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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 什么是咳嗽？??定義?首先我們應該清楚，咳嗽是機體的重要防御性反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，咳嗽只是一種癥狀，表示機體出現(xiàn)問題，找出咳嗽的病因方為解決咳嗽問題的根本。咳嗽的分類：臨床上把咳嗽按時間分為3種情況：①急性（≤3周）；②亞急性（3～8周）；③慢性咳嗽（≥8周）。01急性咳嗽急性咳嗽一般多見于普通感冒和急性氣管-支氣管炎。哮喘、慢性支氣管炎和支氣管擴張等原有疾病的加重也可導致急性咳嗽。急性咳嗽診治流程如下：?02亞急性咳嗽亞急性咳嗽最常見的原因是感染后咳嗽（PIC），其次為咳嗽變異性哮喘（CVA）、嗜酸細胞性支氣管炎（EB）、上氣道咳嗽綜合征（UACS）等。亞急性咳嗽診治流程如下：?03慢性咳嗽慢性咳嗽較為復雜，病因涉及多個器官系統(tǒng)。慢性咳嗽的病因診斷應遵循以下原則：①仔細詢問病史，如耳鼻咽喉、消化道疾病病史、職業(yè)、環(huán)境，以及是否吸煙、既往用藥情況。②根據病史決定下一步檢查；③先考慮常見病，再考慮少見??；④診斷和治療可同步進行或順序進行；⑤治療有效是明確診斷的前提；⑥治療無效時應評估是否診斷錯誤，治療力度和時間是否足夠，有無影響治療療效的因素。特別提醒:對于咳嗽時間較久的患者，常規(guī)檢查特別是肺部CT檢查非常重要，可以避免漏診許多的常見病。許多常見的肺部疾病在檢查CT都可以找到病因，尤其是咳嗽合并有痰中帶血，一定要盡早做CT檢查排查肺結核、支氣管擴張、肺膿腫、肺結節(jié)、肺癌等。????慢性咳嗽常見疾病診斷標準??診斷?上氣道咳嗽綜合征（UACS）/鼻后滴流綜合征（PNDs）：????Diagnosis（1）發(fā)作性或持續(xù)性咳嗽，以白天為主,入睡后較少。????（2）有鼻部和（或）咽喉疾病的臨床表現(xiàn)和病史。（3）輔助檢查支持鼻部和（或）咽喉疾病的診斷。（4）針對病因治療后咳嗽可緩解。??診斷???咳嗽變異性哮喘（CVA）?Diagnosis（1）慢性咳嗽，常伴有明顯的夜間刺激性咳嗽。（2）支氣管激發(fā)試驗陽性，或PEF平均變異率＞10%，或支氣管舒張試驗陽性。（3）抗哮喘治療有效。??診斷???嗜酸細胞性支氣管炎（EB）?DiagnosisFeNO增高(FeNO>32ppb)提示嗜酸粒細胞性相關慢性咳嗽（如EB或CVA）。EB的診斷必須結合病史，誘導痰（或支氣管灌洗液）嗜酸粒細胞計數(shù)、氣道反應性測定和激素治療有效等綜合判斷。??診斷?胃食管反流性咳嗽（GERC）???Diagnosis（1）慢性咳嗽，以白天咳嗽為主。（2）24h食管pH值-多通道阻抗監(jiān)測,Demeester積分≥12.70，和（或）SAP≥80%。癥狀指數(shù)≥45%可用于GERC的診斷。但需要注意，少部分合并或以非酸反流（如膽汁反流）為主的患者，其食管pH值監(jiān)測結果未必異常。（3）抗反流治療后咳嗽明顯減輕或消失。但很多醫(yī)院一般都不做食管pH監(jiān)測，臨床上還是以經驗性治療為主。?診斷??