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何亮亮副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 疼痛科 有小姐姐把偏頭疼比作是曠世難治之癥，疼的時候常用手敲頭才可以原因，真的是再投嗎，是您的脖子惹的禍，你想象不到一個人頭的重量大概是四到五公斤，當(dāng)?shù)皖^15度的時候脖子承受的重量大概是12公斤左右，相當(dāng)于掛了一個西瓜襠繼續(xù)低頭到45度的時候脖子承受的重量大概是28公斤左右，相當(dāng)于掛了一大白面，長期低頭，脖子會承受巨大的壓力，脖子中的神經(jīng)會受到卡壓出現(xiàn)神經(jīng)病變，導(dǎo)致頭疼真是天道有輪回，蒼天饒過誰，當(dāng)你頭疼的時候只是你的脖子想告訴你，她真的扛不住了，我是宣武醫(yī)院疼痛科和醫(yī)生搖動你的小神經(jīng)找我專業(yè)又安全。 抖音。2019年07月04日
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梁博眾副主任醫(yī)師 長春市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 臨床上經(jīng)常遇到一種頭痛，他排在整個頭痛第三位叫藥物過度使用性頭疼，就是因?yàn)橛行┤碎L期受到頭痛的困擾，然后產(chǎn)生抑郁焦慮的一種心境，然后呢，就是習(xí)慣性每天都要吃這種止痛藥最常見的就是去痛片啊，有的人一盒子一盒子賣呃，這樣不但不會治療你的頭疼，反而會引起你藥物使用性的頭疼，大家一定要注意有這種習(xí)慣的人一定要逐漸把這種止疼藥進(jìn)行過渡性階段，否則不但會。 治不了你的頭疼，反而會引起你其余的痛苦還有部分人，我們在臨床發(fā)現(xiàn)因?yàn)殚L期吃用這種藥對腎臟損傷非常大，呃吃了幾年甚至幾十年最后一到醫(yī)院一查，結(jié)果成了尿毒癥，這樣后悔已經(jīng)是為時晚矣，所以大家一定要注意藥物相關(guān)的副作用。2019年06月18日4652
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徐翠娟主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 兒童保健中心 5、 顱內(nèi)壓增高性疾?。? 如顱內(nèi)腫瘤、寄生蟲等由于占位性效應(yīng)，引起顱內(nèi)壓升高，常有腦循環(huán)障礙出現(xiàn)腦積水。頭疼特點(diǎn)為早晨醒來即頭痛，甚至凌晨痛醒，頭痛程度較劇烈，咳嗽、體位變換時頭痛加重，可有噴射性嘔吐，常有視乳頭水腫，神經(jīng)系統(tǒng)查體常有定位體征，頭顱CT或核磁檢查可見占位性病灶。 6、 偏頭痛 偏頭痛多見于6歲以上兒童，反復(fù)發(fā)作性頭痛，間隙期完全正常，頭痛發(fā)作時常伴有惡心、嘔吐、腹痛，休息或睡眠后頭痛緩解，常有視覺性、感覺性或運(yùn)動型先兆，常有偏頭痛家族史。腦電圖檢查可出現(xiàn)慢波、彌漫性漫波，偶可出現(xiàn)棘波，經(jīng)顱超聲多普勒（TCD）可有腦血流流速增快或減慢。 7、 腦血管疾?。? ①蛛網(wǎng)膜下腔出血：小兒多由于先天性血管畸形如動靜脈畸形、動脈瘤破裂引起。起病急驟，劇烈頭疼伴嘔吐，如刀劈樣或炸裂樣劇痛，以后變?yōu)殁g痛或搏動性痛，開始頭疼局限，后變?yōu)閺浡?，可出現(xiàn)發(fā)熱腦膜及刺激征，早期頭顱CT可蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)。 ②腦出血：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血為腦出血，以動脈出血較常見，小兒多因先天腦血管畸形、血液病、炎癥性動脈炎或頭外傷引起；嬰兒可因遲發(fā)型維生素K缺乏、凝血機(jī)制異常引起出血。多起病急驟，突然劇烈頭疼，繼之意識障礙，輕者嗜睡，重者昏迷、驚厥，常有偏癱，頭顱CT或MRI可發(fā)現(xiàn)出血表現(xiàn)。 ③腦梗塞：由于腦血管阻塞出現(xiàn)的腦供血障礙，引起腦組織缺血缺氧，，形成軟化灶梗塞灶，常因風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病引起，小兒也有外傷性腦梗塞病例。頭顱核磁檢查有助診斷。 ④未破裂的腦動脈瘤與動靜脈畸形，常有病灶同側(cè)固定的頭痛，聽診可聞及血管雜音。 ⑤短暫腦缺血發(fā)作（TIA）：在小兒較成人少見，突然短暫的神經(jīng)功能缺失發(fā)作，可伴有頭痛，數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘內(nèi)恢復(fù)。 ⑥顱內(nèi)靜脈竇血栓形成：小兒多由于炎癥引起，如面部、耳、鼻等處感染及敗血癥等，臨床表現(xiàn)主要為顱內(nèi)壓增高，頭脹痛、嘔吐，可伴有發(fā)熱及其他炎癥表現(xiàn)。 8、 其他 如癲癇性頭疼、高血壓頭痛、嚴(yán)重貧血、外傷性頭疼等，多先有相應(yīng)基礎(chǔ)疾病，需要借助腦電圖檢查、監(jiān)測血壓、血常規(guī)、結(jié)合病史等綜合分析。叢集性頭痛在兒童相對少見。2019年06月10日2727
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徐翠娟主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 兒童保健中心 兒童頭痛的常見原因有哪些？ 1、上呼吸道感染、扁桃體炎等急性炎癥期引起的癥狀性頭痛 此類疾病發(fā)熱時，年長兒常常伴隨有頭疼癥狀，隨體溫正常頭疼緩解，無明顯嗜睡、反復(fù)嘔吐等表現(xiàn)，這種頭疼病史一般為急性發(fā)病，短期病史，多數(shù)不超過1周，主要系發(fā)熱時體內(nèi)異常代謝產(chǎn)物增多、顱內(nèi)溫度升高、動脈擴(kuò)容、腦血容量增多等多種因素引起。病原可以是細(xì)菌感染，也可以是病毒感染，需要完善血常規(guī)檢查，治療上主要是對癥，酌情抗感染治療，頭疼嚴(yán)重者可以口服”布洛芬”或“對乙酰氨基酚”等解熱鎮(zhèn)痛藥。 2、五官科及面部疾病 鼻炎及副鼻竇炎是引起頭疼的常見原因之一，鼻炎急性期及副鼻竇炎在感冒后可出現(xiàn)頭鈍痛，伴有鼻塞、流膿涕，病竇附近有壓痛，引流后頭疼減輕，頭痛系竇內(nèi)分泌物排出不暢或竇內(nèi)粘膜炎癥刺激痛覺敏感組織引起?？尚斜歉]CT檢查協(xié)診。 眼屈光不正如近視、散光、斜視、遠(yuǎn)視及長時間閱讀、寫字、繪畫等，眼肌持續(xù)進(jìn)行調(diào)節(jié)，可引起肌收縮性頭痛或眼肌疲勞性頭痛，休息或睡眠后好轉(zhuǎn)。 視神經(jīng)炎、視神經(jīng)脊髓炎可有較劇烈頭痛，多伴有視力障礙，如短期出現(xiàn)視力明顯下降，或者伴有肢體癱瘓、二便障礙等。需要眼科、神經(jīng)內(nèi)科就診，查視神經(jīng)或脊髓核磁。 急性中耳炎、外耳道炎或者牙痛，也可引起發(fā)射性頭疼，此類頭痛多為局部癥狀，且臨近病灶附近。 3、緊張性頭痛 又稱為肌收縮性頭疼，很常見，主要原因?yàn)轭^頸部肌肉持續(xù)性收縮引起，肌肉收縮本身可以引起疼痛，收縮的肌肉壓迫內(nèi)在的血管影響血運(yùn)，使肌肉處于缺血狀態(tài)更加重疼痛。 常見原因：精神緊張、過度疲勞、焦慮、壓抑有關(guān)，兒童常與學(xué)習(xí)緊張、考試壓力或者睡眠不足，少數(shù)由姿勢不良或頭頸部疾病引起。 