1.40-60歲，女性多于男性 2.最常見鼻唇或下頦深部，可擴(kuò)散到頸部。持續(xù)牽拉痛伴嚴(yán)重不適，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天 3.吞咽、飲水、交談、咀嚼不誘發(fā)，沒有觸發(fā)區(qū) 4.常見于輕微局部損傷或操作后 5.常規(guī)止痛劑及神經(jīng)阻滯無效。

相當(dāng)多的人還搞不明白，原發(fā)性的頭痛和繼發(fā)性的頭痛，兩者有何區(qū)別。所以門診時(shí)我盡量在有限的時(shí)間內(nèi)給患者講清楚，講明白。不僅知道自己是什么病，還要明白自己的病是怎么回事，讓患者覺得這趟來得值。了解的多，對日后的預(yù)防和治療也是有幫助。再給線上的朋友科普一遍，頭痛分為2大種類，一種是繼發(fā)性頭痛，一種是原發(fā)性頭痛。繼發(fā)性頭痛，多數(shù)是由外傷、感染、腫瘤或某種顱腦疾病導(dǎo)致的頭痛，臨床也比較好檢查。而原發(fā)性頭痛的特點(diǎn)是，各種儀器檢查均顯示正常，比如常見的偏頭痛、叢集性頭痛、緊張性頭痛等等，發(fā)作的次數(shù)因人而異，有輕有重，嚴(yán)重每日頭疼非常影響生活質(zhì)量。有些人頭疼半輩子，都不知道自己是什么情況，因?yàn)槿鄙僬_的檢查，有這類情況的朋友，要考慮去設(shè)有神經(jīng)科的正規(guī)醫(yī)院，由神經(jīng)內(nèi)科或外科的醫(yī)生做評估診斷，才能明確自己是哪類頭痛，再針對性治療。

在生活中我們經(jīng)常會(huì)聽到或者自己感受到太陽穴疼痛，很多朋友也因此焦慮，是不是得了什么病？怎么辦？然后去百度一查，發(fā)現(xiàn)你的“時(shí)日不多“了。今天呢，就給大家講一講太陽穴頭疼的原因有哪些？ A：緊張性頭痛可能是太陽穴疼的原因。緊張性頭痛通常會(huì)在頭部周圍的束帶中引起類似惡性的疼痛。它還會(huì)引起頭部肌肉壓痛，這些頭痛可能會(huì)持續(xù)約30分鐘，嚴(yán)重的緊張性頭痛可能會(huì)持續(xù)長達(dá)1周。 B：頸源性頭痛，它可由頸椎病、頸部損傷或上脊椎關(guān)節(jié)炎引起。頸源性頭痛的癥狀包括有頭部一側(cè)疼痛，可能在太陽穴中、落枕、惡心、視野模糊、對光和聲音敏感、頸部活動(dòng)范圍減少、頭痛隨著頸部的某些動(dòng)作而變得更糟。 C：輕度腦外傷，輕度創(chuàng)傷性腦損傷是由頭部撞擊引起的。輕度創(chuàng)傷性腦損傷引起的頭痛中，約有85%為緊張性頭痛。一個(gè)可能會(huì)在頭部的任何地方包括太陽穴感到這種疼痛。 D：偏頭痛，偏頭痛通常始于頭的一側(cè)。它們還可以從頭部的后部移動(dòng)到眼睛的后部。偏頭痛可從鈍痛開始，逐漸發(fā)展為搏動(dòng)性疼痛，有些人在太陽穴上感到疼痛或壓力。 通過以上介紹，相信大家對太陽穴疼引起的原因有大致了解了。不過這里仍要提醒一句，許多因素都可引起太陽穴 疼，以上是常見因素，并非全部原因，如遇無法確定的因素，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查，避免耽誤病情。

