽，可以抱起來輕輕拍打背部；而如果是睡覺咳個不停，可以用墊子抬高上半身側(cè)躺，這樣有利于呼吸道分泌物的排出。 保持適宜的溫濕度。室溫不要低于20℃，適當(dāng)使用加濕器或在臥室內(nèi)多晾濕衣服、濕毛巾。 遠離刺激物：對于哮喘發(fā)作的孩子，注意尋找過敏源。建議讓寵物遠離臥室，花粉季節(jié)使用空調(diào)過濾空氣。效果雖說并非立竿見影，但是如果遠離這些誘因會感覺更好?？却l(fā)作所做的霧化治療要在醫(yī)生的指導(dǎo)下減藥、停藥，不要驟停。 保持鼻腔通暢。孩子咳嗽的時候常常伴隨鼻塞流涕，睡覺時的鼻涕倒流是夜間咳嗽加重的一個主要原因，所以適當(dāng)?shù)氖褂煤｛}水疏通鼻腔能夠在一定程度上緩解咳嗽，至于是否能夠使用減輕鼻粘膜充血的藥物需要聽取兒科醫(yī)生的意見。 孩子咳嗽有好轉(zhuǎn)的時候，不要著急讓孩子迅速恢復(fù)運動課程，需要循序漸進；人群密集的公共場合盡量少去或不去。 為什么咳嗽斷斷續(xù)續(xù)不容易好？ 很多家長非常性急，恨不得吃上藥后，孩子的咳嗽立即消失；有的家長用藥3~5天后，見咳嗽沒有緩解，便自行換藥或頻繁就醫(yī)，滿臉焦慮。其實，受損的呼吸道粘膜是需要時間來修復(fù)的，刺激越多（痰液本身就是刺激）分泌物越多，分泌物越多就越刺激咳嗽反射來將其排出體外，即便導(dǎo)致咳嗽的罪魁禍?zhǔn)撞≡⑸镌缇捅恢品?，咳嗽還是要持續(xù)下去，一次普通感冒導(dǎo)致的呼吸道粘膜損傷大致需要一個月時間才能恢復(fù)正常，所以家長可以放輕松，靜觀其變，當(dāng)然，持續(xù)超過4周的慢性咳嗽還是要去看醫(yī)生的。 最后，重要的事情說三遍： 咳嗽是不會咳出肺炎來的！ 咳嗽是不會咳出肺炎來的！ 咳嗽是不會咳出肺炎來的！ 咳嗽只是肺炎的癥狀之一，是得了肺炎以后會咳嗽，而不是咳嗽引起的肺炎。引起肺炎的原因有細菌、病毒、支原體、真菌等，他們才是真正的元兇?？人栽诜窝字械囊饬x，歸根結(jié)底也是幫助病人把炎癥過程中產(chǎn)生的“臟東西”咳出去，避免痰液堵塞氣道引起呼吸困難，最終還我們一個清潔的氣道罷了。即使孩子真的得了肺炎，也不必太過恐慌，這種疾病在過去是非常危險的，但現(xiàn)在醫(yī)療水平不斷進步，如果得到適當(dāng)?shù)尼t(yī)療照顧的話，大多數(shù)孩子都可以很容易地得到恢復(fù)。2019年05月29日2908
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