變應性咳嗽(AC)?????Diagnosis慢性咳嗽患者如果支氣管激發(fā)試驗陰性，痰嗜酸粒細胞不高，應考慮AC的可能。建議采取以下診斷標準：（1）慢性咳嗽，多為刺激性干咳。（2）肺通氣功能正常，支氣管激發(fā)試驗陰性。（3）誘導痰嗜酸粒細胞不增高。（4）具有下列指征之一：①有過敏性疾病史或過敏物質接觸史。②變應原皮試陽性。③血清總IgE或特異性IgE增高。（5）糖皮質激素或抗組胺藥治療有效。慢性咳嗽診治流程如下：??咳嗽的家庭處理????咳嗽是一種反射性防御反應，輕微咳嗽的患者不需要進行特殊治療，保持充分地休息及適量的飲水，飲食清淡，少油少鹽，可食用一些滋陰潤肺、去火消痰的食物如冰糖燉雪梨。忌辛辣刺激性食物、生冷難消化的食物以及油膩的食物。嚴格戒煙、戒酒。保證室內通風，避免吸入有害顆?；蜻^敏原。其他咳嗽患者需要在明確病因后進行精準治療，以藥物治療為主。如果咳嗽比較劇烈，嚴重影響工作和生活，建議盡早至醫(yī)院進行專業(yè)的診治。?2022年10月24日616
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張玉林主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 嗯，大家好，今天張醫(yī)生繼續(xù)跟大家談慢性咳嗽，慢性咳嗽的原因很多，吸煙，尤其是長期吸煙是引起慢性咳嗽的一個非常常見的原因，嗯，可以導致慢性支氣管炎，肺氣腫，肺心病等相關的疾病，那么吸煙的咳嗽往往它這個慢性化的，呃，持續(xù)時間比較長，而且它是以干咳為主，呃，而且是刺激性的，或者做正發(fā)性的這種。 干咳為主，他的咳嗽的時間往往可能是早晨起床之前，那么咳嗽可能比較重，第二個就是吸煙比較多的時候，可能咳嗽比較重，所以說我們對于，呃，吸煙人群來說，一定要，嗯，評估一下他，嗯，是吸煙相關的咳嗽，還是有其他感染性疾病，因為我們有時候對于吸煙人群來說，他也習慣了慢性咳嗽，總認為自己的咳嗽是抽煙引起的啊，同時他就忽略了，嗯，可能肺部有相關的疾病，也就是對于這種慢性吸煙的這種人群，他本身免疫力比較低，容易發(fā)生其他的感染，尤其是肺結核這樣一些感染性疾病，所以說我們對于新人群來說啊，咳嗽的時候要及時的到醫(yī)院里面去檢查啊，看是不是有肺部感染性疾病，同時提倡戒煙，好，謝謝大家。2022年10月18日53
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魏春華主任醫(yī)師 濰坊衛(wèi)恩醫(yī)院 呼吸科 這個啊，我就節(jié)食哈，我說大夫你好，長期經常咳嗽，有痰，很難咳出痰，這是肺的問題還是咽喉的問題這個。 我覺著只有咳嗽，還有痰很難咳出來，這一定是肺里頭的問題，下呼吸道問題，而不僅僅是咽喉的問題，咽喉的問題引起來，你是是這種老想清嗓子的動作，嗓子黏黏糊糊，而有痰咳不出來，我們應該考慮下呼吸道問題，不是有痰都能咳出來，有些人的痰就是不好咳，特別黏，特別我們當哮喘發(fā)作的時候，有些人的痰都像那個都能夠，他們就是說那個解剖以后，那個痰都在里頭形成柱狀，甚至有氣管進吸出來，把它往這放平了，一看，就像一個支氣管豎都能出來，就是痰栓，所以這個呢，應該來看病，我們說這個痰就是我們哮喘啊，氣管呀，它的宿根就是宿舍的宿，就是它的根源所在，所以你這個。 痰就代表著起到有炎癥，過敏性炎癥的變化。 是非特異性戰(zhàn)爭。 要么是哮喘，要么是慢阻肺，需要我們進一步明確診斷，對。 一對因治療。 好，我再回答這個，說男孩18歲，脖子。2022年10月05日103