頭痛其實(shí)人的一生中多多少少都會(huì)有，孩子也一樣。絕大多數(shù)的頭痛，都只是一種不舒服的表現(xiàn)，而不是疾病。尤其是兒童，很容易表述頭痛、肚子疼。所以偶爾的頭痛多數(shù)不用擔(dān)心。偶爾的頭痛指的是幾個(gè)月出現(xiàn)一次短暫的頭痛。但是，有一些頭痛確實(shí)是一些疾病的表現(xiàn)，而且可能是一些嚴(yán)重的顱內(nèi)疾病的外再癥狀，這是我們需要警惕并積極尋找原因的。那么，哪些類型的頭痛會(huì)是比較危險(xiǎn)的信號呢？ 1、短期內(nèi)頻繁出現(xiàn)的頭痛（幾乎每周甚至每天都會(huì)出現(xiàn)） 2、伴有嘔吐 3、伴有意識(shí)障礙，包括嗜睡、煩躁、昏迷等4、伴有神經(jīng)功能障礙：包括一側(cè)肢體無力、麻木等 5、視物不清 6、伴有抽搐 7、頭痛位置固定且反復(fù)出現(xiàn) 8、出現(xiàn)頸部強(qiáng)直 對于以上情況，建議家長帶著孩子去醫(yī)院，至少進(jìn)行一個(gè)頭核磁檢查。頭核磁平掃可以發(fā)現(xiàn)大約80%以上的顱內(nèi)病變，包括顱內(nèi)腫瘤、腦積水、腦血管病等，同時(shí)也沒有射線輻射，是一種安全可靠的檢查方式，可以作為首選。 急性頭痛，外傷后頭痛如果是急性頭痛或外傷后頭痛伴有上述癥狀，醫(yī)生最擔(dān)心的的是孩子出現(xiàn)顱內(nèi)出血。如果不能排除出血，均需要先進(jìn)性頭CT的檢查，頭CT對于出血比核磁更加清晰，雖有少量射線，但是診斷所必要的。 進(jìn)行頭CT檢查后，醫(yī)生再根據(jù)每個(gè)孩子的情況安排下一步檢查或治療。 慢性反復(fù)頭痛作為慢性的反復(fù)出現(xiàn)的頭痛，首次核磁沒有發(fā)現(xiàn)明顯問題的，家長也不能忽視，因?yàn)橐淮魏舜艡z查并不能發(fā)現(xiàn)所有的顱內(nèi)疾病。此時(shí)，家長應(yīng)該做好相關(guān)頭痛的幾個(gè)因素的記錄，包括： 以上的記錄有過幾次后，就可以找醫(yī)生進(jìn)行咨詢，看能否找到規(guī)律，以及判斷是否需要進(jìn)行別的檢查。

頭痛、頭暈屬于常見就診原因，但是多數(shù)患者不知道如何選擇科室就醫(yī)，下面總結(jié)如下：（具體門診科室設(shè)置，不同的醫(yī)院可咨詢門急診導(dǎo)醫(yī)臺(tái)）突發(fā)劇烈頭痛，呈“爆炸樣”疼痛，伴有惡心、嘔吐，甚至意識(shí)不清，這種情況有可能是腦血管破裂，盡快盡早就診神經(jīng)外科。持續(xù)性頭痛，呈悶痛或鈍痛，1個(gè)月以上無緩解，可伴有惡心、嘔吐，進(jìn)行性加重或影響意識(shí)，伴有肢體活動(dòng)、語言等功能異常，有可能是腦腫瘤，就診神經(jīng)外科。持續(xù)性頭暈、走路不穩(wěn)，伴有惡心、嘔吐，站立不穩(wěn)，嚴(yán)重平衡能力障礙，向一側(cè)傾倒，并進(jìn)行性加重，有可能是小腦的病變，就診神經(jīng)外科。頭痛、記憶力減退、下肢無力、大小便功能障礙，進(jìn)行性加重，或伴有惡心、嘔吐，兒童可以表現(xiàn)為頭圍增大，應(yīng)該警惕腦積水，就診神經(jīng)外科。