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頭痛，頭暈，眼發(fā)黑—千萬(wàn)別忘了看血管外科

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2022年03月05日

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有一種頭痛需要及時(shí)就醫(yī)！

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宗慶華副主任醫(yī)師 鄭州市中心醫(yī)院神經(jīng)外科痛，有些人形容像爆炸疼痛，還有些人形容這一生中從未有過(guò)的痛，同時(shí)有惡心、嘔吐，甚至甚至噴射性嘔吐，有時(shí)還伴有脖子僵硬、脖子痛、胃光，甚至伴有意識(shí)障礙。全身大汗，遇到這種頭痛一定要及時(shí)的到醫(yī)院查頭部CT，如果發(fā)現(xiàn)有做過(guò)現(xiàn)象出血一定要進(jìn)行。 CTA獲得DA。腦血管造影的檢查，了解有沒有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，如果發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤破裂出血，原則上需要手術(shù)治療。

2022年02月04日

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兒童頭痛家庭健康教育處方

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周建主任醫(yī)師 永康市第一人民醫(yī)院兒科頭痛是指頭部或頸部某處感到疼痛。它們?cè)诤⒆由砩戏浅Ｆ毡?，并且有著廣泛的原因和不同程度的嚴(yán)重性。了解如何識(shí)別頭痛是一種暫時(shí)性的疼痛，以及什么時(shí)候頭痛是更嚴(yán)重的并需要醫(yī)療護(hù)理是很重要的。頭痛的癥狀和體征是什么？孩子們常見的兩種頭痛是緊張性頭痛和偏頭痛。壓力過(guò)大的頭部或頸部肌肉過(guò)度擠壓會(huì)導(dǎo)致緊張性頭痛。這種疼痛通常被描述為: 感覺好像有人在壓迫或擠壓頭部的前部、后部或兩側(cè) 鈍痛輕微痛持續(xù)性痛偏頭痛并不常見，它們可以導(dǎo)致: 頭部一側(cè)或兩側(cè)猛烈的、悸動(dòng)的疼痛頭暈胃痛惡心和/或嘔吐看到斑點(diǎn)或光環(huán)(稱為光環(huán)) 大多數(shù)偏頭痛持續(xù)30分鐘到幾個(gè)小時(shí)。有些甚至可以持續(xù)幾天。當(dāng)有人在做體力活動(dòng)或者在光線、氣味或者響亮的聲音周圍時(shí)，他們會(huì)感覺更糟。患有頭痛的小孩子可能無(wú)法說(shuō)出哪里疼。父母可能會(huì)注意到他們脾氣暴躁，不愛活動(dòng)。他們可能會(huì)嘔吐，或看起來(lái)蒼白或臉紅。什么導(dǎo)致頭痛？頭痛被認(rèn)為是由該區(qū)域的化學(xué)物質(zhì)、神經(jīng)或血管的變化引起的。這些變化向大腦發(fā)送疼痛信息并引起頭痛。大多數(shù)頭痛與以下幾點(diǎn)有關(guān): 感染(如耳部感染、流感或感冒病毒、鏈球菌性咽喉炎、腦膜炎或鼻竇感染) 頭部受傷一些藥物(頭痛可能是副作用) 睡眠不足或者睡眠模式突然改變脫水壓力太大了過(guò)敏(花粉癥) 月經(jīng)或荷爾蒙水平的改變不吃飯長(zhǎng)時(shí)間使用電腦或看電視視力問(wèn)題坐小汽車或公共汽車長(zhǎng)途旅行聽著吵死人的音樂吸煙聞到強(qiáng)烈的氣味，如香水、煙霧、煙霧或新車或地毯過(guò)量的咖啡因(在能量飲料、蘇打水、咖啡、茶和巧克力中) 一些食物(如酒精，奶酪，堅(jiān)果，比薩餅，巧克力，冰淇淋，高脂肪或油炸食品，午餐和熱狗，酸奶，阿斯巴甜和味精) 誰(shuí)會(huì)頭痛？頭痛在兒童和青少年中很常見。頭痛(尤其是偏頭痛)通常是家族遺傳。因此，如果父母、祖父母或其他家庭成員得到了它們，孩子也有可能得到它們。有些孩子比其他孩子對(duì)頭痛的誘因更敏感。如何診斷頭痛？你的醫(yī)生會(huì)給你做一個(gè)檢查，查看你孩子的病史，看看是什么導(dǎo)致了頭痛。醫(yī)生會(huì)問(wèn): 頭痛有多嚴(yán)重，多久發(fā)作一次當(dāng)頭痛開始的時(shí)候頭痛是什么感覺，哪里疼頭痛是否有規(guī)律或者隨著時(shí)間的推移而改變其他癥狀最近有沒有受傷任何能引起頭痛的東西你的孩子的飲食，習(xí)慣，睡眠模式，以及什么似乎有助于頭痛或使他們更糟糕你孩子所承受的任何壓力過(guò)去的醫(yī)療問(wèn)題你孩子服用的任何藥物任何過(guò)敏任何家族頭痛史為了解決這個(gè)問(wèn)題，醫(yī)生經(jīng)常要求父母(以及大一點(diǎn)的孩子和青少年)寫頭痛日記。在日記中，列出: 都是頭痛當(dāng)它們發(fā)生的時(shí)候它們能持續(xù)多久一些關(guān)于是什么引起他們的注意醫(yī)生將做一個(gè)全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查。這包括看著孩子的眼睛，測(cè)試他們的神經(jīng)，讓他們走路或者摸鼻子。為了尋找可能引起頭痛的醫(yī)療問(wèn)題，醫(yī)生可能會(huì)要求: 驗(yàn)血成像測(cè)試，如 CAT 掃描或 MRI 的大腦如何治療頭痛？頭痛的治療取決于醫(yī)生認(rèn)為可能的原因是什么。但是你可以在家照顧大部分的日常頭痛。為了減輕痛苦，讓你的孩子: 躺在一個(gè)涼爽、黑暗、安靜的房間里。用一塊涼爽潮濕的布蒙住前額或眼睛。放松輕松地深呼吸確保你的孩子有東西吃和喝?；加衅^痛的孩子通常只想睡覺，醒來(lái)后可能會(huì)感覺好一些。治療偏頭痛的一個(gè)重要部分就是避免可能導(dǎo)致偏頭痛的誘因。這就是頭痛日記有用的地方。你也可以給你的孩子一個(gè)非處方的止痛藥，如撲熱息痛或布洛芬。閱讀標(biāo)簽，以確保你在正確的時(shí)間給予正確的劑量。如果你對(duì)應(yīng)該給多少有任何疑問(wèn)，請(qǐng)咨詢醫(yī)生。如果你的孩子在2歲以下或者有其他健康問(wèn)題，在使用任何止痛藥之前給你的醫(yī)生打電話。你的醫(yī)生可以告訴你是否應(yīng)該給它，如果應(yīng)該，多少(根據(jù)體重和年齡)。除非醫(yī)生建議，否則不要給孩子或青少年服用阿司匹林。阿司匹林可以導(dǎo)致雷氏綜合征，一個(gè)潛在的生命威脅的條件。如果你的孩子經(jīng)常患有偏頭痛，醫(yī)生可能會(huì)在他們開始或每天服用一種藥物來(lái)預(yù)防他們。與你的醫(yī)生討論疼痛的處理，這可能包括嘗試一些與藥物無(wú)關(guān)的事情，比如: 放松練習(xí) 減壓技術(shù) 避免觸發(fā) 我還應(yīng)該知道什么？當(dāng)你的孩子頭痛欲裂的時(shí)候，很容易擔(dān)心，但是頭痛很少是嚴(yán)重的癥狀。如果你的孩子頭痛，打電話給醫(yī)生: 發(fā)生的事情比平時(shí)多得多不要輕易離開非常痛苦主要發(fā)生在早上(當(dāng)你的孩子醒來(lái)，特別是頭痛吵醒了你的孩子) 還要注意頭痛是否伴有其他癥狀。這可以幫助醫(yī)生找到可能導(dǎo)致他們的原因。如果你的孩子有頭痛，打電話給醫(yī)生: 看起來(lái)不像平時(shí)那么警覺是嘔吐頭部受傷或失去知覺后頭痛癲癇視覺變化刺痛感弱點(diǎn) 笨拙皮疹行走和站立都有困難說(shuō)話有困難頸部疼痛或僵硬發(fā)燒或其他感染跡象性格的改變經(jīng)常喝水或者小便不能去學(xué)校，不能做日常事務(wù)和活動(dòng)

