全球大約有3～5%的人群患慢性頭痛 ，中國(guó)患病率732.1／（10萬(wàn)）。肌筋膜理論是以肌筋膜功能障礙為基礎(chǔ)的理論。肌筋膜功能障礙中頭頸部的肌肉筋膜障礙可引發(fā)頭痛［引起頭頸部疼痛的肌肉很多，如淺表的斜方肌，深部的棘肌、半棘肌、枕下肌群等，各肌肉不止一個(gè)扳機(jī)點(diǎn)。胸鎖乳突肌性頭痛是其中一種。 胸鎖乳突肌乳突部扳機(jī)點(diǎn)疼痛及其頭部牽涉痛。診斷依據(jù)如下：(1)病史：長(zhǎng)期伏案工作史，常有頭頸后部的慢性疼痛，有時(shí)伴有頭暈；(2)患者主訴乳突周周、肩等部位疼痛，有時(shí)伴相鄰關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，頭頂部的牽涉痛、耳部周圍、太陽(yáng)穴和枕部牽涉痛及頸后三角后部和整個(gè)頸部的牽涉痛；(3)乳突觸痛點(diǎn)和痛點(diǎn)處周圍常可觸及痛性拉緊的帶狀或條索狀結(jié)構(gòu)，快速觸診和針刺痛點(diǎn)可引發(fā)局部抽搐；(4)常有頸部疲勞、失眠，睡眠不足時(shí)加重癥狀。病因由于人類進(jìn)化的原因，使頸部肌肉長(zhǎng)時(shí)間處于被動(dòng)活動(dòng)狀態(tài)，當(dāng)有肌肉本身或其它組織的損害侵及、積累性勞損或長(zhǎng)期姿勢(shì)不良等原因?qū)е滦劓i乳突肌在乳突的前部和后部過度疲勞時(shí)，可引起長(zhǎng)時(shí)間的肌肉緊張，局部扳機(jī)點(diǎn)出現(xiàn)，導(dǎo)致乳突周圍疼痛不適，重者可出現(xiàn)頭暈、頭痛、周身不適的癥狀。在被動(dòng)牽拉放松后的肌肉上觸診可發(fā)現(xiàn)出這些小的(<1mm)、分散的壓痛點(diǎn)，壓痛點(diǎn)局部封閉時(shí)常見肌肉抽搐反應(yīng)的發(fā)生。Hsueeh TC，Chang PT，Kuan TS，et a1．The immediate effectivenossof electrical stimulation and electrical muscle stimulationon trigger points[J1．AM J Phys Med Rehabil，1997，76：471-476．解剖學(xué)特點(diǎn)胸鎖乳突肌表面為皮膚、皮下組織和頸深筋膜淺層。皮下組織內(nèi)的耳大神經(jīng)有63%走行在胸鎖乳突肌前緣上1/4與下3/4交點(diǎn)和后緣上中1/3交點(diǎn)連線上，即乳突尖向該肌前緣4cm和后緣5cm的連線。其深面副神經(jīng)走行與此連線基本一致80%。胸鎖乳突肌為帶狀肌，但根據(jù)肌內(nèi)特點(diǎn)可劃分為3個(gè)亞部，即胸骨頭亞部、鎖骨頭淺亞部和鎖骨頭深亞部。胸鎖乳突肌起自胸骨和鎖骨，向上止于顱骨乳突及上項(xiàng)線，兩個(gè)頭向上行走，至肌的上1／3處互相融合。一般認(rèn)為，在頭部運(yùn)動(dòng)中，胸鎖乳突肌的胸骨頭亞部提供的肌力比鎖骨頭亞部大，是胸鎖乳突肌肌力的主要提供者。De Sousa在1973年肌電圖觀察時(shí)發(fā)現(xiàn)胸鎖乳突肌在向兩側(cè)旋轉(zhuǎn)的過程中，也發(fā)現(xiàn)胸骨頭的肌纖維比鎖骨頭纖維有更強(qiáng)的作用，說(shuō)明胸骨頭亞部的肌纖維可能更多的參與頭部姿勢(shì)的維持。 