多于晨起后不久出現(xiàn)，頭部不適感，可雙側(cè)顳部、后枕部、頸項(xiàng)部持續(xù)性鈍痛、脹痛、壓迫感等，多不影響日常學(xué)習(xí)及生活，精神松弛或休息以后好轉(zhuǎn)。 4、顱內(nèi)炎癥 顱內(nèi)感染：如化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、支原體腦炎、隱球菌性腦膜炎等，因炎癥刺激顱內(nèi)各種疼痛敏感組織或?qū)е嘛B內(nèi)壓增高，而引起頭疼。但此類疾病常有明顯發(fā)熱、反復(fù)嘔吐、精神差、嗜睡，嚴(yán)重者可有驚厥、意識障礙、癱瘓等表現(xiàn)，查體常有頸抵抗陽性或巴氏征等病理征陽性，腦脊液多數(shù)有典型炎癥改變，比如白細(xì)胞升高，或相應(yīng)病原學(xué)檢查陽性。頭顱CT或核磁常有異常發(fā)現(xiàn)。2019年06月08日3533
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 經(jīng)常頭痛是怎么回事，頭痛啊，是臨床常見的癥狀之一，從這個分類學(xué)的角度來說，疼痛分為原發(fā)性頭痛和繼發(fā)性疼痛，其中呢，繼發(fā)性疼痛是因?yàn)槠渌膊?dǎo)致的疼痛的癥狀，比如這個腦腦內(nèi)有瘤子腦瘤，哎，以后隨著腦瘤的生長啊，顱內(nèi)壓升高會引起頭痛，這個是繼發(fā)性頭痛，一個典型的例子。 治療繼發(fā)性頭痛，首先要確定這個語言發(fā)病，唉，比如保證腦瘤切除之后癥狀就能緩解最常見的還是原發(fā)性頭痛，這個以偏頭痛為主，所以頭痛啊出現(xiàn)以后要根據(jù)你的疼痛的疾病形式突然出現(xiàn)呢，還是逐漸出現(xiàn)的啊，還有它的發(fā)作頻率是偶然發(fā)作，還是經(jīng)常的低級發(fā)作疼痛的發(fā)作，特點(diǎn)是悶疼啊，串通啊，刺痛還是伴有惡心，嘔吐，肚子疼，這些都是不一樣的，出現(xiàn)這種癥狀以后及時到神經(jīng)內(nèi)科就診，有專業(yè)醫(yī)師根據(jù)患者的情況情況來鑒別。2019年05月13日6635
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董釗主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 神經(jīng)內(nèi)科 先看看我專家門診一個真實(shí)的病例。張女士頭痛有十多年了，開始只是偶爾太陽穴一跳一跳的痛，疼的時候會有惡心嘔吐，每個月也就發(fā)作一到兩次，睡一覺之后就會好，痛的厲害了吃一片去痛片，也很快就能緩解疼痛，倒也算和平共處。但是隨著時間推移，頭痛的頻率越來越多，她對付頭痛需要的去痛片越來越多，從一片吃到一把，但頭痛發(fā)作卻愈加頻繁、劇烈，止痛藥也幾乎每天都要吃，尤其是近幾個月，她發(fā)現(xiàn)每天吃止痛藥似乎也不起作用了，不堪其擾的她來到了我的門診，才得知自己患上了藥物過量性頭痛(止痛藥過度使用性頭痛)。那么為什么？止痛藥吃多了還會把頭痛越吃越嚴(yán)重？？一．什么是止痛藥物過量性頭痛？（1）按照國際頭痛分類標(biāo)準(zhǔn)，止痛藥物過量性頭痛（medication-overuse headache,MOH）是繼發(fā)性頭痛的一種，患者既往患有原發(fā)性頭痛，因頭痛急性治療和/或?qū)ΠY治療藥物的過度使用而發(fā)展為一種新型的頭痛，或原有的頭痛明顯加重。就像文章開頭的張女士那樣，起初患的是偏頭痛，因?yàn)檫^度不當(dāng)服用去痛片導(dǎo)致她在偏頭痛的基礎(chǔ)上患上了MOH。像張女士這樣的患者大有人在。MOH是臨床上最常見的慢性頭痛，多見于40-50歲的患者，女性居多。