-
陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 咳嗽呢，在臨床上非常的常見很多人呢，因為咳嗽呢，反復(fù)治療也不見好轉(zhuǎn)，非常的焦慮，其實啊，這個咳嗽呢，它呢，分成很多的種類有急性咳嗽亞急性咳嗽和慢性咳嗽，急性咳嗽呢，常見于急性支氣管炎，急性鼻竇炎和過敏性的鼻炎和支氣管哮喘的發(fā)作雅靜咳嗽呢，常見于細(xì)菌性的鼻竇炎，哮喘等等，慢性咳嗽呢，常見于鼻后滴綜合癥，嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎以及胃食管反流性咳嗽，急性咳嗽呢，我們一般常見的病因呢，是普通感冒常用的藥物呢，選擇抗過敏藥或鎮(zhèn)咳藥就可以了，一般不需要使用抗生素，而慢性咳嗽當(dāng)中呢，咳嗽變異性哮喘呢，需要使用抗哮喘的藥物，同時呢，還要呃，避免使用一些辛辣的食物高度烈性的酒等等胃食管反流呢，還需要使用胃動力藥喝。2019年04月29日
5025
0
40
-
陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 很多人呢都有這樣的經(jīng)歷了咳嗽了時間很長了，然后也掛了水了，做了檢查，吃了很多的藥也不見好轉(zhuǎn)，那么是什么原因呢引起的咳嗽的不見好轉(zhuǎn)呢，實際呢咳嗽呢，它是有很多的原因的，如果病因呢，沒有找到呢，所以咳嗽呢，也就不容易好轉(zhuǎn)，咳嗽呢，它主要分為三大類，有急性咳嗽，慢性咳嗽和亞急性咳嗽急性咳嗽呢，一般呢，是時間超過小魚兩三周亞急性咳嗽呢，是三到八周漫道慢性咳嗽呢，是時間大于八周。 急性咳嗽常見的原因呢，是普通的感冒其他的還有急性支氣管炎，急性鼻竇炎和過敏性的鼻炎。 亞急性的咳嗽呢，亞急性的咳嗽呢，常見的病因呢，是感冒后的咳嗽又叫做感染后的咳嗽和細(xì)菌性的鼻竇炎以及氣管哮喘，慢性咳嗽常見的病因呢，包括咳嗽變異，哮喘鼻后滴綜合癥，嗜酸性粒細(xì)胞性胃炎等等這些病因都治好了咳嗽。2019年04月27日46268
3
125
-
李瑛主治醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 大家好，我是李醫(yī)生很多慢性咳嗽的患者咳嗽超過了兩個月，但是他有一個特點(diǎn)就是夜間咳嗽白天呢，就咳嗽的很輕，這種夜間咳嗽的呃原因呢，我們有三大原因，最常見的第一個原因呢，就是咳嗽性哮喘，咳嗽性哮喘，您需要做一個肺功能才能夠診斷，那么第二個大的原因呢，就是胃炎很多胃炎的患者呢，晚上一躺下去胃酸就會反流到咽喉部刺激我們的咽喉咳嗽，這個時候您單純的去治療咳嗽是沒有效的您需要對您的胃炎，用一些藥咳嗽才會好，第三個原因呢，就是鼻炎有很多鼻炎的患者鼻涕會反流到咽喉部，這個時候呢，我們治療咳嗽也是沒有效的，我們就需要治療您的鼻炎把您的鼻炎治好，那么您的咳嗽才會好。2019年04月19日150379
20
1594
-
羅壯主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 今年由于流感病毒流行趨勢嚴(yán)重，流感過后到我科咨詢咳嗽相關(guān)問題的病友呈增多趨勢，筆者在門診見到大量患者石這方面的問題，怎樣才能不被感染后咳嗽困擾？本文將詳細(xì)介紹感染后咳嗽。急性咳嗽小于3周，亞急性咳嗽3-8周，慢性咳嗽大于8周。亞急性咳嗽病因分類：1.感染后咳嗽，2.遷延性感染性咳嗽，3.慢性咳嗽病因的亞急性階段。感染后咳嗽（post infectious cough,PIC）:當(dāng)呼吸道感染(通常認(rèn)為的感冒)的急性期癥狀消失后，咳嗽仍然遷延不愈，表現(xiàn)為刺激性干咳或咳少量白色粘液談，通常3-8周而胸片檢查無異常。