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黃曉波主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 問題。 嗯，經?？炔怀鎏?，使勁咳出的是黃色膿痰，還是要確定這個原因的，呃，因為經?？忍档?，他可能有幾種情況，一種是慢性的，一個就是說感染，比如說呃，慢阻肺，它痰就是比較多的啊，您有沒有這個癥狀啊，冬天咳嗽氣短喘的這個癥狀，呃，痰多啊，第二種呢，就是說我們的痰黏，也有可能是咳不出痰來的啊，比如說您的氣道里面有這種分泌物啊，就是經常不咳痰呢。 呃，反復呼吸以后，它會更干啊，粘在氣道里面啊，那您這口痰咳出來就非常困難了啊，甚至會拉絲呀，等等一系列的，呃，我們見過就是說很黏的這種痰啊，咳起來呃很困難，還有一種是干咳呀，啊，干咳啊，你呃，使勁能咳出黃色膿痰，那一般來講呢，您這個氣道里面這個黏痰啊，應該痰是很黏的，我們有一些黏痰分解劑啊，比如說歐魯瑪口服液啊，這個是呃，咽喉科的一個用藥黏痰分解劑，還有我們呼吸科呢，就說就我們叫乙酰半胱氨酸的一個。 片劑或者是霧化吸入的啊，這個年苔啊，它就是吸入以后呢，就會變成這個比較稀的這個痰啊，就說您這個還是主要的問題呢，就是痰黏的問題啊，加上加強化痰治療，還有安溴索也可以啊。 好的，謝謝主任的回復。 我們看一下下一位居民朋友的問題。2022年09月28日337
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魏春華主任醫(yī)師 濰坊衛(wèi)恩醫(yī)院 呼吸科 健康呼吸春華醫(yī)生，我是您的老朋友魏春華醫(yī)生，今天呢，想和大家說的是頑固性咳嗽的四個常見原因。 那第一個呢，就是咳嗽變性哮喘，有一種咳嗽叫哮喘，這種咳嗽呢，多數(shù)表現(xiàn)為夜間咳嗽，凌晨咳嗽，異味刺激啊，冷空氣刺激啊可以誘發(fā)，那么止咳藥啊，抗菌素啊，用上不管用，這個時候我們就要考慮它是咳嗽變形哮喘，你需要的做的呢，是治療哮喘。 第二個原因呢，就是鼻后滴漏綜合癥，大家聽起來有點陌生，實際上呢，他就是指的是過敏性鼻炎引起來的這種咳嗽，鼻子倒流。 那表現(xiàn)為打噴嚏，流鼻涕?。? 然后有了咳嗽，這個時候我們應該去治療什么，治療鼻炎，第三個原因呢，就是過敏性咳嗽，那這種。 咳嗽呢，在春秋季特別多見，多數(shù)會有咳嗽，還會有眼睛癢啊，鼻子不舒服啊，流鼻涕啊等等這些癥狀。 如果你在這春秋季節(jié)出現(xiàn)這種頑固性咳嗽，有這些癥狀的話，我們要考慮過敏性咳嗽，你需要去。 治療過敏。 第四種原因呢，就是胃食管反流性咳嗽。 那有些咳嗽的病人呢，他還表現(xiàn)為胃不舒服，反酸呀，嗝氣啊，哎，等等一些表現(xiàn)。 那這個咳嗽一直不好，我們就要考慮。 胃引起來的咳嗽，那需要治療胃病。 好，那假如大家咳2022年09月09日536
