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李哲元醫(yī)師 張家口市婦幼保健院 中醫(yī)科 大家好，今天呢，我給大家講講孕期咳嗽，懷孕期間咳嗽在中醫(yī)有一個專有名詞叫紫嗽，本病的發(fā)生和發(fā)展和懷孕期特殊生理有關(guān)，若咳嗽劇烈，久咳不愈，容易損傷胎氣，導(dǎo)致墮胎或小產(chǎn)。咳離不開肺，也不止于肺，肺不傷不咳，脾不傷不久咳，所以咳嗽的病位主要在于肺，關(guān)系到了脾，從中醫(yī)來說有兩個癥型，第一個它本身是一個陰虛體質(zhì)啊，肺陰不足，懷孕時，懷孕以后呢，陰血又下具養(yǎng)胎，故虛火上炎，濁肺傷經(jīng)，肺濕如陽而咳嗽，它這個主要的治法可以。 養(yǎng)陰潤肺啊呃，止咳安胎啊，第二個癥型呢，主要是啊，它本身就是一個脾胃虛弱的，痰濕內(nèi)生，運(yùn)后呢氣以窄胎，那個脾呢就更虛了啊，脾濕運(yùn)化啊，聚濕生痰，痰飲舌肺而咳嗽啊，這種的治法是健脾除濕，化痰止咳。 所以呢，懷孕期間的咳嗽必須要及時干預(yù)，中醫(yī)辨證論治，針對個體制定方案，安全有效。2023年06月30日
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王雪京主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)肺病一部 風(fēng)寒咳嗽是一種常見的疾病，需要使用一些具有疏風(fēng)、散寒、解表的藥物來治療。常見的中成藥有通宣理肺膠囊、蘇黃止咳膠囊、三拗片、正柴胡顆粒、傷風(fēng)顆粒等。但在使用藥物之前，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，不要自行用藥。風(fēng)寒咳嗽的主要原因是受風(fēng)寒刺激引起的，癥狀包括咳嗽、咽癢、痰多且稀薄、流清涕、鼻塞、噴嚏、畏寒無汗、全身酸痛等。治療時應(yīng)注意驅(qū)散風(fēng)寒，可以喝姜湯來驅(qū)寒。對于有痰的咳嗽患者，應(yīng)注意化痰，可以使用枇杷露、橘紅等藥物。同時，還要注意補(bǔ)充水分，多喝水，多休息。2023年06月28日739
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王雪京主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)肺病一部 風(fēng)寒咳嗽一般是指由于風(fēng)寒入侵身體引起的咳嗽。當(dāng)人體的抵抗力下降時，風(fēng)寒便通過口、鼻或皮膚進(jìn)入體內(nèi)影響肺臟，導(dǎo)致肺部功能失調(diào)，出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀。常見的風(fēng)寒咳嗽癥狀包括咳嗽、咳白稀痰，痰中可能帶有少許泡沫，伴有鼻塞、打噴嚏、流清鼻涕、咽部發(fā)癢，咽部發(fā)癢時就想咳嗽，同時患者會感到怕冷，發(fā)熱較輕，舌苔淡紅且薄白。一般來說，治療風(fēng)寒咳嗽會使用三拗片和止咳散來疏散風(fēng)寒、溫肺止咳。在飲食方面，當(dāng)出現(xiàn)風(fēng)寒咳嗽時，也要注意飲食，選擇易于消化且富含營養(yǎng)的食物，避免生冷、油膩、辛辣、刺激的食物，尤其不能過飲過食。2023年06月28日403
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王雪京主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)肺病一部 當(dāng)你們出現(xiàn)不?？人缘默F(xiàn)象時，要注意觀察咳嗽的時候有沒有痰液。如果是無痰的干咳，可以使用止咳藥物。比如復(fù)方甘草合劑或者非那根糖漿。這些藥物可以幫助你止咳，并緩解喉嚨痛和干燥感。但如果咳嗽有痰，就需要使用化痰類藥物和消炎類藥物進(jìn)行治療。這種咳嗽往往是因?yàn)槲覀兊暮粑到y(tǒng)遭到了感染。我們必須去醫(yī)院看醫(yī)生，然后吃對應(yīng)的藥物來治療。如果痰液是白色的、比較稀薄，往往是病毒性感染。這時可以服用蒲地藍(lán)消炎口服液、藍(lán)芩口服液或者利巴韋林顆粒進(jìn)行消炎治療。如果痰液是黃色的、濃稠的，有可能是細(xì)菌性感染。這時候需要服用抗生素進(jìn)行消炎治療，比如頭孢拉定、頭孢羥氨芐、頭孢氨芐或者阿莫西林克拉維酸鉀。這些藥物可以有效地消除細(xì)菌，緩解病情?；殿惖乃幬锟梢赃x擇氨溴特羅口服溶液、鹽酸氨溴索或者肺力咳合劑。這些藥物有助于減少痰液的分泌，并讓痰液更容易排出體外?？傊还苁歉煽冗€是有痰的咳嗽，我們都需要去醫(yī)院看醫(yī)生，并按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。同時，堅持鍛煉身體、保持良好的生活習(xí)慣也是預(yù)防咳嗽的重要方法。2023年06月26日1131
