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李國民主治醫(yī)師 李國民：弄懂這幾點(diǎn)，你可以輕松改善頭痛和肩頸疼痛！做對治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第969篇原創(chuàng)文章。昨天晚上，有位朋友，他說他經(jīng)常久坐以后，第二天頭就疼痛，肩膀和頸椎酸脹他不知道是什么原因，該如何治療頭痛和肩頸酸脹，常見的原因有3個首先，你本身存在脊柱問題一般情況下，如果你的脊柱沒有問題，是比較少出現(xiàn)不能久坐的當(dāng)然還有一點(diǎn)就是，你還是需要間隔的休息，當(dāng)你的脊柱本身有問題的時候，是更加容易誘發(fā)肩頸疼痛頭痛的根源在于你要注意你的眼睛和前庭問題，因?yàn)槟愕拈L時間都是在看一個物體這種是很容易疲勞，而且當(dāng)你眼睛移動的過程中，也就是你不坐著的時候，這個時候有些會暈，還有些會痛前庭的適應(yīng)性不好，是非常容易出現(xiàn)這個問題的其次，你的姿勢錯誤如果你經(jīng)常的久坐，那么你的坐姿是就非常重要，加上你本身就有脊柱問題，比如頸椎病你不要以為久坐不會影響頸椎，你坐的的地方叫做骨盆，這個地方出現(xiàn)問題，頸椎一樣會出現(xiàn)問題因?yàn)槟愕墓桥韬皖i椎及頭部是通過脊柱連到一塊，這種結(jié)構(gòu)一定會相互影響舉個很簡單的例子，如果你此時有頸椎病，那么你的90%以上是有腰椎病的，這是肯定的因?yàn)轭i椎出現(xiàn)問題，有部分力量腰椎同樣會代償，二者就會同時發(fā)生疾病最后，你的睡姿不對睡姿其實(shí)對頸椎的關(guān)系最大，因?yàn)槟愕恼眍^材質(zhì)、位置都會影響到你的頸椎應(yīng)該是2017年了，當(dāng)時我治療的一個患者，頸椎和肩部都有疼痛，每次治療完就能好個60%左右當(dāng)時第二天一來，他的疼痛又恢復(fù)原樣，我剛開始也不知道為什么，所以就給他患者不同的治療方法我一直以為是我治療的問題，當(dāng)時換了一個治療方法之后，還是老樣子，這個時候我開始注意到應(yīng)該不是我的問題所以我就問他睡得枕頭問題，他才告訴我，他最近剛換一個新枕頭，我讓他拍照發(fā)給我他買的那個枕頭雖然幾百塊，但是說實(shí)話，太柔軟，根本撐不起頸椎，雖然很舒服，但是會讓頸椎懸空所以，后來我趕緊讓他換了枕頭，之后的治療，就沒有再出現(xiàn)反彈，所以睡姿中，枕頭的位置尤為重要如何解決這些疼痛第1步、評估大腦代謝因?yàn)槟愕念^痛，沒有基礎(chǔ)的疾病，那么一定需要評估大腦代謝如果經(jīng)常性的久坐，一定會出現(xiàn)神經(jīng)遞質(zhì)的異常，因?yàn)槟愕倪f質(zhì)這塊會耗損評估很簡單，直接去神經(jīng)內(nèi)科，做腦漲落分析，也就是神經(jīng)遞質(zhì)檢查第2步、調(diào)節(jié)肌肉張力長久的久坐，你的微量元素是容易丟失的，大腦也是一樣很多人以為疼痛是因?yàn)槿扁}，其實(shí)說句實(shí)話中國人缺鈣的是老年人，你40、50歲，基本上是不會缺的相反你最容易缺乏的是鎂元素，所以我一般是推薦你補(bǔ)充鎂，這個對疼痛的患者更有效第3步、調(diào)整你的姿勢姿勢的調(diào)整是最重要的，我一般都會推薦你做靠墻站立訓(xùn)練如果你出現(xiàn)脊柱側(cè)彎，那么更加需要調(diào)整，這個需要你去專業(yè)的康復(fù)機(jī)構(gòu)調(diào)整