在我國每兩個慢性每日頭痛的患者，就有一個藥物過量性頭痛的患者。雖然MOH患者常規(guī)的影像學(xué)檢查顯示沒有異常，但是我們解放軍總醫(yī)院有種特殊的檢查-PET 核磁能夠發(fā)現(xiàn)MOH患者腦內(nèi)是否有某種相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)的分布異常，通過這個檢查可以指導(dǎo)MOH的治療策略。本病較高的致殘率和疾病負(fù)擔(dān)令我們無法忽視它。長時間的近乎每天的頭痛影響著患者的生活質(zhì)量，甚至可造成工作和生活能力的是。（2）診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.頭痛≥15天/月超過三個月；2.規(guī)律過度使用一種或多種頭痛急性治療和/或?qū)ΠY治療藥物＞3個月；3.排除其他繼發(fā)頭痛的原因。那么每個月服用止痛藥多少天叫做過度使用呢？這個是因藥而異的。如果服用的是麥角胺、曲普坦、阿片類藥物或復(fù)合鎮(zhèn)痛藥或任何急性藥物混合使用，≥10天/月就屬于過度服用了；如果服用的是單純鎮(zhèn)痛藥(比如芬必得、對乙酰氨基酚等)，則≥15天/月就屬于過度服用了。國內(nèi)目前最常見的過度服用的藥物是復(fù)方鎮(zhèn)痛藥物，比如去痛片、腦清片、腦寧片、頭痛粉等。二．哪些人更容易患MOH？（1）女性比男性更易發(fā)病。（2）在MOH患者原有的頭痛類型中，以偏頭痛最為常見，緊張型頭痛次之。（3）所有頭痛的急性期止痛藥物，如果使用不當(dāng)都可能使患者發(fā)生MOH，而服用復(fù)合止痛藥的患者比服用單一成分止痛藥的患者更易患病。因此，止痛藥使用不當(dāng)，就成了致痛藥。（4）低收入和低受教育程度也是本病的危險因素之一。三．如何治療？ 總的來說，藥物過量性頭痛的藥物治療效果是非常好的，可以用“道路是曲折的，前途是光明的”來概括！另外，絕對不需要“手術(shù)”或者“阻滯”或者“射頻消融”這樣的方法來治療。（1）戒藥(停用止痛藥)。想要治療MOH，第一步就是停用過度使用的止痛藥物。戒藥的意思并不是不能再服用止痛藥，而是將服用頻率控制下來。戒藥要配合預(yù)防性治療，在度過最初的那段艱難時期后(一般在兩周之內(nèi))，大部分患者可明顯改善頭痛癥狀。我們更推薦單一成分止痛藥，而非復(fù)合止痛藥。另外：在戒阿片類、含有巴比妥類成分等止痛藥物時，須緩慢撤藥，請?jiān)趯I(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下完成。（2）遵囑規(guī)律地預(yù)防性用藥預(yù)防用藥不同于止痛藥，它并非是用來在頭痛急性發(fā)作期止痛的，相反，它需要每天規(guī)律地服用，其作用是從根本上減少頭痛的發(fā)生并最終控制頭痛，需要患者按時、足量、足療程的服用，一般的治療周期至少要半年以上，這取決于之前頻繁服用止痛藥的時間有多長，頻繁服用止痛藥越長時間，需要治療的周期就越長。在達(dá)到控制病情的預(yù)期效果后再逐漸減量直至停藥，切忌突然停藥，那很可能導(dǎo)致頭痛卷土重來甚至程度更重。切記，絕對不要擅自停藥！預(yù)防性用藥可以幫助患者對抗MOH，使患者在少吃甚至不吃止痛藥的情況下有效降低頭痛程度以及減少發(fā)作頻率。（3）非藥物治療。①避免誘發(fā)因素。一般的因素如飲酒、睡眠不規(guī)律、緊張、疲勞、長時間看電子產(chǎn)品等，有些患者還有特殊的誘發(fā)因素，比如聞到花香、聞到煙味、吃辣等。誘發(fā)因素因人而異，但都要盡量避免。②合理飲食，適量運(yùn)動（保證每周≥3天，每次≥30分鐘有氧運(yùn)動），注意睡眠衛(wèi)生。這是老生常談了，但真正做到的人恐怕并不多。