頭痛
就診科室: 神經(jīng)內(nèi)科

精選內(nèi)容
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一跳一跳的頭痛,你經(jīng)歷過嗎
腦袋沿著“一條線”或者“一根筋”一一跳一跳地疼,這種情況你經(jīng)歷過嗎?這種頭痛癥狀可能由什么原因產(chǎn)生的呢?我來為你講解一下1.頭部跳痛可能是血管性頭痛的癥狀,可能是某種原因?qū)е滦呐K收縮引起脈沖,而出現(xiàn)跳痛的現(xiàn)象。生活節(jié)奏快、精神壓力大,導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂。動脈瘤、動靜脈畸形等顱內(nèi)血管病變,都會引起血管性頭痛;2.有可能是偏頭痛,偏頭痛表現(xiàn)為搏動性疼痛,即頭一跳一跳地痛。常累及單側(cè)頭部,患者對光、氣味、觸覺敏感;3.可能是原發(fā)性高血壓?。焊哐獕翰〉幕颊邥蜓獕翰▌?,而引起頭部一跳一跳的痛,在血壓控制平穩(wěn)后,頭痛癥狀會有所緩解。頭部跳痛會影響患者日常生活、工作,降低患者生活質(zhì)量,患者應(yīng)及時到正規(guī)的醫(yī)院診治。?
高志昂醫(yī)生的科普號2023年04月28日412
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治療頭痛的分型及選方用藥,重在辨證
頭為諸陽之會,清陽之府,五臟精華之血、六腑清陽之氣,皆上注于頭。頭痛是臨床常見癥狀。按病因可分為外感頭痛、內(nèi)傷頭痛。按頭痛的部位可分太陽頭痛(痛在太陽穴連耳部)、陽明頭痛(痛在前額及眉棱骨處)、厥陰頭痛(痛在巔頂連目)。按疾病分,感冒、熱病及內(nèi)傷頭痛外,耳、鼻、眼、頸的疾病,都可引起頭痛,分十二法進(jìn)行辨治。01疏風(fēng)散寒用于風(fēng)寒頭痛,癥見惡風(fēng)畏寒,頭痛連項(xiàng),沉重如裹,鼻塞流涕,舌淡苔白,脈浮,治宜疏風(fēng)散寒,方用疏風(fēng)散寒湯。藥用:蘇葉30克,荊芥15克,川芎15克,薄荷10克,細(xì)辛6克,川芎15克,葛根15克,蔥頭5個為引。水煎2次混合,分2次服。02祛風(fēng)散熱用于風(fēng)熱頭痛,癥見頭痛昏脹,甚則如裂,滿頭皆痛,惡風(fēng)發(fā)熱,面紅口渴,舌紅,脈浮數(shù),洽宜疏散風(fēng)熱,方用疏散風(fēng)熱湯。藥用:菊花20克,冬桑葉20克,白芷15克,蔓荊子15克,川芎15克,金銀花15克,蒲公英15克,薄荷10克,甘草10克。水煎2次混合,分2次服。03祛風(fēng)化濕用于風(fēng)濕頭痛,癥見頭痛,前額至巔頂都痛,昏脹如蒙,肢體沉重,面濕潤紫暗,舌苔白黃厚,脈滑,治宜祛風(fēng)勝濕,方用祛風(fēng)勝濕湯。藥用:蒼術(shù)20克,蒼耳子10克,羌活15克,獨(dú)活15克,川芎15克,白芷15克,茯苓20克,半夏12克,陳皮12克,生姜3片。水煎2次混合,分2次飯后服。04平肝潛陽用于肝陽頭痛,即高血壓,癥見頭痛而脹,以兩側(cè)及巔頂為甚,痛甚頭如裂,面紅,體胖,多心煩意亂,舌紅,脈弦,治宜平肝潛陽,方用平肝潛陽湯。藥用:夏枯草15克,菊花15克,桑葉15克,石決明20克,草決明20克,天麻15克,鉤藤30克,枸杞子15克,川牛膝20克,竹葉10克。水煎2次混合,分2次飯后服。