PIC中以病毒感冒引起的咳嗽最為常見，又稱（感冒后咳嗽）。既往有PIC病史和咳嗽敏感性增加的患者更容易發(fā)生PIC。發(fā)病機(jī)制：氣道炎癥引起呼吸道粘膜損傷，粘膜損傷后引起氣道下的神經(jīng)末梢暴露，引起咳嗽高敏感性，一過性氣道反應(yīng)性增高。臨床特征及診斷：發(fā)病初期有明確的呼吸道感染史（感冒），如流清涕，打噴嚏，流淚，咽痛，咳嗽等癥狀。急性期癥狀消失后，咳嗽遷延不愈，干咳少痰，持續(xù)3-8周。經(jīng)過較多的抗感染藥物（抗生素）治療無效。胸片或者胸部CT檢查無異常。排除其他藥物（特別是高血壓藥物，--普利）、哮喘、鼻竇炎、胃食道反流等引起咳嗽的原因。治療原則：常為自限性，多能自行緩解。感染后咳嗽通常不必使用抗感染藥物。對部分咳嗽癥狀明顯的患者短期可應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥（右美沙芬口服液，復(fù)方可待因、福爾可定），抗組胺藥物（馬來酸氯苯那敏，偽麻黃堿），白三烯受體調(diào)節(jié)劑蘇黃止咳等。2019年03月27日1917
2
4
-
杜長軍主任醫(yī)師 徐州市中心醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 鼻部疾病也是慢性咳嗽的“元兇”。由慢性鼻炎或鼻竇炎引起的以慢性咳嗽為突出表現(xiàn)的病癥，稱為上呼吸道咳嗽綜合征（UACS)。過敏性鼻炎患者多見，非過敏性鼻炎也可引起，由慢性鼻竇炎引起者近年也增多。 該病癥狀依基礎(chǔ)疾病不同而有所差異。 由慢性鼻炎引起者多為慢性干咳，白天明顯，可有白黏痰； 由慢性鼻竇炎引起者還可有黃膿痰或黏液膿性涕。多數(shù)患者常有鼻后流進(jìn)咽喉或粘在咽喉部的感覺，需要頻繁清喉，久咳不爽，俗稱“梅核氣“。嚴(yán)重者還會有咽喉異物感或梗阻感，甚至晚上睡眠時打鼾、呼吸不暢、頭疼。會誤診它病 。 由過敏性鼻炎引起者常伴有鼻塞、鼻癢、打噴嚏和流清涕的表現(xiàn)。 醫(yī)生檢查時可發(fā)現(xiàn)鼻黏膜蒼白或水腫，鼻腔中有清涕或白黏涕，或鼻黏膜充血、肥厚，咽后壁黏膜有特征性的“卵石樣”改變，附有白色、黃色的黏性分泌物。 有慢性鼻竇炎者鼻竇CT片可見鼻竇黏膜模糊不清、厚度增加或鼻竇腔內(nèi)有液平面。由過敏性鼻炎引起者，可經(jīng)皮膚過敏原試驗等查出相應(yīng)的過敏原。 UACS的主要措施，應(yīng)用抗組胺藥、減充血劑是治療。由非過敏性鼻炎起者，第一代抗組成藥（如馬來酸氟苯那敏等）效果較好。目前有多種抗組胺藥和減充血劑的復(fù)合制劑，在保證療效的同時，能減少每種藥物的用量，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。 過敏性鼻炎者，首選鎮(zhèn)靜作用小的第二代抗組胺藥。常用的有氯雷他定和西替利嗪。 慢性鼻竇炎者，抗感染為重要的治療措施，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下口服抗生素，療程不少于2周，必要時進(jìn)行鼻竇沖洗。鼻腔局部可滴入抗組胺藥噴鼻劑和糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑，以減輕慢性鼻炎和鼻竇炎的鼻部癥狀。經(jīng)以上治療無效的患者，可以考慮到醫(yī)院耳鼻喉科進(jìn)行鼻竇手術(shù)。對過敏性鼻炎引起的UACS，應(yīng)避免或減少過敏原接觸。對咳嗽癥狀較重而藥物治療無效者，可考慮脫敏治療。臨床中常需要與咳嗽變異性哮喘鑒別 。2019年02月06日3288