希望各位能認(rèn)真養(yǎng)成這些看似簡單的生活習(xí)慣，給身體充分的休息和調(diào)節(jié)。③記錄頭痛日記。頭痛日記是為了幫助你更準(zhǔn)確地記錄頭痛發(fā)作頻率、程度、特點(diǎn)，以作為醫(yī)生為你調(diào)藥的依據(jù)。④生物反饋訓(xùn)練及壓力管理，認(rèn)知行為治療和心理治療。這些治療用于調(diào)整患者的內(nèi)心世界。MOH患者常處在焦慮抑郁狀態(tài)中，而現(xiàn)代人普遍生活節(jié)奏快、工作壓力大，在這種大環(huán)境下，如何及時排空心理壓力、保持心理健康就是值得關(guān)注的一件事了。⑤物理治療：如理療、推拿、針灸。請?jiān)谡?guī)醫(yī)院進(jìn)行治療。⑥考慮輔助治療：B族維生素、褪黑素和輔酶Q10等。四．如何預(yù)防藥物過量性頭痛？（1）對于需要預(yù)防的原發(fā)性頭痛患者盡早開始預(yù)防性治療。對任何類型的頭痛來講，預(yù)防性用藥都是上策。在治療原發(fā)性頭痛時，我們的預(yù)期目標(biāo)一般為將發(fā)作次數(shù)控制在每月2次之內(nèi)。達(dá)到這一目標(biāo)就相當(dāng)于將MOH扼殺在搖籃里。（2）合理使用止痛藥物。每周服用止痛藥頻率≤2次/周，優(yōu)先選擇單一成分止痛藥，尤其是專門針對基礎(chǔ)頭痛類型的藥物，例如曲普坦類藥物精準(zhǔn)對應(yīng)治療偏頭痛。因此，我們對于應(yīng)該預(yù)防的偏頭痛和緊張型頭痛患者，一定要盡早開始預(yù)防，而不是僅僅依靠止痛藥臨時給予止痛治療；而對于止痛藥，要善用它們，注意合理的使用劑量、合理的使用頻率。這樣我們就能夠盡可能地避免藥物過量性頭痛的發(fā)生。 董釗 孫淑娉 2019年3月7日解放軍總醫(yī)院本文為原創(chuàng)文章，版權(quán)所有，請勿轉(zhuǎn)載2019年03月07日14110
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袁學(xué)謙主任醫(yī)師 鄭州市第二人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 1.最常見的頭痛是什么？頭痛疾患分為三大組：包括原發(fā)性頭痛；繼發(fā)性頭痛；腦神經(jīng)痛、中樞和原發(fā)性顏面痛及其他頭痛類型，我們臨床上遇到頭痛病人多為原發(fā)性頭痛，即為找不到明確原因的頭痛，這類患者占所有頭痛患者的83.5%。原發(fā)性頭痛主要包括緊張性頭痛、偏頭痛、三叉自主神經(jīng)性頭痛，其中緊張性頭痛約占40%，偏頭痛約20%。 2.什么是偏頭痛，如何預(yù)防和治療？偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)血管性頭痛，可持續(xù)4-72小時，典型的頭痛表現(xiàn)為單側(cè)、搏動性、中-重度疼痛程度、日常體力活動可加重頭痛，常伴有惡心、嘔吐和/或畏光、畏聲等。約1/3的偏頭痛患者在發(fā)病前可出現(xiàn)視覺、感覺、運(yùn)動等先兆，約60%的患者有陽性家族史。 多數(shù)偏頭痛發(fā)作患者存在誘發(fā)因素，與飲食、內(nèi)分泌以及精神因素等有一定關(guān)系，因此偏頭痛的預(yù)防首先要重視患者教育，學(xué)會尋找并注意規(guī)避各種頭痛誘發(fā)因素，如攝入富含酪胺或苯乙胺的食物（奶酪、巧克力、紅酒）、過勞、睡眠不足或過多以及緊張、抑郁、焦慮等；其次是藥物治療，對于急性發(fā)作期的患者可選擇非甾體類抗炎藥、曲坦類藥物、麥角胺類藥物；最后對于發(fā)作頻率大于每月2次；連續(xù)2月使用藥物治療6-8次以上；偏頭痛持續(xù)發(fā)作超過72小時，急性期藥物治療無效或者患者無法耐受；嚴(yán)重影響患者日常生活及工作的患者建議在頭痛?