05益氣升陽用于氣虛頭痛,癥見頭痛纏綿日久,多隱隱作痛,遇勞則痛甚,體倦神疲,口淡,納呆,舌淡,脈緩,治宜益氣升陽,方用益氣升陽湯。藥用:黃芪30克,焦白術(shù)20克,人參10克,當(dāng)歸30克,川芎20克,炒白芍20克,桂枝15克,升麻6克,炙甘草12克。水煎3次混合,分3次飯后服。06滋陰養(yǎng)血用于血虛頭痛,癥見頭痛而暈,有空虛感,心悸易驚,面色少華,體弱,舌淡,脈虛,治宜滋陰養(yǎng)血,方用滋陰養(yǎng)血湯。藥用:當(dāng)歸30克,川芎20克,熟地30克,制首烏30克,枸杞子15克,山茱萸15克,炒白芍30克,蔓荊子12克,炙甘草10克。水煎3次混合,分3次飯后服。07補(bǔ)腎填精用于腎虛頭痛,癥見頭痛,眩暈,頭腦空虛,畏寒肢冷,耳鳴,腰膝酸軟,遺精帶下,舌淡,脈細(xì),治宜補(bǔ)腎填精,方用滋腎填精湯。藥用:熟地30克,山藥30克,山茱萸20克,枸杞子15克,制首烏30克,生杜仲20克,巴戟天15克,當(dāng)歸15克,川芎12克,炙甘草10克。水煎3次混合,分3次飯后服。08化痰降逆用于痰濁頭痛,癥見頭痛昏蒙,胸腹痞悶,納呆,嘔惡,痰多黏喉,舌苔厚膩,脈弦滑,治宜化痰降逆,方用化痰降逆湯。藥用:茯苓30克,半夏15克,陳皮12克,膽南星12克,川芎15克,天蟲15克,全蝎10克,代赭石15克,旋覆花12克,生姜3片。水煎2次混合,分2次飯后服。09活血化瘀用于血瘀頭痛,癥見頭痛經(jīng)久不愈,痛處固定,如錐如刺,有明顯的外傷史,舌暗,有瘀點(diǎn),脈澀,治宜活血化瘀,方用活血化瘀湯。藥用:當(dāng)歸30克,川芎15克,桃仁15克,赤芍30克,紅花10克,炒土元15克,丹參20克,全竭10克,細(xì)辛6克,蔥頭5個。水煎2次混合,分2次飯后服。10舒肝解郁用于肝郁化火頭痛,即神經(jīng)性頭痛,癥見呈發(fā)作性偏頭痛,痛如火燒,不痛時如常人,平時痰多性急,睡眠不寧,每遇精神緊張或心情不舒則發(fā)作頭痛,發(fā)作一次多天不愈,舌淡苔白,脈稍弦,治宜清肝解郁,方用清肝解郁湯。藥用:茯苓30克,半夏15克,菖蒲20克,郁金15克,膽南星10克,天蟲15克,全蝎10克,細(xì)辛6克,生姜3片。水煎2次混合,分3次飯后服。11化濁通竅用于濕濁阻竅,如鼻竇炎頭痛,癥見鼻塞,流黃涕,頭前額連眉棱骨向下壓迫樣疼痛,終日不減,苔黃厚膩,脈滑,治宜化濁通竅,方用化濁通竅湯。藥用:蒼耳子10克,辛夷10克,鵝不食草15克,黃芩15克,全蝎10克,炮山甲10克,皂刺30克,茯苓30克,半夏15克,陳皮15克,蔥頭5個。水煎2次混合,分3次飯后服。12化痰通絡(luò)用于氣血瘀阻經(jīng)絡(luò),如頸椎性頭痛,癥見經(jīng)常感頭暈頭痛,痛在后腦部連項(xiàng)背肩部疼痛,時輕時重,與轉(zhuǎn)頭動作有關(guān),有時挺起頸部感舒服,舌暗,脈沉澀,治宜化痰通絡(luò),方用化痰通絡(luò)湯。藥用:當(dāng)歸15克,川芎15克,葛根20克,炮山甲10克,全蝎10克,天蟲15克,桃仁15克,紅花10克,甘草12克。水煎3次混合,分3次飯后服。治頭痛還要注意循經(jīng)選藥。凡頭痛以頭后部下連頸項(xiàng)者,為太陽經(jīng)頭痛,藥選羌活、川芎、獨(dú)活;頭痛以兩頭角痛痛引耳前后,為少陽經(jīng)頭痛,藥選柴胡、桂枝、天麻;頭痛以前額及眉棱骨痛,為陽明經(jīng)頭痛,藥選白芷、天蟲、防風(fēng)、天麻、鉤藤;頭痛以巔頂顏面者,為厥陰頭痛,藥選藁本、吳茱萸;頭痛偏一側(cè),藥選蔓荊子、白蒺藜。
