在門診時，經(jīng)常碰到這樣的問題：“我這種頭痛需不需要忌口，哪些東西不能吃？”對此確應引起重視，有些食物確實可以誘發(fā)頭痛的發(fā)作，經(jīng)調(diào)查表明，大約有25%的偏頭痛患者因進食某些食物而引起頭痛發(fā)作。因此經(jīng)常頭痛的朋友注意了。被列入“高度危險”名單的食物有：酒精類飲料(包括白酒、甜酒、紅酒、汽酒、啤酒等，其中紅葡萄酒和香檳酒易誘發(fā)偏頭痛，而啤酒易誘發(fā)另一種功能性頭痛～叢集性頭痛)；含咖啡因的飲料如茶、咖啡、可可飲料、可樂等以及冷飲；乳酪或其他乳制品（含有酪胺）；腌熏的肉類如香腸（含有亞硝酸鹽）、火腿等；巧克力（含苯乙胺）和含味精或其他添加劑(如亞硝酸鹽、谷氨酸鈉、甜味劑等)較多的食品。屬于“中度危險”的食物有：干果(如核桃、棒子、葡萄干等)以及柑橘、檸檬、李子、菠蘿等個別種類的水果；咸魚和腌制的海產(chǎn)品；發(fā)酵的食物如面包；黃豆、四季豆、毛豆、洋蔥、西紅柿等蔬菜；過熟的香蕉。以上食物可能含有某些易誘發(fā)頭痛的化學物質(zhì)，而一些特殊體質(zhì)的人群又對這些物質(zhì)尤其敏感，因而頭痛就很容易發(fā)生了。值得注意的是，以上很多食品都是日常常見的，如牛奶、乳制品、酒類、巧克力等，都是青少年喜好的食物；香腸、火腿、洋蔥、西紅柿都是家常菜；柑橘、檸檬、李子又是很多人愛吃的水果。頭痛患者要想完全避開它們，還得花點工夫，多留心眼。細心的人可能會發(fā)現(xiàn)，當進食某些食物后可引發(fā)頭痛發(fā)作，因此做好頭痛筆記相當重要。如果您患有偏頭痛，恰巧又在進食以上食品時會引起類似的頭痛發(fā)作，可以盡量減少該類食品的攝入。

開顱術(shù)后頭痛是一個包括醫(yī)生、護士、患者及家屬共同關(guān)注的話題，開顱術(shù)后的疼痛常常導致患者遭受身心考驗，甚至影響手術(shù)后正常生活及工作，嚴重的還可出現(xiàn)精神疾?。ń箲]、抑郁等），脫離社會。距相關(guān)統(tǒng)計，大部分患者（60-91%）在術(shù)后均會經(jīng)歷不同程度的頭痛，根據(jù)手術(shù)的病因（涵蓋顱腦外傷，顱內(nèi)腫瘤，腦血管疾病等），出現(xiàn)術(shù)后疼痛的原因也各不相同。一般來講，大部分疼痛的感覺來自于淺表結(jié)構(gòu)，主要與腦膜刺激，肌肉牽拉，神經(jīng)末梢損傷有關(guān)。所以說顳部（耳朵周圍的部分），枕下（后腦勺）手術(shù)后出現(xiàn)疼痛感覺最為明顯，而額頂部手術(shù)后疼痛感相對較輕。此外，人體的傷害感受器（痛覺感受器）廣泛分布在皮膚外層、血管壁、骨膜，是最常見的游離神經(jīng)末梢。急性手術(shù)創(chuàng)傷可導致這一類感受器敏化（類似于我們所說的過敏），導致疼痛的感覺持續(xù)性存在。 神經(jīng)外科發(fā)展至今，微創(chuàng)理念已貫徹到各位醫(yī)生心中，更小的切口，更小的骨窗，更人性化的設計，都是為了手術(shù)順利，術(shù)后恢復迅速，術(shù)后疼痛反應小而努力。以筆者最常參與的顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)切口舉例，最短不過4-5cm，骨窗僅有2-3cm直徑（小切口，微骨窗）?？娠@著降低手術(shù)創(chuàng)傷，為減輕術(shù)后疼痛創(chuàng)造有利條件。有些疼痛在手術(shù)前即可出現(xiàn)，如顱內(nèi)動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后的疼痛，往往是由于動脈瘤破裂后出血刺激腦膜后疼痛，部分患者還同時因出血導致腦脊液循環(huán)通路不暢，合并顱高壓加劇疼痛，此類患者的疼痛在術(shù)后疼痛中尤為突出。（后續(xù)章節(jié)中陸續(xù)講解） 手術(shù)后頭痛的類型最常見的可以分為幾類： 1. 尖銳性疼痛，牽拉痛，刺痛，主要圍繞切口周圍，后期可伴有麻木感 2. 手術(shù)側(cè)為主的緊張性疼痛，輕中度疼痛，可引發(fā)全腦疼痛感。 