4
4
-
薛必成副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 在呼吸內(nèi)科的門診患者中，有大量的患者是因咳嗽來就診的。咳嗽的原因很多，有時候比較簡單，有時候非常復(fù)雜，關(guān)于這點(diǎn)，《咳嗽的常見病因與處理方法》一文中有具體介紹，有時需要多次門診，做一些檢查，才能找到咳嗽的原因，對癥下藥，才能得到好的治療效果。下面講一下咳嗽與哮喘的關(guān)系，一種特殊類型的咳嗽，常常容易被誤診，得不到正確診斷，而長期不能得到有效治療，非?？上АＯ怯捎谕饨绲倪^敏原引起氣道過敏，導(dǎo)致咳嗽、氣管收縮而引起呼吸困難。有一部分人，每年總會咳嗽幾個月，有時在感冒后會咳嗽持續(xù)2-3月，特別是聞到一些刺激性的氣味會加重咳嗽，比如聞到花粉、油漆、香煙的氣味等等，就會咳個不停，平時的止咳藥沒有作用，或者吃了止咳藥有點(diǎn)作用，藥一?？人择R上又厲害起來。如何存在這種情況，雖然沒有呼吸困難，很可能也是哮喘病，醫(yī)學(xué)上稱為“咳嗽變異性哮喘”，不像平常的哮喘病那么嚴(yán)重，出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，僅表現(xiàn)為頑固性的咳嗽。這個時候，最好到醫(yī)院的呼吸內(nèi)科就診，醫(yī)生會給您做一些檢查，特別是“肺功能、支氣管激發(fā)試驗“，檢查也是非常安全、非常方便的。如果支氣管激發(fā)試驗是陽性的，基本上就可以診斷為“咳嗽變異性哮喘”。這個時候，治療就與哮喘是一樣的，而不是口服一些止咳藥，通常醫(yī)生會給您開一種治療哮喘的吸入劑叫“信必可都保（布地奈德福莫特羅吸入劑）”，吸入后，咳嗽就可以得到有效的控制?？傊绻目人杂猩鲜霰憩F(xiàn)的，就要想到有沒有“咳嗽變異性哮喘”，就要到醫(yī)院做相關(guān)的檢查、確診、對癥下藥，就可以得到有效的治療效果。更多文章內(nèi)容請參考1.《咳嗽的常見病因與處理方法》2.《肺癌早期癥狀》3.《肺部結(jié)節(jié)與肺癌的關(guān)系》4.《教你如何與醫(yī)生溝通- “溝通的藝術(shù)”智慧尋醫(yī)系列（一）》本文系薛必成醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年09月12日3973
0
0
-
2018年09月02日3076
5
8
-
鄧建洪副主任醫(yī)師 成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 常見的咳嗽，一般和呼吸系統(tǒng)有關(guān)，因為“肺主宣發(fā)，肺為儲痰之器”，然而還有一類咳嗽和消化系統(tǒng)有關(guān)，“脾為生痰之源”，就是我們常見的“胃食管反流性咳嗽”，因此才有“五臟六腑皆令人咳”一說。 胃食管反流咳嗽，一般夜間常見，和支氣管哮喘容易混淆，可行支氣管激發(fā)或者舒張試驗或者FEno“一氧化氮”檢查予以排除。一般有胃炎，胃潰瘍等病史，有胃疼，燒心，胸痛等表現(xiàn)，引起的機(jī)制：消化氣體，液體等直接吸入氣管，刺激管壁引起咳嗽，；2胃內(nèi)容物刺激食道入口迷走神經(jīng)，引起咳嗽反射！ 如何明確，一般詳細(xì)詢問病史，纖維喉鏡檢查，有條件可行食道24PH值檢測，結(jié)合胃食管反流量表等綜合判斷！ 治療，一般可予以抑酸治療，結(jié)合胃動力藥，若效果不佳，可行胃底折疊術(shù)，減少反流！ 所以，咳嗽不僅在肺，也可能在胃！ 本文系鄧建洪醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年08月01日2216
