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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 頭痛如被頭箍箍住，經驗方是清震湯，原因：整個頭部上半部都覺被箍住，像「震」卦，震在東，東為木，震位木，上面二個是陰爻，心境低落；下爻是陽爻，被箍住，心里憋著火，火沒發(fā)出來，就整體陰沉，單向抑郁；火迸發(fā)出來，就是雙向躁狂抑郁癥。而震卦的特征傷門伏吟，震為傷，是傷門，是兇門，是傷害、受傷的意思，表現的精神特征是痛苦、傷害、呻吟。同一個事情，有的人會氣出內傷，有的人無所謂。注：清震湯（劉完素）：升麻30克、蒼朮30克、干荷葉1張（約15～20克），共為末，每服15克，水煎服。本方為治雷頭風（頭痛，頭面起疙瘩或頭內如雷鳴，憎寒壯熱，狀如傷寒）的特效藥。它是由濕毒郁結于上所致。而升麻具有清熱解毒、升舉陽氣的作用；蒼朮具有健脾燥濕、祛痰解毒的作用；荷葉具有清熱解暑、涼血止血的作用；色青氣香，其形狀如仰盂，其象屬震（震仰盂，震為雷），以形治形，能升助胃中清陽之氣上行。因升麻、蒼術都解毒，夏天貪涼致清氣不升、濁氣向上而濕熱頭痛，故用升麻、荷葉升清陽，蒼朮燥濕濁，擴大清震湯的使用范圍。還可以治療腦震蕩，被震了嘛，所以用清震湯。04月20日
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李春深副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學附屬保康醫(yī)院 中醫(yī)科 老年女性七旬，頭痛幾十年，以前額痛為主，日常幾乎每天服用布洛芬或散利痛等止痛藥控制頭痛。2024年10月6日初診，伴腹部脹滿。舌色淡，苔白厚。以調肝理氣，健脾和胃方藥，焦山楂、炒雞內金、桂枝、郁金、砂仁、白芷、菊花、懷牛膝、川芎等，每周7劑藥，隨癥加減，于10月30日四診時，腹脹好轉，飲食佳，頭痛不適明顯減輕，已停用止痛藥一周，每天自感頭部不適明顯好轉，調方7劑鞏固，逐漸減藥量，前四天每天一劑藥，后6天每天半劑藥。此例患者，幾十年頭痛頑疾，屬臟腑內傷，脾胃不健，痰濕阻竅。采用健脾消食，祛痰開竅，用藥四周左右，取得較好效果。中醫(yī)認為，內傷頭痛主要責之于肝、脾、腎等臟腑功能失調，且與血瘀有密切關系。2024年10月30日237
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岳劍寧主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 疼痛科 小吳持續(xù)一年的頭疼，兜兜轉轉醫(yī)院的各科門診，查遍了腦外科、神經科、心內科、五官科，還是找不到原因……直到沮喪的小吳踏進疼痛門診，岳大夫耐心聽完他的訴說，做好體格檢查，看完了他拎來的一堆片子和化驗單……“啥，腦袋痛，是脖子惹的禍？”“沒錯，是頸源性頭痛！”在大家的印象里，頭痛自然與頭部有關，殊不知還有一個導致頭痛的“罪魁禍首”——頸椎，這種頭痛也被稱為頸源性頭痛！它常被忽略，但其危害卻不容小覷。今天岳大夫給大家講講“頸源性頭痛”!頸源性頭痛表現01.你的頭痛是否屬于頸源性頭痛呢？1.單側或雙側頭痛，單側多發(fā)；2.疼痛多首發(fā)于頸枕部，隨之擴散至病變側的額、顳及眶部，以顳部為多見，也有部分病人無明顯頸部不適，直接表現為頭痛；3.