3. 少部分患者可伴隨抽搐，甚至惡心嘔吐（10-20%）。 為避免/減輕術(shù)后疼痛，在手術(shù)過程中，我們格外注意。 頭痛的預防 1.圍手術(shù)期 1） 術(shù)前應用頭皮神經(jīng)阻滯（如羅哌卡因），可有效阻斷外周神經(jīng)對局部組織的損傷及炎癥反應，這一技術(shù)已經(jīng)在大部分幕上術(shù)式中進行應用，效果滿意。術(shù)中及圍手術(shù)期麻醉中鎮(zhèn)痛藥物如舒芬太尼等應用也有助于緩解術(shù)后疼痛，可起到類似嗎啡的鎮(zhèn)痛作用，同時而且更可預防術(shù)后嘔吐的發(fā)生，對呼吸影響更小。 2） 術(shù)后應用小劑量皮質(zhì)類固醇激素可對手術(shù)后可能出現(xiàn)的水腫，炎性刺激等，降低硬腦膜張力，減輕無菌性腦膜炎嚴重程度，均有良好效果。一般來說，在住院期間頭痛癥狀均可得到有效控制，必要時根據(jù)不同原因，應用降顱壓藥物（甘露醇），或氨酚羥考酮等對癥處理即可。 2.手術(shù)中操作： 1）. 骨沫沖洗：打開顱骨過程中，會用到顱鉆，所產(chǎn)生的骨沫及碎骨片是術(shù)后疼痛的重要原因，術(shù)中及時生理鹽水沖洗可最大程度避免，但仍無法做到100%清除，尤其是在部分在硬膜下進行顱骨磨除的手術(shù)中，如為更徹底切除聽神經(jīng)瘤而磨開內(nèi)聽道，暴露較低部位動脈瘤時硬膜下磨除前床突時。 2）術(shù)中無張力硬腦膜修補：減少術(shù)中因硬膜缺血攣縮而帶來的損失，不勉強縫合原有硬腦膜，降低張力，避免術(shù)后疼痛。即使如此，術(shù)后因為顱內(nèi)壓變化，硬膜張力隨之變化，疼痛由此產(chǎn)生。因此在盡量嚴密縫合硬腦膜的同時做到避免硬膜張力過高，是對醫(yī)生不小的挑戰(zhàn)。 3.）恢復肌肉功能：最常見的顳肌切開，如用電刀切開，可減少一定出血，但不利于術(shù)后患者體驗，造成顳肌水腫，肌肉攣縮，疼痛。因此常常在控制出血的前提下，盡量應用手術(shù)刀切開顳肌，并術(shù)后進行仔細修復縫合，可減少術(shù)后疼痛感。 4）術(shù)腔的沖洗：手術(shù)過程無可避免會造成出血，當手術(shù)結(jié)束，腫瘤切除完畢，徹底止血，反復沖洗術(shù)腔至清亮，對于減少腦膜刺激，降低術(shù)后疼痛有重要幫助，必要時可留置引流管輔助。 圖 1 頭皮-腦組織的層次結(jié)構(gòu) 頭痛的住院期間處理： 對于術(shù)后輕中度頭痛患者，在近期足夠的影像學證據(jù)支持下，明確頭痛原因，適當應用止疼藥物，可達到降低患者緊張情緒，改善睡眠質(zhì)量等良好效果。 1. 術(shù)后發(fā)熱后頭痛給予物理降溫或?qū)ΠY藥物后多可緩解，在此基礎上明確發(fā)熱原因，病因治療。 2. 感染后的疼痛有時較為顯著，在對癥處理的基礎上聯(lián)用抗炎藥物并打通腦脊液循環(huán)（腰椎穿刺&腰大池引流），癥狀通?？芍饾u好轉(zhuǎn)。 3. 術(shù)后顱內(nèi)壓力不穩(wěn)定，注意鑒別顱高壓和低顱壓的區(qū)別。術(shù)后最常見的為顱高壓，常伴有噴射性嘔吐，病人同時感覺眼球脹痛，給予甘露醇后常可緩解。腰穿后頭痛，常為低顱壓所致，平臥多飲水后逐漸可緩解。 4．住院期間接到醫(yī)生電話有時很令人緊張：術(shù)后復查CT常常是必要的，有時術(shù)后頭痛劇烈，甚至繼發(fā)癲癇，合并意識狀態(tài)下降，都是顱內(nèi)狀況不穩(wěn)定的征兆，醫(yī)生會通知家屬，并進行急診CT檢查，可能存在術(shù)后顱內(nèi)出血，腦組織腫脹等情況，嚴重時需行血腫清除術(shù)，甚至去骨瓣減壓術(shù)。 頭痛的出院后續(xù)治療： 3. 不建議常規(guī)使用止痛藥物，尤其是出院返回家中后，有時為防止術(shù)后頭痛反復，可適當為患者帶藥，但同時會告誡患者，并非常規(guī)應用，除非迫不得已，但首先應明確頭痛原因，詳細的神經(jīng)外科體格檢查，除外其他可能存在的術(shù)后再出血，顱高壓，腦血管痙攣等因素。