脊柱側(cè)彎的調(diào)整時間是比較長的，所以你的坐姿不能很久，否則會加重原因的不舒服第4步、筋膜松解頸椎和肩部的脹痛，建議你還是先要去查一個頸椎磁共振，排除其他的原因如果沒有問題，那么基本上筋膜的問題，是最常見的建議你先松解筋膜，可以選擇筋針、浮針或者顱骨松解都是可以的配合超短波、超聲波這些物理治療，效果會翻倍第5步、正確的睡姿一般建議是側(cè)睡或者平躺睡，但是這里有一個關(guān)鍵就是你的枕頭枕頭的材質(zhì)，推薦是乳膠枕或者記憶棉枕，如果是蕎麥殼枕頭會更好其次就是枕頭的高度，一般推薦是一拳高，大概是8cm左右最關(guān)鍵的是枕頭的位置，雖然叫枕頭，但是位置不是枕在頭部應(yīng)該是枕頭的最高點(diǎn)，放在你頸椎的后面長度的中點(diǎn)處，也就是枕頭最高點(diǎn)，放在后面頸椎最凹的位置這才是最關(guān)鍵的，有些為什么會頸椎反弓，和他的枕頭位置密切相關(guān)你是這樣做的嗎？2021年12月29日
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潘海鵬主任醫(yī)師 成都363醫(yī)院 神經(jīng)外科 聊了那么多期的用神經(jīng)阻滯的方法治療頭痛，許多患者朋友就很疑惑神經(jīng)阻滯是什么，簡短而言：神經(jīng)阻滯治療是介于保守治療和手術(shù)治療治療當(dāng)中的一種治療措施，在末梢的腦脊髓神經(jīng)節(jié)、腦脊髓神經(jīng)、交感神經(jīng)節(jié)等神經(jīng)內(nèi)或神經(jīng)旁注入藥物或以物理方法將針刺到神經(jīng)給予刺激，阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)功能。以便達(dá)到解除疼痛，改善血液循環(huán)，治療疼痛性疾病的目的。廣義上，神經(jīng)阻滯分為化學(xué)性和物理性，化學(xué)性神經(jīng)阻滯不僅用于手術(shù)時的傳導(dǎo)阻滯麻醉，而且在疼痛診療時也廣泛應(yīng)用。專業(yè)醫(yī)生將藥物注射到患者病變或病變相關(guān)部位的神經(jīng)周圍，其中的局麻藥可阻斷傷害性刺激的神經(jīng)傳遞，使神經(jīng)處于半休眠狀態(tài)，從而激活了神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)部及其支配區(qū)域的積極的自我調(diào)整和自我修復(fù)，再加上其中的一些神經(jīng)營養(yǎng)物的作用，達(dá)到治療目的。這種治療具有微創(chuàng)、用藥量少等特點(diǎn)，使患者用最小的代價得到最大的療效。在臨床醫(yī)學(xué)上的意義具有以下幾種：1.當(dāng)頭疼發(fā)作時，可以緩解頭痛，具有良好的鎮(zhèn)痛功效。2.在做手術(shù)時，神經(jīng)阻滯可以防止病人感受到疼痛而暈倒，起到錦上添花的作用。2020年11月04日1502
