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周玉汀主任醫(yī)師 淄博市中心醫(yī)院 胸外科 胸外科手術(shù)患者術(shù)后咳嗽極為常見(jiàn)。胸腔鏡手術(shù)后患者一般術(shù)后3-4天即可出院，但回家后約60%的患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)明顯的咳嗽。多是刺激性干咳，輕重不一，因人而異?？人缘脑颍菏中g(shù)創(chuàng)傷、麻醉、插管等因素，氣道炎癥，氣道高反應(yīng)性（氣道收縮、分泌物增多）等。術(shù)前戒煙、肺功能鍛煉等術(shù)前、術(shù)后自我管理對(duì)減少術(shù)后咳嗽有益。藥物治療：鎮(zhèn)咳藥、祛痰藥、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素。咳嗽逐漸能好，但有部分患者持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，甚至達(dá)2個(gè)多月的?？人园Y狀較重的推薦可以用：復(fù)方甘草片、右美沙芬糖漿、可待因、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等。2023年01月26日
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韓丁培副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 胸外科 近期COVID-19感染波后，許多患者可能已經(jīng)從“刀片喉、寶娟嗓、水泥鼻、電鉆眼”等新冠酷刑中解脫出來(lái)，覺(jué)得新冠急癥已經(jīng)過(guò)去，但實(shí)際情況是，他們繼續(xù)與令人煩惱的癥狀作斗爭(zhēng)。?咳嗽是繼疲勞之后僅次于新冠感染的第二常見(jiàn)持續(xù)癥狀。?在新冠流行的這幾年，部分感染患者已經(jīng)感受到了孤立，而持續(xù)的癥狀可能導(dǎo)致他們更加孤立，“信息疫情（infodemic）”使與新冠相關(guān)癥狀（例如持續(xù)咳嗽）的羞恥感不斷放大。這種與社會(huì)、朋友間的隔離感會(huì)影響患者的健康，無(wú)論生理及心理。?作為專業(yè)醫(yī)生，幫助病人更好地了解咳嗽的原因或提供控制癥狀的選擇，這兩者都可以提高病人的生活質(zhì)量。?韓醫(yī)生也飽受咳嗽的苦惱，對(duì)大家的癥狀感同身受，本著溯本求源的醫(yī)學(xué)精神，韓醫(yī)生查閱各類文獻(xiàn)并通過(guò)問(wèn)答的形式向大家科普新冠感染后的持續(xù)咳嗽癥狀，希望能幫到大家共度難關(guān)！?一、什么是新冠病毒感染后持續(xù)咳嗽？許多疾病都可以引起咳嗽，病毒感染后引起的咳嗽稱為病毒感染后咳嗽。如果咳嗽持續(xù)時(shí)間超過(guò)3周，則稱為病毒后咳嗽綜合征（post-viralcoughsyndrome,PVCS）。如果咳嗽持續(xù)超過(guò)8周，則被認(rèn)為是慢性咳嗽，需要評(píng)估其他潛在疾病，例如胃食管反流、慢性鼻竇疾病或哮喘。?二、新冠感染后持續(xù)咳嗽發(fā)病率有多少？新冠感染患者出現(xiàn)咳嗽癥狀的有50-80%以上，持續(xù)咳嗽（超過(guò)4周）的約有5%。?三、新冠感染后持續(xù)咳嗽大概會(huì)有多長(zhǎng)時(shí)間？根據(jù)2021年發(fā)表在《柳葉刀呼吸醫(yī)學(xué)》上的研究，大多數(shù)新冠感染患者咳嗽平均持續(xù)19天。該研究還發(fā)現(xiàn)5%的患者咳嗽可能會(huì)在轉(zhuǎn)陰后持續(xù)超過(guò)四周。?四、持續(xù)性咳嗽是新冠感染特有的嗎？持續(xù)性咳嗽不是新冠感染特有的，很多病原體感染都會(huì)有持續(xù)性咳嗽，例如：細(xì)菌感染，結(jié)核感染、各種流感等。一些慢性疾病也會(huì)引起持續(xù)咳嗽，例如：胃食管反流、慢性鼻竇炎、哮喘等。新冠感染后咳嗽類似于其他病毒性或細(xì)菌性肺炎引起的咳嗽。?五、持續(xù)性咳嗽發(fā)生的原因，有以下幾種可能？