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下給予預(yù)防性藥物應(yīng)用。 3. 什么是緊張性頭痛？如何進(jìn)行預(yù)防和治療？緊張性頭痛是原發(fā)性頭痛中最常見的類型，表現(xiàn)為慢性頭部緊箍樣或壓迫性疼痛，常為雙側(cè)頭痛，85%的緊張性頭痛伴有顱周肌肉壓痛，該類患者多伴有緊張、焦慮、抑郁等情緒。 這類頭痛患者多采用對癥治療，適當(dāng)選擇肌松類藥物和輕型鎮(zhèn)靜劑，其他需根據(jù)不同患者的個體特點(diǎn)，選擇抗抑郁焦慮藥物，此外神經(jīng)阻滯、物理治療以及心理治療等對患者有很好的治療作用。 4. 止痛藥物可以頻繁應(yīng)用嗎？不可以，在我們的頭痛門診中50%的患者存在止痛藥物過度使用的情況，頻繁、過量應(yīng)用止痛藥物有可能引起藥物過量性頭痛，此外長期過量服用急性止痛藥物可能給患者帶來非常嚴(yán)重的身體危害，導(dǎo)致肝功能、凝血功能受損等。 5. 什么樣的頭痛需要到醫(yī)院檢查和治療？頭痛是臨床很常見的臨床癥狀，絕大多數(shù)是病因不明的良性頭痛，但是少數(shù)頭痛病因明確且危險性大，不及時醫(yī)療干預(yù)甚至威脅生命，需要盡早識別并給予正確治療，建議出現(xiàn)下述表現(xiàn)的患者即刻就診。 1.首發(fā)的或者最嚴(yán)重的頭痛，病人常常描述一生中從未發(fā)生的頭痛或者與既往頭痛發(fā)作不同的劇烈頭痛，高度懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血，盡早行頭部CT檢查輔助診斷； 2.進(jìn)行性加重的亞急性頭痛：這類頭痛表現(xiàn)為慢慢加重，一天比一天嚴(yán)重，需要注意是否存在顱內(nèi)腫瘤，若伴隨發(fā)熱、腹瀉等感染癥狀，需要?？茩z查是否有腦炎或腦膜炎； 3.年齡大于50歲的新發(fā)頭痛，絕大多數(shù)良性頭痛為原發(fā)性頭痛，這些病人多年輕時已經(jīng)發(fā)病，大于50隨的患者原發(fā)性頭痛發(fā)生率明顯下降，發(fā)生腫瘤、腦梗死等疾病發(fā)病幾率明顯增加，這類患者需要仔細(xì)鑒別，排除惡性頭痛； 4.伴有認(rèn)知功能下降、性格改變的頭痛：顳葉為管理人的認(rèn)知、性格的腦葉，顳葉發(fā)生病變，可出現(xiàn)記憶力下降、學(xué)習(xí)能力減退、性格人格改變等，而多數(shù)腦炎患者會出現(xiàn)顳葉損傷；其他如顳葉腫瘤、梗死也會出現(xiàn)上述癥狀； 5.惡性腫瘤患者出現(xiàn)頭痛，需注意是否出現(xiàn)惡性腫瘤顱內(nèi)轉(zhuǎn)移； 6.伴隨局部神經(jīng)體征的頭痛：患者頭痛同時，伴隨言語不清、肢體無力、視物重影、肢體麻木等，高度懷疑有腦神經(jīng)損傷，腦梗死、腦出血均可導(dǎo)致，要盡快就診； 7.伴有癲癇的頭痛，腦炎、腦腫瘤可出現(xiàn)這樣的表現(xiàn)； 8.伴有藥物治療無效的頑固性頭痛：藥物治療效果不好，止痛藥物應(yīng)用后疼痛短期緩解，很快再發(fā)，說明顱內(nèi)可能有持續(xù)性刺激性病變存在，需要盡快?？凭驮\明確。 