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李國民主治醫(yī)師 李國民：頸椎病頭痛厲害，怎么辦？做對治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第912篇原創(chuàng)文章。一、頭痛的厲害，檢查為什么沒問題？今天早上，看到有位朋友在我文章下面留言，他說他頭痛很厲害，去看了內(nèi)科，醫(yī)生直接給他開了補(bǔ)腦液吃了好幾個療程一點(diǎn)效果都沒有，問我怎么辦？如果你去了神經(jīng)內(nèi)科，做了很多檢查沒有發(fā)現(xiàn)問題有2個方面你需要引起重視首先，你需要查你的大腦代謝，是否存在問題，因?yàn)槟愦竽X的神經(jīng)調(diào)節(jié)出現(xiàn)了問題這種問題，你從外面用磁共振或者CT，是查不出來的，只能評估出來其次，你需要評估你的肌肉筋膜，這里你要考慮頸椎的肌肉是不是過度的牽拉這種牽拉會引起頭痛，比如胸鎖乳突肌的牽拉，會引起前額頭、眼眶的疼痛嚴(yán)重的會有，大腦的小關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題，比如：蝶枕關(guān)節(jié)的錯位，這個有一點(diǎn)專業(yè)也就是大腦骨頭會有錯位，那么這種情況，就需要往這兩方面治療而不是單單的吃藥治療，所以，你的檢查沒問題，只不過是你沒評估清楚。二、頭痛需常誘發(fā)的并發(fā)癥1、腦血管病很多的隱匿性發(fā)病的腦血管病，是常常有不典型的頭痛的所以這個是必須要排除的，有腦血管病和沒有腦血管病，治療是完全不一樣的頭痛時間久了，你的神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常，也會誘發(fā)腦血管病，輕度有腦梗、腦出血，重度的直接癱瘓都有可能2、頑固性失眠不管你的頸椎問題是什么，最好不要有失眠因?yàn)槭哌M(jìn)來了，你的治療效果至少會比別人慢2倍因?yàn)槟愕念^痛時間久了，你的生物鐘平衡是打破的，自然就會誘發(fā)失眠這種失眠，越早治療效果越好，到后期，很多人即使吃安定都是沒效果的3、反復(fù)疼痛不愈頭痛并不是最厲害的，最厲害的是你的頭痛，會持續(xù)20、30年你想象過這是一種什么情況嗎？也就是說接下來的幾十年，你都是在這種痛苦中度過發(fā)作起來的時候，你是沒法忍受的，有可能你的治療幾乎都是沒效果的所以，一旦你有頭痛的時候，一定要評估清楚，早期治療三、頭痛的治療方法今天上午，有一個是我線下面診的一個患者，她是上次我的課程中，我一對一給她評估的當(dāng)時是因?yàn)轭^痛，不定時的頭痛，有1年多時間，治療了很久，剛開始中藥、西藥都沒效果剛開始的訓(xùn)練其實(shí)是效果不明顯，雖然我已經(jīng)鎖定了她的原因，后面，應(yīng)該是上上周我直接給她一個訓(xùn)練持續(xù)練習(xí)了1個禮拜，今天上午，她發(fā)消息告訴我，她的頭痛已經(jīng)不怎么痛了，如果你有我的朋友圈今天晚上，你會看到我分享的這個朋友的留言，到朋友圈具體頭痛的治療方法有哪些呢？第1步、排除腦血管病這是治療最核心的，因?yàn)槟阋欢ㄒ懦X血管病，這個你需要多找?guī)讉€神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生看你的問題是屬于，腦血管病是哪一塊，該做頭部磁共振、血管成像，就去做，排除這些嚴(yán)重的腦血管病，你自己也放心那么接下來，才是是你康復(fù)的開始，如果你不明確這個問題，最后治療了沒效果，回過頭來檢查那么，你這期間的治療費(fèi)用不是白費(fèi)了嗎？第2步、評估大腦代謝大腦代謝是頭痛評估中，最重要的一步主要是神經(jīng)內(nèi)科的神經(jīng)遞質(zhì)檢查，也叫腦漲落分析，你可以去評估一下看你的大腦神經(jīng)遞質(zhì)代謝，是否出現(xiàn)問題，基本上存在頭痛的，有80%左右的都存在這問題當(dāng)時還是需要評估，不弄清楚，你的治療毫無疑問是無效的第3步、改善疼痛針對大腦代謝問題，你需要補(bǔ)充微量元素，例如植物硒，鎂元素這些都是基礎(chǔ)的，當(dāng)然你還要配合基礎(chǔ)的訓(xùn)練，1：2呼吸訓(xùn)練，眼球垂直訓(xùn)練等等也可以做顱骨的松解，剛剛分享的這個患者，就是直接做了顱骨松解，立馬就看到了效果你做了哪些治療呢？