阿片類藥物（嗎啡，杜冷?。┗静怀糜陂_顱術(shù)后患者，此類藥物容易掩蓋患者真實的感覺，延誤病情，同時還存在成癮性。有一部分疼痛是突然停藥后出現(xiàn)的，因此出院前通常先將輸液等治療停止，觀察病情變化。 4. 如果術(shù)后長期存在慢性疼痛，則需要專門疼痛科就診，觀察切口愈合情況，壓痛及周圍皮膚感覺等，有時需要阿片類藥物和其他鎮(zhèn)痛藥聯(lián)合治療（曲馬多，卡馬西平等），尤其是術(shù)后長期神經(jīng)性疼痛的患者。 最后，在家中或環(huán)境較簡陋的情況下，用冷凍療法（如冰袋）敷于傷口和眼眶周圍區(qū)域其實是廉價而無創(chuàng)的方法來減少炎癥，水腫，和疼痛刺激。 術(shù)后出院回家后，應最大可能避免以下活動： 1. 刺激性運動：反復蹲起動作，劇烈活動，倒立，過山車，蒸桑拿等。 2. 避免過強的體力，腦力勞動，遠離精神緊張，勞累。 3. 不可靠抽煙喝酒麻痹自己，心態(tài)積極，與周圍親朋溝通，努力融入社會。 4. 遵醫(yī)囑進行后續(xù)治療，預防癲癇，控制基礎病等，傷口換藥預防感染，拆線等。 預后： 一般在手術(shù)成功，腫瘤不復發(fā)（原發(fā)病控制良好）的保證下，出院前大部分患者的頭痛癥狀均可減輕甚至消失，在1年內(nèi)術(shù)后頭痛患者絕大多數(shù)預后良好（＞82%）。少部分患者遺留輕度間歇發(fā)作性的鈍痛（10-20%），隨時間推移可得到明顯改善。 講到最后，歸根結(jié)底其實手術(shù)并不是為了手術(shù)，而是為了解除病痛。手術(shù)做完，如果疼痛管理不妥當，反而增加痛苦，違背了手術(shù)的初衷，所以術(shù)后疼痛問題不容忽視。 參考文獻： 1. Rocha-Filho PAS, Gherpelli JL, de Siqueira JT, et al. Post-craniotomy headache: A proposed revision of HIS diagnostic criteria. Cephalalgia 2010; 30: 560–566. 2. Ribeiro M , Pereira C U , Sallum A M , et al. Immediate post-craniotomy headache (Cephalalgia 2013). 2014. 3. L Molnár, Simon V , Nemes R , et al. Postcraniotomy headache[J]. Headache, 2014, 28(1):276-278. 4. De Benedittis G, Lorenzetti A, Migliore M, Spagnoli D, Tiberio F, Villani RM. Postoperative pain in neurosurgery. J Neurosurg Anesthesiol. 1996;8:315–6. 5. Bryan L , Jamie B , Brandon N , et al. A Contemporary Perspective on the Management of Post-Craniotomy Headache and Pain[J]. Current Pain and Headache Reports, 2018, 22(10):1-7.

中醫(yī)在原發(fā)性頭痛的治療有悠久的歷史和顯著的療效，形成了完整的診療體系。 （一）辨證論治 1.肝陽上亢證：頭痛而脹，或抽搐跳痛，上沖巔頂，面紅耳赤，耳鳴，心煩易怒，口干口苦，或有脅痛，夜眠不寧，舌紅，苔薄黃，脈沉弦有力。 治法：平肝潛陽，熄風止痛 （1）推薦方藥：天麻鉤藤飲加減。天麻、鉤藤、生石決明、牛膝、益母草、山梔子、黃芩、茯神、夜交藤、桑寄生等。或具有同類功效的中成藥（包括中藥注射劑）。 （2）針刺治療 選穴：風池、太陽、百會、太沖、太溪。 操作：毫針刺，風池、太陽、百會用平補平瀉，太沖、太溪行補法，每日1次，10次為1療程。 （3）中藥泡洗 根據(jù)患者證候特點選用平肝潛陽、熄風止痛類中藥，煎煮后洗按足部，每日1～2次，每次20～30分鐘（注意：水溫宜小于42℃，泡足幾分鐘后再逐漸加水至踝關(guān)節(jié)以上，水溫不宜過高，以免燙傷皮膚）。 （4）飲食療法 宜進食平肝養(yǎng)肝的食品，如：天麻、菊花、羊、鮑魚、鱷魚等，食療方：天麻魚頭湯、鮮鮑魚（帶殼）瘦肉湯、菊花茶等。 2.痰濁內(nèi)阻證：頭部跳痛伴有昏重感，胸脘滿悶，嘔惡痰涎，苔白膩，脈沉弦或沉滑。 治法：燥濕化痰，降逆止痛 （1）推薦方藥：半夏白術(shù)天麻湯加減。半夏、白術(shù)、天麻、陳皮、茯苓、甘草、生姜、大棗等?；蚓哂型惞πУ闹谐伤帲òㄖ兴幾⑸鋭? （2）針刺治療 選穴：風池、太陽、百會、率谷、頭維、足三里、豐隆、陰陵泉。 操作：毫針刺，風池、太陽、百會、率谷、頭維行平補平瀉，足三里、豐隆、陰陵泉行瀉法，每日1次，10次為1療程。 （3）中藥泡洗 根據(jù)患者證候特點選用燥濕化痰、降逆止痛類中藥，煎煮后洗按足部，每日1～2次，每次20～30分鐘，（注意：水溫宜小于42℃，泡足幾分鐘后再逐漸加水至踝關(guān)節(jié)以上，水溫不宜過高，以免燙傷皮膚）。 （4）飲食療法 宜進食健脾和胃、燥濕化痰的食品，如：茯苓、薏苡仁、山藥、陳皮、杏仁等。食療方：山藥薏米粥、茯苓豬骨湯、陳皮排骨等。 3.瘀血阻絡證：頭痛跳痛或如錐如刺，痛有定處，經(jīng)久不愈，面色晦黯，舌紫或有瘀斑、瘀點，苔薄白，脈弦或澀。 治法：活血化瘀，行氣止痛 （1）推薦方藥：桃紅四物湯加減。桃仁、紅花、川芎、生地、當歸、白芍、羌活、獨活、雞血藤、白芷、細辛、防風、澤瀉、薏苡仁等。或具有同類功效的中成藥（包括中藥注射劑）。 （2）針刺治療 選穴：風池、太陽、百會、阿是穴、膈俞、血海、三陰交。 操作：毫針刺，風池、太陽、百會、三陰交、膈俞用平補平瀉，阿是穴、血海行瀉法，每日1次，10次為1療程。 （3）中藥泡洗 根據(jù)患者證候特點選用活血化瘀、行氣止痛類中藥，煎煮后洗按足部，每日1～2次，每次20～30分鐘，（注意：水溫宜小于42℃，泡足幾分鐘后再逐漸加水至踝關(guān)節(jié)以上，水溫不宜過高，以免燙傷皮膚）。 （4）飲食療法 宜進食活血化瘀的食品，如：桃膠、當歸、山楂、酒糟、栗子等，食療方：桃膠紅棗羹、山楂餅、當歸紅棗湯等。 4.氣血兩虛證：頭痛而暈，遇勞則重，自汗，氣短，畏風，神疲乏力，面色晄白，舌淡紅，苔薄白，脈沉細而弱。 治法：補氣養(yǎng)血，緩急止痛 （1）推薦方藥：八珍湯加減。川芎、熟地、當歸、白芍、白術(shù)、黨參、茯苓、甘草、黃芪、雞血藤等。或具有同類功效的中成藥（包括中藥注射劑）。 （2）針刺治療 選穴：風池、太陽、百會、氣海、血海、足三里。 操作：毫針刺，風池、太陽、百會用平補平瀉，氣海、血海、足三里行補法，每日1次，10次為1療程。 （3）中藥泡洗 根據(jù)患者證候特點選用補氣養(yǎng)血、緩急止痛類中藥，煎煮后洗按足部，每日1～2次，每次20～30分鐘，（注意：水溫宜小于42℃，泡足幾分鐘后再逐漸加水至踝關(guān)節(jié)以上，水溫不宜過高，以免燙傷皮膚）。 （4）飲食療法 宜進食健脾益氣養(yǎng)血的食品，如：阿膠、人參、比目魚、莧菜、大棗等，食療方：黃酒冰糖燉阿膠、人參鴿子湯、紅棗蒸比目魚等。 5.肝腎虧虛證：頭痛，顴紅,潮熱，盜汗，五心煩熱，煩躁失眠，或遺精，舌紅而干，少苔或無苔，脈弦細或弦細數(shù)。 治法：滋養(yǎng)肝腎，育陰潛陽 （1）推薦方藥：大補元煎加減。山藥、杜仲、熟地、當歸、山茱萸、枸杞、甘草、人參等?；蚓哂型惞πУ闹谐伤帲òㄖ兴幾⑸鋭?。 （2）針刺治療 選穴：太陽、百會、腎俞、肝俞、太沖、太溪。 操作：毫針刺，太陽、百會用平補平瀉，腎俞、肝俞、太沖、太溪行補法，每日1次，10次為1療程。 （3）中藥泡洗 根據(jù)患者證候特點選用滋養(yǎng)肝腎、育陰潛陽類中藥，煎煮后洗按足部，每日1～2次，每次20～30分鐘，（注意：水溫宜小于42℃，泡足幾分鐘后再逐漸加水至踝關(guān)節(jié)以上，水溫不宜過高，以免燙傷皮膚）。 （4）飲食療法 宜進食滋養(yǎng)肝腎的食品，如：鱸魚、烏雞、枸杞子、石斛、淡菜等，食療方：石斛瘦肉湯、紅棗枸杞烏雞湯、淡菜山藥湯等。 注：圖片來自網(wǎng)絡，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除