臨床上我們發(fā)現(xiàn)胸鎖乳突肌乳突部扳機(jī)點(diǎn)壓痛在性別間差異無(wú)顯著性，但乳突前部和后部肌筋膜扳機(jī)點(diǎn)發(fā)生率和疼痛程度明顯高于乳突下部，推測(cè)其原因可能是由于運(yùn)動(dòng)時(shí)乳突部胸鎖乳突肌肌纖維所受應(yīng)力不平衡所致，以前、后肌束為重所致，壓痛的因素是否與周圍肌肉、神經(jīng)、筋膜勞損、退變有關(guān)。治療在體查時(shí)應(yīng)將乳突附近胸鎖乳突肌各部的肌筋膜扳機(jī)點(diǎn)壓痛情況作為常規(guī)的檢查，這樣在行推拿手法、針灸或胸鎖乳突肌乳突部肌筋膜扳機(jī)點(diǎn)注射時(shí)，可進(jìn)行更為準(zhǔn)確的治療，而獲得最佳的臨床療效。注意事項(xiàng)在行胸鎖乳突肌乳突部肌筋膜扳機(jī)點(diǎn)注射時(shí)引起危險(xiǎn)的組織是面神經(jīng)干、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈、迷走神經(jīng)及枕動(dòng)脈，操作不慎往往會(huì)引起面癱、頸動(dòng)脈三角處的大出血，甚至?xí)鹧獕后E降導(dǎo)致暈厥等不良后果，針刺不可過深，應(yīng)引起

頭痛可以做手術(shù)嗎？這是很多頭痛患者都想問的話題，頭痛雖說(shuō)是慢性疾病，但一旦發(fā)作簡(jiǎn)直讓人痛不欲生。臨床以發(fā)作性中重度、搏動(dòng)樣頭痛為主要表現(xiàn)，頭痛多為單側(cè)，一般持續(xù)4~72小時(shí)，可伴有惡心、嘔吐、光、聲刺激或日?；顒?dòng)均可加重頭痛，安靜環(huán)境，休息可緩解頭痛。常伴有遺傳因素。 隨著國(guó)內(nèi)外不斷的研究發(fā)展，現(xiàn)在可以采用顯微鏡下周圍神經(jīng)減壓術(shù)治療頑固性頭痛，頭痛的部位多見與眶上神經(jīng)，耳顳神經(jīng)及枕大神經(jīng)分布的區(qū)域，上述神經(jīng)多被局部血管及周圍組織長(zhǎng)期壓迫，導(dǎo)致神經(jīng)水腫變性，形成頭痛“觸發(fā)點(diǎn)”引起頭痛。術(shù)前通過神經(jīng)阻滯試驗(yàn)進(jìn)行定位，明確頭痛觸發(fā)點(diǎn)。手術(shù)是在顱骨外面的頭皮上進(jìn)行，切口僅3厘米左右，且多在發(fā)際內(nèi)，因此不用為美觀擔(dān)心。一個(gè)部位手術(shù)時(shí)間一般為45分鐘到1小時(shí)左右，術(shù)中患者感受不到痛苦，手術(shù)安全性高。

卒中后中樞性疼痛(central post stroke pain，CPSP)是發(fā)生在腦卒中后與腦血管病變相關(guān)的神經(jīng)病理性疼痛。表現(xiàn)為腦卒中對(duì)側(cè)的頭面部、上肢、下肢或偏側(cè)的劇烈疼痛，會(huì)給患者生活帶來(lái)極大的影響。藥物治療主要有三環(huán)類抗抑郁藥、抗驚厥藥、阿片類藥物等，即使是聯(lián)合用藥在臨床上也是收效甚微。目前有關(guān)神經(jīng)電刺激治療的研究越來(lái)越多，其中運(yùn)動(dòng)皮層電刺激(motor codex stimulation，MCS)治療神經(jīng)病理性疼痛的有效率得到大家一致肯定。 丘腦痛，沒有什么儀器可以確診，目前對(duì)于丘腦痛的診斷主要依靠臨床病史和癥狀?