主要原因?yàn)椴《疽鸬难装Y反應(yīng)，COVID-19病毒會(huì)使氣道的粘膜發(fā)炎，從喉嚨開(kāi)始并深入支氣管，這種炎癥可能需要相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間才能消退。奧密克戎在氣道中的繁殖速度比delta和原始株快70倍，奧密克戎感染者報(bào)道83%有咳嗽癥狀。氣道炎癥會(huì)引起咳嗽，而咳嗽也會(huì)引起刺激和炎癥，從而又增加咳嗽的需求，這個(gè)循環(huán)可能是持續(xù)咳嗽的原因之一。即使是轉(zhuǎn)陰后，這種炎癥仍舊可以存在，“殘留炎癥”是持續(xù)性咳嗽的原因之一。但咳嗽也不一定是壞事，在疾病早期，咳嗽反射能夠幫助患者排出“免疫大戰(zhàn)”第一線的壞死組織，保持呼吸道暢通。這種保護(hù)性咳嗽反射對(duì)于從感染中恢復(fù)是必要的，如果氣道內(nèi)有分泌物，如粘液，你必須通過(guò)咳嗽清除它們，患有肺炎的老年人死亡的主要原因是他們太虛弱，甚至無(wú)法咳嗽來(lái)清除氣道分泌物。鼻后滴漏綜合征（postnasaldripsyndrome,PNDS）是慢性咳嗽的常見(jiàn)原因，其基礎(chǔ)疾病以鼻炎、鼻竇炎為主。如果合并新冠感染可能加重咳嗽癥狀。感覺(jué)神經(jīng)源性咳嗽（Sensoryneuropathiccough,SNC）：在氣道表面都有感覺(jué)神經(jīng)，當(dāng)感覺(jué)神經(jīng)檢測(cè)到病毒或其他外來(lái)入侵者時(shí)，它們會(huì)激活大腦髓質(zhì)區(qū)域的咳嗽傳感器，從而觸發(fā)呼吸道周圍的肌肉以咳出不受歡迎的入侵者。新冠病毒具有嗜神經(jīng)性，更容易導(dǎo)致感覺(jué)神經(jīng)病理和炎癥方面的改變，從而引起刺激性咳嗽。當(dāng)病毒“損傷”或“致敏”了氣管、喉部或喉嚨的感覺(jué)神經(jīng)末梢，這些“狂野”的神經(jīng)末梢會(huì)不停地要求你咳嗽。?六、新冠感染后持續(xù)性咳嗽怎么辦？如有鼻后滴漏綜合征病史的，可以用含有吸入類固醇的鼻噴霧劑可能有效減少炎癥反應(yīng)。感覺(jué)神經(jīng)源性咳嗽：可用類固醇類藥物+止咳藥。想咳嗽時(shí)，可以做以下動(dòng)作緩解：①閉上嘴巴吞咽，用鼻子呼吸，直到不再需要咳嗽；②吮吸硬糖或潤(rùn)喉糖；③喝一口溫?zé)峄虮?zhèn)的冷飲來(lái)舒緩喉嚨。介紹幾種家庭止咳方法：①多喝水，增加水分能使身體更容易清除氣道中雜質(zhì)，并促進(jìn)炎癥愈合。②霧化吸入：每天霧化生理鹽水2-3次可以稀釋粘液并減少咳嗽的頻率。③服用非處方（OTC）止咳藥。④充分休息：充分休息讓您免疫系統(tǒng)有足夠的時(shí)間恢復(fù)，爭(zhēng)取每晚睡眠超過(guò)7-9小時(shí)。⑤睡覺(jué)時(shí)抬高頭部和胸部：頭部和胸部處于高位睡覺(jué)可以防止粘液阻塞氣道，從而有助于防止咳嗽。⑥蜂蜜茶：喝加蜂蜜檸檬茶可以幫助緩解喉嚨痛咳嗽。⑦生姜牛奶：“姜撞奶”可以幫助舒緩喉嚨，而且是一種很好的祛痰劑。⑧潤(rùn)喉糖：如果您不想使用OTC類止咳藥或沒(méi)有，可以嘗試來(lái)潤(rùn)滑喉嚨。⑨練習(xí)橫膈膜呼吸：坐直，一只手放在腹部，另一只手放在胸前；用鼻孔緩慢而深地吸氣，感覺(jué)胃隨著每次呼吸而膨脹；用嘴慢慢呼氣；每分鐘重復(fù)5-6次或更多次，持續(xù)15-20分鐘。介紹幾種常見(jiàn)止咳藥：①阿斯美（復(fù)方甲氧那明）：含有多種成分，鹽酸甲氧那明：可抑制支氣管痙攣，緩解哮喘發(fā)作時(shí)的咳嗽；那可丁：為外周性止咳藥，可抑制咳嗽。氨茶堿：亦可抑制支氣管痙攣，還可抑制支氣管粘膜腫脹，緩解哮喘發(fā)作時(shí)的咳嗽。馬來(lái)酸氯苯那敏：具抗組胺（抗過(guò)敏）作用，能夠抑制上呼吸道炎癥引起的咳嗽。②氫溴酸右美沙芬：中樞鎮(zhèn)咳藥，無(wú)成癮性，通過(guò)抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮作用。③各類中成藥：復(fù)方甘草制劑、蘇黃止咳、枇杷露等。??七、持續(xù)性咳嗽會(huì)傳染新冠嗎？