頭疼不一定是腦瘤，也可能是其他疾病導致的。 如果患者患有腦瘤，可能會引起顱內壓增高，或者可能會導致腦水腫，這些都會損傷大腦組織，患者容易出現頭暈、頭痛，但是一些其他疾病也會引起這些癥狀。 患者出現頭痛，臨床上常見的原因是感冒發(fā)燒，這主要是上呼吸道感染引起的。近期工作壓力大或者休息不當也可能會導致植物神經功能紊亂，也會引起頭痛。所以在臨床上，患者應積極就診后，根據全身癥狀及相關檢查結果綜合判斷具體的原因。

頭痛是一個十分常見的癥狀，我們每個人都有過頭痛的切身體驗。其實，從醫(yī)學上講，頭痛只是一個癥狀或者說只是一個臨床表現，很多疾病，比如腦出血、腦炎、青光眼、高血壓等都可以引起頭痛。有時候喝多酒了第二天我們也會頭痛。因此，面對頭痛這個主觀的感受，我們首先需要做的就是要找到頭痛的病因是什么？也就是說我們需要知道是什么疾病或什么原因引起了頭痛？然后才能說下一步如何治療，這個不難理解。在所有的頭痛中，有一種頭痛卻相當的魔幻，這種劇烈的頭痛會在每天定時發(fā)作，常常持續(xù)數月。是不是有點像中了武俠小說里某門派的獨門毒藥。這是怎么回事呢？今天，和大家聊一聊這個雖然不是很常見，但是疼起來很要命的頭痛——叢集性頭痛。什么是叢集性頭痛？顧名思義，叢集性頭痛具有如下“叢集”的特點。在頭痛的叢集期，每天均有頭痛發(fā)作，并且常在每天固定的時間發(fā)作。如果沒有經過有效的治療，這個每天固定時間發(fā)作的頭痛可能會持續(xù)數周到數月。叢集期過后，頭痛消失，頭痛進入發(fā)作間期，在這個期間沒有頭痛，也沒有其他任何不適。數月或數年后，叢集期再次出現……叢集性頭痛因此得名。這個頭痛不一般如上所述，叢集性頭痛的頭痛發(fā)作形式很有特點。事實上，叢集性頭痛的頭痛性質也不落俗套，更具特點。叢集性頭痛常見于青壯年男性，頭痛突然發(fā)生，且常在夜間發(fā)作，患者常因此從睡夢中被疼醒。疼痛多位于一側眼眶周圍或太陽穴附近，為尖銳的、爆炸的劇痛，疼痛發(fā)作時患者坐立不安，常有撞墻的沖動，嚴重的頭痛甚至可致使患者自殺。這個頭痛有多么的疼可想而知……叢集性頭痛多是每天發(fā)作一次，但也可發(fā)作多次，每次持續(xù)15分鐘到3小時不等。頭痛發(fā)作時常常伴有疼痛同側的眼結膜充血、流眼淚、鼻塞、流鼻涕等癥狀。頭痛發(fā)作時如何快速止痛由于叢集性頭痛是一種難以忍受的劇痛，因此頭痛發(fā)作時的快速止痛是患者迫切的需求。叢集性頭痛發(fā)作時的有效止痛方法包括吸氧和使用曲普坦類藥物等。吸氧的要求是，使用不帶儲氧袋的普通面罩吸氧，使用100%的純氧，氧流量至少12L/分以上，通過這樣的氧療，多數患者可在數分鐘內使頭痛得到明顯緩解或消失。我曾治療過部分叢集性頭痛的患者，家中常年配備氧氣瓶，并且在頭痛的叢集期24小時攜帶氧氣瓶。吸氧一般是非常安全且無副作用，有條件時應該首先嘗試。但是在部分嚴重肺疾病的患者也需要謹慎使用。如果沒有吸氧的條件，在我國目前最方便的藥物是佐米曲普坦鼻噴霧劑，使用方法是在頭痛對側的鼻孔噴入5mg。這里一定要注意，用藥的是頭痛對側的鼻孔，因為頭痛同側的鼻孔常存在鼻塞和流涕，影響藥物的吸收。需要提醒的是，曲普坦類藥物在部分人群中可能存在禁忌，是否能夠使用，還是需要選擇其他治療藥物，這都需要在神經內科醫(yī)師的指導下遵醫(yī)囑使用。頭痛叢集期的預防治療通過有效的急性期止痛治療，絕大多數叢集性頭痛患者的這次頭痛發(fā)作會快速消失，一切恢復正常。