；颊哂心X梗死、腦出血的病史，并且發(fā)病后出現(xiàn)對(duì)策肢體疼痛，隨著時(shí)間的推移疼痛越來(lái)越重，一般確診為丘腦痛。 丘腦痛首選藥物治療，我一般采用聯(lián)合藥物治療的方法 加巴噴?。ㄆ杖鸢土郑?羥考酮+文拉法辛（黛力新）+氯硝西泮+珍寶丸。和聯(lián)合用藥，一般50%的患者可以得到有效的緩減，當(dāng)然每個(gè)病人用藥不一定完全一樣，需要根據(jù)病情臨時(shí)調(diào)整藥物。 如果藥物治療無(wú)效，就可以考慮手術(shù)干預(yù)，目前最有效的手術(shù)為運(yùn)動(dòng)皮層電刺激，有效率80%,總體有效率還可以，但是最大的問題就是這個(gè)手術(shù)費(fèi)用昂貴，一般需要花費(fèi)30萬(wàn)左右。這個(gè)手術(shù)總體風(fēng)險(xiǎn)不大，不會(huì)導(dǎo)致致殘致死等嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)，并發(fā)癥有癲癇，出血等，發(fā)生率非常低。手術(shù)一般分兩次，第一次放一個(gè)臨時(shí)電極，一般需要花費(fèi)7萬(wàn)，先測(cè)試一下是否有效，如果沒有效果就不用考慮后面的手術(shù)，如果有效則放入永久電極，需要花費(fèi)20萬(wàn)左右。一般住院時(shí)間15天左右。

相信大部分人都有過頭疼的經(jīng)歷，但許多腦腫瘤患者的常見癥狀也是頭疼，那如何區(qū)分腦腫瘤頭疼和普通頭疼就十分重要了。腦腫瘤這種疾病如果能早發(fā)現(xiàn)、早治療，就可以獲得不錯(cuò)的治療效果。所以大家還是很有必要了解這方面的知識(shí)。今天就請(qǐng)西安大興醫(yī)院腦科執(zhí)行院長(zhǎng)賈棟院長(zhǎng)為大家詳細(xì)講解。腦腫瘤為什么會(huì)引起頭疼？ 腦腫瘤是腦內(nèi)的一種新生物，占據(jù)腦內(nèi)原有的空間，使空間變得狹窄，導(dǎo)致腦的張力增高，顱內(nèi)壓力增高，這時(shí)就會(huì)導(dǎo)致頭疼。這種頭疼一般可隨體位改變而加重或緩解。腦腫瘤頭疼和平時(shí)普通頭疼有什么區(qū)別嗎？ 是有區(qū)別的。1、普通頭疼： 比方說(shuō)酒后、勞累后、睡眠不足后發(fā)生的頭疼，這些頭疼往往是習(xí)慣性的，這種頭疼會(huì)自行緩解。2、腦腫瘤頭疼： ①頭疼非習(xí)慣性，呈進(jìn)行性加重：腦腫瘤的頭疼不是習(xí)慣性的，頭痛表現(xiàn)有或長(zhǎng)或短的緩解期，一般緩解的程度比較輕，因?yàn)闀?huì)持續(xù)地頭疼。 ②一般無(wú)明顯誘因：對(duì)于突然、莫名其妙的劇烈頭疼，并且一段時(shí)間都不能緩解，也很有可能出現(xiàn)問題。腦腫瘤的頭疼一般沒有誘因，并且是持續(xù)性的，不會(huì)自行緩解。有可能吃過藥物之后，頭疼可以改善，但藥效一過，又會(huì)重新出現(xiàn)頭疼。 ③可隨體位改變而加重或緩解：許多患者在咳嗽、噴嚏、低頭等動(dòng)作時(shí)頭痛加重，坐位或站立位則減輕或加重。 ④頭痛常伴有其他癥狀：許多腦腫瘤患者除了頭疼外，還可能出現(xiàn)視力下降、聽力下降、嗅覺改變、記憶力減退、癲癇、行為和精神異常等等癥狀，出現(xiàn)這些癥狀一定要引起注意。 出現(xiàn)上面這樣的頭疼，大家一定要盡快去正規(guī)醫(yī)院就診，排查一下腦腫瘤。