最近，有好多年輕人說頭痛，長期頭痛，一般情況下，年輕人頭痛不是病理性的，但是有部分年輕人頭痛卻是病理性的，最近急診手術(shù)的23歲女性，突發(fā)小腦出血入院，急診開顱手術(shù)治療，她在發(fā)病前就有長期頭痛，沒有檢查，其實導致她頭痛的是腦動靜脈畸形。 那么，我們頭痛該做什么檢查呢，常規(guī)做個頭部磁共振平掃和磁共振腦血管成像就可以了費用大概一千左右，可以看清楚究竟是不是病理性的頭痛，早發(fā)現(xiàn)問題，

頭痛是指頭部或頸部某處感到疼痛。它們在孩子身上非常普遍，并且有著廣泛的原因和不同程度的嚴重性。 了解如何識別頭痛是一種暫時性的疼痛，以及什么時候頭痛是更嚴重的并需要醫(yī)療護理是很重要的。 頭痛的癥狀和體征是什么？ 孩子們常見的兩種頭痛是緊張性頭痛和偏頭痛。 壓力過大的頭部或頸部肌肉過度擠壓會導致緊張性頭痛。這種疼痛通常被描述為: 感覺好像有人在壓迫或擠壓頭部的前部、后部或兩側(cè) 鈍痛 輕微痛 持續(xù)性痛 偏頭痛并不常見，它們可以導致: 頭部一側(cè)或兩側(cè)猛烈的、悸動的疼痛 頭暈 胃痛 惡心和/或嘔吐 看到斑點或光環(huán)(稱為光環(huán)) 大多數(shù)偏頭痛持續(xù)30分鐘到幾個小時。有些甚至可以持續(xù)幾天。當有人在做體力活動或者在光線、氣味或者響亮的聲音周圍時，他們會感覺更糟。 患有頭痛的小孩子可能無法說出哪里疼。父母可能會注意到他們脾氣暴躁，不愛活動。他們可能會嘔吐，或看起來蒼白或臉紅。 什么導致頭痛？ 頭痛被認為是由該區(qū)域的化學物質(zhì)、神經(jīng)或血管的變化引起的。這些變化向大腦發(fā)送疼痛信息并引起頭痛。 大多數(shù)頭痛與以下幾點有關(guān): 感染(如耳部感染、流感或感冒病毒、鏈球菌性咽喉炎、腦膜炎或鼻竇感染) 頭部受傷 一些藥物(頭痛可能是副作用) 睡眠不足或者睡眠模式突然改變 脫水 壓力太大了 過敏(花粉癥) 月經(jīng)或荷爾蒙水平的改變 不吃飯 長時間使用電腦或看電視 視力問題 坐小汽車或公共汽車長途旅行 聽著吵死人的音樂 吸煙 聞到強烈的氣味，如香水、煙霧、煙霧或新車或地毯 過量的咖啡因(在能量飲料、蘇打水、咖啡、茶和巧克力中) 一些食物(如酒精，奶酪，堅果，比薩餅，巧克力，冰淇淋，高脂肪或油炸食品，午餐和熱狗，酸奶，阿斯巴甜和味精) 誰會頭痛？ 頭痛在兒童和青少年中很常見。頭痛(尤其是偏頭痛)通常是家族遺傳。因此，如果父母、祖父母或其他家庭成員得到了它們，孩子也有可能得到它們。有些孩子比其他孩子對頭痛的誘因更敏感。 如何診斷頭痛？ 你的醫(yī)生會給你做一個檢查，查看你孩子的病史，看看是什么導致了頭痛。醫(yī)生會問: 頭痛有多嚴重，多久發(fā)作一次 當頭痛開始的時候 頭痛是什么感覺，哪里疼 頭痛是否有規(guī)律或者隨著時間的推移而改變 其他癥狀 最近有沒有受傷 任何能引起頭痛的東西 你的孩子的飲食，習慣，睡眠模式，以及什么似乎有助于頭痛或使他們更糟糕 你孩子所承受的任何壓力 過去的醫(yī)療問題 你孩子服用的任何藥物 任何過敏 任何家族頭痛史 為了解決這個問題，醫(yī)生經(jīng)常要求父母(以及大一點的孩子和青少年)寫頭痛日記。在日記中，列出: 都是頭痛 當它們發(fā)生的時候 它們能持續(xù)多久 一些關(guān)于是什么引起他們的注意 醫(yī)生將做一個全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查。這包括看著孩子的眼睛，測試他們的神經(jīng)，讓他們走路或者摸鼻子。為了尋找可能引起頭痛的醫(yī)療問題，醫(yī)生可能會要求: 驗血 成像測試，如 CAT 掃描或 MRI 的大腦 如何治療頭痛？ 頭痛的治療取決于醫(yī)生認為可能的原因是什么。但是你可以在家照顧大部分的日常頭痛。 