胡財喜醫(yī)生的科普號2023年04月26日453
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一分鐘讓你了解頭痛類型
不同位置的頭痛可能對應(yīng)著不同的頭痛類型。一分鐘教你通過頭痛位置判斷7大常見頭痛類型。1、眉弓上方痛可能是緊張性頭痛,常見于35~40歲的人群身上,一般疼痛有明顯的壓迫感和緊箍感、集中在雙側(cè)眉弓上方、后腦勺和頸項(xiàng)部,有時也會感覺到頭部或肩膀處沉重。2、頭部一側(cè)疼痛偏頭痛的特征是頭部一側(cè)疼痛,主要集中在太陽穴、顳部和頭額部,疼痛局限于某一部位,但也可能會出現(xiàn)擴(kuò)延整個半側(cè)。3、單側(cè)或雙側(cè)枕部疼痛頸源性頭痛的特征是一側(cè)或兩側(cè)枕部痛,同時伴有耳后悶脹感和酸痛、耳鳴和眼睛脹痛、惡心嘔吐、味覺和嗅覺發(fā)生改變。長時間低頭會使得肌肉過度勞損,誘發(fā)頸椎間盤突出或頸椎不穩(wěn),甚至導(dǎo)致頸源性頭痛。4、眼部區(qū)域痛三叉神經(jīng)痛的特征是眼眶分支區(qū)域疼痛,包括眼眶、眼眶后、太陽穴和額頭區(qū),有時疼痛可累及后腦勺、牙齒、耳朵和頸部以及上頜部,嚴(yán)重時疼痛也會放射到同側(cè)手臂和肩部。疼痛癥狀顯著,伴有燒灼感或針刺感,出現(xiàn)電擊痛或跳痛以及鉆痛。5、單側(cè)眼眶疼痛一般疼痛集中在一側(cè)眼眶、眼眶上方、太陽穴部位和眼球后,算是叢集性頭痛,呈現(xiàn)尖銳性和爆炸樣疼痛。6、枕部疼痛腦血管中血壓急劇升高易造成耳鳴、頭痛頭暈和惡心,疼痛集中在太陽穴和后腦勺部位,頭部沉重且有明顯的壓迫感,只要血壓平穩(wěn)后,癥狀就會逐漸消失或減輕。7、鼻竇周圍疼痛鼻竇周圍疼痛常見于鼻竇感染,疼痛主要集中在鼻梁前、額頭和顴骨,同時伴有耳朵脹滿、不停的流鼻涕以及臉腫脹。
高志昂醫(yī)生的科普號2023年04月25日518
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劇烈頭痛不可忽視
頭痛是最常見的臨床癥狀,也是就診神經(jīng)內(nèi)科的主要原因,可以說,沒誰敢說一輩子沒頭痛過。就是因?yàn)轭^痛司空見慣,多數(shù)情況下并不影響工作和學(xué)習(xí),并能自然緩解,所以常不被人們所重視,也因此致使不少患者發(fā)生劇烈頭痛時沒能及時就診,延誤了病情,造成嚴(yán)重后果。頭痛是一種主觀感覺,即看不見,也摸不著,表述還比較困難,很少有患者能把頭痛的前因后果、部位、性質(zhì)和規(guī)律講清楚,并常把頭痛、頭昏、頭脹、頭沉、頭重、頭緊、頭蒙、頭不適混為一談,統(tǒng)統(tǒng)說成是頭痛,更不能準(zhǔn)確描述頭痛的性質(zhì),是純痛、銳痛、跳痛、放射性的、針刺樣的、電擊性的、刀割性樣的痛,這就給判斷頭痛的部位和病因帶來困難。這并非患者不想把真實(shí)的情況告訴醫(yī)生,而是限于患者的表達(dá)能力。除了患者的原因外,醫(yī)生的診斷水平是另一個問題。就拿五年制本科臨床醫(yī)療系畢業(yè)的臨床醫(yī)生來說,在校期間,按教育部的學(xué)時規(guī)定,頭痛的教學(xué)時間不足2個學(xué)時,一個學(xué)時45分鐘,教師在課堂上講授的知識量十分有限,教學(xué)只是領(lǐng)進(jìn)門,能否修成正果就只能靠自己了,因此診治水平不一,誤診誤治在所難免。