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郭文彬副主任醫(yī)師 南醫(yī)三院 泌尿外科 在生活中，有這樣一群女性，她們默默承受著露妙的難言之隱，想光中這份，你看他尿褲子了，全酸了，這么大了還尿褲子，我都脫尿褲子了。關(guān)于壓力性尿失禁，有些人可能會陌生，但我一說癥狀表現(xiàn)，你們就很熟悉了。有人咳嗽、大笑或提重物時會突然尿褲子，也有人爬樓梯、抱小孩的時候會感到褲子一熱，這種情況醫(yī)學(xué)上稱為壓力性要失禁。有部分人會因?yàn)樾呃⒍桓液蛣e人講，也不尋求治療，因此錯過了最佳治療時機(jī)。尿失禁是女性最常見的慢性病之一，在50到59歲年齡段，壓力性尿失禁患病率高達(dá)30%，尤其是自然分娩的產(chǎn)婦，隨著年齡的增長，盆底肌肉變得松弛。那我們該怎么辦了？劇烈咳嗽或打噴嚏時才漏尿。 不需要使用尿墊稱為輕度尿失禁，輕微咳嗽、打噴嚏、跑跳、快走等日?；顒訒r漏尿，需要使用尿墊稱為中度尿失禁，平臥、翻身、輕微活動、轉(zhuǎn)身、站起、爬樓梯等體位變換時漏尿，尿墊不離身，稱為重度尿失禁。輕度尿失禁可以通過提肛訓(xùn)練，每天分三組進(jìn)行，可以得到緩解。那么你以為的凱格爾運(yùn)動是這樣的嗎？抬高或這樣吸氣，雖然這兩種運(yùn)動對盆底肌也有幫助，但它確實(shí)不是真正的凱格爾運(yùn)動。那凱格爾運(yùn)動到底怎么做呢？分兩步告訴大家，一、感知，就是我們在小便的時2023年06月13日63
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劉政呈副主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 胸外科-肺外科 關(guān)鍵信息：1.肺切除術(shù)后持續(xù)咳嗽是肺外科最常見的副反應(yīng)之一；2.手術(shù)因素、肺容量減少的繼發(fā)病變、麻醉因素是肺外科術(shù)后咳嗽的最常見原因；3.除了使用鎮(zhèn)咳藥、緩解氣道高敏藥物之外，盡可能減少手術(shù)創(chuàng)傷、熟練氣管插管操作、縮短氣管插管的持續(xù)時間、做好圍手術(shù)期肺保護(hù)及氣道管理將有助于減少術(shù)后慢性咳嗽的發(fā)生；4.在做精以“3cm單孔胸腔鏡手術(shù)”為代表的微創(chuàng)手術(shù)基礎(chǔ)上，我們將非氣管插管技術(shù)應(yīng)用于胸部手術(shù)，不使用氣管插管的手術(shù)后患者，咳嗽、咽痛等發(fā)生率大大減少，患者更加舒適，康復(fù)更快。?手術(shù)切除是非小細(xì)胞肺癌和一些良性肺腫瘤的主要治療方法。肺切除術(shù)后持續(xù)咳嗽是肺外科最常見的副反應(yīng)之一。肺葉切除術(shù)后持續(xù)咳嗽的定義如下:肺切除術(shù)后2周以上的干咳，胸片結(jié)果肺復(fù)張良好，未診斷為鼻后滴涕綜合征或哮喘，未使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。肺切除術(shù)后的咳嗽的發(fā)生率在18%到50%之間。持續(xù)咳嗽可導(dǎo)致器質(zhì)性并發(fā)癥，如疲勞、失眠、聲音嘶啞、尿失禁、肋骨骨折和自發(fā)性氣胸。此外，過度咳嗽會引起抑郁、焦慮等負(fù)面心理影響。研究表明，53%的慢性咳嗽患者有抑郁癥狀，這是抑郁癥的危險因素。手術(shù)因素、肺容量減少的繼發(fā)病變、麻醉因素是肺外科術(shù)后咳嗽的最常見原因。研究主要集中在手術(shù)因素上，如縱隔淋巴結(jié)清掃和手術(shù)側(cè)，肺葉切除術(shù)后非肺容積減少繼發(fā)的胃食管反流。縱隔淋巴結(jié)清掃可能是肺葉切除術(shù)后持續(xù)咳嗽的獨(dú)立危險因素。