單純頭痛，陣發(fā)性發(fā)作，緩解期同正常人，無語言、肢體活動(dòng)、聽力、視力、嗅覺等等功能改變，可以就診神經(jīng)內(nèi)科、腦病科、疼痛科，特別嚴(yán)重的就診神經(jīng)外科。頭暈、眩暈，突發(fā)或反復(fù)發(fā)作，天旋地轉(zhuǎn)、惡心嘔吐，不敢動(dòng)，無意識(shí)障礙及肢體活動(dòng)障礙。就診神經(jīng)內(nèi)科、腦病科、耳鼻喉科。頭暈、頭痛，并伴有：不安或感到緊張或緊張、容易疲勞、注意力難以集中或頭腦變得空白、易怒、肌肉緊張、睡眠障礙（難以入睡或保持睡眠，或不安、睡眠不令人滿意，夜晚驚醒）?；蛘甙橛行募?心率加快、出汗、顫抖/顫抖、口干、感覺異常、腹瀉等。有可能是焦慮癥，初診就診精神科、心理科、腦病科、神經(jīng)內(nèi)科均可。普通感冒后頭痛、頭暈，四肢無力，一般持續(xù)不超過一周，如能夠自行緩解可不必就醫(yī)。若出現(xiàn)頭痛持續(xù)加重、伴有頸部僵直、惡心嘔吐，意識(shí)模糊，警惕病毒性腦炎的發(fā)生，及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科。位置性眩暈，是指頭部迅速運(yùn)動(dòng)至某一特定位置時(shí)出現(xiàn)的短暫陣發(fā)性發(fā)作的眩暈，并伴有眼震，一般是耳石癥所致，需要手法復(fù)位。就診眩暈門診、腦病科、神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科。血管性頭暈，如直立性低血壓，突然站起后出現(xiàn)的頭暈、黑蒙甚至?xí)炟?，除了饑餓、脫水等因素外，這只一種血壓調(diào)節(jié)異常的表現(xiàn)或者某些疾病的表現(xiàn)如帕金森病，就診心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腦病科。功能性低血糖頭暈，可因情緒激動(dòng)、饑餓、不安等發(fā)病，還有藥物性因素、腫瘤、內(nèi)分泌功能異常、各種先天性因素等?；颊哳^暈同時(shí)感覺到心慌、虛弱感，并伴有面部和手足麻涼、精神恍惚。初診就診內(nèi)分泌科、神經(jīng)科。各種心臟病導(dǎo)致的頭暈，主要因?yàn)槠湓斐傻募毙阅X缺血，表現(xiàn)頭暈、眼花、胃部不適、暈厥等。初診就診心血管內(nèi)科、神經(jīng)科。高血壓動(dòng)脈硬化頭暈，頭暈伴有失眠、耳鳴、情緒不穩(wěn)、記憶力減退、四肢發(fā)麻。還有頂枕部頭痛、輕癱、言語障礙情緒易激動(dòng)等表現(xiàn)。出診就診神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、腦病科。頸椎病型頭暈，因頸椎增生、退化等原因?qū)е骂i部肌肉發(fā)緊，椎動(dòng)脈受壓供血受阻使腦供血不足，表現(xiàn)為頸部發(fā)緊、僵硬不靈活、偶有疼痛、頭皮手指發(fā)麻、發(fā)涼，可伴有肩部疼痛，沉重感，或伴惡心、心慌等癥狀。需要就診脊柱外科、神經(jīng)外科。以上建議僅供參考，不作為就醫(yī)依據(jù)，就診中具體問題具體分析！

