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趙世同主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 中醫(yī)科 新冠后干咳不止，屬氣道高反應(yīng)，中醫(yī)有屬風(fēng)，有屬少陽，有腎氣上沖，應(yīng)當(dāng)辨證治之，其中少陽夾飲頗多，證見咽干作咳，伴咽癢，痰少，色或白或淡黃，甚至無痰，口渴或不渴，舌苔多微膩，脈多弦。2023年1月4日中年女性主訴：新冠后咳嗽月余現(xiàn)病史：新冠后咳嗽月余，咽干癢，咽癢作咳，痰少，色白或淡黃，質(zhì)偏粘，口干，口渴，飲不多，尿色深，舌暗紅苔薄膩，脈弦，易長口腔潰瘍。北柴胡12g甘草片10g炒苦杏仁6g黃芩片10g生石膏（10g先煎）3袋天花粉12g桔梗10g干姜6g麩炒枳殼10g7付2023年1月06日今日患者來門診訴，服上方2付，咳嗽明顯幾愈，幾乎不咳。按:新冠后干咳，多屬于少陽夾飲，多六味柴胡湯加減，天花粉以治渴，石膏以清熱，杏枳桔以提上焦之氣。新冠后干咳嗽，此證頗多，用之應(yīng)手可效。【來源】:朝陽醫(yī)院中醫(yī)科趙世同2023年02月10日
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吳力主任醫(yī)師 寧波市中醫(yī)院 心血管內(nèi)科(心病科) 新冠恢復(fù)期最常見的后遺癥之一就是咳嗽，這種咳嗽不同于其它咳嗽，可以用苦咳不止來形容，有一位患者朋友新冠后1月仍咳嗽不止，咽癢難禁，一講話即咳嗽，活動后咳嗽越發(fā)明顯，一遇冷風(fēng)、油煙刺激則咳嗽驟然發(fā)作，連續(xù)不歇，咳劇時甚至小便失禁，嚴(yán)重影響日常生活工作。該患者先后檢查了血常規(guī)、心肌酶譜、生化指標(biāo)、心電圖、胸部CT均沒有發(fā)現(xiàn)異常，即無氣管、肺部的器質(zhì)性病變，考慮系新冠后咳嗽，雖然沒有明顯炎癥，但是久拖不止，難以忍受的劇咳，還是忍不住服用了頭孢、阿奇霉素片等抗菌素，吃了甲氧那敏膠囊，咳嗽有所減輕，但是咽癢仍舊。中醫(yī)認(rèn)為肺主氣，司呼吸，外合皮毛，肺為嬌臟，不耐寒熱，故感受外邪，首先犯肺，肺氣宜宣宜降，若肺氣被邪氣壅滯，宣降不利，則出現(xiàn)咳嗽。所以要宣發(fā)肺氣，驅(qū)散表邪，共奏疏解宣暢之功。常用經(jīng)典方劑止嗽散，該方出自程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟》，由桔梗、荊芥、紫菀、百部、白前、甘草、陳皮等組成，是程氏緊扣肺臟“其體若鐘，非叩不鳴”以及“肺為嬌臟，不耐寒熱”的生理特性，苦心揣摩而得：“肺為嬌臟，攻擊之劑既不任受，而外住皮毛，最易受邪，不行表散則邪氣留戀而不解”。由于新冠病毒感染的特點，需要祛風(fēng)邪、宣肺氣、利咽喉，咽癢明顯者加木蝴蝶、蟬蛻、地龍熄風(fēng)通絡(luò)、解痙止咳；氣喘加蘇葉、麻黃降氣平喘；痰黃加魚腥草、桑白皮、枇杷葉，黃芩清熱化痰止咳。止嗽散作為經(jīng)典方劑，歷經(jīng)臨床無數(shù)病例驗證，效如桴鼓，深受醫(yī)家青睞，許多治療久咳驗方均源于此，但是由于每個人證候不同，故需要醫(yī)生辨證施治，才能發(fā)揮應(yīng)有的效應(yīng)。2023年02月09日758
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魏春華主任醫(yī)師 濰坊衛(wèi)恩醫(yī)院 呼吸科 這個問題是新冠后兩個月了，一直干咳，咳的不嚴(yán)重，但是一直沒好，嗯，偶爾會流鼻塞，流鼻涕，打噴嚏，這種怎么能好徹底？我覺得你這個問題還真得注意，有流鼻涕，打噴嚏，很可能已經(jīng)新冠的時候也是，嗯，新冠病毒應(yīng)該是從鼻子到氣管一直到。 整整個的到進(jìn)入我們?nèi)磉@個地方，一直鼻子氣管都受到損傷了，鼻鼻塞，流涕，打噴嚏呢，這可能就是合并已經(jīng)引起了鼻炎了，這樣呢，我們覺得應(yīng)該怎么治療呢？鼻子應(yīng)該用鹽水沖洗，沖洗完了噴鼻子。 噴那個我剛才說了，布迪奈德啊，福提卡松啊，鼻噴劑可以用，每天兩次，另外呢，就是我們也可以，呃吸入這個，呃，就是氣管里頭吸入藥物，像布里格夫等等，可以用點這個，另外呢，應(yīng)該用抗過敏的藥物，像氯利他定，每天晚上或者伊巴斯汀啊，這些都可以，當(dāng)然我覺得最好是去檢查一下，做個鼻竇CT。 做個肺功能支氣管激發(fā)試驗，嗯，做個呼出去一氧化碳濃度檢測，看看這些問題，看他。 有沒有這些有沒有異常，因為我們也發(fā)現(xiàn)新冠以后這種很像哮喘，但是做哮喘的指標(biāo)都是陰性的，所以說我很希望看到你將來檢查的結(jié)果，檢查完了聯(lián)系我，這樣呢，就是我，我也會給你一個恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)。2023年02月08日29