0
0
-
王少東副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 胸外科 Q1：肺切除術(shù)后出現(xiàn)咳嗽現(xiàn)狀？A1：北京大學(xué)人民醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，肺切除術(shù)后26%患者會出現(xiàn)咳嗽，其中女性、非吸煙者多見，無論是進(jìn)行電視輔助胸腔鏡手術(shù)還是開胸手術(shù)，均有可能出現(xiàn)咳嗽?？人酝ǔ１画h(huán)境溫度的變化、體位的改變、深吸氣、說話、進(jìn)食、接觸刺激性氣味等誘發(fā)或者加重，也有部分患者在沒有任何誘因的情況下便出現(xiàn)不由自主的咳嗽。Q2：為什么肺術(shù)后會出現(xiàn)咳嗽？A2：術(shù)后導(dǎo)致慢性咳嗽的原因很復(fù)雜。（1）其中最常見的是C纖維的損傷。C纖維是一種傳遞咳嗽感覺的神經(jīng)，廣泛分布于氣道壁上，對化學(xué)性物質(zhì)的刺激異常敏感，醫(yī)學(xué)上稱之為化學(xué)性感受器。術(shù)后產(chǎn)生的一些炎性物質(zhì)，包括緩激肽、TRPV1 激動劑（辣椒素、H + ）、TRPA1 激動劑（臭氧、異硫氰酸 烯丙酯）、前列腺素 E2，尼古丁、腺苷、5-羥色胺等，均可以刺激該感受器，從而觸發(fā)咳嗽。（2）除了化學(xué)性感受器之外，還有機(jī)械性感受器，顧名思義，與氣道感受到的機(jī)械刺激有關(guān)。為了填補(bǔ)手術(shù)切除肺組織后留下的殘腔，我們的氣道還有剩下的肺組織會相應(yīng)的出現(xiàn)一些解剖學(xué)改變，例如肺代償性擴(kuò)張，氣道的扭曲等等，這些都有可能刺激特定的機(jī)械感受器，進(jìn)而引發(fā)咳嗽。Q3：術(shù)后咳嗽怎么處理？A3：大部分患者手術(shù)后的咳嗽可以通過適當(dāng)飲水，口服復(fù)方甘草片等緩解癥狀，且多在術(shù)后三個月左右自然緩解，半年左右癥狀消失。但部分患者術(shù)后咳嗽癥狀嚴(yán)重，咳嗽頻繁且持續(xù)時間較長，影響正常休息或工作，需要使用中樞鎮(zhèn)咳藥控制，臨床上最常使用的是含有可待因成分的藥物。Q4：術(shù)后咳嗽注意事項？A4：另外需要注意的是，并非所有肺部術(shù)后出現(xiàn)的咳嗽都是由于手術(shù)本身所引起。當(dāng)術(shù)后出現(xiàn)慢性咳嗽，還要考慮到其他疾病，如胃食管反流綜合征、哮喘、鼻后滴流綜合征，以及ACEI藥物所致等等。所以，當(dāng)咳嗽伴有其他癥狀時，如發(fā)熱、咳痰、憋氣、反酸等，需及時到醫(yī)院就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，分析是否有其他病因。2018年03月22日3919
13
22
-
2018年03月22日3765
0
0
咳嗽相關(guān)科普號
鄒麗濤醫(yī)生的科普號
鄒麗濤 副主任醫(yī)師
濟(jì)源市人民醫(yī)院
呼吸科
177粉絲1.5萬閱讀
李麗娟醫(yī)生的科普號
李麗娟 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
6931粉絲1.2萬閱讀
李鋒醫(yī)生的科普號
李鋒 主任醫(yī)師
上海市胸科醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
4435粉絲22.1萬閱讀