如何預(yù)防和應(yīng)對術(shù)后慢性咳嗽？除了使用鎮(zhèn)咳藥、緩解氣道高敏藥物之外，我們也做了很多研究和思考，為此提供了一定程度的臨床依據(jù)，我們認(rèn)為：盡可能減少手術(shù)創(chuàng)傷、熟練氣管插管操作、縮短氣管插管的持續(xù)時間、做好圍手術(shù)期肺保護(hù)及氣道管理將有助于減少術(shù)后慢性咳嗽的發(fā)生。在做精以“3cm單孔胸腔鏡手術(shù)”為代表的微創(chuàng)手術(shù)基礎(chǔ)上，我們將非氣管插管技術(shù)應(yīng)用于胸部手術(shù)，并取得不錯的效果，該技術(shù)則很好地避免了氣管插管的這些問題。非氣管插管技術(shù)具有其獨(dú)特的優(yōu)勢：（1）可以保持患者的自主呼吸；（2）麻醉和鎮(zhèn)痛僅需簡單的藥物使用，不需或較少使用神經(jīng)肌肉阻滯劑，從而避免其殘留作用；（3）通過人工氣胸，可以基本滿足VATS手術(shù)期間的要求。這就很好地避免了OLV的缺點(diǎn)。非氣管插管技術(shù)的主要優(yōu)勢是使患者在全身麻醉情況下仍然保持自主呼吸，從而避免了插管過程中的損傷以及機(jī)械通氣引起的損傷。不使用氣管插管的手術(shù)后患者，咳嗽、咽痛等發(fā)生率大大減少，患者更加舒適，康復(fù)更快。非氣管插管全身麻醉胸腔鏡治療技術(shù)是安全、可靠的，可以完成大部分胸外科常見疾病的治療。它能縮短患者的術(shù)后康復(fù)時間、降低全身炎癥反應(yīng)、促進(jìn)患者快速康復(fù)。當(dāng)然，準(zhǔn)確做好患者的術(shù)前評估，合理選擇麻醉及手術(shù)方式也是十分必要的。??南京鼓樓醫(yī)院CT機(jī)器先進(jìn)，分辨率高，胸外科的劉政呈主任十余年來致力于肺部結(jié)節(jié)及縱隔病灶的診治、胸外科精準(zhǔn)微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)及快速康復(fù)研究，對于肺癌、縱隔腫瘤的手術(shù)治療有深刻見解，外科技術(shù)研究獲得美國胸心外科學(xué)會（AATS）Graham獎，手術(shù)在AATS胸部腫瘤峰會展示，獲得菁英杯胸外科手術(shù)技術(shù)大賽江蘇省一等獎、華東區(qū)三等獎。優(yōu)勢技術(shù)包括：單孔胸腔鏡肺葉/肺段切除術(shù)，經(jīng)劍突下單孔胸腔鏡胸腺切除術(shù)（省內(nèi)首例），保留自主呼吸非氣管插管麻醉下胸腔鏡胸腺切除術(shù)（華東首例），復(fù)雜縱隔及肺部腫瘤手術(shù)。將為廣大患者帶來最佳的診治。?作者：劉政呈南京鼓樓醫(yī)院心胸外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，江蘇省科教強(qiáng)衛(wèi)工程醫(yī)學(xué)青年人才畢業(yè)于上海交通大學(xué)，美國胸心外科學(xué)會（AATS）Graham獎獲得者，約翰.霍普金斯醫(yī)院訪問學(xué)者單孔胸腔鏡技術(shù)及劍突下胸腔鏡手術(shù)入選美國胸心外科學(xué)會年會，在大會發(fā)布研究成果及手術(shù)視頻從事胸外科臨床、科研、教學(xué)工作十余年，主刀手術(shù)數(shù)千例，長期致力于肺部結(jié)節(jié)及縱隔病灶的診治、胸外科精準(zhǔn)微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)及快速康復(fù)研究，對于肺癌、縱隔腫瘤的手術(shù)治療有深刻見解，重癥肌無力的綜合診治技術(shù)領(lǐng)先。擅長單孔胸腔鏡肺部手術(shù)，經(jīng)劍突下單孔胸腔鏡胸腺切除術(shù)，復(fù)雜肺癌、胸腺腫瘤的外科手術(shù)及綜合治療。門診時間：周五全天（南京鼓樓醫(yī)院本部），周三上午（南京鼓樓醫(yī)院江北院區(qū)）可在微信小程序“鼓樓醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”上預(yù)約掛號?