疼痛呈鈍性、脹痛或牽拉樣痛，常深在，無搏動性；頸部活動或勞累及處于不良姿勢時可加重頭痛，休息后能緩解。4.間歇性發(fā)作，每次持續(xù)數小時至數天，后期可持續(xù)發(fā)作。5.頸部活動、不良的頸部姿勢及按壓由眶上神經、高位頸神經所支配的結構可誘發(fā)頭痛發(fā)作。6.頸部僵硬，主動和被動活動受限，可伴有同側肩部及上肢痛。7.其他伴隨癥狀如有惡心、頭暈、耳鳴等。02.頸源性頭痛是如何發(fā)生的？頭部的神經、血管大都來自頸部。血管、神經向上行走到達頭部，途中要經過很多骨頭縫隙和肌肉。如果頸部的肌肉或骨頭發(fā)生病變，如頸椎退變、頸椎關節(jié)功能紊亂、頸部肌肉勞損、外傷等，路過此地的神經、血管就會受到影響，發(fā)生異常變化，而這些異常變化就會導致頭痛。發(fā)病因素03.什么原因會誘導加重頸源性頭痛？1.頭枕部受涼頸部有豐富的血管和神經，它們對周圍環(huán)境的變化特別敏感，血管、頸部的交感神經受到刺激后，可能會引起局部的肌肉痙攣、缺血、無菌炎癥，刺激頸椎的神經并引起相應的癥狀。2.坐姿不當：整天對著電腦、長期低頭，頸椎長期固定于一個位置，很容易引起頸部肌肉的慢性勞損，導致頸椎的過快退化引起頸源性頭痛。3.睡姿不當人的一生有三分之一的時間在枕頭上度過，枕頭高低的不合適及睡姿不良也是引起頸椎病、頭痛的重要發(fā)病因素。4.外傷和勞損突然的外傷或長期的慢性勞損，可能導致頸椎結構改變，進而引發(fā)頭痛。5.情緒原因過度的腦力勞動和長期精神緊張也是頸源性頭痛發(fā)作的原因。疼痛科04.頸源性頭痛的治療對于頸源性頭痛，疼痛科根據患者癥狀和病程選擇從藥物、物理治療到微創(chuàng)介入手術等多種治療方式，積累了豐富的治療經驗，能夠“一站式”解決患者的頭痛問題。藥物治療：包括用非甾體抗炎藥，肌肉松弛類藥物和治療神經痛類藥物，抗抑郁藥物等（請在專業(yè)醫(yī)師指導下使用）物理治療：包括紅外線、沖擊波、超聲波、肌貼等理療對頸部肌肉進行松解，再配合特定訓練療法（頸椎關節(jié)、肩胛關節(jié)或上肢靜態(tài)與動態(tài)的伸展與訓練）以及低負荷耐力運動治療等。超聲介入神經阻滯：超聲引導神經阻滯具有高度的選擇性，可精確地調節(jié)與疼痛相關神經，用最少的藥量達到最佳治療效果。包括頸神經根阻滯、星狀神經節(jié)阻滯、硬膜外阻滯、第三枕神經及枕大神經等阻滯。微創(chuàng)介入治療：包括射頻、臭氧、膠原酶、低溫等離子等微創(chuàng)治療技術，可以對頸神經系統(tǒng)進行選擇性部分消融及松解，改善與顱內三叉神經系統(tǒng)的交互影響，對長期慢性頭痛合并頸椎間盤膨出、突出或間盤退變、頸椎曲度異常的患者療效較好。疼痛科05.頸源性頭痛的預防及功能鍛煉●保持良好的睡眠體位和學習工作姿勢人每天有6～9小時是在睡眠中度過的，因此，選擇合適的枕頭，睡眠中將頭頸部放在適當的位置，對于預防頸椎和頸部肌肉勞損性疾病具有重要意義。工作中要經常變換姿勢，避免同一姿勢持續(xù)時間過久，堅持做工間操，必要時需更換工種?！褡晕冶Ｗo和預防頭頸部外傷在生活、工作中，特別是乘車時，使用安全帶可減少頭頸部創(chuàng)傷的發(fā)生，降低損傷的程度。●及時治療頭頸部急性損傷在急性損傷期，應注意保持臥床休息，采用頸托等用具進行頸部制動保護，盡量使受傷的頸椎和肌肉創(chuàng)傷反應減至最低程度。●功能鍛煉：頸椎各個方向靜態(tài)對抗訓練。用手頂住頭部，手向右推的時候，脖子向左頂住，維持脖子的直立，這樣進行靜態(tài)對抗，脖子不需要扭轉或者傾斜哦！前后左右四個方向都需要進行鍛煉哦！記住，當你的頭痛和脖子問題聯手來襲時，不要驚慌，采取適當的措施和及時就醫(yī)，你完全可以把它們“打”回去。讓我們一起對抗頸源性頭痛，迎接無痛的美好生活吧！2024年10月29日1249