2022年01月08日

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細(xì)說(shuō)腦出血后神經(jīng)痛

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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院疼痛科病例介紹女，53歲，2016年3月腦出血半年后，患側(cè)開始疼痛，從耳朵下方到腳持續(xù)疼痛，服用神經(jīng)止痛藥后，疼痛感有減輕，活動(dòng)多了，疼痛也會(huì)加劇，晚上睡覺的時(shí)候感覺不到痛。什么是丘腦？丘腦位于間腦, 為進(jìn)出腦的感覺和運(yùn)動(dòng)途徑的主繼電器和開關(guān)及過(guò)濾器，腹側(cè)核為腦核和大腦皮層信息的主要中繼站。腹側(cè)核的腹后部包括觸摸、疼痛、溫度、壓力、脊髓和腦干的本體感覺等重要信息傳播到第一感覺皮層和頂葉的主要中繼站。丘腦核團(tuán)有5個(gè)：外側(cè)核，內(nèi)側(cè)核，前核，腹側(cè)核，后核腹側(cè)核前及腹外側(cè)部分是反饋環(huán)的一個(gè)環(huán)節(jié), 主要通過(guò)中繼、整理過(guò)濾腦核和小腦軀體之間運(yùn)動(dòng)的信息,微調(diào)預(yù)期的運(yùn)動(dòng) 什么是丘腦血供？丘腦痛（thalamic pain）繼發(fā)于丘腦紋狀體動(dòng)脈或丘腦膝狀體動(dòng)脈的出血或梗塞。中樞性疼痛，發(fā)生率8%-17%，病變累及脊髓-丘腦通路或者后索-內(nèi)側(cè)丘系均可引起痛和感覺不適感，以腦血管病和炎性疾病多見。臨床表現(xiàn) ?疼痛程度逐年加重，分布和性質(zhì)可能變化 ?典型的丘腦痛是繼發(fā)于丘腦紋狀體動(dòng)脈或者丘腦膝狀體動(dòng)脈（丘腦腹后核）的腦血栓或者腦出血 ?表現(xiàn)為對(duì)側(cè)肢體的彌漫性、難以忍受的持續(xù)疼痛。呈爆發(fā)樣加重，可由各種外界或者內(nèi)臟的刺激加重。 ?不同的刺激均能引起彌散性異常不適感或者劇痛。特點(diǎn) ?對(duì)側(cè)肢體出現(xiàn)劇烈的、難以形容的自發(fā)痛或激發(fā)性痛 ?疼痛為持續(xù)性, 可突然加重, 也可因強(qiáng)光照射、風(fēng)吹、特殊氣味、高尖聲音及情緒等刺激而加劇 ?性質(zhì)各種各樣, 有灼燒感、麻刺感、冷感和難以描述的痛感 ?身體受涉部位常伴有感覺過(guò)敏和感覺過(guò)度。發(fā)病機(jī)理 ?丘腦在向大腦皮質(zhì)傳遞傷害性刺激的同時(shí), 還有一定的識(shí)別疼痛的能力，并對(duì)疼痛信息進(jìn)行初步整理、記憶和儲(chǔ)存。 ?當(dāng)丘腦的感覺神經(jīng)核因缺血、缺氧而發(fā)生正常生理活動(dòng)改變時(shí)，這些儲(chǔ)存在丘腦的疼痛信息就會(huì)失控地不斷提供給大腦而產(chǎn)生疼痛感。治療丘腦痛患者應(yīng)積極重視對(duì)原發(fā)病的治療，如丘腦梗塞經(jīng)擴(kuò)管、降黏改善腦供血治療后，一些患者的疼痛癥狀會(huì)有所緩解。對(duì)癥治療在于如何更好的控制患者難以忍受的劇烈疼痛。心理治療病人需保持安靜，避免各種刺激。長(zhǎng)期疼痛及不適感折磨下，大部分病人會(huì)出現(xiàn)焦慮情緒，注意心理疏導(dǎo)和鼓勵(lì)，調(diào)整睡眠狀況，創(chuàng)造一個(gè)溫馨、積極、關(guān)切的環(huán)境。物理治療對(duì)肢體疼痛敏感的病人可給予經(jīng)皮神經(jīng)電刺激為基礎(chǔ)的舒適感震顫治療，加用針灸、推拿、調(diào)制中頻電療等，可使病人得到長(zhǎng)期持續(xù)的疼痛緩解。藥物治療 1鎮(zhèn)痛藥、抗抑郁藥和抗驚厥藥：抗抑郁藥：常用度洛西汀，文拉法辛，黛力新、阿米替林等。阿米替林，是傳統(tǒng)的三環(huán)類抗抑郁藥物，具有強(qiáng)烈的鎮(zhèn)靜和抗抑郁的作用，同時(shí)可以抑制5-羥色胺的再吸收起到中樞鎮(zhèn)痛作用，一般睡前服用。度洛西汀是抗抑郁藥物，同時(shí)中樞鎮(zhèn)痛作用比較明顯，通過(guò)抑制腦干下行抑制通路內(nèi)的5-羥色胺、去甲腎上腺素的吸收，發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用?？贵@厥類藥，不局限于抽搐樣痙攣性疼痛的患者。 2曲馬多、多慮平聯(lián)用，作用于疼痛的感覺中樞及疼痛的神經(jīng)傳導(dǎo)，作用于患者因疼痛產(chǎn)生的心理障礙，對(duì)減輕丘腦痛的癥狀，恢復(fù)中樞性閘門功能的抑制和痛覺調(diào)制的功能，縮短丘腦痛的病程均有很好的效果。 3拉莫三嗪能解除中風(fēng)后中樞疼痛(CPSP)，降低神經(jīng)元的超興奮性，抑制鈉離子通道并能抑制興奮性神經(jīng)遞質(zhì)谷氨酸鹽的釋放。手術(shù)治療將電極直接放在深部腦組織神經(jīng)核、運(yùn)動(dòng)皮層、神經(jīng)傳導(dǎo)束或周圍神經(jīng)進(jìn)行毀損性治療，以破壞痛覺通路或異常自發(fā)性激動(dòng)源。運(yùn)動(dòng)皮層刺激（MCS）：包括丘腦中腦的傳導(dǎo)束能夠阻斷對(duì)側(cè)頭面部或軀體疼痛的軀體感覺通路，而毀損雙側(cè)扣帶回前部能夠阻斷疼痛的情感反應(yīng)通路，這樣聯(lián)合毀損一側(cè)中腦和雙側(cè)扣帶回前部，就可以把上述兩個(gè)通路同時(shí)阻斷，因而會(huì)獲得更為確切持久的止痛效果。腦立體定向止痛手術(shù)治療包括丘腦或橋腦梗塞、丘腦出血、丘腦壞死、脊髓損傷或病變，采用過(guò)4個(gè)手術(shù)靶點(diǎn)，中腦脊髓丘腦束、中腦三叉丘系、扣帶回前部和丘腦腹后外側(cè)核(VPL)。