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韓健主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 肺病科 老兄，當心把肺給咳出來了，憋肺癢，咳嗽沒有痰，嗓子癢，眼睛癢，鼻子癢，上頜癢，打噴嚏，流鼻涕，遇到冷空氣或者是刺激性的氣味加重?？人杂屑竟?jié)性，往往在春秋天發(fā)作，這樣的咳嗽往往是過敏性的咳嗽。 咳嗽有痰，白痰、黃痰、綠痰，各種顏色的痰，驗血白細胞升高或者是中性粒細胞升高，拍胸片，拍CT有炎癥的表現(xiàn)，有的會伴有發(fā)熱。 這樣的咳嗽往往是炎癥引起的咳嗽。中醫(yī)認為呢，過敏性的咳嗽往往跟肺脾兩虛、陽氣不足，燥邪傷肺有關系，健脾補肺，調節(jié)過敏體質，炎癥性的咳嗽呢，往往跟痰濕郁肺、痰熱郁肺有關系，清熱解毒，止咳化痰。2022年09月06日102
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陳智鴻主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 呼吸內科 咳嗽老不好，一定要小心“咳嗽變異性哮喘”復旦大學附屬中山醫(yī)院呼吸與危重醫(yī)學科陳智鴻，崔博???有一句廣告詞相信大家都聽說過，“咳嗽老不好，多半是肺熱。”咳嗽這種常見的癥狀，時常發(fā)生在大家的生活中，有時可能是花粉過敏，有時可能是感冒發(fā)燒，總是持續(xù)一段時間就過去了，但是咳嗽老不好，可就要警惕啦，不光是“肺熱”會引起持久咳嗽，當咳嗽藥，感冒藥，抗菌藥輪番上陣，咳嗽都不好的時候，就要警惕咳嗽變異性哮喘啦（簡稱CVA）。??只咳嗽就是哮喘?不至于吧？還真的可能是！接下來就給大家科普下什么是CVA。?【癥狀篇】咳嗽變異性哮喘是以咳嗽為主要癥狀或者唯一癥狀的哮喘?？人宰儺愋韵举|是哮喘，屬于哮喘的一種特殊類型，咳嗽癥狀持續(xù)、頑固、不易緩解，病程一般持續(xù)超過8周。以刺激性咳嗽、夜間咳嗽為主要特征，可于接觸過敏原、吸入冷空氣、情緒激動時發(fā)作[]。一些常見的“情景”，需警惕CVA,如下：l?夜間咳嗽為主，一旦發(fā)作就控制不住，多為陣發(fā)性，痙攣性l?有些患者還會伴隨一些過敏性的癥狀，比如鼻子癢，嗓子癢，眼睛癢等等l?在接觸冷空氣，花粉，動物皮毛，灰塵或者其他刺激性氣味后誘發(fā)或者咳嗽加重，有些患者運動之后會咳嗽加重。?【診斷篇】?CVA該怎么辦？如果有上述的癥狀，大家可以參考下列CVA的診斷標準。最好是去做一下肺通氣功能和氣道高反應性檢查。[](1)慢性咳嗽常伴有明顯的夜間刺激性咳嗽。(2)支氣管激發(fā)試驗陽性或最大呼氣流量(PEF)晝夜變異率>20%。(3)支氣管擴張劑、糖皮質激素治療有效。(4)排除其他原因引起的慢性咳嗽。?【治療篇】咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種，需要及時準確的治療。出現(xiàn)咳嗽變異性哮喘，如果治療及時可能達到治愈。如果控制不好，很可能反復發(fā)作，甚至進展為典型性哮喘，此時治療起來較困難。那么，如何治療CVA？1、CVA治療原則與支氣管哮喘治療相同；即長期，規(guī)范，個體化三大原則。即要求患者在治療過程中要能夠堅持用藥，規(guī)范用藥以及根據癥狀調整用藥。[]2、大多數(shù)患者吸入小劑量糖皮質激素聯(lián)合支氣管舒張劑(β2激動劑或茶堿)即可，或兩者的復合制劑；3、必要時可口服小劑量糖皮質激素治療；4、治療時間不少于8周?