-
賈超主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 推拿科 頸源性頭痛是指由頸椎或頸部軟組織的器質(zhì)性或功能性病損所引起的以慢性、單側(cè)頭部疼痛為主要表現(xiàn)的綜合征。據(jù)統(tǒng)計，因頭痛就診病人中，70%~80%為頸源性頭痛。而頸源性頭痛中有65%的頸源性頭痛表現(xiàn)為偏頭痛，且以女性多見。發(fā)病原因與長時間低頭工作、精神緊張等有關(guān)。發(fā)病機制目前尚不統(tǒng)一，較多的研究認(rèn)為與寰樞椎關(guān)節(jié)失穩(wěn)及頸項及枕部肌肉的損傷、炎癥、痙攣相關(guān)。許多病人口服非甾體抗炎藥、頭部理療及痛點注射治療后病情并不好轉(zhuǎn)，形成“病人頭痛，醫(yī)生也頭痛”的尷尬局面。解剖學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，第1～4頸神經(jīng)與頸源性頭痛關(guān)系密切，這些神經(jīng)互相聯(lián)結(jié)共同組成枕大神經(jīng)、枕小神經(jīng)、耳大神經(jīng)及頸神經(jīng)叢，司枕部肌肉和皮膚的感覺傳導(dǎo)。另外，在頸髓后角，1~3頸神經(jīng)與來自嗅神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和三叉神經(jīng)傳入支的終末纖維廣泛聯(lián)系，使感覺范圍向前延伸到前額、眶下等處。當(dāng)頸椎間盤突出或退化、頸椎小關(guān)節(jié)紊亂、頸枕部肌肉損傷等原因引起頸神經(jīng)根的機械性壓迫和椎管內(nèi)外的炎癥，尤其是后者是頸源性頭痛的主要機制。頭痛緣是頸病故。頸源性頭痛主要癥狀是：單側(cè)或雙側(cè)枕部、耳后悶脹或酸痛，可擴散至前額、顳部、頂部、頸部或上肢，甚至面部，常伴頭暈、惡心嘔吐、耳鳴、眼脹以及嗅覺和味覺改變；檢查頸部在頸椎上段及乳突下后方明顯壓痛，頭部可有散在壓痛點，壓頂和托頭可出現(xiàn)頭痛；頸部照片顯示頸椎間盤顯示退化或突出，頸椎曲度變直，但退化和突出部位、程度與疼痛部位及程度不一定密切相關(guān)。采用推拿按摩，配合整復(fù)上頸段關(guān)節(jié)紊亂，治療效果很好，但是容易反復(fù)發(fā)作，其原因主要是因為不注意坐姿、長時間低頭所致，因此預(yù)防是治本之道，平時要注意坐姿、睡姿、避免高枕或低枕，可以使用多功能防治枕。對于嚴(yán)重的頸源性頭痛患者，必須要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，以便排除頸髓受累等嚴(yán)重的并發(fā)癥。本文系賈超醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2008年05月14日
6857
4
0
頭痛相關(guān)科普號
武百山醫(yī)生的科普號
武百山 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
疼痛科
894粉絲5.8萬閱讀
胡景琨醫(yī)生的科普號
胡景琨 副主任醫(yī)師
北京家恩德運醫(yī)院
中醫(yī)科
851粉絲7.9萬閱讀
夏成雨醫(yī)生的科普號
夏成雨 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
神經(jīng)外科
1.3萬粉絲85.5萬閱讀