你是不是擔(dān)心你的頸椎病會治不好？你的頸椎病找到好的治療方法了嗎？你還在為你的頸椎病，找不到好的醫(yī)生而煩惱嗎？2020年11月03日1017
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李國民主治醫(yī)師 李國民：頸椎病頭暈頭重，你應(yīng)該去哪個科室看？做對治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第897篇原創(chuàng)文章。一、頭暈頭重，你的就診是否正確有位朋友，在我的文章下面留言說，她頭重頭暈，容易犯困，想去醫(yī)院但是不知道看哪個科說明你這個癥狀至少持續(xù)有1年以上了，而且還比較嚴(yán)重不然你不會選擇去醫(yī)院看，頭重頭暈最重要的就診正確，并不是你認(rèn)為的吃藥就會好你吃了這么多的藥，有改善嗎？你有自我的鍛煉嗎？你有評估過你主要的問題在哪里了嗎？如果都沒有，那你的頭暈頭重沒有好，也是正常的二、為什么要就診正確？1、少走彎路正確就診，就是需要你診斷明確，就像今天我的一個患者，咨詢我一樣當(dāng)時我懷疑她的頭暈屬于腦血管病，所以我直接就推薦去神經(jīng)內(nèi)科而不是你認(rèn)為是哪個原因，就去那里治療你可能也會認(rèn)為是頸椎問題，你也會扎針灸，但是你沒評估就治療了，那你走的彎路至少是10年以上畢竟，我遇見的有30年多年頭暈的，真的到那個時候，其實(shí)你基本上是很難治愈的2、治療見效快就診正確，那么你的評估是精準(zhǔn)的，原因可以很快鎖定就像我前幾天評估我的一個會員一樣，她除了頭暈，還有頭蒙，我只調(diào)節(jié)了她大腦代謝的問題她的頭蒙在5天的時間，就得到了很好的改善，主要還是評估清楚了所以治療的效果會很快出來。3、避免手術(shù)就診正確，最重要的一點(diǎn)，是讓你學(xué)會好的預(yù)防和訓(xùn)練方法讓你的頸椎不至于壓迫脊髓，不至于必須要等到手術(shù)才后悔昨天我出院的一個患者，他的頸椎病壓迫脊髓了，住了3天院，其實(shí)3年前他有有手無力的癥狀了但是他自己沒有引起重視，這次住院的時候，他的頸椎壓迫脊髓太厲害了，我建議他手術(shù)我告訴他基本上保守治療都是無效的，他就出院，其實(shí)我是建議他手術(shù)，他拒絕了這種情況，這么嚴(yán)重，壓迫脊髓這么厲害，不做手術(shù)，是沒辦法治療的，而且還有癱瘓的風(fēng)險所以，如果3年前，他能正確的就診，這個手術(shù)也是可以避免的。三、具體的治療措施有哪些？1、就診科室頭暈頭重的就診，需要3個科室的就診首先應(yīng)該是神經(jīng)內(nèi)科，這里主要是排除腦血管病，如果有肯定是腦血管病的常規(guī)治療其次，是需要去耳鼻喉科，因?yàn)橐u估你是否存在前庭的問題，這個是90%頭暈的患者都沒去，包括你最后，當(dāng)你明確排除了這些，那么康復(fù)科是你應(yīng)該去的估計(jì)你基本上是沒走過這個流程，或者你僅僅就是看門診，開藥治療你都沒效果，你為什么不這樣去做呢？