頭疼了，到底要不要看醫(yī)生？ 這個(gè)時(shí)候需要根據(jù)自己的癥狀進(jìn)行初步判斷。除了上面說(shuō)的腦腫瘤的頭疼，能造成頭疼的疾病還有許多。下面，大家可以大致了解下： ●如果是喝酒、勞累、失明、熬夜后出現(xiàn)頭疼可以先觀察兩、三日，一般頭疼會(huì)自行消失。這時(shí)不必要太過擔(dān)心。 ●但如果喝酒后劇烈頭疼了幾天，仍沒有消失，這個(gè)時(shí)候就需要去醫(yī)院就診了。喝完酒，很容易引起血壓的波動(dòng)，比如有高血壓、小的血管畸形的患者，這種情況都有可能誘發(fā)出血，一般出血少量，但可能會(huì)出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血，這種情況要盡快去治療。 ●一些神經(jīng)內(nèi)科?？吹募膊。缙^疼、血管性頭疼、叢集性頭疼等，這些頭疼往往發(fā)作比較緩，有一定的病程?；颊叱霈F(xiàn)這種疼痛可去醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療。 上面就是常見的一些頭疼的情況，大家可以自己粗略判斷。如果出現(xiàn)頭疼長(zhǎng)時(shí)間不能緩解的情況，還是要盡早去醫(yī)院就診，不要自己買止疼藥吃，以免耽誤病情。 總之一句話，對(duì)于頭疼這件事，千萬(wàn)不可大意。

大約有46％的成年人曾經(jīng)經(jīng)歷過頭痛的發(fā)作，疼痛科門診患者主訴癥狀頭痛的病人很多。頭痛的病因很多，在普通的人群中，頭痛癥狀的發(fā)生率可以達(dá)到10％左右，其中有32．1％～48．4％是功能性的頭痛，另外有27．2％一49．5％的頭痛是血管性的頭痛，甚至在部分腦血管病的臨床表現(xiàn)中，頭痛是最主要的臨床癥狀，中風(fēng)相關(guān)性頭痛的發(fā)病率可以達(dá)到7％～65％。特點(diǎn)腦血管病均可出現(xiàn)頭痛癥狀，主要表現(xiàn)為急性頭痛。蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)以突發(fā)的劇烈頭痛為主要表現(xiàn)，伴有嘔吐，腦膜刺激征陽(yáng)性。SAH頭痛程度多劇烈，頭痛部位與出血原發(fā)部位不一定一致。一般認(rèn)為頭痛程度與腦脊液中血濃度呈平行關(guān)系，隨著血液吸收，頭痛逐漸減輕。腦出血頭痛的發(fā)生率不超過2／3，出血部位與頭痛發(fā)生率的關(guān)系依次為：尾狀核頭部腦出血、皮層下出血、小腦出血、殼核出血。腦出血后頭痛與血壓升高無(wú)關(guān)。頭痛的發(fā)生與以下因素有關(guān)：①腦內(nèi)血腫及周圍水腫，使顱內(nèi)壓升高，顱內(nèi)痛覺敏感組織受牽拉扭轉(zhuǎn)；②血液成分對(duì)三叉神經(jīng)及C2-7神經(jīng)后根的刺激；③血液及破壞產(chǎn)物對(duì)蛛網(wǎng)膜的刺激。腦出血頭痛性質(zhì)無(wú)特異性，可為鈍痛、緊箍痛或眼痛等，多為輕至中度，持續(xù)時(shí)間不定。在急性腦梗死患者中，頭痛發(fā)生率約5％～25％，頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈等大血管閉塞易發(fā)生頭痛，而腔隙性腦梗死頭痛少見。