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吳曉晶副主任醫(yī)師 銀川市中醫(yī)醫(yī)院 治未病中心 嗯，下一個問題。 新冠之后一直咳嗽啊，尤其是晚上更加頻繁啊，已經(jīng)快兩個月了，怎么緩解啊？嗯，那么這個搖完以后出現(xiàn)的咳嗽啊，嗯，一定要看看一下這個咳嗽的性質(zhì)啊。 嗯，是干咳為主，還是咳嗽有痰啊，那么有痰的話是白痰還是黃痰啊，有沒有伴有咽干咽痛啊，這個其他這個胸悶氣短氣，他的這些啊，這些這個癥狀，如果你像這位居民朋友已經(jīng)咳嗽快兩個月了，還是建議嗯到醫(yī)院去就診，去做個檢查啊，看有沒有其他的一些啊，肺部疾病的問題，先去做個檢查，檢查用完以后啊，那么我們再進(jìn)行對癥的治療。 嗯。2023年02月07日69
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 最近門診上新冠后遺癥患者還是居高不下，有人是本身健康，陽康后出現(xiàn)后遺癥的，有的則本身就有肺部基礎(chǔ)病，新冠陽康后癥狀加重的，這些癥狀當(dāng)中，咽癢、咳嗽癥狀占比較高，他們中的大多數(shù)癥狀差不多，以咽喉部異物感，瘙癢以及咳嗽為主，有的人有痰，有的人痰不多，吸入冷空氣或者講話多會加重。其實因為咳嗽來看門診的人大部分已經(jīng)嘗試過各種各樣的止咳藥了，有些人甚至因為吃藥過多而導(dǎo)致肝功能損害，但即使這樣，咳嗽仍然沒有明顯好轉(zhuǎn)，這種情況就有具體問題具體分析了，有些人是新冠后沒有休息好，本身又是用嗓多的工作，有的則是之前就有氣管或者咽喉部過敏，新冠感染加重了這種過敏從而導(dǎo)致癥狀持久不愈，有的則是咽喉部繼發(fā)了其他病原體感染，還有的則是新冠導(dǎo)致鼻竇炎發(fā)作，鼻竇中分泌的膿液從咽后壁流下去刺激咽喉導(dǎo)致的，這些情況都不是止咳藥所能治好的。所以不要小看咳嗽，一定要找到病因進(jìn)行針對性的治療，比如過敏可以服用氯雷他定抗過敏，比如用嗓過度或者總吃辛辣食物的患者，可以多休息多吃清淡食物，如果是鼻涕倒流導(dǎo)致的則需要抗感染的同時到鼻科用相應(yīng)的藥物治療，這樣才能咳嗽好轉(zhuǎn)。2023年02月05日1147
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牛小培副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 中醫(yī)腫瘤科 陽康后各種咳嗽如何應(yīng)對，一次性講清楚現(xiàn)在大部分人已經(jīng)陽康了，可好多人呢，咳嗽卻一直反反復(fù)復(fù)的，有咳痰的，有無痰的，有白痰的，有黃痰的，那么我們該如何應(yīng)對呢？一、咳嗽就是止咳藥嗎？今天一次性給大家講清楚，其實啊，咳嗽是人體重要的防御性的反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害的因子，從某種意義上講呢，咳嗽還是一件好事兒，那么咳嗽啊，到底吃不吃止咳藥呢？這個必須根據(jù)藥物的特性和自身的癥狀來判斷。那到底什么情況下怎么用止咳化痰藥呢？大家可以點贊收藏發(fā)給有需要的人第一呢，就是咳嗽輕微，而且沒有痰的，一般不要用藥，密切觀察就可以，第二呢，就是咳嗽輕微有點痰，那么就用點兒化痰藥物就可以，不建議使用單純的止咳。 藥原理啊，上面其實已經(jīng)講過了，咳嗽可以幫你把痰排出去。2023年02月04日60