但是，可以預料到，這個讓人恐怖的頭痛還會在明天的幾乎同一時刻再次出現，世界上最痛苦最無助的事情莫過于此……因此，一旦叢集性頭痛進入了叢集期，就應該立即啟用預防性治療。預防性治療的目的是避免叢集期內的下次頭痛發(fā)作，打斷這次的叢集期，使叢集性頭痛快速進入無頭痛的緩解期。目前醫(yī)學上已經有多種藥物可以用于叢集期頭痛的預防治療，及時到正規(guī)醫(yī)院神經內科就診，醫(yī)生會根據患者的具體情況選用合適的治療頭痛發(fā)作的藥物。多數患者經過有效的預防治療，頭痛叢集期被打斷，恢復正常的工作和生活。吳川杰說和其他所有疾病一樣，叢集性頭痛也和其他很多疾病有部分相似的臨床表現，因此，如果懷疑自己得了叢集性頭痛，需要到神經內科就診，醫(yī)生可能進行進一步的檢查，排除其他疾病并最終明確診斷。叢集性頭痛的治療也需要在?？漆t(yī)師的指導下遵醫(yī)囑進行。雖然目前醫(yī)學上，我們尚不能一次性的治愈這個疾病。但是也不必灰心喪氣，至少對于絕大多數的叢集性頭痛，我們已經可以有效的治療。通過正規(guī)的頭痛急性期治療和叢集期治療，叢集性頭痛患者的日常生活基本可以不受影響。此外，雖然叢集性頭痛的疼痛讓人難以忍受，但是除了頭痛，這個疾病似乎并沒有其他的進一步危害。并且隨著年齡的增長，叢集性頭痛有逐漸減輕的趨勢。最后，對于叢集性頭痛，其發(fā)病機制和新的治療方法正在研究中，我相信，徹底攻克這個疾病已為時不遠……本文作者：吳川杰 工作單位：首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經內科

低顱壓性頭痛多為體位性，患者常在直立15分鐘內出現頭痛或頭痛明顯加劇，臥位后頭痛緩解或消失。早期發(fā)現，經規(guī)范治療，一般預后良好。但這一類患者在臨床上存在癥狀不典型且查體缺乏特征的特點，早期頭顱CT缺乏特征性影像，漏診及誤診并不少見。部分患者在出現硬膜下血腫甚至昏迷時才就診，給后續(xù)的治療帶來了巨大的挑戰(zhàn)。浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院神經外科應廣宇接下來，我以一例病例為例，介紹下我們的診治流程，已方便大家了解本病。這是一位中年男性，就診時頭痛3月，意識模糊，胡言亂語。向家屬追問病史，患者的頭痛癥狀在直立位明顯，臥床休息后可改善。入院后先查頭顱CT提示雙側慢性硬膜下血腫。從CT上我們可以看到患者的腦溝不明顯，腦干周圍的環(huán)池結構不清晰。這個時候的處理確實非常有挑戰(zhàn)，如履薄冰。大多數醫(yī)生會選擇鉆孔引流，但這個選擇往往很難收到理想的結果。我們在處理這個病例時，考慮存在低顱壓的可能性較大，急診行頭顱增強磁共振掃描。增強磁共振結果顯示，患者存在明顯的腦膜強化，伴有靜脈竇擴張。典型的低顱壓表現。接下來的處理就不復雜了，絕對臥床，靜脈大量補液，不使用降顱壓藥物。那么，為什么會低顱壓呢？道理很簡單，腦袋和脊髓有一個共同的包膜，包膜內充滿了腦脊液，也就是水，這個水每天的產生和吸收是平衡的，維持著腦袋的正常壓力。而當脊柱里的這層包膜發(fā)生隱匿性的破裂時，水就會漏到包膜之外，被身體吸收，腦袋的壓力就不夠了。接下來，找瘺口就成了關鍵。我們給患者做腰穿（神經外科基本操作，就和靜脈打針是一個道理），提示壓力為30mmH2O（成人正常為80-180），注入碘造影劑（這是個古老而安全的做法，臨床使用歷史至少有50年來），然后在1小時內行全脊柱的薄層CT掃描。