持續(xù)咳嗽并不意味著患者仍然具有傳染性根據(jù)美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心的數(shù)據(jù)，輕度至中度患者在癥狀出現(xiàn)后不超過(guò)10天仍具有傳染性；對(duì)于患有更嚴(yán)重或危重疾病的人，該期限延長(zhǎng)至20天。部分康復(fù)的患者仍然可以通過(guò)更敏感的PCR檢測(cè)方法檢測(cè)出呈陽(yáng)性長(zhǎng)達(dá)三個(gè)月，但這種長(zhǎng)期的陽(yáng)性檢測(cè)并不一定表明存在傳播風(fēng)險(xiǎn)。因此，如果癥狀出現(xiàn)超過(guò)10天，不發(fā)燒，抗原陰性，持續(xù)性咳嗽并無(wú)傳染性。?八、持續(xù)性咳嗽是長(zhǎng)期新冠（Long-COVID）之一嗎？根據(jù)美國(guó)疾病預(yù)防控制中心的數(shù)據(jù)，長(zhǎng)期COVID指在感染新冠病毒后遇到的各種新的、復(fù)發(fā)的或持續(xù)的健康問(wèn)題，這些問(wèn)題可能會(huì)持續(xù)四周多，甚至幾個(gè)月。如果持續(xù)咳嗽超過(guò)1個(gè)月，并影響到你正常工作生活，就可以認(rèn)為患者有長(zhǎng)期新冠癥狀。?最后提醒：如果咳嗽加重持續(xù)、出現(xiàn)類似心絞痛的胸痛、胸悶氣短、氧飽和度降低，請(qǐng)立即去醫(yī)院就診！如有體檢發(fā)現(xiàn)肺部磨玻璃結(jié)節(jié)，或新冠陽(yáng)性肺部磨玻璃結(jié)節(jié)疑問(wèn)，可線上或門診咨詢韓醫(yī)生韓醫(yī)生簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)博士，擅長(zhǎng)肺小結(jié)節(jié)及縱隔結(jié)節(jié)良惡性判斷，單孔胸腔鏡微創(chuàng)治療肺小結(jié)節(jié)（肺葉，肺段，聯(lián)合肺段切除，磁導(dǎo)航支氣管鏡）及縱隔腫瘤，微創(chuàng)食管癌手術(shù)。瑞金醫(yī)院肺結(jié)節(jié)MDT多學(xué)科門診成員，胸腔鏡微創(chuàng)肺段手術(shù)上海青年醫(yī)生菁英賽季軍，副主編《單孔胸腔鏡解剖性肺段切除手術(shù)學(xué)》，第一作者發(fā)表國(guó)內(nèi)首篇單孔胸腔鏡專家共識(shí)論文《單孔胸腔鏡用于肺癌微創(chuàng)治療中國(guó)專家共識(shí)》中英文版；另發(fā)表國(guó)內(nèi)外SCI論文十余篇，曾獲上海市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，中華醫(yī)學(xué)科技二等獎(jiǎng)，磁導(dǎo)航支氣管鏡獲廣慈創(chuàng)新獎(jiǎng)。2023年01月22日3119
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魏春華主任醫(yī)師 濰坊衛(wèi)恩醫(yī)院 呼吸科 各位朋友大家好。 今天想和大家談的話題是為什么新冠？ 陰性以后還拼命的咳嗽呢。 最近呢，有很多的朋友來(lái)找我看病，或者網(wǎng)上咨詢，說(shuō)我新冠啊，這已經(jīng)陰性了，核酸陰性了，抗原陰性，結(jié)果呢，我這個(gè)咳嗽一直沒(méi)好，拼命的咳，就像要把肺咳出來(lái)似的。 這是什么原因呀？ 其實(shí)在這里我想和大家說(shuō)，首先呢，這個(gè)咳嗽是我們?nèi)梭w的一種保護(hù)性反射，盡管病毒走了，但是病毒產(chǎn)生的垃圾需要清運(yùn)出去，身體會(huì)告訴一個(gè)信號(hào)啊，病毒的那些水啊，尿啊，和他們喝的礦泉水瓶子啊，你要把它打掃出去，不然的話會(huì)形成肺炎。 所以這是很重要的一點(diǎn)，那第二點(diǎn)呢，這就是病理性的反射了，那我們新冠以后。 新冠病毒當(dāng)時(shí)產(chǎn)生的像原子彈爆炸了，把我們的呼吸道啊，肺啊都造成了一定的損傷，呼吸道的這些上皮就是都都破了皮呀，神經(jīng)也落露了，就產(chǎn)生了炎癥反應(yīng)，而且呢，也因此，因?yàn)樗焉窠?jīng)都露出來(lái)了，我們咳嗽的受體的敏感性也會(huì)增強(qiáng)，這也會(huì)一個(gè)是炎癥，一個(gè)是受體的敏感性增高，都會(huì)造成這種咳嗽。 像這種病理性咳嗽，如果時(shí)間久了，我們不去處理它，那可能就會(huì)引起嚴(yán)重的后遺癥。我們過(guò)去說(shuō)有一這個(gè)詞叫感染后咳嗽綜合征，實(shí)際上新冠以后是個(gè)嚴(yán)重的2023年01月13日842