，F(xiàn)有的管理指南建議CVA采用與典型哮喘相同的策略，推薦三類藥物：短效β2受體激動劑、吸入或口服皮質類固醇和白三烯受體拮抗劑。[]1、皮質類固醇激素(ICS)：吸入皮質類固醇一周通?？梢云鹦]，如二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等。如果是嚴重的咳嗽，在吸入類激素無效時則需要通過誘導痰或者肺泡灌洗液檢查以評估氣道炎癥以決定是否需要實施更積極的抗炎治療即提高吸入激素的劑量或口服激素如潑尼松。2、β2受體激動劑：???β2受體激動劑作為常用的支氣管擴張劑，被推薦和吸入性皮質類固醇一起作為CVA患者的治療。對于有間斷咳嗽癥狀的患者可按需使用支氣管擴張劑，以短效β2受體激動劑為主如沙丁胺醇、特布他林。對于頻繁咳嗽或吸入性激素仍不能控制癥狀的，可以加用長效β2受體激動劑如沙美特羅、福莫特羅。3、白三烯受體拮抗劑(LTRA)：白三烯受體拮抗劑已被報道對CVA患者的咳嗽癥狀緩解、減低氣道炎癥、改善肺功能等方面有效，但由于目前還未證實白三烯受體拮抗劑對進展為典型哮喘有預防作用[]，因此使用時最好聯(lián)合激素治療，對于激素不耐受或者依從性差的CVA患者方可考慮白三烯受體拮抗劑單藥治療如孟魯司特、扎魯司特等。?【隨訪，預防篇】所以啊，如果診斷了咳嗽變異性哮喘，建議到醫(yī)院呼吸科進行規(guī)范治療，并且定時復查肺功能或者呼出氣一氧化氮等檢查，爭取盡早控制住癥狀，避免疾病進展為典型性哮喘。在一般情況下，咳嗽變異性哮喘的治療最少需要三個月的時間，如果是病情較嚴重的患者，需要規(guī)范規(guī)律的服用藥物，半年以上才可以有效的改善癥狀。在日常生活中想要控制好CVA，除了藥物治療，定期隨訪外，平時生活中務必做到：1、增強體質，積極鍛煉2、戒煙3、遠離過敏原4、堅持正確規(guī)范的使用吸入藥物，定期復查肺功能。?愿醫(yī)生與患者攜手，共同抗擊CVA！早期藥到病除，使患者生活更健康，更多彩！??參考文獻{{1}}AntoniuSA,MihaescuT,DonnerCF.Pharmacotherapyofcough-variantasthma.ExpertOpinPharmacother.2007Dec;8(17):3021-8.doi:10.1517/14656566.8.17.3021.{{2}}DicpinigaitisPV.Chroniccoughduetoasthma:ACCPevidence-basedclinicalpracticeguidelines.Chest.2006Jan;129(1Suppl):75S-79S.doi:10.1378/chest.129.1_suppl.75S.{{3}}中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南(2020年版)[J].中華結核和呼吸雜志,2020,43(12):1023-1048.{{4}}DicpinigaitisPV.Chroniccoughduetoasthma:ACCPevidence-basedclinicalpracticeguidelines.Chest.2006Jan;129(1Suppl):75S-79S.doi:10.1378/chest.129.1_suppl.75S.