為了減輕痛苦，讓你的孩子: 躺在一個涼爽、黑暗、安靜的房間里。 用一塊涼爽潮濕的布蒙住前額或眼睛。 放松 輕松地深呼吸 確保你的孩子有東西吃和喝?；加衅^痛的孩子通常只想睡覺，醒來后可能會感覺好一些。治療偏頭痛的一個重要部分就是避免可能導致偏頭痛的誘因。這就是頭痛日記有用的地方。 你也可以給你的孩子一個非處方的止痛藥，如撲熱息痛或布洛芬。閱讀標簽，以確保你在正確的時間給予正確的劑量。如果你對應該給多少有任何疑問，請咨詢醫(yī)生。如果你的孩子在2歲以下或者有其他健康問題，在使用任何止痛藥之前給你的醫(yī)生打電話。你的醫(yī)生可以告訴你是否應該給它，如果應該，多少(根據(jù)體重和年齡)。 除非醫(yī)生建議，否則不要給孩子或青少年服用阿司匹林。阿司匹林可以導致雷氏綜合征，一個潛在的生命威脅的條件。 如果你的孩子經(jīng)常患有偏頭痛，醫(yī)生可能會在他們開始或每天服用一種藥物來預防他們。 與你的醫(yī)生討論疼痛的處理，這可能包括嘗試一些與藥物無關(guān)的事情，比如: 放松練習 減壓技術(shù) 避免觸發(fā) 我還應該知道什么？ 當你的孩子頭痛欲裂的時候，很容易擔心，但是頭痛很少是嚴重的癥狀。 如果你的孩子頭痛，打電話給醫(yī)生: 發(fā)生的事情比平時多得多 不要輕易離開 非常痛苦 主要發(fā)生在早上(當你的孩子醒來，特別是頭痛吵醒了你的孩子) 還要注意頭痛是否伴有其他癥狀。這可以幫助醫(yī)生找到可能導致他們的原因。如果你的孩子有頭痛，打電話給醫(yī)生: 看起來不像平時那么警覺 是嘔吐 頭部受傷或失去知覺后頭痛 癲癇 視覺變化 刺痛感 弱點 笨拙 皮疹 行走和站立都有困難 說話有困難 頸部疼痛或僵硬 發(fā)燒或其他感染跡象 性格的改變 經(jīng)常喝水或者小便 不能去學校，不能做日常事務和活動

原發(fā)性頭痛之中西醫(yī)分類 原發(fā)性頭痛中常見的是偏頭痛、叢集性頭痛，緊張性頭痛，他們在臨床中也需要正確鑒別，以保證合適的臨床策略。 1、偏頭痛；2、叢集性頭痛；3、緊張性頭痛 中醫(yī)則根據(jù)發(fā)作誘因，把頭痛分為外感頭痛、 內(nèi)傷頭痛和真頭痛；根據(jù)中醫(yī)證型分類，分為 9個證型，包括風寒證、風熱證、風濕證、肝陽上亢證、 痰濁上擾證、瘀血阻絡證、氣血虧虛證、肝腎陰虛證和肝郁氣滯證。 中醫(yī)治療頭痛還需在明辨外感內(nèi)傷、病因虛實基礎上，通過經(jīng)絡辨證進一步細分頭痛類別，制定個性化的治療方案。由于頭的不同部位分屬于不同經(jīng)絡，因此中醫(yī)又將頭痛又分太陽、陽明、少陽，或太陰、厥陰、少陰頭痛的不同，或全頭痛不同。其中在太陽經(jīng)者多見于風寒侵襲，頭后部疼痛，可連及項背；在陽明經(jīng)者可見于胃腸積熱，痛在前額及眉棱骨；在少陽者證屬膽腑郁熱，呈偏頭痛；在太陰者可見脾虛濕盛，證見頭痛而重；在厥陰者多頭頂疼痛，責之厥陰肝經(jīng)；少陰頭痛可見于心腎虧虛。而因氣血不足、痰濁淤血、肝脾腎不足所引起的頭痛，可表現(xiàn)為痛及全頭。 所以，中醫(yī)和西醫(yī)在頭痛的診斷和治療上能夠相互補充，臨床上相互參考，有利于提高療效。

頭痛臨床多見，是最常見的疼痛類疾病，幾乎每個人在一生中都有頭痛的經(jīng)歷。頭痛可能是一過性的癥狀，或是其他疾病的伴隨癥狀，也可能是一種獨立的疾病。 一、頭痛常見于哪些原因？ 頭痛原因有很多種，總結(jié)起來可能有以下三大類： 1.原發(fā)性頭痛：臨床上比較常見的包括偏頭痛、緊張性頭痛，叢集性頭痛等, 原發(fā)性頭痛指的是臨床上查不到任何病理性因素的頭痛； 2.繼發(fā)性頭痛：繼發(fā)性頭痛原因很多，包括顱內(nèi)外傷、腦外傷、顱內(nèi)炎癥， 如腦炎、腦膜炎、脫髓鞘病等，還有顱內(nèi)腫瘤、占位、腦積水、顱內(nèi)壓增高，顱 內(nèi)出血包括腦實質(zhì)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血，還有血管畸形如動靜脈瘺、動靜脈畸 形等； 3.全身性疾?。