頭痛發(fā)生與如下因素相關(guān)：①血栓或栓塞血管遠(yuǎn)端的擴(kuò)張；②動(dòng)脈硬化對(duì)動(dòng)脈壁痛覺敏感結(jié)構(gòu)的刺激；③血小板活性增強(qiáng)，釋放致痛物質(zhì)；④大面積梗死后的高顱壓伴發(fā)的高血壓。發(fā)生機(jī)制可能和顱內(nèi)外的血管發(fā)生狹窄后，血液經(jīng)過血管狹窄處的時(shí)候，血液流速突然加快，發(fā)生渦流等，其后段的血管則由于加速的血液對(duì)血管壁的壓力增大而被迫擴(kuò)張。形成頭痛的癥狀。一氧化氮、5一羥色胺等的釋放能夠造成血管發(fā)生神經(jīng)源性的炎癥，從而加強(qiáng)傷害感覺神經(jīng)元的敏感程度，最終放大了機(jī)體內(nèi)痛覺的神經(jīng)信號(hào)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛。繼發(fā)性頭痛的線索①與既往不同的頭痛；②迄今未經(jīng)歷過的頭痛；③最近逐漸加重的頭痛；④起病就很嚴(yán)重的頭痛(first or worst headache)；⑤突發(fā)頭痛；⑥頭痛伴頸強(qiáng)直；⑦發(fā)熱或出疹；⑧頭痛伴癱瘓、視力視野異常、意識(shí)改變或抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征；⑨全身性疾病的既往史；⑩40歲以后的初次頭痛等。注意事項(xiàng)①對(duì)于急性頭痛或疼痛部位、性質(zhì)、程度發(fā)生變化的慢性疼痛，盡快行頭顱CT檢查，絕大部分的腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血通過急診CT可以做出診斷；②對(duì)于伴有發(fā)熱、嘔吐、腦膜刺激征的患者，在沒有禁忌癥的情況下，盡快行腰穿檢查，在檢測(cè)顱內(nèi)壓的同時(shí)，行腦脊液病原學(xué)、病理學(xué)檢查，相當(dāng)部分的顱內(nèi)感染性疾病可以通過腰穿得到診斷線索；③對(duì)于通過急診頭顱CT和腰穿檢查仍難以確診的患者，應(yīng)繼續(xù)行頭顱MRI等檢查，以免遺漏診斷；④對(duì)于老年頭痛患者，應(yīng)考慮高血壓、青光眼和惡性腫瘤的可能，并行相關(guān)檢查；⑤只有在排除繼發(fā)性頭痛的可能之后，才可診斷原發(fā)性頭痛。

李國(guó)民：頸椎病頭痛，睡眠差，如何調(diào)理？做對(duì)治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國(guó)民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1095篇原創(chuàng)文章。昨天晚上給我的一個(gè)學(xué)員評(píng)估，他主要的不舒服是頭痛，主要的位置是頭頂前側(cè)的疼痛他比較擔(dān)心疼痛會(huì)持續(xù)加重，而且會(huì)導(dǎo)致睡眠差，以及沒有精神頸椎病相關(guān)的頭痛，首先你要知道什么原因會(huì)誘發(fā)頭痛一般不是因?yàn)槟愕念i椎突出，或者你的頸椎骨質(zhì)增生，我相信你已經(jīng)按這個(gè)方法治療過了你也感覺到了這個(gè)治療的結(jié)果，幾乎是無(wú)效的一、常見誘發(fā)頭痛的因素1、大腦代謝問題男性出現(xiàn)的頭痛，很多都是與大腦代謝相關(guān)的有一部分是因?yàn)槟愕墓ぷ鲏毫?