在40多年的醫(yī)療工作中,深知頭痛誤診帶來的嚴(yán)重后果。腦動脈瘤誤診就是一個典型的例子。腦動脈瘤早期僅有發(fā)作性頭痛,時間短,自行緩解,頭顱CT檢查并無異常,常不能引起患者和接診醫(yī)生的注意,延誤了早期診斷的機(jī)會,往往在以后的發(fā)作性劇烈頭痛,動脈瘤破裂大出血,輕則致殘,重則在數(shù)分鐘內(nèi)死亡。這方面的例子枚不勝舉,就拿我所在醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員及家屬為例,就有4例動脈瘤破裂的例子,年齡分別是14歲、35歲、46歲和59歲,2例是醫(yī)生,2例是家屬,結(jié)果一例存活,三例死亡。從4例的發(fā)病經(jīng)過來看,在動脈瘤破裂前的很長一段時間都有發(fā)作性頭痛癥狀,原因是動脈瘤僅僅是擴(kuò)張沒有破裂。孰不知,每一次的頭痛發(fā)作都有爆裂的可能,但都僥幸躲過,這就使患者與醫(yī)生產(chǎn)生了麻痹思想,誤認(rèn)為頭痛沒有什么了不起,不就是幾分鐘的頭痛嗎?挺挺就過去了,這就是大多數(shù)腦動脈瘤在沒破裂前得不到早期診斷的原因。腦動脈瘤大約80%是先天性的,20%是后天性,動脈瘤的發(fā)生和發(fā)展有一個緩慢的過程,可長達(dá)數(shù)年、數(shù)十年。有的動脈瘤可終生不破裂,特別是小動脈瘤和微動脈瘤。動脈瘤何時破裂不好判斷,只能說頭痛發(fā)作頻繁、疼痛劇烈,破裂的機(jī)率會增大。腦動脈瘤第一次頭痛發(fā)作就破裂的情形基本不存在,如能在發(fā)作性頭痛的早期做血管造影明確診斷,進(jìn)行介入治療,腦動脈瘤是完全可以治愈的,可惜在動脈瘤破裂前明確診斷的并不多。每逢診治因動脈瘤破裂而死亡的病例時就無限感慨,總在想,如果患者、家人或朋友中有一個人能了解頭痛的危害,及時求醫(yī),醫(yī)生能“慧眼識珠”,早期明確診斷,就可避免悲劇發(fā)生,因此提醒廣大經(jīng)常頭痛的患者,不論年齡大小,只要有反復(fù)發(fā)作性劇烈性頭痛的患者,一定不要麻痹大意,要及時看神經(jīng)內(nèi)科專家,做相關(guān)檢查,排除動脈瘤,避免動脈瘤破裂的悲劇重演。
周聯(lián)生醫(yī)生的科普號2023年04月21日162
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頭痛頭緊頭脹頭部不適困擾,如何辦?如何更快緩解?(保妥適加疼痛神經(jīng)末梢修復(fù)+脈沖射頻神經(jīng)調(diào)控介入)
我們臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn),良性頭痛頭緊頭脹頭部不適(頭皮神經(jīng)血管微卡壓綜合征),保妥適加疼痛神經(jīng)末梢修復(fù)多靶點(diǎn)注射,效果好。另外,頭皮瘢痕,術(shù)后切口瘢痕不適,也存在類似的問題。我們總結(jié)并推薦以下快速緩解癥狀,又無口服藥物對胃部的刺激等副作用的方法,如下:如果出現(xiàn)頭痛頭緊頭脹頭部不適,先做頭部CT、頭部MRI、MRA、MRV、腦電圖等,排除其他疾??;保妥適+疼痛神經(jīng)末梢修復(fù)多靶點(diǎn)注射一次,一般見效;脈沖射頻神經(jīng)調(diào)控消融介入一次,效果不錯;局麻神經(jīng)松解微創(chuàng)術(shù);口服調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)的藥物,例如度洛西汀等。總之,建議頭部頸部局部治療,局部聚焦,效果好,效果快;無因?yàn)榉帋淼娜砜赡艿母弊饔谩?/p>