2021年10月16日

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很常見的頭痛，卻遲遲找不到“源頭”，最后結(jié)果出乎意料！

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賈棟主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西神經(jīng)外科頭痛，一種怎樣的體驗(yàn)？像是腦袋上了緊箍，還被一直念咒，想把痛的那里挖掉留下好的！@短暫歡愉頭痛到崩潰，痛不欲生，感覺下一秒腦袋就要爆炸！@changdream我人生最大的死敵就是偏頭痛，左半邊腦子一直疼的要炸，伴隨著強(qiáng)烈惡心的感覺真的生不如死，今天傍晚開始一直持續(xù)了三四個(gè)小時(shí)這樣絕望的狀態(tài)。@Duo_Chiang頭痛欲裂，身上像背了一座大山那樣沉重，想把頭劈開！@二小姐在加拿大真的無(wú)語(yǔ)，一年365天我可能300天在問(wèn)偏頭痛哪天可以根治，一個(gè)星期三次偏頭痛吃止疼藥都沒用的時(shí)候就生不如死。@半糖可樂總之，就是藍(lán)瘦香菇幾乎每個(gè)人一生中，都有過(guò)頭痛的經(jīng)歷，頭痛可不是個(gè)簡(jiǎn)單的話題，不要輕視??！雖然偶爾頭痛未必會(huì)被診斷為疾病，但就臨床患病率而言，頭痛率也達(dá)到了20%左右。要注意的是，有些頭痛是身體拉響的警鐘，不及時(shí)處理，分分鐘就會(huì)發(fā)生“悲劇”，今年33歲的王女士就是如此。被頭痛折磨的那些年生不如死9月6日，西安大興醫(yī)院腦科醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)賈棟教授的門診來(lái)了一位特殊的患者王女士，據(jù)王女士介紹，她受頭痛困擾已經(jīng)有3年了，每次天氣不好或者休息不好的時(shí)候就會(huì)頭痛發(fā)作，去神經(jīng)內(nèi)科也看過(guò)幾次，也做了核磁檢查，但卻一直檢查不出來(lái)原因?！?年了，頭痛折磨了我整整三年吶，特別到了晚上睡覺時(shí)，后腦勺觸碰到枕頭就會(huì)痛到無(wú)法忍受，根本無(wú)法入睡，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。每次頭痛發(fā)作時(shí)，疼痛都是從后面躥到前面，感覺腦袋要‘爆裂’了！那種疼痛的感覺沒有人可以體會(huì)，簡(jiǎn)直是生不如死！因?yàn)轭^痛，這幾年我對(duì)老公和孩子的態(tài)度都很冷淡，總是斥責(zé)他們，搞得家里烏煙瘴氣，讓原本幸福的家庭到處充滿了爭(zhēng)吵埋怨的氣氛?！蓖跖恳荒樉趩实脑V說(shuō)著自己多年來(lái)的苦楚。根據(jù)王女士描述的癥狀，賈主任揪出了她多年頭痛的“真兇”——枕大神經(jīng)痛。“事實(shí)上，頭痛的原因有很多種，也分很多類型，有的是血管性頭痛，有的是緊張性頭痛，還有神經(jīng)性頭痛等等。在臨床中還有一種非常典型的頭痛叫枕大神經(jīng)痛，就是枕大神經(jīng)受到肌肉的卡壓引起的頭痛，這種頭痛早期有一個(gè)特別明顯的癥狀就是頭痛是從后面竄到前面，由于我們的神經(jīng)類似于復(fù)雜的互聯(lián)網(wǎng)，一旦疼痛比較劇烈的時(shí)候，它就分不清楚是哪里疼，但往往病人會(huì)有一個(gè)清醒的認(rèn)識(shí)，知道自己的疼痛是從后往前躥的，像這種情況在做顱內(nèi)CT、核磁時(shí)是沒有任何的異常的?！薄芭R床上，針對(duì)枕大神經(jīng)痛的治療分為很多種，藥物治療：活血、調(diào)節(jié)神經(jīng)、止痛；理療；保守治療沒有效果的話，可以進(jìn)行神經(jīng)的主治，但主治療法沒有辦法去根，很有可能過(guò)一段時(shí)間又會(huì)出現(xiàn)頭痛效果；嘗試過(guò)各種方法仍然沒有效果的話可以進(jìn)行枕大神經(jīng)的切斷。針對(duì)你的這種情況，先做保守治療。首先，藥物進(jìn)行神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)和調(diào)整。其次，可以選擇理療，比如疼痛的時(shí)候可以冰塊冷敷疼痛部位，在不疼的時(shí)候可以熱毛巾熱敷，一定不要緊張，相信堅(jiān)持下去癥狀就會(huì)慢慢緩解?！辟Z主任耐心的給王女士講解關(guān)于不同類型的頭痛怎么區(qū)分，針對(duì)病情的治療方法，一言一語(yǔ)間，透露著一個(gè)專業(yè)醫(yī)生的素養(yǎng)和責(zé)任，體現(xiàn)出一個(gè)醫(yī)生的仁愛和善良。頭痛帶來(lái)的負(fù)擔(dān)有多大？頭痛不僅使人痛苦，而且還使人喪失能力。頭痛給患者帶來(lái)很大負(fù)擔(dān)，包括有時(shí)會(huì)出現(xiàn)的身體痛苦、使生命質(zhì)量受損以及帶來(lái)的財(cái)務(wù)費(fèi)用。