CT椎管造影結果提示右側胸1椎間孔區(qū)存在碘造影劑漏出。我們再做一個頸椎MRI的掃描頸椎磁共振發(fā)現在硬膜外存在腦脊液積聚。結合CT椎管造影和磁共振的結果，判斷瘺口就在胸1附近。瘺口是發(fā)現了，那么怎么處理呢？手術去修補么，一般來說不需要，首選C臂透視定位下硬膜外穿刺，然后注入自體靜脈血，一般注射到出現麻木或疼痛癥狀停止注射。接下來，繼續(xù)臥床，靜脈大量補液。1天之后，患者頭痛及意識狀態(tài)明顯改善。2天之后，患者回家繼續(xù)臥床觀察。（沒辦法，缺床位?。Ａ袅寺撓捣绞?，囑兩周后門診復查，萬一有癥狀反復，急診就診，萬幸，一直沒接到電話。兩周后門診隨訪，患者頭痛不明顯，復查頭顱CT顯示雙側硬膜下血腫明顯減少，腦干周圍環(huán)池結構清晰（腦脊液又回來了）。說明問題基本解決了，建議1個月后復查頭顱CT，直至血腫完全吸收為止。術后兩個月復查，硬膜下血腫完全吸收。結合這個病例，小結下處理的流程：直立位頭痛，平臥位能緩解，建議行頭顱增強磁共振掃描。磁共振存在腦膜強化及靜脈竇擴張等表現，行腰穿測壓，同時椎管內注射碘造影劑，行CT椎管造影，找漏口。根據CT提示的漏口部位，行該部位磁共振薄層T2序列及冠狀位掃描，進一步確認漏口。C臂定位下硬膜外穿刺，注射自體血。繼續(xù)嚴格臥床，大量補液，動態(tài)復查。

隨著手機、Ipad等各種電子產品充斥在人們的生活中，低頭族的群體日益膨脹，一種疾病悄然無聲的混跡在這類人群之中——頸源性頭痛。 一、什么是頸源性頭痛？頸源性頭痛，顧名思義，是指由頸椎或頸部軟組織的器質性或功能性病損所引起的以急慢性、單側頭部疼痛為主要表現的綜合征。 二、頸椎病為什么會引起頭痛？頭痛是我們非常常見的一種疾病，不論是年輕人或者是年紀比較大的人。如果是病史比較短的頭痛，去醫(yī)院檢查頭顱核磁沒有問題，檢查血管也沒有問題，這個時候最先考慮的應該是頸椎病引起的頭痛。但往往被人們忽略，認為頭痛是不是腦子里長東西了？是不是血管有問題了？是不是神經有問題了？我們排除之后，找不到其他原因了，這時候一定要想到是頸椎引起的。頸椎病是一大類疾病，但是我們都認為頸椎病一定是脖子疼，肩膀疼，胳膊疼，這是正常的。但有幾根神經很多人不太了解，簡單介紹一下：頸椎一共有16根頸神經，左8根，右8根。第1、2、3根頸神經從后腦勺直接到頭部，第4.5.6.7.8到頸、肩、上肢了。大多數頸椎病我們都認為是第4.5.6.7.8神經出問題了。脖子不舒服，肩膀不舒服，胳膊疼等。但是有一部分人是上面第1.2.3根神經出現了問題。這個時候不是表現在胳膊疼，肩膀疼，而是表現為頭痛。尤其是我們生活習慣跟以前不一樣了，我們生活水平越來越高，頸椎病的發(fā)病率也越來越高。經常低頭看手機，玩電腦，甚至趴在床上來看書學習，這樣都會對頸椎影響很大，均會引起頸源性頭痛。 三、頸源性頭痛的臨床特征及診斷？臨床特征：1.大多數都是單側疼，極少數人是雙側疼； 2.從后枕部（風池穴附近，即枕大、枕小神經）往上走，呈搏動性疼痛，往前一直串到顳部、眼睛、及眼眶周圍，同時可伴有頸部僵硬及肩背酸脹不適等； 3.嚴重時常伴有眼睛脹、澀、畏光等眼部癥狀； 4.頸椎兩旁有明顯壓痛點。 診斷標準：1.具有特征性的誘發(fā)緩解因素：如經常低頭、熬夜、長時間伏案工作等，會誘發(fā)疼痛。休息之后容易緩解； 2.