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朱巍主治醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 影像科 咳嗽快一個(gè)月了，吃藥的時(shí)候癥狀就減輕了，不吃藥了就會(huì)繼續(xù)咳嗽。 那你這個(gè)。 最好要。 門診就醫(yī)看一看。 對(duì)吧。 引起咳嗽的原因有很多，也可能是新冠引起的，或者一些其他的原因引起的咳嗽，要不要完善相關(guān)的檢查看一看，有些人氣到高反應(yīng)性。 比如說(shuō)容易過(guò)敏，它容易遇到冷空氣啊，遇到花粉，等于就是容易咳嗽，嗯，在我們呼吸系統(tǒng)疾病當(dāng)中，有一個(gè)叫咳嗽變異性哮喘，就就什么癥狀都沒(méi)有，就就是容易咳嗽。 輕度殘廢。2023年01月08日29
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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 ?現(xiàn)如今新冠病毒奧密克戎感染流行，很多人中招，出現(xiàn)了發(fā)燒、咳嗽、鼻塞流涕打噴嚏、全身疼痛、眼睛不適、嗅覺(jué)味覺(jué)減退、消化道癥狀等，有些人還出現(xiàn)了病毒性肺炎，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)了“白肺”，危及生命！在這眾多五花八門的表現(xiàn)中，咳嗽非常常見(jiàn)，有時(shí)候嚴(yán)重的咳嗽會(huì)引起惡心嘔吐，影響睡眠休息，讓我們非常痛苦。這咳嗽究竟是好事還是壞事？是提示病情加重還是病情好轉(zhuǎn)？下面，我就和大家談?wù)勥@個(gè)問(wèn)題。新冠奧密克戎病毒進(jìn)入人體，在我們的呼吸道細(xì)胞內(nèi)快速繁殖，這會(huì)引起我們身體的免疫系統(tǒng)注意，我們的免疫系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)壞人（新冠病毒）進(jìn)來(lái)了，會(huì)調(diào)動(dòng)我們的免疫細(xì)胞，抗體等出動(dòng)（相當(dāng)于出動(dòng)軍隊(duì)）和病毒打仗，打仗消滅病毒的過(guò)程，相當(dāng)于城市房子的玻璃被打爛了，房倒屋塌！如果這個(gè)過(guò)程敵人不太多，不太強(qiáng)，我們的免疫很好，仗打完了，損壞不厲害，換換玻璃，修修墻皮，城市又恢復(fù)了正常；如果敵人比較厲害，進(jìn)來(lái)的比較多，可能會(huì)有部分房倒屋塌，但是，經(jīng)過(guò)修復(fù)，城市還可以恢復(fù)正常；如果敵人很厲害，很多，而我們的免疫力很弱，敵人就可能把整個(gè)城市破壞了，這就是所謂的大“白肺”！就很難康復(fù)了！正常情況下，我們的肺，氣管粘膜上面有纖毛，它們會(huì)從肺的下部向上擺動(dòng)，就像是用掃帚把打仗遺留下來(lái)的壞死細(xì)胞，病毒，粘液等臟東西從肺的下邊掃上來(lái)，通過(guò)咳嗽排除體外。所以說(shuō)，為什么我們會(huì)咳嗽？那是因?yàn)槲覀兊姆?，氣管受到了疾病刺激，或者有炎癥產(chǎn)生的有害物質(zhì)（痰）需要排出體外，才發(fā)生了咳嗽！咳嗽是好事，讓我們知道肺氣管害病了，讓那些病原體和痰排出體外。準(zhǔn)確地說(shuō)，如果沒(méi)有咳嗽，我們?nèi)祟悷o(wú)法生存！什么樣的咳嗽不要緊？如果害了新冠，咳嗽，只是干咳，如果越來(lái)越輕，不發(fā)燒，那就是好咳嗽，可以用點(diǎn)中藥、西藥，止止咳就可以了；如果咳嗽，痰比較多，而且伴有發(fā)燒，呼吸困難，需要小心，可能病情重，需要去找醫(yī)生看診，不要隨便應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥物；如果咳嗽減輕了，再次咳嗽加重，并且發(fā)燒，常常提示肺部可能出現(xiàn)了炎癥；如果咳嗽，有痰，并且痰是黃色膿痰，常常提示合并了細(xì)菌感染，需要盡快找醫(yī)生看診，看看是否需要應(yīng)用抗生素治療；如果咳嗽，呼吸困難，血氧飽和度下降，需要特別警惕，需要立即找醫(yī)生看診，可能需要檢測(cè)肺部CT，看看有沒(méi)有“白肺”發(fā)生！