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2023年02月24日57
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羅騫副主任藥師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院 藥學(xué)部 有些咳嗽并非是感染引起，也可能是服用了一些藥物的不良反應(yīng)，都有哪些藥物呢：1.抗心律失常藥，胺碘酮會損傷肺細(xì)胞引起纖維化和炎性細(xì)胞浸潤。2.降壓藥中的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥如卡托普利會引起干咳。3.肝素，華法林等抗凝血藥會引起胸腔或非實(shí)質(zhì)出血的咳嗽。4.抗過敏藥中色甘酸鈉會導(dǎo)致一過超敏性，鼻塞、咳嗽、哮鳴音、氣管痙攣等。5.呋喃妥因可引起急性、慢性、間質(zhì)性肺炎，呼吸困難、干咳、皮疹、乏力、胸腔積液等。6.利尿藥氫氯噻嗪可致間質(zhì)性肺炎急性發(fā)作，非心源性肺水腫，服藥數(shù)小時后出現(xiàn)哮喘、咳嗽、低熱。7.抗結(jié)腸炎藥柳氮磺吡啶會引起咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱、纖維化肺泡炎等。8.有些抗腫瘤藥物如博來霉素引起干咳、呼吸困難。甲氨蝶呤引起咳嗽、低熱、呼吸困難。環(huán)磷酰胺引起肺炎。溴隱亭引起咳嗽、胸膜增厚、呼吸困難、胸腔積液。依西美坦、來曲坦也可引起咳嗽。2023年02月20日375
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魏春華主任醫(yī)師 濰坊衛(wèi)恩醫(yī)院 呼吸科 新冠感染后咳嗽，大多發(fā)生在新冠后第四天后，伴隨著體溫下降咳嗽到來，大多數(shù)在3周內(nèi)能夠緩解，但有將部分人陽康后咳嗽持續(xù)存在3-8周，甚至成為慢性咳嗽，有報道占40%左右，這種咳嗽大多表現(xiàn)為干咳。新冠感染后咳嗽的主要原因和機(jī)制是：1、咳嗽受體敏感性增加，新冠病毒引起的氣道黏膜損傷，導(dǎo)致粘膜下神經(jīng)裸露，使得咳嗽受體的敏感性增加。2、新冠病毒感染后引起鼻粘膜損傷，鼻腔分泌物增加，鼻涕倒流引起咽部異物感，引起咳嗽，也叫上氣道綜合征。3、新冠感染后氣道反應(yīng)性增加新冠感染后引起氣道黏膜炎癥，引起氣道高反應(yīng)性，但是目前我們進(jìn)行的檢查顯示支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性，呼出氣一氧化氮濃度正常，嗜酸粒細(xì)胞低于正常，與哮喘診斷不符?？紤]新冠導(dǎo)致嗜酸粒細(xì)胞凋亡有關(guān)，另外推測與影響平滑肌舒縮功能的受體敏感性下降有關(guān)。新冠感染后咳嗽的經(jīng)驗(yàn)性治療1、吸入激素：如信必可、布地格福、啟爾暢、順爾忻等可以消除病毒引起的氣道炎癥2、改善恢復(fù)黏膜纖毛功能：可以用桃金娘油、桉檸蒎3、抗氧化劑：N—乙酰半胱氨酸泡騰片4、止咳藥物：惠菲寧、苯丙哌林、阿斯美、茶新那敏片、氨溴特羅、二氧丙嗪5、鼻用激素：對于有鼻塞鼻涕的患者建議用鼻用激素如雷諾考特、輔舒良等，同時用鹽水鼻腔沖洗效果更好。6、中醫(yī)適宜技術(shù)治療：如穴位蛋白纖維植入、針灸等7、氣體醫(yī)學(xué)治療：氦氧混合氣、氫氧混合氣有抗氧化，改善修復(fù)氣道黏膜的作用。新冠感染后咳嗽未來預(yù)測根據(jù)新冠感染后咳嗽的發(fā)生原因和機(jī)制預(yù)測，新冠感染后患者如果治療不及時有可能發(fā)展為慢阻肺、支氣管哮喘。2023年02月14日1354