頸椎影像學相關檢查如X線平片、CT或者MRI，可發(fā)現頸椎生理彎曲可消失，甚至出現反弓； 3.通過診斷性治療，比如手法按摩、針灸、小針刀以及在頸部神經做一個神經阻滯（C2神經根阻滯），如果疼痛緩解，就證明就是頸源性頭痛。 四、頸源性頭痛該怎么治療？頸源性頭痛的治療并不是針對頭，而是針對頸椎，屬于神經痛的一種。譬如燈泡，燈不亮了，有可能是燈泡壞了，也可能是線路壞了。燈泡壞了好修，換個燈泡就是，線路壞了就不好修了，必須找到具體根源，是哪根電線的問題。各種神經痛實質上都是線路的問題。比如表現為頭痛，實際上是支配頭的神經出問題了，即頸神經根。我們要對頸神經根進行相應的治療。 1.病史比較短，癥狀輕，可經保守治療緩解(包括休息、口服非甾類抗炎藥、針灸、理療、按摩及烤電等)。 2.病史相對比較長，疼痛較頑固，經保守治療效果不理想或無效，病情反反復復發(fā)作，這時可去醫(yī)院找專科的疼痛醫(yī)生進行診治。醫(yī)生會建議我們做相關的檢查（CT、核磁、平片），經過診斷之后確診為頸源性頭痛，醫(yī)生一般會提供兩種治療方案，第一種方法是在門診進行神經阻滯治療。用一根很細很細的針，把消炎鎮(zhèn)痛液打到病變的神經根那，藥物直接跟神經根相接觸，繼而對神經根進行消炎、去水腫的治療作用，一部分療效非常顯著。 3.還有一部分特別頑固的頭痛，用上述方法效果仍差，醫(yī)生會用一種治療手段，叫做微創(chuàng)介入治療。原因是疼痛病因不是在于外周神經病變，而是在頸椎椎管內，產生了無菌性炎癥。此時我們就需要住院了，醫(yī)生會根據頸源性頭痛不同的病因，不同的疾病位置，采用不同的方法來進行微創(chuàng)介入手術進行神經調理。雖說也是手術，其實就是一種穿刺技術。用一根很細的穿刺針，把很軟的導管置入椎管內病變神經旁，持續(xù)給予消炎鎮(zhèn)痛液進行神經調理、對C2神經根進行射頻、對突出壓迫刺激神經根的間盤進行等離子氣化消融及臭氧注射治療等等。不開刀，出血少，基本無創(chuàng)傷。 4.最后，非常重要的治療方法在于我們自己本身改變不良的生活習慣。醫(yī)生手術做的再好，如果我們仍是長期的低頭，長期的伏案工作，疾病還會復發(fā)，不會有很好的遠期效果。人猶如一部機器，譬如說是自行車吧，車壞了，師傅修好了，會一輩子不再壞嗎？那就看我們怎么去用了，若是好好去使用這輛車，多上油勤保養(yǎng)，用心去呵護，那自行車的使用壽命肯定會延長。若不好好珍惜，那我們的這輛“車”一定會很快再壞掉的。 五、頸源性頭痛要如何自我調理？頸源性頭痛的調理實際上還是頸椎病的調理，不管是頭痛還是頸椎不適時都可以用這些方法： 1.盡量避免長期伏案低頭。（避免頸椎前曲、頸椎反弓） 2.伏案期間每40分鐘至1個小時，起來活動活動。 3.鍛煉頸部肌肉，做頸椎操。 在做頸椎操時一定不要急于轉動頸部，首先要放松頸部肌肉。用手揉揉自己的脖子，兩手交替揉后枕部大概20次左右。揉松之后再揉自己的肩部。直接轉動脖子不放松頸部肌肉容易造成損傷。 做頸椎操，左右前后每個方向要持續(xù)2-3秒。 手從后脖頸勾對側耳朵，同時頭轉向對側，使頭部有更大程度的轉動，以便于拉伸、放松頸部肌肉。 在家看電視時可雙手各持一瓶礦泉水，肘部伸直，向兩側平舉與肩平齊。多次重復動作，既能放松頸肩部肌群，起到保健作用，又有健身效果，何樂而不為呢？ 4.飲食上的調節(jié)：少吃油炸、快餐類食品，多吃粗糧及果蔬，合理的B族維生素攝入及足夠的鈣質補充是很有必要的。 5.枕頭的選擇：不要用太軟及太硬的枕頭，可選用太空棉慢回彈塑形枕及乳膠枕，或者選擇常用的蕎麥殼枕頭，都對頸椎有較好的保護作用。 6.多參加戶外鍛煉。（自身產生內啡肽，緩解疼痛） 7. 急性損傷應及時治療。 嘮叨了這么多，相信您應該對頸源性頭痛也有了初步的認識。疾病重在預防，讓我們告別低頭族，注意勞逸結合，經常調整心態(tài)，做一個健康、無痛、快樂的“社會人”！