有個(gè)病友問這個(gè)問題，我仔細(xì)研究了一下相關(guān)資料，癲癇患者合并各種頭痛的比例有20%以上。但是請您記住，這是說在明確診斷的人的癲癇患者中有20%伴有各種頭痛。 癲癇患者頭痛的原因是什么？有些患者有頭痛先兆，有些大發(fā)作以后頭痛，有些則是合并偏頭痛、緊張性頭痛等等。 但是，是不是存在僅僅表現(xiàn)為頭痛發(fā)作，而沒有任何其他表現(xiàn)的癲癇呢？引用吳遜教授在1996年的話說：“目前，頭痛性癲癇的診斷在國際上已經(jīng)不再使用。”吳教授還總結(jié)了國內(nèi)六百多例“頭痛性癲癇”的報(bào)道，基本按照目前的理念均屬于“偏頭痛”、“癲癇合并頭痛”、“緊張性頭痛”等范疇。所以提醒各位朋友，如果僅僅有頭痛，那幾乎不太可能是癲癇。

1．頭痛急緩（1）急起的頭痛伴發(fā)熱：常見于上感、流感等；不伴發(fā)熱卻有嘔吐及意識(shí)障礙者，常有顱內(nèi)出血的可能。（2）緩慢起病的頭痛：常見于高血壓、腦供血不足、顱內(nèi)腫瘤、血管神經(jīng)性頭痛、慢性鼻炎及鼻竇炎等。2．頭痛位置（1）位于眶上部或眼球周圍的疼痛，常見于青光眼。（2）位于前額部及鼻兩側(cè)、面頰部的疼痛，多見于鼻竇炎。（3）位于一側(cè)的頭痛，常見于偏頭痛及三叉神經(jīng)痛。（4）全頭痛，常見于各種腦炎或腦膜炎。（5）頸項(xiàng)硬、劇烈頭痛伴發(fā)熱、嘔吐者，常見于流腦。3．頭痛頻率（1）有規(guī)律的晨悶頭痛，可見于鼻竇炎。（2）緩慢起病、經(jīng)常晨間加劇的頭痛，常見于顱內(nèi)腫瘤（3）劇烈疼痛僅持續(xù)數(shù)十秒，多見于三叉神經(jīng)痛。（4）頭痛反復(fù)發(fā)作，持續(xù)數(shù)小時(shí)或1—2天，多見于偏頭痛。（5）長年累月，有明顯易變性的頭痛，多為神經(jīng)官能癥頭痛。4．頭痛的程度（1）劇烈頭痛，常見于三叉神經(jīng)痛、偏頭痛及腦膜炎等。（2）中度或較輕的頭痛，常見于眼、鼻、牙齒的病變及腦腫瘤。5．頭痛的性質(zhì)（1）面部陣發(fā)性電擊樣短促劇烈疼痛，多見于三叉神經(jīng)痛。（2）搏動(dòng)性頭痛或跳痛，常見于高血壓、血管神經(jīng)性頭痛、急性發(fā)熱性疾病及腦腫瘤等。6．頭痛的伴隨癥狀（1）頭痛伴劇烈嘔吐者，常見于腦血管病、腦腫瘤、腦炎及腦膜炎等。（2）頭痛達(dá)高峰時(shí)發(fā)生嘔吐，吐后頭痛明顯減輕者，常見于血管神經(jīng)性頭痛。（3）頭痛伴劇烈眩暈者，常見于腦腫瘤、椎基底動(dòng)脈供血不足等。（4）慢性頭痛伴發(fā)精神呆滯、表情淡漠、對周圍事物漠不關(guān)心或反之表現(xiàn)為欣快者，常見于腦腫瘤及散發(fā)性腦炎。（5）頭痛伴視力障礙者，常見于青光眼及腦腫瘤。（6）頭痛發(fā)作前出現(xiàn)閃光、暗點(diǎn)或偏盲等先兆者，常見于血管神經(jīng)性頭痛。7．誘發(fā)頭痛的因素（1）因頭部水平位置變化引起頭痛者，常見于頸椎病。（2）因轉(zhuǎn)頭、俯首、咳嗽使頭痛加重者，常見于腦腫瘤及腦膜炎。頭痛，是個(gè)復(fù)雜的臨床疾病。上述癥狀僅供參考，若有頭痛，請到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。中醫(yī)藥治療各種原發(fā)性頭痛、難治性頭痛有較好療效。

什么是原發(fā)性頭痛，簡單來說，原發(fā)性頭痛就是除外腦腫瘤、腦外傷等明確病因的一類不明原因的頭痛。主要包括偏頭痛，緊張性頭痛，叢集性頭痛。頭顱CT或者磁共振檢查未見顱內(nèi)明確的異常病變，或者有輕微的異常但不能解釋頭痛的原因。