{{5}}DoanT,PattersonR,GreenbergerPA.Coughvariantasthma:usefulnessofadiagnostic-therapeutictrialwithprednisone.AnnAllergy.1992Dec;69(6):505-9.{{6}}NiimiA,MatsumotoH,MinakuchiM,etal.Airwayremodelingincough-variantasthma.Lancet2000;356:564–565（原創(chuàng)，非本人同意，不得轉載。陳智鴻22-9-4）2022年09月04日1283
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姚娓主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 中醫(yī)科 過了濕熱交蒸的炎炎夏日，即將迎來干燥涼爽的秋季，這時氣候逐漸由熱轉涼，晝夜溫差也較大，許多大人小孩稍不注意飲食起居，就容易出現(xiàn)咳嗽不休等呼吸道癥狀。門診有許多患者咳嗽后吃了好多化痰止咳的藥物，但咳嗽癥狀仍不見緩解，有的人咳嗽遷延不愈幾個月，有的人則是咳嗽暫時性消退，但是每遇到氣候變化時則易感冒咳嗽，那么出現(xiàn)咳嗽癥狀我們該如何應對呢？什么是咳嗽？中醫(yī)認為有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽，臨床上往往有咳聲，并伴有痰，所以叫咳嗽?？人钥忍凳歉忻昂蟮某Ｒ姲Y狀，也是呼吸道疾病的主癥，當氣道受到異物、氣味刺激或細菌、病毒等侵襲時，氣管、支氣管會分泌滲出一些液體，這些液體含有一些蛋白酶和炎癥因子，能消滅侵入的細菌或病毒，并通過咳的動作將呼吸道異物及痰液排出體外，是身體的一種保護性反應，具有清除呼吸道異物和分泌物的保護性作用。有些人出現(xiàn)咳嗽癥狀，急于止咳鎮(zhèn)咳，忙用一些抗生素、或者止咳藥，雖然咳嗽的癥狀得以緩解，但這會導致痰飲內伏，每遇氣候寒涼、飲食不節(jié)、情志不暢等誘因，引動內伏痰飲就會引起咳嗽復發(fā)，因此遇咳止咳有時是治標不治本的，這也是許多人感冒后咳嗽遷延不愈或反復發(fā)作的原因。為什么秋季易發(fā)咳嗽？秋與肺相應，燥為秋金當令之氣，故又名“秋燥”。中醫(yī)認為“燥者，干也”。燥性干澀，燥邪最易耗傷人體的津液，而肺為嬌臟，喜清潤而惡燥，秋燥之邪易通過口、鼻、呼吸道侵犯于肺，影響肺臟清潤功能，進而肺的宣發(fā)與肅降功能受到影響，出現(xiàn)干咳少痰、痰中帶有血絲，鼻咽干燥，唇干口渴等肺燥的癥狀。另外中醫(yī)講“脾為生痰之源、肺為儲痰之器”。許多人在夏季，貪涼飲冷，吃太多的冰鎮(zhèn)瓜果、飲料等，傷了脾，脾主健運，運化水液，是水液代謝的中間環(huán)節(jié)。若脾虛健運失職，則水濕停滯，瘀而成痰，痰液則停聚在肺，就易發(fā)咳嗽。中醫(yī)對咳嗽的辨證施治中醫(yī)臨床上認為咳嗽有外感和內傷之別，治療需一人一方、辨證施治。外感咳嗽有風寒、風熱、風燥等1、風寒襲肺證：咳嗽多為清痰，咳聲重、咳痰稀薄色白，氣急咽癢，伴有惡寒發(fā)熱、鼻塞，流清涕，頭痛，四肢酸痛，無汗等表證，舌苔薄白，脈浮緊。治療以宣肺散寒為主，常用麻黃、杏仁、桔梗、前胡、橘皮等溫肺散寒、宣肺利氣，化痰止咳的藥物。2、風熱犯肺：咳嗽多為黃痰、咽燥咽痛、痰黃稠難咯，伴有流黃鼻涕，鼻塞，頭痛、口渴，或見身熱，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。