輕微頭疼予以休息及口服止痛藥物，頭疼劇烈若為腦出血需行急診手術。 腦垂體瘤術后頭痛可因鼻腔內填塞凡士林紗條、麻醉藥物反應、腦血管痙攣或鼻黏膜水腫等原因引起。術后24~48h內因為手術區(qū)的炎性反應和水腫反應較輕，頭痛也較輕；而48~72h為創(chuàng)傷炎性反應和水腫反應高峰期，手術區(qū)炎性滲出物多，加之鼻腔凡士林紗條填塞帶來一定阻塞感和張力感，故此時頭痛最劇。如剛做完手術出現頭疼，伴有惡心、嘔吐，考慮麻藥相關反應，癥狀輕微、頭疼可耐受的先予以觀察，注意臥床休息，減少起身、來回走動等活動，同時術后不宜進食過多，以免胃內容物嘔出后引起窒息、嗆咳。如疼痛持續(xù)不緩解或進行性加重，或伴有噴射樣嘔吐，需進一步行頭顱CT檢查明確病情變化，如果有腦出血，需要緊急手術。如果沒有的話，可予以止痛藥物緩解頭痛，如洛索洛芬鈉、對乙酰氨基酚、布洛芬等。

頭痛是人類就診最常見的20個癥狀之一，也是神經內科醫(yī)生在門診最常遇到的主訴之一，也是耗費影像檢查最多的項目之一。 一、關于頭痛，您至少應該知道： 1、全世界最嚴重的頭痛：蛛網膜下腔出血。 2、全世界最危險的頭痛：顱內占位性病變，尤其是惡性腦腫瘤。 3、全世界最常見的頭痛：緊張性頭痛、偏頭痛、叢集性頭痛。 4、全世界疼痛時間最短的頭痛：鑿冰樣頭痛 二、關于頭痛診斷的真相，您至少應該知道： 1、診斷頭痛的關鍵是病史。 2、以頭痛為主訴的門診患者，發(fā)生嚴重顱內病變的危險性不到1%。 3、對于主訴頭痛的患者，不管是否存在神經體征都進行CT掃描，僅2%的患者CT結果有陽性發(fā)現，且這些患者均有體格檢查異常或臨床癥狀異常。 4、MRI雖然費用較高，但仍是診斷腦腫瘤和大多數影像學可確診的繼發(fā)性頭痛的最佳影像學診斷方法。若懷疑有急性出血，應建議做CT。 5、在評價頭痛時有助于記住臨床危險信號的記憶方法是由 David Dodick博士提出來的。他建議應用 SNOOP,它們代表： S—全身性疾病/癥狀/體征(發(fā)熱、肌痛、體重減輕、惡性腫瘤病史或AIDS)； N—神經系統(tǒng)癥狀和體征(精神改變、癇性發(fā)作視乳頭水腫局灶性神經科體征)； 0——突然發(fā)作(霹靂性頭痛)； 0—老年(50歲以上新發(fā)頭痛)； P—頭痛模式發(fā)生改變(特別是在發(fā)生頻率和嚴重程度上快速惡化)。 當存在任何上述這些情況時，應考慮進行實驗室檢查、影像學檢查和(或)腦脊液分析，以找出繼發(fā)性頭痛的病因。 我將以上方法改成容易為中國醫(yī)生記憶的方法：老年-全身-神經-突然-變化。是不是很好記憶??？ 不過，你不用擔心，在臨床上，現代醫(yī)生絕不會漏掉需要做影像檢查的病人。在大多數情況下，并不需要進行影像檢查，但醫(yī)生還是給做了。而這種時候，不過是為了讓病人得到安心而已。 臨床上最常見的頭痛