全球大約有3～5%的人群患慢性頭痛 ，中國患病率732.1／（10萬）。肌筋膜理論是以肌筋膜功能障礙為基礎(chǔ)的理論。肌筋膜功能障礙中頭頸部的肌肉筋膜障礙可引發(fā)頭痛［引起頭頸部疼痛的肌肉很多，如淺表的斜方肌，深部的棘肌、半棘肌、枕下肌群等，各肌肉不止一個(gè)扳機(jī)點(diǎn)。胸鎖乳突肌性頭痛是其中一種。 胸鎖乳突肌乳突部扳機(jī)點(diǎn)疼痛及其頭部牽涉痛。診斷依據(jù)如下：(1)病史：長期伏案工作史，常有頭頸后部的慢性疼痛，有時(shí)伴有頭暈；(2)患者主訴乳突周周、肩等部位疼痛，有時(shí)伴相鄰關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，頭頂部的牽涉痛、耳部周圍、太陽穴和枕部牽涉痛及頸后三角后部和整個(gè)頸部的牽涉痛；(3)乳突觸痛點(diǎn)和痛點(diǎn)處周圍常可觸及痛性拉緊的帶狀或條索狀結(jié)構(gòu)，快速觸診和針刺痛點(diǎn)可引發(fā)局部抽搐；(4)常有頸部疲勞、失眠，睡眠不足時(shí)加重癥狀。病因由于人類進(jìn)化的原因，使頸部肌肉長時(shí)間處于被動(dòng)活動(dòng)狀態(tài)，當(dāng)有肌肉本身或其它組織的損害侵及、積累性勞損或長期姿勢不良等原因?qū)е滦劓i乳突肌在乳突的前部和后部過度疲勞時(shí)，可引起長時(shí)間的肌肉緊張，局部扳機(jī)點(diǎn)出現(xiàn)，導(dǎo)致乳突周圍疼痛不適，重者可出現(xiàn)頭暈、頭痛、周身不適的癥狀。在被動(dòng)牽拉放松后的肌肉上觸診可發(fā)現(xiàn)出這些小的(<1mm)、分散的壓痛點(diǎn)，壓痛點(diǎn)局部封閉時(shí)常見肌肉抽搐反應(yīng)的發(fā)生。Hsueeh TC，Chang PT，Kuan TS，et a1．The immediate effectivenossof electrical stimulation and electrical muscle stimulationon trigger points[J1．AM J Phys Med Rehabil，1997，76：471-476．解剖學(xué)特點(diǎn)胸鎖乳突肌表面為皮膚、皮下組織和頸深筋膜淺層。皮下組織內(nèi)的耳大神經(jīng)有63%走行在胸鎖乳突肌前緣上1/4與下3/4交點(diǎn)和后緣上中1/3交點(diǎn)連線上，即乳突尖向該肌前緣4cm和后緣5cm的連線。其深面副神經(jīng)走行與此連線基本一致80%。胸鎖乳突肌為帶狀肌，但根據(jù)肌內(nèi)特點(diǎn)可劃分為3個(gè)亞部，即胸骨頭亞部、鎖骨頭淺亞部和鎖骨頭深亞部。胸鎖乳突肌起自胸骨和鎖骨，向上止于顱骨乳突及上項(xiàng)線，兩個(gè)頭向上行走，至肌的上1／3處互相融合。一般認(rèn)為，在頭部運(yùn)動(dòng)中，胸鎖乳突肌的胸骨頭亞部提供的肌力比鎖骨頭亞部大，是胸鎖乳突肌肌力的主要提供者。De Sousa在1973年肌電圖觀察時(shí)發(fā)現(xiàn)胸鎖乳突肌在向兩側(cè)旋轉(zhuǎn)的過程中，也發(fā)現(xiàn)胸骨頭的肌纖維比鎖骨頭纖維有更強(qiáng)的作用，說明胸骨頭亞部的肌纖維可能更多的參與頭部姿勢的維持。 臨床上我們發(fā)現(xiàn)胸鎖乳突肌乳突部扳機(jī)點(diǎn)壓痛在性別間差異無顯著性，但乳突前部和后部肌筋膜扳機(jī)點(diǎn)發(fā)生率和疼痛程度明顯高于乳突下部，推測其原因可能是由于運(yùn)動(dòng)時(shí)乳突部胸鎖乳突肌肌纖維所受應(yīng)力不平衡所致，以前、后肌束為重所致，壓痛的因素是否與周圍肌肉、神經(jīng)、筋膜勞損、退變有關(guān)。治療在體查時(shí)應(yīng)將乳突附近胸鎖乳突肌各部的肌筋膜扳機(jī)點(diǎn)壓痛情況作為常規(guī)的檢查，這樣在行推拿手法、針灸或胸鎖乳突肌乳突部肌筋膜扳機(jī)點(diǎn)注射時(shí)，可進(jìn)行更為準(zhǔn)確的治療，而獲得最佳的臨床療效。注意事項(xiàng)在行胸鎖乳突肌乳突部肌筋膜扳機(jī)點(diǎn)注射時(shí)引起危險(xiǎn)的組織是面神經(jīng)干、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈、迷走神經(jīng)及枕動(dòng)脈，操作不慎往往會(huì)引起面癱、頸動(dòng)脈三角處的大出血，甚至?xí)鹧獕后E降導(dǎo)致暈厥等不良后果，針刺不可過深，應(yīng)引起

頭痛可以做手術(shù)嗎？這是很多頭痛患者都想問的話題，頭痛雖說是慢性疾病，但一旦發(fā)作簡直讓人痛不欲生。臨床以發(fā)作性中重度、搏動(dòng)樣頭痛為主要表現(xiàn)，頭痛多為單側(cè)，一般持續(xù)4~72小時(shí)，可伴有惡心、嘔吐、光、聲刺激或日常活動(dòng)均可加重頭痛，安靜環(huán)境，休息可緩解頭痛。常伴有遺傳因素。 隨著國內(nèi)外不斷的研究發(fā)展，現(xiàn)在可以采用顯微鏡下周圍神經(jīng)減壓術(shù)治療頑固性頭痛，頭痛的部位多見與眶上神經(jīng)，耳顳神經(jīng)及枕大神經(jīng)分布的區(qū)域，上述神經(jīng)多被局部血管及周圍組織長期壓迫，導(dǎo)致神經(jīng)水腫變性，形成頭痛“觸發(fā)點(diǎn)”引起頭痛。術(shù)前通過神經(jīng)阻滯試驗(yàn)進(jìn)行定位，明確頭痛觸發(fā)點(diǎn)。手術(shù)是在顱骨外面的頭皮上進(jìn)行，切口僅3厘米左右，且多在發(fā)際內(nèi)，因此不用為美觀擔(dān)心。一個(gè)部位手術(shù)時(shí)間一般為45分鐘到1小時(shí)左右，術(shù)中患者感受不到痛苦，手術(shù)安全性高。