治療以疏風清熱，宣肺止咳，常用辛涼類，桑葉、菊花、薄荷、銀翹、牛蒡子、桔梗、杏仁、枇杷葉等清肅肺氣、化痰止咳的藥物。3、風燥傷肺：干咳、連聲作嗆、鼻咽干燥、無痰或痰少而粘難咯，痰中帶有血絲，口干，初期有鼻塞、頭痛、微寒身熱等，舌紅少津、少苔或薄白，脈浮數(shù)。治療以疏風清熱、潤燥止咳。應用桑葉、薄荷、杏仁、前胡、紫菀、川貝母、沙參、天花粉、梨皮等藥物。內傷咳嗽有痰熱、痰濕、氣虛、陰虛咳嗽等類型。1、痰濕蘊肺：咳嗽反復發(fā)作，咳聲重濁，痰多，因有痰而咳嗽，每于早晨、食后則咳痰多，進食甘甜油膩則加重，痰咳出而爽，常伴有胸悶、嘔惡、脘腹痞滿、食少體倦，大便稀溏，舌苔白膩，脈滑。治療需健脾燥濕化痰，常用半夏、陳皮、茯苓、蘇子、萊菔子、細辛、干姜等。2、痰熱郁肺：咳聲氣粗，喉中有痰，痰多稠黃，咳痰不爽，或咳血痰，胸脅脹滿，身熱面赤，口干欲飲，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治療以清熱豁痰止咳，常用黃芩、知母、桑白皮、杏仁、貝母、瓜蔞、竹瀝、竹茹、半夏、膽南星等清熱化痰的藥物。3、肝火犯肺：咳嗽常因情緒波動引發(fā)，上逆作咳，咳時面赤，咽干口苦，咽中有痰難出，量少而粘，胸脅脹痛，舌紅，苔薄黃少津，脈弦數(shù)。治以疏肝理氣，瀉肺降火，常用桑白皮、地骨皮、柴胡、黃芩、山梔、丹皮、桔梗、枳殼、薄荷、半夏、厚樸、蘇子、竹茹等。4、陰虛咳嗽：干咳、痰少粘白或痰中帶有血絲，聲音嘶啞，口干咽燥，伴有午后潮熱盜汗、面頰發(fā)紅、神疲，舌紅少津、少苔，脈細數(shù)。治以滋陰潤肺，化痰止咳。常用沙參、麥冬、花粉、百合、桑白皮、地骨皮等。5、氣虛咳嗽：咳嗽久作、久咳不愈、咳聲低弱無力，神疲懶言、倦怠乏力，活動則氣短，面色無華，怕風易感冒，動則汗出，食少，舌淡苔白，脈細弱。治以補肺益氣，化痰止咳。常用黃芪、黨參、五味子、杏仁、生姜、紫菀、地骨皮、桑白皮、蘇子、陳皮等。小兒咳嗽及老年人咳嗽治療上往往比較棘手，簡單的西藥鎮(zhèn)咳化痰不能解決咳嗽的根本，需要在醫(yī)生指導下，進行中醫(yī)辨證，用中湯藥配合藥膳食療，促進咳嗽早日痊愈?？人允莾和?、老人的常見癥狀，尤其氣候寒溫不調時尤為多見，治療上除了口服藥物治療外，家人們可以采用簡單的食療方來緩解咳嗽癥狀。推薦幾個咳嗽的食療方：1、秋梨白藕汁：秋梨10個，白藕500g，蜂蜜50g。將秋梨去皮、核，白藕洗凈去節(jié)，切碎取汁，加蜂蜜。每日服用3-4次，適用于干咳無痰、咽干咽癢等秋燥咳嗽。2、桑菊杏仁茶：桑葉9g、菊花9g、杏仁6g，調入蜂蜜，熱水沖泡代茶飲，溫服，適合肺熱咳嗽。3、銀耳百合梨參湯：銀耳10g、秋梨（去皮去核）100-150g、百合15g、北沙參15g，放入砂鍋中，加適量清水，武火煮沸改用文火慢煮1小時，取汁加入蜂蜜，溫服，適合陰虛咳嗽。長期咳嗽影響正常工作、學習和生活，對身體造成不利影響，在咳嗽期間做到清淡飲食、季節(jié)氣候變化時注意增減衣物，寒溫調適，多拍背排痰，保持室內通風，適當加強體育鍛煉，增強體質，有利于咳嗽早日痊愈。文案：王秀芳插圖：王秀芳排版：劉德審校：姚娓2022年09月04日691
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