重復(fù)出現(xiàn)的頭痛發(fā)作，以及往往對(duì)再次發(fā)作的不斷擔(dān)心，會(huì)對(duì)家庭生活、社會(huì)生活和就業(yè)造成影響。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，長(zhǎng)期與慢性頭痛疾病作斗爭(zhēng)還可能使個(gè)人容易患上其它疾病。如有偏頭痛的人罹患焦慮和抑郁癥比健康的人更常見。頭痛到底要不要去醫(yī)院看這3條再?zèng)Q定1. 頭痛的嚴(yán)重程度如果像炸裂樣、爆炸感、刀割樣疼痛均為嚴(yán)重表現(xiàn)，需要緊急去醫(yī)院查頭部CT排除腦出血、大面積腦梗死等嚴(yán)重腦血管病。2.頭痛的伴隨癥狀如果伴有高熱（體溫超過(guò)40℃）、劇烈嘔吐、肢體抽搐發(fā)作，尤其呈現(xiàn)噴射樣嘔吐，甚至昏迷要警惕高顱壓的可能。此時(shí)應(yīng)該立即送往醫(yī)院，測(cè)量患者的血壓，查頭部CT排除腦炎、腦疝的可能性。3.頭痛的持續(xù)時(shí)間如果頭痛程度不重，沒有伴隨癥狀，但持續(xù)數(shù)小時(shí)或者數(shù)天不緩解，也需要去醫(yī)院看一看醫(yī)生排查一下。8種頭痛有對(duì)應(yīng)的發(fā)作部位痛感或許是一樣的難熬，但每個(gè)人經(jīng)歷的頭痛位置略有差異。臨床上，部分頭痛類型有比較固定的對(duì)應(yīng)發(fā)作部位：偏頭痛——頭部一側(cè)偏頭痛的終生患病率為18%，為最常見頭痛之一。好發(fā)部位為頭部一側(cè)，具有偏側(cè)性，且常呈脈搏跳動(dòng)性或搏動(dòng)性，發(fā)作時(shí)常伴畏光、惡心、嘔吐等不適。緊張性頭痛——眉弓上方相比偏頭痛，緊張性頭痛發(fā)病率更高，終生患病率約為52%，35~40歲年齡最高發(fā)。疼痛部位為雙側(cè)眉弓上方、頸項(xiàng)部及雙側(cè)枕部（后腦勺），常表現(xiàn)為鈍痛，有壓迫感、脹滿感、緊箍感、束帶感等，也可感覺頭肩部沉重。叢集性頭痛——單側(cè)眼眶它屬于三叉自主神經(jīng)性頭痛的一種，較少見。疼痛位置多為單側(cè)眼眶、眶上、眼球后及太陽(yáng)穴處，呈尖銳、爆炸樣、非搏動(dòng)性的重度或極重度疼痛。三叉神經(jīng)痛——眼部區(qū)域常見于三叉神經(jīng)的眼部分支區(qū)域，疼痛最劇烈的部位集中在眼眶、眶后、顳區(qū)（太陽(yáng)穴處）和額區(qū)。有時(shí)會(huì)累及枕區(qū)（后腦勺）、上頜部、頸部、耳和牙齒，偶爾還會(huì)放射到同側(cè)肩部和手臂。這種頭痛的痛感極重，會(huì)出現(xiàn)針刺感、燒灼感，以及跳痛、銳痛、電擊痛、鉆痛等。竇性頭痛——鼻竇周圍多源于鼻竇感染，疼痛通常發(fā)生在鼻竇周邊，包括顴骨、前額或鼻梁，可伴隨流鼻涕、耳朵脹滿、臉腫脹、發(fā)熱等癥狀。中耳炎引起的頭痛——患耳同側(cè)耳部神經(jīng)末梢非常豐富，如果中耳炎癥直接刺激到耳神經(jīng)末梢，就會(huì)引起患耳同側(cè)的偏頭痛，痛感有時(shí)比較強(qiáng)烈，嚴(yán)重的中耳炎可能引發(fā)顱內(nèi)并發(fā)癥。青光眼引起的頭痛——前額青光眼急性發(fā)作可致眼內(nèi)壓急劇升高，出現(xiàn)較劇烈的頭痛，位置多為前額、顳區(qū)（太陽(yáng)穴處），以及眼眶周圍，可伴隨反射性惡心、嘔吐等癥狀。高血壓性頭痛——枕部當(dāng)腦血管內(nèi)壓力急劇增高時(shí)，可出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心等癥狀。疼痛部位大多集中在枕部（后腦勺）和顳區(qū)（太陽(yáng)穴處），有時(shí)會(huì)感覺頭部沉重，有壓迫感。在血壓平穩(wěn)后，頭痛癥狀通常會(huì)慢慢消失。不管是哪種因素所引起的頭痛都不能亂服用止痛藥物，不然會(huì)掩蓋病情，影響醫(yī)生診斷。去看醫(yī)生時(shí)要說(shuō)清楚到底是哪個(gè)部位痛，疼痛是固定在同一個(gè)部位還是亂竄，如實(shí)告訴醫(yī)生自己疼痛的感覺。若反復(fù)出現(xiàn)疼痛，還需盡早去醫(yī)院做全面檢查，以免延誤最佳的治療時(shí)機(jī)。而王女士的頭痛是由于枕大神經(jīng)受壓導(dǎo)致。出現(xiàn)頭痛該怎么辦呢?引起頭痛的原因很多，如果出現(xiàn)頭痛，首先要查明原因。如果是突發(fā)劇烈頭痛，腦出血的可能很大，要立即到醫(yī)院治療，否則有生命危險(xiǎn)。持久性反復(fù)性頭痛則要到醫(yī)院排除常見的高血壓病、頸椎病、腦瘤、腦血管病變、鼻竇炎、青光眼等疾病，以免耽誤治療。大多數(shù)繼發(fā)性頭痛是可以治療的，去除相應(yīng)的病因頭痛一般會(huì)緩減。查不到原因的頭痛多數(shù)是緊張性頭痛，由于生活壓力大造成，應(yīng)注意避免其誘發(fā)因素，例如光線，失眠，作息不規(guī)律等。長(zhǎng)期慢性頭痛一定要到醫(yī)院正規(guī)治療。看完這篇文章，相信不少患有頭痛的人都深有感觸，那么在你的人生中是否也曾有過(guò)痛不欲生的頭痛經(jīng)歷呢？