阂部梢猿霈F(xiàn)頭疼的表現(xiàn)，如感冒、發(fā)燒時或胃腸炎或其它疾 病，病人都可以出現(xiàn)頭痛；還有高血壓，有時血壓突然升高也可以出現(xiàn)明顯頭痛。 所以頭痛原因非常多，一定要到?？漆t(yī)院找專業(yè)醫(yī)生來明確診斷。 二、頭痛需要做哪些檢查？ 1、體格檢查 對頭痛病人應進行全面、細致的體格與神經(jīng)系統(tǒng)檢查，但應據(jù)其癥狀不同，而有所側(cè)重。 （1）常規(guī)檢查：如測血壓（有無高血壓）、測眼壓（青光眼）、測視力（屈光不正）、查眼底（有無視乳頭水腫，如有則提示顱內(nèi)壓增高）（2）神經(jīng)系統(tǒng)檢查：有無肌張力、腱反射及肌力異常等。（3）其他：還應注意頭部有無壓痛（緊張性頭痛、鼻竇炎）、觸摸顳動脈有無壓痛（顳動脈炎）、有無神經(jīng)壓痛（枕大神經(jīng)痛）、頭顱有無外傷及瘢痕（顱腦外傷）、頸部有無腦膜刺激征（腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血）等。 2、實驗室檢查 （1）腦脊液檢查：對蛛網(wǎng)膜下隙出血及顱內(nèi)感染等疾病的診斷有重要意義。（2）血生化、電解質(zhì)及細胞學檢查：可了解血液細胞及生物化學的改變及其與頭痛的關(guān)系，白血病、各種貧血等均可能成為頭痛的原因。 3、影像學檢查 （1）頭顱CT、MRI：根據(jù)具體情況選擇適當?shù)臋z查，一般來說，頭顱CT或MRI（磁共振）是最常做的影像學檢查，對血管病變（如血管畸形、腦動脈瘤）及占位性病變（腦良/惡性腫瘤）的診斷有重要幫助，它可顯示病變部位、大小、受累部位結(jié)構(gòu)改變及其周圍腦水腫程度、腦室受壓情況等。磁共振對腦血管病變的診斷較CT為佳。 （2）其他：視病情不同，還可做腦電圖（排除腦炎、占位性病變）、鼻竇攝片(鼻竇炎)、頸椎片(頸椎病)、腦血管造影(腦血管畸形及動脈瘤等)。 三、頭痛的治療 頭痛的原因很多，如果出現(xiàn)頭痛的癥狀，不論頭痛的部位、性質(zhì)、頭痛出現(xiàn)的時間、程度，都應該在醫(yī)生的指導下進一步檢查，明確病因并治療。 一般情況下頭痛患者需要選擇哪些科室就診： 1. 神經(jīng)內(nèi)科 2. 耳鼻喉科 3. 眼科 4. 中醫(yī)科 5. 若出現(xiàn)以下幾種情況，需立即于急診就醫(yī)： （1）劇烈頭痛伴有伴隨偏身功能障礙、噴射性嘔吐、嗜睡等癥狀，需警惕腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血； （2）劇烈頭痛伴有發(fā)熱、惡心嘔吐、嗜睡、抽搐，需警惕顱內(nèi)感染。

許多頭痛病人就診時訴說，當冷空氣吹面時，頭痛會發(fā)作或使頭痛加重，甚至有的病人不敢吹電風扇。 臨床資料表明，大約有三分之一病人怕吹冷風，近三分之一病人在炎熱天氣或陽光照射后頭痛會加重，有五分之一病人頭痛與潮濕氣候有聯(lián)系，這些因素對偏頭痛病人影響更明顯。 國外有資料報告，氣候的變化對大約50%的偏頭痛產(chǎn)生影響，主要是影響病人發(fā)作的次數(shù)、發(fā)作疼痛程度。 據(jù)我國偏頭痛流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，北方以夏季的發(fā)病率最高，而南方以春季最高，顯示出濕熱并存的氣候條件與偏頭痛的發(fā)作有密切關(guān)系。 在另一調(diào)查材料分析中則指出，在偏頭痛的6種誘因中，氣候居首位。春夏季比秋冬季多發(fā)，提示溫度的變化，尤其當溫度升高時易誘發(fā)偏頭痛發(fā)作。 尚有報道，睡眠減少于6小時者與偏頭痛發(fā)作有關(guān)。這一點與夏季發(fā)作多相一致，因為通常夏季炎熱，白天長，晚間又有蚊蟲干擾，睡眠減少頗常見。 在對三叉神經(jīng)痛的調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)其誘發(fā)因素與季節(jié)變化亦密切相關(guān)，以秋末冬初時多見。 其它功能性頭痛除與情緒變化有關(guān)外，也與睡眠不足有關(guān)系，往往在夏季癥狀重。