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2023年02月09日31
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 最近門診上新冠后遺癥患者還是居高不下，有人是本身健康，陽康后出現(xiàn)后遺癥的，有的則本身就有肺部基礎(chǔ)病，新冠陽康后癥狀加重的，這些癥狀當(dāng)中，咽癢、咳嗽癥狀占比較高，他們中的大多數(shù)癥狀差不多，以咽喉部異物感，瘙癢以及咳嗽為主，有的人有痰，有的人痰不多，吸入冷空氣或者講話多會加重。其實(shí)因?yàn)榭人詠砜撮T診的人大部分已經(jīng)嘗試過各種各樣的止咳藥了，有些人甚至因?yàn)槌运庍^多而導(dǎo)致肝功能損害，但即使這樣，咳嗽仍然沒有明顯好轉(zhuǎn)，這種情況就有具體問題具體分析了，有些人是新冠后沒有休息好，本身又是用嗓多的工作，有的則是之前就有氣管或者咽喉部過敏，新冠感染加重了這種過敏從而導(dǎo)致癥狀持久不愈，有的則是咽喉部繼發(fā)了其他病原體感染，還有的則是新冠導(dǎo)致鼻竇炎發(fā)作，鼻竇中分泌的膿液從咽后壁流下去刺激咽喉導(dǎo)致的，這些情況都不是止咳藥所能治好的。所以不要小看咳嗽，一定要找到病因進(jìn)行針對性的治療，比如過敏可以服用氯雷他定抗過敏，比如用嗓過度或者總吃辛辣食物的患者，可以多休息多吃清淡食物，如果是鼻涕倒流導(dǎo)致的則需要抗感染的同時到鼻科用相應(yīng)的藥物治療，這樣才能咳嗽好轉(zhuǎn)。2023年02月05日1145
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藍(lán)淑玲副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 兒科 嗯。 這里有個問題說，呃，兩歲半男寶，呃，最近干咳沒痰，偶爾咳嗽，不連續(xù)一天咳嗽幾次，嗯。 是怎么回事？ 呃，這個呃，他這種只那么短的時間是磕了一個，磕了多長時間呢？啊，這個很信息比較重要，因?yàn)槲艺f慢性咳嗽，我們兒童來說，咳嗽持續(xù)反反復(fù)復(fù)，咳嗽四周以上就叫慢性咳嗽哈啊，兩周以上的咳嗽就叫遷延性咳嗽，那兩周以下的咳嗽就是不同，就說病程不一樣，我們考慮的問題是不一樣的啊，假如寶寶是咳了有四周以上，可能我就會呃又咳的不是那么厲害啊，很多倒是一個是支原體感染，要注意要查一下肺炎支原體的檢查，呃，抽血檢查啊，然后就是呃。 確實(shí)鼻炎引起，或者是有鼻竇炎，兩歲半可以有鼻竇炎的了，鼻炎鼻竇炎引起的鼻后滴漏，我們叫上氣道咳嗽綜合征啊，這個也會引起咳嗽，他上氣道咳嗽綜合征可以有痰的咳，也可以沒痰的咳啊啊。 嗯，還有就是這個是比較常見，還有就是咳呃，真的是過你們很多家長說的過敏性咳嗽，其實(shí)就是咳嗽變異性哮喘啊，我我認(rèn)為呃呃這個也是要考慮的，但是最常見的呢，就是我前面說的那兩個原因，假如這個孩子是急性咳嗽，就是兩周以內(nèi)的咳嗽，那大多數(shù)還是以前又沒有反反復(fù)復(fù)，大多數(shù)還是考慮感冒引起的咳嗽，這2023年02月05日62
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