2021年09月27日

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兒童頭痛應(yīng)留心觀察哪些問(wèn)題

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趙永烈主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院腦病科頭痛是一種看不見、摸不著的個(gè)人體驗(yàn)。孩子頭痛往往不在意，主要靠家長(zhǎng)關(guān)注。家長(zhǎng)對(duì)自己孩子的頭痛既不要大驚小怪，也不可粗心大意，更不可掉以輕心。最好的辦法是認(rèn)真細(xì)心觀察，并要充分理解兒童某些特殊的心理因素。觀察孩子的頭痛應(yīng)注意以下事項(xiàng)： (1)頭痛是偶爾發(fā)生還是經(jīng)常發(fā)生。 (2)首次頭痛是如何發(fā)生的，是否發(fā)生于頭外傷后。頭外傷后，若頭痛有逐漸加重傾向，應(yīng)去醫(yī)院查治。 (3)每次頭痛持續(xù)多久。 (4)頭痛程度(強(qiáng)度)、頻次是持續(xù)不變抑或進(jìn)行性加重。慢性進(jìn)行性加重的頭痛多為惡性頭痛，應(yīng)該警惕。 (5)了解引起頭痛的因素。如在什么特殊條件(如季節(jié)、氣候、環(huán)境等)、特殊時(shí)間(早、晚或夜間，月經(jīng)期、情緒變化時(shí))最易發(fā)生頭痛；頭痛是否和某種特殊食物(巧克力、奶酪食品、魚蝦等)有關(guān)；某些血管性頭痛，特別是偏頭痛發(fā)作常和氣候變化、月經(jīng)期等有關(guān)。 (6)頭痛前有無(wú)先兆性癥狀，有無(wú)視幻覺、嗅幻覺、畏寒、全身不適等。典型偏頭痛發(fā)作前常有短暫的黑蒙或眼前有閃動(dòng)的光點(diǎn)等。 (7)頭痛部位是固定不變還是變幻不定。如頭痛局限于一側(cè)，且固定不變，應(yīng)去醫(yī)院檢查。 (8)頭痛性質(zhì)是否為跳痛、刀割、針扎、發(fā)脹重壓或像箍緊的感覺。跳痛提示血管性頭痛，重壓、緊箍感提示緊張性頭痛，刀割、針刺樣提示神經(jīng)性頭痛。 (9)頭痛時(shí)有無(wú)伴隨癥狀，如惡心、嘔吐、言語(yǔ)停頓或軟弱無(wú)力。如有這類癥狀，特別是后兩者則提示器質(zhì)性病變。(10)頭痛時(shí)患兒在做什么，是否停止玩?；蚺P床休息。此點(diǎn)可作為判斷患兒頭痛程度的參考。 (11)頭痛時(shí)需用什么藥物或其他什么辦法能使頭痛緩解。睡覺能否使頭痛停止。偏頭痛每次發(fā)作時(shí)需睡覺，一覺醒來(lái)頭痛常消失。 (12)頭痛間歇期是否有步態(tài)不穩(wěn)或手足不靈活，軟弱無(wú)力，視力模糊，性格改變，嗜睡等。如伴有這類異常，則提示惡性頭痛，須立即查治。 (13)是否有其他慢性疾病，如鼻竇炎、中耳炎、哮喘、慢性腎炎等。 (14)是否因其他疾病而在服藥。有些血管擴(kuò)張藥，如消心痛、心痛定(硝苯地平)等服用后，如為敏感者可引起腦血管擴(kuò)張而致頭痛。 (15)家族成員中是否有人患類似頭痛。這是偏頭痛診斷的參考條件之一。

2021年09月24日

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頭痛日記

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郭偉賓主治醫(yī)師 石家莊市第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科怎樣描述您的頭痛?1.頭痛的起病形式（急性，慢性） 2.頭痛的部位（額部，頂部，顳部，枕部） 3.頭痛的性質(zhì)（搏動(dòng)性，脹痛，緊束感） 4.頭痛的程度（輕度，中度，重度） 5.頭痛的伴隨癥狀（閃光、暗點(diǎn)、惡心、嘔吐、畏光、畏聲、頭暈、發(fā)熱、肢體無(wú)力） 5.頭痛的誘發(fā)因素（飲食，睡眠，情緒，月經(jīng)周期） 6.頭痛的緩解或加重因素 7.頭痛的持續(xù)時(shí)間，發(fā)作頻率 8.頭痛對(duì)工作、生活的影響 9.有無(wú)伴發(fā)疾病 10.曾經(jīng)做過(guò)的檢查，對(duì)藥物治療的反應(yīng)