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周玉汀主任醫(yī)師 淄博市中心醫(yī)院 胸外科 胸外科手術(shù)患者術(shù)后咳嗽極為常見。胸腔鏡手術(shù)后患者一般術(shù)后3-4天即可出院，但回家后約60%的患者術(shù)后會出現(xiàn)明顯的咳嗽。多是刺激性干咳，輕重不一，因人而異。咳嗽的原因：手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉、插管等因素，氣道炎癥，氣道高反應(yīng)性（氣道收縮、分泌物增多）等。術(shù)前戒煙、肺功能鍛煉等術(shù)前、術(shù)后自我管理對減少術(shù)后咳嗽有益。藥物治療：鎮(zhèn)咳藥、祛痰藥、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素。咳嗽逐漸能好，但有部分患者持續(xù)時間較長，甚至達(dá)2個多月的?？人园Y狀較重的推薦可以用：復(fù)方甘草片、右美沙芬糖漿、可待因、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等。2023年01月26日285
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劉麗娟副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 呼吸綜合科 【領(lǐng)巾“心”守護(hù)（24）】新冠轉(zhuǎn)陰后還會咳嗽，我要怎么做？01新冠病毒感染后為什么會咳嗽？新冠病毒感染可導(dǎo)致氣道黏膜受到損傷，導(dǎo)致黏膜下神經(jīng)暴露，從而引起氣道平滑肌反應(yīng)性增強(qiáng)，容易出現(xiàn)氣道收縮，因此出現(xiàn)咳嗽表現(xiàn)。咳嗽本質(zhì)上是機(jī)體對自身的一種保護(hù)機(jī)制，咳嗽時可以排出氣道粘液和異物。02新冠感染后咳嗽會持續(xù)多長時間？目前對于兒童新冠病毒感染后咳嗽的持續(xù)時間尚沒有確切結(jié)論，研究發(fā)現(xiàn)新冠病毒感染后的咳嗽癥狀平均持續(xù)19天，有些患者咳嗽持續(xù)時間可以長達(dá)4周。03新冠轉(zhuǎn)陰后還會咳嗽，我們該怎么做?①如果咳嗽基本不影響我們的生活，不影響吃飯睡覺，就不需要特別處理。我們前面講過，咳嗽是呼吸道的一種保護(hù)性生理反射，咳嗽時有痰液咳出，有助于減少肺部感染，幫助呼吸道順暢。隨著新冠感染后慢慢恢復(fù)，引起咳嗽的病因解除了，咳嗽也就會慢慢緩解消失了。②如果咳嗽雖然不嚴(yán)重，但讓我們感到很不舒服，那我們就可以采取一些措施，盡可能提升舒適度?！窈葴?zé)岬囊后w，少量多次喝水，以及加檸檬的熱水、清雞湯等，可以幫助稀釋痰液并且緩解喉嚨疼痛，還可以補(bǔ)充液體，防止發(fā)生脫水?！袷褂梅涿壑箍?，可以在睡前30分鐘服用2-5毫升的蜂蜜來緩解咳嗽?！癯渣c冰冰涼涼的食物，比如冰棒或冰激凌，會使喉嚨疼痛感覺好些?！袷褂眉訚衿?。干燥的空氣會使咳嗽加重，家長可以在房間里放置一個加濕器，靠近睡覺的地方，幫助緩解咳嗽?！裣幢亲?，清理鼻腔分泌物，可以減少由于鼻腔分泌物刺激引起的咳嗽。●洗個溫水澡或者用濕熱不燙的毛巾敷臉上，吸入溫?zé)岬乃魵?，可以幫助稀釋粘液，而且可以讓我們睡覺前平靜下來?！窈煤盟X，我們要有充分的休息和睡眠，幫助恢復(fù)健康?？人栽谕砩峡赡軙又?，可以側(cè)躺、半躺或者枕頭墊高頭部，有助于呼吸通暢，減少粘液刺激引起的咳嗽。●保持室內(nèi)干凈整潔，避免二手煙，遠(yuǎn)離污染及有刺激性氣味的環(huán)境。③如果咳嗽頻繁或咳嗽逐漸加劇，嚴(yán)重影響正常生活，可以使用止咳藥治療，建議在醫(yī)生評估后酌情使用。另外，如果患有哮喘等慢性呼吸道疾病，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行長期規(guī)范的治療，按時用藥，控制喘息、咳嗽等呼吸道癥狀，切勿自行減量或停藥。04什么情況下應(yīng)該到醫(yī)院就診？如果出現(xiàn)以下情況，就要到醫(yī)院請醫(yī)生檢查了。①反復(fù)劇烈的咳嗽，嚴(yán)重影響正常進(jìn)食和睡眠；②再次出現(xiàn)發(fā)熱；③呼吸急促、呼吸困難、喘息、胸痛、聲音嘶啞、顏面或口唇青紫；④咳嗽咳出大量黃膿痰；⑤咳嗽咳出大量血性痰液，甚至咯血；⑥咳嗽超過2周以上未好轉(zhuǎn)，嚴(yán)重影響正常生活。??2023年01月24日175
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