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王曉松主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經外科 青少年右腦過度頭疼這個啊，右腦過度頭疼這個本來就是一個偽定義，它不叫用腦過度頭疼，人用腦過度會非常疲勞，但不會頭疼，頭疼一般都是有原因的，比如說他有偏頭痛，緊張性頭痛。 或者是有那種叫心臟，呃叫卵圓孔胃壁導致的一些個頭疼，它都都是有原因的，這不是因為他過度勞累，他必他就會頭疼，過度勞累并不是頭疼，不是越不是等于頭疼的啊，這個如果孩子青少年學習的過程中，他經常出現頭疼，尤其是在家長父母里邊有頭疼的人，你就要注意了。 看看這個孩子會不會有偏頭痛，或者叫長期低頭導致的這種緊張性頭痛，或者頸源性頭痛，這個得需要進一步的診斷，包括還有一些從急性頭痛的，就是這個得把它診斷清楚了，再做相應治療，像我們治療那個偏頭痛，可以早期用藥物治療，如果說頭痛非常非常嚴重，變成了頑固性偏頭痛，就是每個月頭疼大約8天以上，頭疼嚴重影響患者的生活的，呃，像這種的可以考慮手術治療。 嗯。2024年10月14日36
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楊敏副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 神經外科 什么是“頸源性頭痛”？???“為什么總是反復頭痛，醫(yī)院檢查又沒有什么問題？”總有朋友這么問，那么你可能患上了“頸源性頭痛”。???大約每5個嚴重頭痛的患者中就有1個是“頸源性頭痛”。曾有頸部外傷史、曾患頸部風濕以及頸椎間盤突出患者容易出現“頸源性頭痛”。除此以外，隨著工作和生活習慣的改變，手機、電腦等電子設備應用的普及，“頸源性頭痛”在學生、白領、“低頭族”等年輕人群中的發(fā)病率有逐年增高的趨勢。頸源性頭痛，又稱頸性頭痛、頸性偏頭痛、頸源性綜合征、枕大神經痛、枕部頭痛、第三枕神經痛及脊柱源性頭痛、緊張型頭痛，是由頸椎（包括組成頸椎的骨頭、椎間盤和/或軟組織）疾患導致的頭痛。“頸源性頭痛”的癥狀有哪些？???“頸源性頭痛”的疼痛首先發(fā)生于頸項部，隨之擴散至病變側的額、顳及眶部，以顳部為多見；多以慢性、單側頭痛為主；為鈍性、脹痛或牽拉樣痛；頸部活動或勞累及處于不良姿勢時可加重頭痛；間歇性發(fā)作，每次持續(xù)數小時至數日；頸部僵硬，主動和被動活動受限，可伴有同側肩部及上肢痛；大多數患者伴有惡心、頭暈、耳鳴等。???體格檢查可能會有以下陽性發(fā)現：頸椎活動受限，壓頂誘發(fā)或加重頭痛；單側或雙側的C2橫突壓痛，甚至放射至患者頭部，頭夾肌、斜方肌、胸鎖乳突肌及枕下肌群壓痛；枕頸部、頸椎旁、乳突下后部壓痛，頭面部無壓痛；可有C3橫突的壓痛；單側或雙側的枕神經壓痛；可伴有單側或雙側相應神經支配區(qū)痛覺過敏。如何診斷“頸源性頭痛”？臨床上在診斷頸源性頭痛時，主要依據以下標準：一、存在由頸部疾病引起的一處或多處頭面部疼痛，且滿足第三和四項。