鼻竇炎會引起頭痛，因為鼻竇是一個空腔，空腔里面很多時候會積累一些膿鼻涕在里面。有膿鼻涕的時候，體位變化坐起來，鼻涕有時候就會流出來，流出來的時候空腔里面的壓力就會變化，壓力變化可能就會引起頭痛。當然還有一些感染的因素存在，也會引起頭痛。所以鼻竇炎的小孩子也會出現有頭痛的可能，但是基本上兒童出現頭痛的情況是比較少見的。如果出現了頭痛，是需要對癥處理。頭痛很明顯需要給一些止痛藥，比如用一些布洛芬的混懸液，可以止痛一下。但最重要還是要把炎癥控制好，把病因找出來，并把病因治療好，這才是關鍵。而不是頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳，只能夠緩解而最終不能解決問題。要最終解決的問題還是要把鼻竇炎的原因找出來，比如腺樣體肥大，要把腺樣體處理好，比如是因為感冒、發(fā)燒、喉嚨發(fā)炎引起的，要同時把感冒、發(fā)燒、喉嚨癥狀一起治療，這樣才可以達到治療好頭痛的一個目的。

新民晚報 康健園 | 植入“腦起搏器”可緩解叢集性頭痛轉載https://www.sohu.com/a/448272032_655568 https://new.qq.com/omn/20210130/20210130A087DF00.html

頭痛萬花筒系列之一——千差萬別的頭痛癥狀頭痛是神經系統(tǒng)疾病中最常見的癥狀之一，據統(tǒng)計在人群中曾經發(fā)生過一次以上頭痛的占90%以上，成年人任意一年頭痛的發(fā)生率達50%以上，在神經科急診中就診率僅次于腦卒中、頭暈，排第三位。普通人群對頭痛的認知是相當有限的，大部分人不當回事，認為它是老毛病、休息下就好，直至發(fā)生嚴重的后果才到醫(yī)院就診，此時已經為時晚矣！要知道有些頭痛在幾十分鐘、幾個小時內可以結束一個年輕的生命，并非小毛病。比如蛛網膜下腔出血，特別是破入四腦室壓迫腦干（見示位置）的大量蛛網膜下腔出血，可以迅速引起呼吸心跳驟停、枕骨大孔疝等，在數十分鐘內危及生命，而且手術救治成功率較低；重度偏頭痛、叢集性頭痛等類型的頭痛經常讓人難以忍受，反復發(fā)作，嚴重影響工作、日常生活、睡眠，但一般不致命；而焦慮、用腦過度引起的緊張性頭痛，吹風受涼引起的冷刺激性頭痛一般不嚴重，對癥處理或者休息、放松情緒后短時間可自行消失。所以，準確識別各類頭痛癥狀，對不同類型的頭痛區(qū)別對待很有必要。（蛛網膜下腔出血破入四腦室示意圖）頭痛大體分為原發(fā)性頭痛和繼發(fā)性頭痛，原發(fā)性頭痛指不能歸因于另一種疾病或者沒有繼發(fā)因素的頭痛，繼發(fā)性頭痛則相反。最常見的三種原發(fā)性頭痛是偏頭痛、緊張性頭痛、三叉自主神經性頭痛；最為常見的繼發(fā)性頭痛包括：顱內及面部炎癥感染引起的頭痛、蛛網膜下腔出血引起的頭痛、腦腫瘤引起的頭痛、高血壓性頭痛、頸椎病引起的后組顱神經痛、失眠焦慮引起的心因性頭痛，藥物成癮或者戒斷引起的頭痛。不同類型的頭痛輕重有別，癥狀各異，從癥狀學特點初步判斷頭痛的原因，了解它引起的后果嚴重性對于疫情形勢下適度合理就醫(yī)顯得非常必要，特別是識別那些是”致死性的頭痛”、”致殘性頭痛”。致死性頭痛Top 1 蛛網膜下腔出血多存在血管畸形、腦動脈瘤等，表現為突然發(fā)病，呈爆炸樣頭痛，一般不能準確說出頭痛部位，多表現為全頭痛，年輕人更嚴重，常常在幾秒鐘、幾分鐘內達到高峰，高發(fā)年齡30-65歲，男性居多，長期未控制高血壓、血壓不穩(wěn)定、疲勞、情緒激動、飲酒等因素容易誘發(fā)，可引起偏癱、四肢癱瘓、言語含糊、意識障礙、噴射性嘔吐，發(fā)熱（一般為37.5-38.5℃，部分患者可高達39℃），血壓一般較平時基礎血壓升高30mmHg以上。