2021年09月16日

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什么樣的頭痛應(yīng)到醫(yī)院就醫(yī)？

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趙永烈主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院腦病科當(dāng)感覺頭部疼痛時(shí)，與頭部相關(guān)的機(jī)體部件的結(jié)構(gòu)和功能一定有異常的變化，我們應(yīng)該正確對(duì)待，找出引起頭痛的原因。我們應(yīng)當(dāng)把頭痛看成是一種信號(hào)，提醒自己去看病。那么什么樣的頭痛應(yīng)到醫(yī)院就醫(yī)？突然發(fā)生的劇烈頭痛：這種頭痛常提示有急性腦卒中（蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血等）、腦膜炎、腦炎、腦水腫或腦腫瘤等危重疾病。因此突然發(fā)作劇烈頭痛時(shí)必須盡快確診，及早采取干預(yù)措施。特別是老年人，對(duì)疼痛不敏感，所以老年人突發(fā)頭痛（尤其從來(lái)沒有過(guò)的）且較為劇烈時(shí)常提示有顱內(nèi)病變。如腦出血、腦腫瘤或高血壓病等應(yīng)引起警惕。兒童對(duì)疼痛反應(yīng)較敏感，發(fā)燒時(shí)可能出現(xiàn)頭痛，如果兒童在發(fā)熱期間突然出現(xiàn)頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、驚厥、呼吸不規(guī)則提示為顱內(nèi)感染，應(yīng)立即到醫(yī)院就醫(yī)。反復(fù)發(fā)作的頭痛：這類頭痛給工作和生活帶來(lái)一定的麻煩，應(yīng)當(dāng)正確地對(duì)待。如果您的孩子經(jīng)常頭痛，雖然到醫(yī)院檢查后排除了危及生命的嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，也應(yīng)當(dāng)高度重視，因?yàn)閮和磸?fù)發(fā)作性頭痛會(huì)影響智力發(fā)育，而且這些反復(fù)發(fā)作的慢性頭痛極可能是緊張性頭痛及神經(jīng)性頭痛的信號(hào)，有些甚至?xí)l(fā)展為抑郁癥。為此，父母應(yīng)當(dāng)重視，預(yù)防兒童身心健康的不良發(fā)展，預(yù)防不良事件的發(fā)生。老年人如果平素并不頭痛，只是近來(lái)一段時(shí)間反復(fù)出現(xiàn)頭痛，這通常也是一個(gè)危險(xiǎn)的征兆。因?yàn)槿说嚼夏暌话愫苌僭倩忌掀^痛、緊張性頭痛等“良性頭痛”，因此老年人出現(xiàn)的反復(fù)發(fā)作的頭痛可能是由神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛或更為嚴(yán)重和危險(xiǎn)的顳動(dòng)脈炎、腦血管疾病、腦腫瘤等疾病引起，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。首次發(fā)作，越來(lái)越重的持續(xù)性頭痛：首次發(fā)作的頭痛常更為嚴(yán)重，多表明有腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)血腫（幕上或幕下）、青光眼和化膿性鼻竇炎等疾病。一般來(lái)說(shuō)劇烈且持續(xù)不停的頭痛伴有頸部僵硬，提示蛛網(wǎng)膜下腔出血（須做腰穿檢查腦脊液或做頭顱CT檢查）。劇烈而持續(xù)性的頭痛，伴有頸部僵硬，同時(shí)伴有發(fā)燒則提示腦膜炎。急性發(fā)燒并伴有持續(xù)性頭痛，超過(guò)數(shù)小時(shí)或數(shù)天可能是全身感染引起。如流行性感冒，臨床表現(xiàn)為典型的發(fā)熱性疾病，若無(wú)頸部強(qiáng)直時(shí)，盡管頭痛較重也不必急于做腰穿或CT檢查。若感冒等發(fā)熱性疾病表現(xiàn)消失后，頭痛仍然存在或反而加重必須引起重視，做進(jìn)一步檢查。急性緊張狀態(tài)也可表現(xiàn)為急性持續(xù)性頭痛，其中有一種發(fā)病急并伴有高熱，病程進(jìn)展迅猛，患者處于極度興奮躁動(dòng)動(dòng)狀態(tài)，雖經(jīng)治療而往往于數(shù)日內(nèi)衰竭致死，稱為急性致死性緊張癥，所幸的是此癥極為罕見。突然改變了特點(diǎn)的頭痛：慢性反復(fù)發(fā)作的頭痛多有一定的特點(diǎn)和規(guī)律性。若頭痛的特點(diǎn)突然發(fā)生了改變，例如本來(lái)是隱痛、鈍痛，突然改為劇烈頭痛，頭像裂開似的，或者頭痛的位置、伴隨癥狀發(fā)生改變，千萬(wàn)不可忽視，因?yàn)檫@種改變了特點(diǎn)的頭痛可能是由“新的疾病”導(dǎo)致的，而這種“新的疾病”有可能是致命的，必須及時(shí)診治。影響正常生活和工作的頭痛：患者生活能力的和工作能力的喪失程度是衡量頭痛嚴(yán)重程度的一個(gè)客觀指標(biāo)。通常，劇烈的頭痛，如蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膜炎等嚴(yán)重程度的頭痛，一旦出現(xiàn)，病人就會(huì)迅速惡化；偏頭痛、叢集性頭痛等所謂“良性頭痛”急性發(fā)作時(shí)，患者幾乎不能正常完成本職工作；憂郁和焦慮等引起的精神性頭痛，則由于心理因素可表現(xiàn)出異常不協(xié)調(diào)的生活和工作習(xí)慣，或終日惶惶不安地沉浸在“焦慮～頭痛～更焦慮～更頭痛”的惡性循環(huán)中。對(duì)于這些頭痛均應(yīng)及時(shí)到?？漆t(yī)院就診。人們?cè)谒咧蓄^痛痛醒“或頭痛使人難以入眠”，多為器質(zhì)性疾病，叢集性頭痛，其頭痛特點(diǎn)是持續(xù)性單側(cè)眼眶痛，通常于入睡后2～3小時(shí)突然發(fā)作，而無(wú)任何先兆。疼痛劇烈而固定，高峰時(shí)患者極端痛苦，坐立不安，來(lái)回走動(dòng)，擊頭撞墻，常虛脫或意外傷亡，有些患者受不了折磨而自殺，充血性心力衰竭、靜脈壓升高，也會(huì)引起相當(dāng)劇烈的陣發(fā)性夜間頭痛，且多與陣發(fā)性呼吸困難同時(shí)出現(xiàn)，盡管較少發(fā)生，也必須重視。伴有發(fā)熱的頭痛：發(fā)熱常伴頭痛，二者關(guān)系十分密切，大多情況下不會(huì)有嚴(yán)重后果。但頭痛伴發(fā)熱時(shí)，又出現(xiàn)嘔吐、項(xiàng)強(qiáng)，這可能意味著患了腦膜炎或腦膿腫，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。伴有精神或神經(jīng)癥狀的頭痛：頭痛伴有意識(shí)模糊甚至昏迷、精神錯(cuò)亂時(shí)，要特別重視。急性頭痛伴有意識(shí)障礙時(shí)，多為顱內(nèi)出血性疾病、顱內(nèi)缺血性疾病和顱內(nèi)感染性疾病。慢性進(jìn)行性頭痛，早期出現(xiàn)神情呆滯、淡漠或反常欣快者，應(yīng)警惕大腦額葉腫瘤的可能。原有高血壓者，頭痛驟然劇烈，并出現(xiàn)精神錯(cuò)亂或昏迷時(shí)，極有可能是高血壓腦病或腦出血。神經(jīng)官能癥頭痛、腦外傷后遺癥的頭痛也可能出現(xiàn)神經(jīng)或精神癥狀，但神經(jīng)官能癥的頭痛一般較輕，病程較長(zhǎng)，波動(dòng)性較大，常常與失眠、疲勞和情緒變化有關(guān)，腦外傷后遺癥的頭痛和精神、神經(jīng)癥狀通常在腦外傷以后出現(xiàn)。伴有驚厥的頭痛：驚厥是全身或局部肌肉發(fā)生強(qiáng)直和陣攣性抽搐的一種不隨意運(yùn)動(dòng)，頭痛伴有驚厥多為顱內(nèi)疾病所引起，頭痛伴發(fā)熱的驚厥多見于病毒性、細(xì)菌性、真菌性、衣原體等感染所致的腦膜炎、腦炎、腦膜腦炎，山區(qū)和邊遠(yuǎn)地區(qū)的腦型瘧疾、腦型肺吸蟲病、腦囊蟲病、腦包蟲病等腦寄生蟲病。開放性顱腦外傷、嗜鉻細(xì)胞瘤、重度妊娠高血壓、各種毒物或食物中毒、熱射病、日射病的重癥患者，也可以發(fā)生伴有驚厥的頭痛。伴有驚厥的頭痛大多十分危重，一旦失去搶救時(shí)機(jī)，就可危及生命，必須特別警惕。局限于某一特定區(qū)域的頭痛：神經(jīng)反射區(qū)域中人體表面有特定的范圍，它像電線一樣，哪一路線管哪幾盞燈，有明確的分工。顱外組織如頭皮、皮下組織引起的頭痛，部位非常局限，顱外動(dòng)脈引起的疼痛也位于病變血管處，其病位容易確認(rèn)，鼻竇、牙齒、眼和上部頸椎病變引起的頭痛部位不那么局限，但牽涉區(qū)域還是非常固定的。如神經(jīng)痛包括眶上神經(jīng)痛、枕神經(jīng)痛和三叉神經(jīng)痛，其區(qū)域分別局限于眼眶、枕后及三叉神經(jīng)分布區(qū)；后顱凹病變引起枕部疼痛，幕上病變常引起前額或同側(cè)顳部和頭頂部的頭痛，顱內(nèi)占位性病變表現(xiàn)為一只眼睛或一只耳朵的疼痛。外傷后的頭痛：嚴(yán)重的頭顱外傷，可致頭破血流、腦組織外溢、神志不清、手腳癱瘓，需要立即到醫(yī)院就醫(yī)。但是有許多頭部外傷患者，出事當(dāng)時(shí)癥狀不明顯，頭皮完好無(wú)損或僅有輕微損傷，過(guò)一兩天至幾十天才出現(xiàn)較重的癥狀，這種情況往往被忽視而造成嚴(yán)重后果，這時(shí)患者頭痛可能是顱腦嚴(yán)重?fù)p傷的信號(hào)之一，尤其需要認(rèn)真對(duì)待。