美國胸外科協(xié)會（STS）國際會員InternationalMember國際肺癌研究協(xié)會（IASLC）Member國際胸腺協(xié)作組（ITMIG）Member江蘇省醫(yī)學(xué)會胸外科學(xué)分會縱隔學(xué)組委員江蘇省醫(yī)師協(xié)會微無創(chuàng)醫(yī)學(xué)專委會青年委員中國抗癌協(xié)會肺癌專業(yè)委員會專業(yè)會員中國抗癌協(xié)會腔鏡與機(jī)器人外科分會專業(yè)會員中國抗癌協(xié)會腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會專業(yè)會員中國抗癌協(xié)會腫瘤分子醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會專業(yè)會員中國抗癌協(xié)會縱隔腫瘤專業(yè)委員會會員中國卓越外科科研協(xié)作組成員中華醫(yī)學(xué)會胸心血管外科分會會員江蘇省青年醫(yī)學(xué)人才約翰.霍普金斯醫(yī)院訪問學(xué)者（JohnsHopkinsHospitalFellow）?《中國胸心血管外科臨床雜志》中青年編委，審稿專家《BMCSurgery》PeerReviewer《Mediastinum》SectionEditor2023年06月13日166
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王雪京主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)肺病一部 咳嗽患者在飲食上要特別注意，不能隨便亂吃。如果不注意飲食，病情可能會加重。我們不要小看咳嗽，嚴(yán)重的咳嗽會引起肺炎。所以，我們要多了解一下，咳嗽患者不能吃哪些食物。如果你咳嗽了，應(yīng)該吃辛味溫?zé)嵝缘氖称?，如生姜、白蔥、豆豉等。這些食品可以消除寒邪，促進(jìn)身體的恢復(fù)。但是，你不能吃生冷寒涼的食物，包括冰制飲料、西瓜、梨、香蕉、獼猴桃等瓜果，以及酸味、澀味的食物如醋、酸白菜、泡菜、山楂、烏梅、酸柑橘、白果、藕節(jié)等。在感冒咳嗽期間，不管是風(fēng)寒感冒還是風(fēng)熱感冒都不能吃一切滋補(bǔ)、油膩、酸澀食物。比如豬肉、鴨肉、雞肉、羊內(nèi)、糯米飯、黃芪、黃精、麥冬、人參、胎盤、阿膠、各種海魚、蝦子、螃蟹、龍眼肉、石榴、烏梅，以及各種粘糯的甜點(diǎn)食品都不能吃。我們知道，咳嗽無痰或痰量很少為干咳，常見于急性咽喉炎、支氣管炎的初期。急性驟然發(fā)生的咳嗽，多見于支氣管內(nèi)異物。長期慢性咳嗽，多見于慢性支氣管炎、肺結(jié)核等?？人詴又貧夤懿∽儯踔?xí)鸱闻荼趶椥越M織的破壞，誘發(fā)肺氣腫，所以咳嗽的患者不能吃一些東西。你們要知道，咳嗽不是小毛病，而是一種嚴(yán)重的疾病。所以，一旦你感覺到咳嗽了，要及時就醫(yī)，并要注意飲食。希望我們都能健康成長，遠(yuǎn)離咳嗽病痛。2023年06月06日419
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王雪京主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)肺病一部 1、病毒感染：喉嚨癢、咳嗽可能是病毒感染所致，如普通感冒、流感等。此時需用抗病毒藥物進(jìn)行治療，如阿昔洛韋口服懸劑等，可有效抑制病毒復(fù)制，促進(jìn)免疫系統(tǒng)恢復(fù)，從而緩解喉嚨癢、咳嗽等癥狀；2、細(xì)菌感染：喉嚨癢、咳嗽可能是細(xì)菌感染所致，如扁桃體炎、喉炎、肺炎等。此時需用抗生素進(jìn)行治療，如克拉霉素、頭孢類藥物等，可有效殺滅病菌，控制感染，從而緩解喉嚨癢、咳嗽等癥狀；3、其他疾?。汉韲蛋W、咳嗽可能還與其他疾病有關(guān)，如喉部腫瘤、聲帶破裂等。此時需及時就醫(yī)進(jìn)行檢查和治療，以確定具體病因并采取相應(yīng)的治療措施。總之，針對喉嚨癢、咳嗽這些癥狀，我們要根據(jù)具體病因來選擇相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療。在用藥過程中，一定要嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議用藥，避免亂用藥物，以免給身體帶來不必要的負(fù)擔(dān)。此外，我們還要注意保持室內(nèi)空氣流通，多喝水，適當(dāng)休息，這些都是緩解喉嚨癢、咳嗽的好方法。2023年06月06日1330
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