通過(guò)我以上的講解，大家理解了嗎？咳嗽，是我們的朋友，不是我們的敵人！我們需要正確理解咳嗽，恰當(dāng)使用止咳化痰藥物，在不影響咳嗽給我們做好事的前提下，適當(dāng)使用止咳藥物，緩解咳嗽給我們帶來(lái)的痛苦！2023年01月06日1199
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師常喜副主任醫(yī)師 銀川市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 新冠感染后11天還是有咳嗽，卡痰，黃痰，這個(gè)我們也是容易常見(jiàn)的，就像我們剛才說(shuō)的一樣，你感染了之后，你即使上呼吸道感染，也有可能咳嗽一個(gè)月半個(gè)月，這個(gè)沒(méi)有啥，那么我們現(xiàn)在需要做的就是第一個(gè)保證，嗯。 營(yíng)養(yǎng)的供應(yīng)，第一個(gè)我們?cè)摮缘倪€是要吃，嗯呃，多喝水啊，有痰的時(shí)候呢，我們可可以吃一點(diǎn)，比如說(shuō)橘紅痰咳葉橘紅顆粒，嗯。 阿門，你手。 嗯，吃一點(diǎn)菲利克合合，也可以吃點(diǎn)菲利克合劑，氨溴索乙酰苯氨酸這一類的藥物啊，這個(gè)沒(méi)有什么特別的。2022年12月30日103
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唐文強(qiáng)主治醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 肝膽胰腺外科 “咳嗽越來(lái)越厲害了，是病情加重了嗎？”隨著越來(lái)越多新冠病毒感染人群的病程進(jìn)入后期，很多人反映在退燒后，自己的咳嗽越來(lái)越嚴(yán)重。北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院感染性疾病科主任林明貴告訴記者，感染新冠病毒會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)氣管、支氣管的炎癥，所以會(huì)造成咳嗽。同時(shí)，前期病毒導(dǎo)致呼吸道黏膜破壞，人體通過(guò)咳嗽、咯痰排出咽喉部及氣管、支氣管分泌物。一般來(lái)說(shuō)，新型冠狀病毒感染以干咳最為常見(jiàn)，有少部分病人可以出現(xiàn)咳白色黏液痰或者有痰不易咳出，一般不會(huì)出現(xiàn)咳黃色膿痰，除非合并存在細(xì)菌感染。林明貴提示，普通的咳嗽可居家，可以喝水濕潤(rùn)喉嚨，并且不要過(guò)多說(shuō)話，多休息，對(duì)癥使用一些鎮(zhèn)咳藥物緩解。一旦出現(xiàn)咯血、細(xì)菌混合感染時(shí)，咳嗽程度加重且咳出膿性痰，要引起重視，及早到醫(yī)院檢查血常規(guī)和胸部CT等。2022年12月22日2913
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咳嗽相關(guān)科普號(hào)
董志勇醫(yī)生的科普號(hào)
董志勇 主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
胃腸外科
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齊立強(qiáng)說(shuō)乳腺健康
齊立強(qiáng) 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
乳腺外科
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盧丙侖醫(yī)生的科普號(hào)
盧丙侖 副主任醫(yī)師
西安市中心醫(yī)院
燒傷整形美容外科
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