Top2 顱內腫瘤引起的頭痛 該類頭痛引起的特點是持續(xù)性鈍痛，疼痛程度進行性加重，早晨、夜間最重，部分人有惡心嘔吐，在咳嗽、用力大便、低頭時頭痛加重，病程可長達數周、甚至數月以上，部位固定于腫瘤顱骨表面的投影位置，部分患者存在顱外腫瘤病史，如果為惡性腫瘤，常在數月至2年導致患者死亡，如果為良性腫瘤，增長至足夠大也容易引起腦水腫、腦疝形成而危及生命。TOP 3 各種腦炎/腦膜炎引起的頭痛 該病有幾個典型特點：頭痛、前驅感染病史、發(fā)熱、頸部僵硬及低頭困難、精神行為障礙，嚴重者可出現昏迷，癲癇發(fā)作等。發(fā)病前3-14天可出現上呼吸道感染、肺部感染、腹瀉等，早期出現精神差，頭鈍痛，間斷性發(fā)作，反應遲鈍，注意力不集中、答非所問，中晚期可出現高熱、意識障礙、幻視、幻聽、胡言亂語，甚至譫妄、打人罵人等狂躁行為，如果侵犯腦實質功能區(qū)可引起肢體癱瘓、 言語不清、吞咽困難等。確診需要做腰椎穿刺腦脊液檢查，頭MR及增強等。致殘性頭痛Top 1 叢集性頭痛該類型頭痛的特點是眉弓上、前額區(qū)域劇烈疼痛，伴有結膜充血、流淚、眼球脹痛，惡心嘔吐，每次發(fā)作時間從5分鐘至3小時不等，一般中青年男性多見，疲勞、工作壓力大、情緒應激、長期用電腦或者看手機容易誘發(fā)。在固定季節(jié)發(fā)病，每年發(fā)作有數天至數周的集中發(fā)作期（叢集期），疼痛發(fā)作時患者異常痛苦，活動會加重，一般不能堅持工作。Top 2 偏頭痛一般表現為偏側搏動樣中重度疼痛， 也有單側發(fā)作，每次發(fā)作時間在4小時至3天不等，可伴有惡心嘔吐，怕強光、噪音等，女性多發(fā)， 高發(fā)年齡18-50歲， 有很大一部分患者與月經周期有關，在經期前幾天或者月經第一天發(fā)作較多。疲勞、睡眠不足、內分泌變化、飲酒、食用奶制品、情緒波動等因素容易誘發(fā)。該病有一定的遺傳傾向，呈母系遺傳，容易反復發(fā)作，難以徹底治愈，發(fā)作頻繁嚴重者需要長期服藥預防。如果55歲以上首次發(fā)作，一般不考慮該病。Top 3 痛性顱神經病變性頭痛 最常見的是枕神經痛、耳大神經痛，三叉神經痛，帶狀皰疹病毒侵犯顱神經引起的頭痛，該類型頭痛特點為刀割樣、閃電樣疼痛，一般沿神經走行分布方向放射，每次發(fā)作1-2秒鐘，呈集簇樣發(fā)作，每日數次甚至數百次，容易反復發(fā)作，能否好轉與原發(fā)病/誘因的控制高度關聯，查體時有按壓痛、觸摸痛、扳機點，一般不致命，但是疼痛難以忍受，如果治療不當，遷延反復可達半年以上，嚴重影響睡眠、工作效率。對各類頭痛的準確識別，有助于我們初步判定頭痛的性質，在就診上做到有的放矢，該急的我們刻不容緩，該重視的我們竭盡全力，可以暫時觀察、自我調節(jié)的我們也心中有數，做到從容應對，合理就醫(yī)。

1.姿勢不當，長時間低頭伏案、低頭玩手機（圖1）；2.應激（精神或身體）；3.不規(guī)律或不適當的膳食；4.過度攝入或停止喝咖啡和其他含咖啡因的飲料；5.水分丟失過度； 6.睡眠障礙，睡眠過度、過少；7.體育鍛煉過少和不適當；8.心理行為問題； 9.女性月經期；10.激素替代治療。圖1.長期伏案所致頸椎生理曲度改變