，還有一部分是你的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入不足出現(xiàn)了你大腦神經(jīng)細(xì)胞一個(gè)代謝紊亂，也就是常常會(huì)導(dǎo)致頭痛2、筋膜問題一般這個(gè)頭痛多半與你的頸椎姿勢(shì)有關(guān)系，還有就是以頭側(cè)面和前額疼痛為主筋膜的過于繃緊，使得你的頭部的牽拉，從而出現(xiàn)頭痛的不舒服3、交感神經(jīng)問題交感神經(jīng)主要是供血，還有就是調(diào)節(jié)你的睡眠當(dāng)你的頭痛又合并有睡眠問題，那么這種是肯定需要調(diào)節(jié)交感神經(jīng)神經(jīng)節(jié)律恢復(fù)，自然你的頭痛就會(huì)改善二、如何半個(gè)月改善頭痛這位學(xué)員來(lái)自江蘇，女性，當(dāng)時(shí)也是頭痛比較厲害，是側(cè)面的頭痛，有2、3年的時(shí)間她也是在當(dāng)?shù)刈隽撕芏嗟闹委煟谴_實(shí)效果不好，以至于經(jīng)常性的頭痛藥物是吃的比較多的，西藥止痛的，中藥活血化瘀的，還有一些針灸疏通經(jīng)絡(luò)的.....治療做的非常多，就是效果不好，剛好在網(wǎng)上看了我的文章，后面跟我咨詢?cè)谖业木€下，當(dāng)時(shí)直接給她評(píng)估，主要考慮是筋膜問題，當(dāng)時(shí)給她松解了2次后面讓她自己回去自我松解，教了幾個(gè)方法，很快，半個(gè)月的時(shí)間，通過自我的松解她的頭痛幾乎消失了，給她的自我松解方法，到現(xiàn)在還在做，每天都向我打卡所以她的有效，首先是評(píng)估的準(zhǔn)確，其次是自我鍛煉的堅(jiān)持三、如何來(lái)治療疼痛1、評(píng)估主要問題當(dāng)你有頭痛的時(shí)候，一定不要忘記評(píng)估，因?yàn)檫@個(gè)直接關(guān)系到你后面的治療是否有效還有一點(diǎn)就是，你的評(píng)估準(zhǔn)確了，你的效果會(huì)翻倍，也不會(huì)出現(xiàn)后面的一些并發(fā)癥，比如焦慮、失眠等....筋膜的評(píng)估，是你醫(yī)生的人工評(píng)估，這個(gè)需要你的康復(fù)醫(yī)生擅長(zhǎng)這一塊大腦代謝的評(píng)估，你直接可以去神經(jīng)內(nèi)科做腦漲落分析圖，明確是否存在問題交感神經(jīng)問題，做眼底的照片，不用擴(kuò)瞳，剛剛文章開頭的這個(gè)學(xué)員，通過評(píng)估，他主要是交感神經(jīng)和大腦代謝問題為主2、筋膜治療筋膜的治療，分為2個(gè)方向一個(gè)是頸椎肌肉的筋膜松解，主要是胸鎖乳突肌、斜角肌這些肌肉松解的方法，可以是筋針、超聲波等這些基礎(chǔ)的治療另一個(gè)是頭部筋膜的松解，昨天我在線上群內(nèi)直播的時(shí)候，分享給了每一個(gè)學(xué)員這個(gè)是可以長(zhǎng)期去做的，時(shí)間多了，你的頭部的疼痛自然就會(huì)緩解3、調(diào)節(jié)大腦代謝大腦代謝主要涉及的是你的神經(jīng)代謝，這一塊你需要做的是糾正補(bǔ)充鎂元素，同時(shí)配合眼球的垂直訓(xùn)練，呼吸訓(xùn)練這些一起做才會(huì)起到效果，需要你持續(xù)的做到，才能看到效果4、恢復(fù)交感神經