從病因上講：頭痛病因繁多，神經(jīng)痛、顱內(nèi)感染、顱內(nèi)占位病變、腦血管疾病、顱外頭面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可導致頭痛。 偏頭痛的發(fā)病具體原因尚不明確，現(xiàn)研究表明，偏頭痛具有遺傳易感性。而飲食、內(nèi)分泌、環(huán)境以及精神因素等均與偏頭痛的發(fā)病有一定關(guān)系?；静∫颍?（1）遺傳因素 偏頭痛的家族資料研究提示其具有明顯的家族聚集性。有50%~80%的患者有陽性家族史。有研究發(fā)現(xiàn)一類偏頭痛患者的特殊的突變基因，而且有一定的常染色體顯性遺傳性，綜合發(fā)作時的表現(xiàn)，這類偏頭痛被稱為家族性偏癱性偏頭痛（FHM）。 （2）神經(jīng)細胞興奮性紊亂 有一類神經(jīng)系統(tǒng)興奮性相關(guān)基因突變與偏頭痛常見類型有關(guān)，由此可知偏頭痛與大腦神經(jīng)細胞的興奮性紊亂有關(guān)。 （3）內(nèi)分泌因素 該病女性較多見，常始于青春期，多在經(jīng)前期或經(jīng)期發(fā)作，更年期后逐漸減輕或消失。約60%孕齡女性患者在妊娠期偏頭痛發(fā)作停止，分娩后可復發(fā)。提示偏頭痛可能與內(nèi)分泌有關(guān)。 目前認為偏頭痛的可能病因主要是因為血管收縮和舒張功能紊亂所導致的，血管的功能異常導致了患者出現(xiàn)搏動性的頭痛。 典型偏頭痛疼痛部位往往局限于一側(cè)，其他頭痛往往整個頭頂或者前額疼痛范圍邊界不清楚。 偏頭痛與其他頭痛還有一個不同點就是，發(fā)作之前往往有先兆癥狀：(1)視覺先兆癥狀：病人雙側(cè)視野可出現(xiàn)閃光幻覺。有些病人眼前出現(xiàn)黑朦。(2)感覺異常：最常見的是手和前臂的刺痛和麻木感，兩手、四肢、半側(cè)面部及口唇周圍的麻木感及偏身感覺減退，癥狀多持續(xù)幾秒到20分鐘，偶可持續(xù)幾小時，極個別可達幾天到幾周。(3)其他先兆癥狀：極少數(shù)患者可出現(xiàn)運動性先兆，表現(xiàn)為單個肢體癱或偏癱，也可表現(xiàn)一過性失語或精神癥狀。 鑒別診斷 （1）叢集性頭痛 常持續(xù)3～6周，有較長的緩解期。發(fā)作頻度從隔日一次至每日發(fā)作數(shù)次。每次頭痛發(fā)作持續(xù)數(shù)十分鐘至2小時。發(fā)作常有規(guī)律地在同一時間出現(xiàn)。頭痛往往在夜間入睡后突然發(fā)作而無先兆，疼痛多位于一側(cè)眼眶或球后、額顳部，為尖銳劇痛，痛處皮膚發(fā)紅、發(fā)熱，痛側(cè)常有結(jié)膜充血、流淚、流涕，前額和面部出汗，不伴有惡心嘔吐，根據(jù)以上病史、典型發(fā)作節(jié)律和臨床表現(xiàn)可以鑒別本病。 （2）緊張型頭痛 頭痛部位大多數(shù)位于雙顳側(cè)、額頂、枕部和（或）全頭部，可擴散至頸、肩、背部。頭痛性質(zhì)呈壓迫、束帶感、麻木、脹痛和鈍痛。頭痛可呈發(fā)作性或持續(xù)性?？砂殡S焦慮、失眠，很少伴惡心、嘔吐、畏光和畏聲等。在緊張、焦慮、煩躁和失眠等情況下頭痛可加重，可以鑒別本病。 （3）非偏頭痛性血管性頭痛 腦動脈硬化的患者因局部腦血流減少，可發(fā)生缺血性疼痛，但是一般不劇烈，無惡心嘔吐。高血壓患者時有額、枕部搏動性頭痛，測量和控制血壓有助于診斷。巨細胞動脈炎多見于中、老年，所致頭痛非發(fā)作性，顳淺動脈常有曲張、局部壓痛、血沉加快。通過病史、實驗室檢查等可鑒別本病。

卵圓孔是胚胎時期心房間正常生理通道，對胎兒生長發(fā)育至關(guān)重要，出生后閉合，如未閉合，稱為卵圓孔未閉（PFO）。約75%的健康人群卵圓孔在出生后幾年內(nèi)才完成關(guān)閉，約25%的卵圓孔持續(xù)開放。 近來研究發(fā)現(xiàn)，卵圓孔未閉與偏頭痛、腦栓塞、低氧血癥、鼾癥、潛水減壓病等有關(guān)。