二、有臨床、實驗室和/或影像學證據發(fā)現能導致頭痛的頸椎或頸部軟組織疾患或損害，具體來說就是影像檢查發(fā)現前屈后伸位異常、曲度異常、骨折、先天異常，或者有骨腫瘤、類風濕關節(jié)炎或其他疾病史。三、至少符合下列4項中的2項，以證明存在因果關系：1.頭痛的出現與頸部疾患或病變的發(fā)生在時間上密切相關；2.頭痛隨著頸部疾患或病變的緩解或消失而明顯緩解或消失；3.刺激性動作可導致頸部活動受限和頭痛明顯加重；4.診斷性神經阻滯后，頭痛消失。四、頭痛在病因性疾病或病變成功治療后3個月內消失?！邦i源性頭痛”需要做哪些檢查？頸椎磁共振（MRI）：可以檢查出頸源性頭痛患者的頸椎退行性變、頸椎間盤突出或膨出，以上端頸椎病變?yōu)橹?。X線：可以檢查出頸源性頭痛患者存在椎體和關節(jié)位置的改變，特別是寰樞關節(jié)、小關節(jié)的雙邊影，鉤椎關節(jié)的不對稱等，可有前屈后伸位異常、曲度異常。頭顱MRI排除顱內器質性病變。需要注意的是，X線平片、頸椎MRI和CT等影像學檢查并不能明確診斷頸源性頭痛，但有助于尋找導致頭痛的根本病因。?“頸源性頭痛”如何治療？???物理治療為頸源性頭痛患者的初始療法，即通過按摩、鍛煉等非藥物手段進行初步治療。???藥物治療為基本治療方法，對于病程較短、疼痛較輕、發(fā)作頻率較低的患者，首選藥物是非甾體類抗炎藥，如塞來昔布、布洛芬等；若疼痛仍不緩解，可以選擇中樞性肌肉松弛劑巴氯芬、鹽酸乙哌立松等；合并神經病理性疼痛時，可選擇抗癲癇藥物及三環(huán)類等抗抑郁藥物，如加巴噴丁、普瑞巴林、度洛西汀等。???射頻微創(chuàng)治療：當物理治療和藥物治療效果不佳時，可以進一步考慮選擇射頻微創(chuàng)治療。對于目前難治性頸源性頭痛的患者已經取得了相當好的療效，而且治療時間短，即刻緩解率高，治療過程基本沒有痛苦。新華醫(yī)院神經外科周圍神經疾病專業(yè)組在治療“頸源性頭痛”，以及射頻治療方面已經具備了豐富的臨床經驗，希望能為廣大飽受頭痛困擾的患者解決病痛。周圍神經疾病專業(yè)組門診時間：沈霖神經外科主治醫(yī)師周一下午神經外科普通門診；周二下午手腳麻木疼痛專病門診。楊敏神經外科副主任醫(yī)師?周一、二下午專家門診。2024年07月16日646
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王雷波副主任醫(yī)師 天津市環(huán)湖醫(yī)院 神經外科 叢集性頭痛其實是最嚴重的一種頭痛。它的疼痛程度甚至要超過三叉神經痛，患者雖然每1-2年才發(fā)作一次，但是發(fā)作期間患者的疼痛是劇烈的，持續(xù)的，致殘性的。那么發(fā)作期的叢集性頭痛患者應該怎么辦呢。1.積極調整作息時間，避免勞累，調整心態(tài)，避免過于緊張焦慮。同時要減少食用富含洛氨酸的食物，避免著涼，可以多食用富含維生素的水果蔬菜。2.藥物方面，根據我多年的經驗，口服普瑞巴林，一天2次，疼痛時服用曲普坦類藥物及其他的止疼藥物。3.對于上述方案無效或者患者想嘗試根治的話，可以考慮蝶腭神經節(jié)射頻或者低溫等離子。兩者的區(qū)別在于前者術后患者麻木，后者基本沒有麻木感。2024年06月01日423
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2024年04月12日17
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