(jīng)節(jié)律交感神經(jīng)出現(xiàn)問題，最常見的就是失眠，如果你有的時(shí)候一定要調(diào)節(jié)好，首先是補(bǔ)充微量元素植物硒其次配合交感神經(jīng)鍛煉，4個(gè)核心的訓(xùn)練，漱口、漱喉嚨、手指訓(xùn)練等5、調(diào)節(jié)飲食存在頭痛的，你一定要避免一些過敏的食物比如小麥，以及麩質(zhì)含量比較高的面食，這些會(huì)使你大腦神經(jīng)持續(xù)的疲勞自然你的大腦代謝更加的紊亂，所以你需要持續(xù)的調(diào)節(jié)你的飲食避免過度的神經(jīng)疲勞，還有就是補(bǔ)充充足的水分，不然你你的大腦脫水，一般是一天2L左右這些你是否做到呢？

李國(guó)民：5個(gè)讓你頸椎病頭痛好轉(zhuǎn)小妙招！做對(duì)治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國(guó)民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1071篇原創(chuàng)文章。最近這幾天，和我的一位微友聊天，她比較年輕27歲，但是有頑固性的疼痛她其實(shí)在去年咨詢過我，但是我給了她建議，現(xiàn)在主要的疼痛是頭痛，她的疼痛還出現(xiàn)在后腦勺、頸部、及頸肩連接處疼痛現(xiàn)在已經(jīng)蔓延到了前額，也延伸到了頭頂部她去神經(jīng)科排除了腦血管問題，畢竟比較年輕，可能性比較小后來(lái)去疼痛科，醫(yī)生直接建議住院治療，說(shuō)要進(jìn)行手術(shù)治療她問我是不是這種頭痛要跟隨一輩子了，現(xiàn)在車也不敢開，人也不自信了其實(shí)，她的治療是進(jìn)入了誤區(qū)，雖然按照我說(shuō)的去做了，但是有幾點(diǎn)還是被誤導(dǎo)了一、頭痛你存在錯(cuò)誤的治療1、就診依然還是存在問題雖然你做了針灸的一些治療，但是我覺得你還是沒有找到會(huì)評(píng)估的醫(yī)生因?yàn)榻钅さ闹委熥隽?，原則上是會(huì)改善，而對(duì)你沒效果所以你依然需要找康復(fù)醫(yī)生，不建議疼痛康復(fù)，因?yàn)樘弁纯浦挥惺中g(shù)所以你的就診還是存在問題，找的醫(yī)生不對(duì)2、頭痛的原因還不明確你的頭痛比較嚴(yán)重，還出現(xiàn)了疼痛位置的范圍擴(kuò)大所以，說(shuō)明你的評(píng)估不夠準(zhǔn)確，而且從開始的治療看，并沒有達(dá)到理想的效果所以還要進(jìn)一步評(píng)估，沒效果也和你的治療師有關(guān)，治療的位置不準(zhǔn)確也是沒效果的3、治療沒有連續(xù)你雖然一直在治療，但是你的治療連續(xù)性不好比如植物硒，你雖然吃了調(diào)節(jié)交感神經(jīng)的，但是你就吃了半個(gè)月，這種是要持續(xù)3-6個(gè)月的它并不是藥物，而是膳食的補(bǔ)充劑，還有你的針灸治療，是每周一次這個(gè)時(shí)間拖的太長(zhǎng)了，而且你的訓(xùn)練連續(xù)性不好，基礎(chǔ)的沒做好自然沒效二、10年偏頭痛是如何改善的？