專家介紹袁學(xué)謙 神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)主任 主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師，南方醫(yī)科大學(xué)、新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院教授，中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內(nèi)科分會頭痛頭暈感覺障礙專業(yè)委員會委員，中國醫(yī)藥教育學(xué)會頭暈專業(yè)委員會委員，中國抗癲癇協(xié)會委員，河南省神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師協(xié)會委員，河南省神經(jīng)免疫學(xué)會委員，河南省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)修復(fù)學(xué)會委員，中華醫(yī)學(xué)會河南省抗癲癇分會青年委員，鄭州市醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)病學(xué)分會委員。 長期致力于腦血管病、頭痛、頭暈、癲癇等神經(jīng)內(nèi)科常見病、疑難危重病的臨床應(yīng)用研究，醫(yī)療技術(shù)精湛，已經(jīng)成功為數(shù)千例頑固性頭痛、難治性頭暈患者解除了痛苦，率先在河南省內(nèi)創(chuàng)建了正規(guī)的頭痛頭暈病房、癲癇病房。先后獲得“鄭州市專業(yè)技術(shù)拔尖人才”、“鄭州市學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人”、“鄭州市青年科技獎”、“鄭州市首屆百名名醫(yī)”、“鄭州市衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)個人”、“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)先進(jìn)個人”等榮譽(yù)稱號。2019年01月02日5159
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雷宇副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)外科 相信很多人或多或少的有過頭痛經(jīng)歷，受到一些電視劇的影響，一些病人在頭痛發(fā)作的時候懷疑自己頭腦里長出了腫瘤，甚至因此影響日常生活。那么，當(dāng)頭痛患者來到醫(yī)院掛號就診時應(yīng)該掛神經(jīng)內(nèi)科還是神經(jīng)外科呢？ 事實(shí)上，因?yàn)閱渭兊念^痛前往醫(yī)院發(fā)現(xiàn)腦瘤的情況比較少。大部分生活中的頭痛都是功能性的，也就是說并沒有器質(zhì)性病變，這種功能性頭痛應(yīng)該去神經(jīng)內(nèi)科就診。但如果出現(xiàn)以下情況，應(yīng)該及時前往神經(jīng)外科尋求醫(yī)生的幫助：1、劇烈發(fā)作的頭痛：病人以前沒有頭痛過或者間斷疼痛，突然劇烈持續(xù)頭痛，感覺“頭腦要裂開”，無法忍受，甚至還嘔吐。這就可能是卒中、顱內(nèi)出血、腦膜炎等 2、逐漸加重的頭痛：頭痛逐漸加重，如果同時還有噴射式的嘔吐，眼睛看不清，可能是由于顱內(nèi)壓力逐漸增高導(dǎo)致的， 3、頭痛伴隨以下癥狀：一側(cè)的身體沒有力氣或者不協(xié)調(diào)；說話含糊不清，聽不懂別人說的話；對身邊物品的大小、位置、形狀判斷不準(zhǔn)確；走路不穩(wěn)，要摔跤。這種頭痛可能是腦卒中引起 4、外傷導(dǎo)致的頭痛 生活中出現(xiàn)以上類型的頭痛一定要高度重視，及時前往醫(yī)院就診，切勿抱著“忍忍就好”的想法耽誤治療。 本文系雷宇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年08月27日2615
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