2021年09月09日

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頭痛、頭暈就診指南

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杜秀玉主任醫(yī)師 上海市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科頭痛、頭暈屬于常見就診原因，但是多數(shù)患者不知道如何選擇科室就醫(yī)，下面總結(jié)如下：（具體門診科室設(shè)置，不同的醫(yī)院可咨詢門急診導(dǎo)醫(yī)臺(tái)）突發(fā)劇烈頭痛，呈“爆炸樣”疼痛，伴有惡心、嘔吐，甚至意識(shí)不清，這種情況有可能是腦血管破裂，盡快盡早就診神經(jīng)外科。持續(xù)性頭痛，呈悶痛或鈍痛，1個(gè)月以上無(wú)緩解，可伴有惡心、嘔吐，進(jìn)行性加重或影響意識(shí)，伴有肢體活動(dòng)、語(yǔ)言等功能異常，有可能是腦腫瘤，就診神經(jīng)外科。持續(xù)性頭暈、走路不穩(wěn)，伴有惡心、嘔吐，站立不穩(wěn)，嚴(yán)重平衡能力障礙，向一側(cè)傾倒，并進(jìn)行性加重，有可能是小腦的病變，就診神經(jīng)外科。頭痛、記憶力減退、下肢無(wú)力、大小便功能障礙，進(jìn)行性加重，或伴有惡心、嘔吐，兒童可以表現(xiàn)為頭圍增大，應(yīng)該警惕腦積水，就診神經(jīng)外科。單純頭痛，陣發(fā)性發(fā)作，緩解期同正常人，無(wú)語(yǔ)言、肢體活動(dòng)、聽力、視力、嗅覺等等功能改變，可以就診神經(jīng)內(nèi)科、腦病科、疼痛科，特別嚴(yán)重的就診神經(jīng)外科。頭暈、眩暈，突發(fā)或反復(fù)發(fā)作，天旋地轉(zhuǎn)、惡心嘔吐，不敢動(dòng)，無(wú)意識(shí)障礙及肢體活動(dòng)障礙。就診神經(jīng)內(nèi)科、腦病科、耳鼻喉科。頭暈、頭痛，并伴有：不安或感到緊張或緊張、容易疲勞、注意力難以集中或頭腦變得空白、易怒、肌肉緊張、睡眠障礙（難以入睡或保持睡眠，或不安、睡眠不令人滿意，夜晚驚醒）?；蛘甙橛行募?心率加快、出汗、顫抖/顫抖、口干、感覺異常、腹瀉等。有可能是焦慮癥，初診就診精神科、心理科、腦病科、神經(jīng)內(nèi)科均可。普通感冒后頭痛、頭暈，四肢無(wú)力，一般持續(xù)不超過(guò)一周，如能夠自行緩解可不必就醫(yī)。若出現(xiàn)頭痛持續(xù)加重、伴有頸部僵直、惡心嘔吐，意識(shí)模糊，警惕病毒性腦炎的發(fā)生，及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科。位置性眩暈，是指頭部迅速運(yùn)動(dòng)至某一特定位置時(shí)出現(xiàn)的短暫陣發(fā)性發(fā)作的眩暈，并伴有眼震，一般是耳石癥所致，需要手法復(fù)位。就診眩暈門診、腦病科、神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科。血管性頭暈，如直立性低血壓，突然站起后出現(xiàn)的頭暈、黑蒙甚至?xí)炟?，除了饑餓、脫水等因素外，這只一種血壓調(diào)節(jié)異常的表現(xiàn)或者某些疾病的表現(xiàn)如帕金森病，就診心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腦病科。功能性低血糖頭暈，可因情緒激動(dòng)、饑餓、不安等發(fā)病，還有藥物性因素、腫瘤、內(nèi)分泌功能異常、各種先天性因素等?；颊哳^暈同時(shí)感覺到心慌、虛弱感，并伴有面部和手足麻涼、精神恍惚。初診就診內(nèi)分泌科、神經(jīng)科。各種心臟病導(dǎo)致的頭暈，主要因?yàn)槠湓斐傻募毙阅X缺血，表現(xiàn)頭暈、眼花、胃部不適、暈厥等。初診就診心血管內(nèi)科、神經(jīng)科。高血壓動(dòng)脈硬化頭暈，頭暈伴有失眠、耳鳴、情緒不穩(wěn)、記憶力減退、四肢發(fā)麻。還有頂枕部頭痛、輕癱、言語(yǔ)障礙情緒易激動(dòng)等表現(xiàn)。出診就診神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、腦病科。頸椎病型頭暈，因頸椎增生、退化等原因?qū)е骂i部肌肉發(fā)緊，椎動(dòng)脈受壓供血受阻使腦供血不足，表現(xiàn)為頸部發(fā)緊、僵硬不靈活、偶有疼痛、頭皮手指發(fā)麻、發(fā)涼，可伴有肩部疼痛，沉重感，或伴惡心、心慌等癥狀。需要就診脊柱外科、神經(jīng)外科。以上建議僅供參考，不作為就醫(yī)依據(jù)，就診中具體問(wèn)題具體分析！