去年9月份的時(shí)候，我曾有過一期線上課程，當(dāng)時(shí)有一個(gè)頭痛的學(xué)員她的偏頭痛有10多年，時(shí)間算比較久的，她之前也一直在治療主要是藥物治療，有時(shí)候只能靠吃止痛藥維持，開了太多的神經(jīng)科藥物因?yàn)榛旧隙际墙o她止痛藥物，她自己也煩了，因?yàn)殡m然吃了，但是還是痛，不吃就又回到以前也是在無(wú)助的情況下，看到了我的文章，直接過來(lái)咨詢，到后面直接參加我的咨詢指導(dǎo)當(dāng)時(shí)給這個(gè)人評(píng)估的時(shí)候，有了將近有30多分鐘，因?yàn)槭蔷€上的，所以問的比較詳細(xì)一點(diǎn)最后鎖定是交感神經(jīng)、大腦代謝問題，所以我的治療也是圍繞她的這個(gè)問題來(lái)治療的前后加起來(lái)，按照我的方法連續(xù)治療了1個(gè)多月，10年的頭痛減輕了85%左右，后面都是她自己鍛煉最近一次問她的時(shí)候，她告訴我的是基本上不吃止痛藥，也不會(huì)怎么痛偶爾比較累或者心情不好的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)一小會(huì)兒，但是把鍛煉做上去，立馬就可以好轉(zhuǎn)三、具體應(yīng)該如何治療？其實(shí)從這個(gè)患者的治療效果來(lái)看，關(guān)鍵她的治療是連續(xù)的，還有就是評(píng)估是正確的如果你的頭痛也想這樣改善，那么你需要做到第一、重新詳細(xì)評(píng)估要評(píng)估你的大腦代謝、交感神經(jīng)問題，這個(gè)應(yīng)該是你主要的評(píng)估從你的就診來(lái)看，你雖然排除了神經(jīng)科的前庭問題但是我不完全認(rèn)同，因?yàn)槟愕脑u(píng)估沒有相關(guān)的檢查支持還有就是你的醫(yī)生沒有給你詳細(xì)的評(píng)估，這個(gè)與醫(yī)生的專業(yè)有關(guān)系第二、調(diào)節(jié)交感神經(jīng)你的這種頑固性的頭痛，雖然只有2年，但是你的疼痛是比較劇烈的所以交感神經(jīng)的調(diào)節(jié)，是肯定要做的，植物硒是需要長(zhǎng)期補(bǔ)充的剛剛分享的這個(gè)患者，后面植物硒直接吃了將近半年左右，而你只吃了1瓶這個(gè)是看不到效果的，你也沒有配合交感神經(jīng)的訓(xùn)練比如眼球定位訓(xùn)練、漱喉嚨訓(xùn)練等第三、調(diào)節(jié)大腦代謝你雖然補(bǔ)充了鎂片，但是我不知道你補(bǔ)充了多久，這個(gè)一般是3個(gè)月的量因?yàn)殒V片是改善血管的痙攣的，還要如果你存在大腦代謝，這個(gè)是肯定需要調(diào)整的同時(shí)你需要配合呼吸訓(xùn)練，當(dāng)然還有眼球的垂直訓(xùn)練要長(zhǎng)期的做，你的頭痛已經(jīng)2年了，如果你還不能連續(xù)做，到后面即使有好方面，也會(huì)沒效果第四、筋膜治療你的頸肩出現(xiàn)了疼痛，那么筋膜的治療是必不可少建議還是查一個(gè)頸椎的磁共振，一般情況下疼痛不會(huì)持續(xù)這么久當(dāng)然和你治療的醫(yī)生有關(guān)，大多數(shù)通過筋膜治療是可以改善的第五、避免不良習(xí)慣你的頭痛，首先就不能晚睡，因?yàn)橥硭倪^程中，你的大腦代謝得不到休息會(huì)持續(xù)的導(dǎo)致你的頭痛反復(fù)，如果睡眠困難，可以配合藥物治療還有就是一個(gè)玩手機(jī)，一般不允許低頭玩手機(jī)超過1小時(shí)的可以配合戶外的運(yùn)動(dòng)，比如慢跑、游泳等你的頭痛是這樣治療的嗎？