陳琳醫(yī)生的科普號2023年04月16日731
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痛有輕重緩急,哪種頭痛最要命
痛有輕重緩急,哪種頭痛最要命頭痛是臨床常見的癥狀之一,背后的原因很多。日常生活中,我們有時也會出現(xiàn)頭痛頭暈的情況。一些患者會認(rèn)為這些都是小問題,休息會兒就沒事了。卻不知道有些頭痛,可能是身體向你發(fā)出的“求救信號”。那什么樣的頭痛需要及時就醫(yī),什么樣的頭痛自己緩緩就能好呢?我來為大家講解一下。如果是熬夜、過度疲勞引起的頭痛,頭痛程度并不劇烈,在短暫休息后頭痛能夠明顯緩解。并且發(fā)作次數(shù)并不頻繁,可能一兩個月會發(fā)作一次的頭痛,可以選擇不去就醫(yī)。如果是反復(fù)發(fā)作的頭痛,頭痛程度為中重度,并且頭痛時伴有惡心反胃等癥狀,但是吃一些藥物后頭痛能夠緩解,可能是一些原發(fā)性的頭痛,比如說偏頭痛、神經(jīng)性頭痛、叢集性頭痛等,如果頭痛癥狀嚴(yán)重的話,也是建議患者及時就醫(yī)。但是如果是一直持續(xù)性的頭痛,并且頭痛十分劇烈,不能緩解。或者是初發(fā)性的頭痛,以前從來沒有過,初次出現(xiàn)這樣的頭痛,或者這次頭痛比之前頭痛的程度要劇烈許多、特別是在進(jìn)行低頭、咳嗽、打噴嚏等動作的時候,疼痛感會明顯加劇。這種頭痛一定要重視起來,可能是腫瘤、占位、腦出血等繼發(fā)性的疾病。如果出現(xiàn)這種情況的頭痛,建議患者盡快去醫(yī)院進(jìn)行診療,拍個片子檢查一下是否顱內(nèi)有器質(zhì)性的病變。
高志昂醫(yī)生的科普號2023年04月15日305
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頭痛,耳鼻喉科檢查出,左側(cè)上頜竇粘膜下囊腫和輕型篩竇炎和左側(cè)鼻中隔偏曲,張大會你認(rèn)為什么原因引起頭痛
張維天醫(yī)生的科普號2023年04月04日147
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腦部核磁提示右側(cè)上頜竇粘膜增厚,雙側(cè)篩竇粘膜增厚,七歲女孩鼻子沒有分泌物,但是就是頭疼,能給分析下嗎
張維天醫(yī)生的科普號2023年04月04日222
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腺樣體肥大及鼻竇炎會引起頭痛頭昏嗎
陳潔醫(yī)生的科普號2023年03月24日81
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長期頭痛患者從青海千里迢迢而來!能幫助患者解除病痛是一件開心的事情!
郭生龍醫(yī)生的科普號2023年03月10日68
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