2021年08月27日

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頭疼了，要不要緊？腦腫瘤頭疼和普通頭疼該如何區(qū)分？

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賈棟主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西神經(jīng)外科相信大部分人都有過(guò)頭疼的經(jīng)歷，但許多腦腫瘤患者的常見癥狀也是頭疼，那如何區(qū)分腦腫瘤頭疼和普通頭疼就十分重要了。腦腫瘤這種疾病如果能早發(fā)現(xiàn)、早治療，就可以獲得不錯(cuò)的治療效果。所以大家還是很有必要了解這方面的知識(shí)。今天就請(qǐng)西安大興醫(yī)院腦科執(zhí)行院長(zhǎng)賈棟院長(zhǎng)為大家詳細(xì)講解。腦腫瘤為什么會(huì)引起頭疼？腦腫瘤是腦內(nèi)的一種新生物，占據(jù)腦內(nèi)原有的空間，使空間變得狹窄，導(dǎo)致腦的張力增高，顱內(nèi)壓力增高，這時(shí)就會(huì)導(dǎo)致頭疼。這種頭疼一般可隨體位改變而加重或緩解。腦腫瘤頭疼和平時(shí)普通頭疼有什么區(qū)別嗎？是有區(qū)別的。1、普通頭疼：比方說(shuō)酒后、勞累后、睡眠不足后發(fā)生的頭疼，這些頭疼往往是習(xí)慣性的，這種頭疼會(huì)自行緩解。2、腦腫瘤頭疼： ①頭疼非習(xí)慣性，呈進(jìn)行性加重：腦腫瘤的頭疼不是習(xí)慣性的，頭痛表現(xiàn)有或長(zhǎng)或短的緩解期，一般緩解的程度比較輕，因?yàn)闀?huì)持續(xù)地頭疼。 ②一般無(wú)明顯誘因：對(duì)于突然、莫名其妙的劇烈頭疼，并且一段時(shí)間都不能緩解，也很有可能出現(xiàn)問(wèn)題。腦腫瘤的頭疼一般沒有誘因，并且是持續(xù)性的，不會(huì)自行緩解。有可能吃過(guò)藥物之后，頭疼可以改善，但藥效一過(guò)，又會(huì)重新出現(xiàn)頭疼。 ③可隨體位改變而加重或緩解：許多患者在咳嗽、噴嚏、低頭等動(dòng)作時(shí)頭痛加重，坐位或站立位則減輕或加重。 ④頭痛常伴有其他癥狀：許多腦腫瘤患者除了頭疼外，還可能出現(xiàn)視力下降、聽力下降、嗅覺改變、記憶力減退、癲癇、行為和精神異常等等癥狀，出現(xiàn)這些癥狀一定要引起注意。出現(xiàn)上面這樣的頭疼，大家一定要盡快去正規(guī)醫(yī)院就診，排查一下腦腫瘤。頭疼了，到底要不要看醫(yī)生？這個(gè)時(shí)候需要根據(jù)自己的癥狀進(jìn)行初步判斷。除了上面說(shuō)的腦腫瘤的頭疼，能造成頭疼的疾病還有許多。下面，大家可以大致了解下： ●如果是喝酒、勞累、失明、熬夜后出現(xiàn)頭疼可以先觀察兩、三日，一般頭疼會(huì)自行消失。這時(shí)不必要太過(guò)擔(dān)心。 ●但如果喝酒后劇烈頭疼了幾天，仍沒有消失，這個(gè)時(shí)候就需要去醫(yī)院就診了。喝完酒，很容易引起血壓的波動(dòng)，比如有高血壓、小的血管畸形的患者，這種情況都有可能誘發(fā)出血，一般出血少量，但可能會(huì)出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血，這種情況要盡快去治療。 ●一些神經(jīng)內(nèi)科常看的疾病，如偏頭疼、血管性頭疼、叢集性頭疼等，這些頭疼往往發(fā)作比較緩，有一定的病程?；颊叱霈F(xiàn)這種疼痛可去醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療。上面就是常見的一些頭疼的情況，大家可以自己粗略判斷。如果出現(xiàn)頭疼長(zhǎng)時(shí)間不能緩解的情況，還是要盡早去醫(yī)院就診，不要自己買止疼藥吃，以免耽誤病情。總之一句話，對(duì)于頭疼這件事，千萬(wàn)不可大意。

2021年05月21日

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頭痛

頭痛，頭暈，眼發(fā)黑—千萬(wàn)別忘了看血管外科

有一種頭痛需要及時(shí)就醫(yī)！

兒童頭痛家庭健康教育處方

細(xì)說(shuō)腦出血后神經(jīng)痛

很常見的頭痛，卻遲遲找不到“源頭”，最后結(jié)果出乎意料！

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