2、評估內(nèi)容頭暈頭重的評估，重點(diǎn)是需要評估前庭功能、大腦代謝、交感神經(jīng)、免疫功能等其中前庭功能在耳鼻喉科，包括眼震圖、聽力測試、頭脈沖試驗(yàn)、平衡測試等大腦代謝主要在神經(jīng)內(nèi)科，主要以神經(jīng)遞質(zhì)的代謝檢查為主，也叫腦漲落分析交感神經(jīng)和免疫功能，可以在康復(fù)科評估，很多的醫(yī)生可以通過你的癥狀，以及你表現(xiàn)評估3、治療方法前庭的問題，最佳的治療方法是前庭增益康復(fù)訓(xùn)練大腦代謝問題，你可以補(bǔ)充一些基礎(chǔ)的代謝元素，例如鎂元素等，也可以做顱骨的松解等交感神經(jīng)和免疫功能，你需要改善你的飲食，配合微量元素的補(bǔ)充4、鍛煉方式前庭的問題，以眼球訓(xùn)練為主，大腦代謝以眼球垂直訓(xùn)練或呼吸訓(xùn)練為主基礎(chǔ)的頭暈訓(xùn)練，還包括手指訓(xùn)練、拋球訓(xùn)練等等，需要評估清楚你是哪一個問題，才能決定你的鍛煉方法并不是你把所有的鍛煉都做上去，精準(zhǔn)的訓(xùn)練和鍛煉才是最重要的5、飲食結(jié)構(gòu)頭暈頭重，首先你要低鹽飲食，每天鹽的含量不超過3g其次，你需要減少麩質(zhì)的攝入，多食五谷雜糧，每天是125g補(bǔ)充充足的維生素，主要來源是水果，每天的量是250g這里面，如果你能調(diào)節(jié)好交感神經(jīng)，效果更好，配合我前幾天在線上課講的咀嚼及上肢的訓(xùn)練，效果會更好你的頭暈頭重是這樣治療的嗎？你是不是擔(dān)心你的頸椎病會治不好？你的頸椎病找到好的治療方法了嗎？你還在為你的頸椎病，找不到好的醫(yī)生而煩惱嗎？2020年10月18日1356
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武百山主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 疼痛科 宣武醫(yī)院疼痛科 武百山 主任醫(yī)師 副教授 碩士研究生導(dǎo)師 頭痛在日常生活中太常見，要說沒有去過長城有可能，但要說從來沒有過頭痛恐怕不太可能。然而頭痛這個事兒卻沒有大家想得那么簡單。大家是不是常常莫名奇妙的感到頭痛？大家的頭痛是否多年來一直沒有找到癥結(jié)？以下內(nèi)容為你找到頭痛的真相。 一、大多數(shù)頭痛是頸源性頭痛 目前臨床上導(dǎo)致頭痛的最常見原因是頸源性頭痛。而頸源性頭痛這個病對大家來說都很陌生，不光是老百姓沒聽說過，就連一些醫(yī)生也沒聽說過。顧名思義，它是因頸部受壓、頸神經(jīng)受刺激引發(fā)的頭痛。雖然頸部和大腦是兩個不同的部位，但頸神經(jīng)不只存在于頸部，他是從頸部一直延伸至我們頭頂?shù)那邦~位置，頸神經(jīng)末梢布滿在我們的頭皮下，這部分分布在頭部的頸神經(jīng)就來自高位頸神經(jīng)。 頸部由肌肉、韌帶、筋膜、骨骼、椎間盤等組成，當(dāng)外力因素或頭頸部姿勢不當(dāng)可破壞頸椎自身結(jié)構(gòu)的生物力學(xué)平衡，影響到頸神經(jīng)，因?yàn)樗x頭的位置很近，所以高位頸神經(jīng)與頭痛的關(guān)系最為密切。當(dāng)頸部一些結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化就會壓迫或者刺激它，引起高位頸神經(jīng)興奮，進(jìn)而導(dǎo)致頭痛。也就是說頸源性頭痛是頸椎病的一個局部表現(xiàn)，而頸椎病是造成頸源性頭痛的罪魁禍?zhǔn)住?二、頸源性頭痛向年輕化的趨勢發(fā)展 頸源性頭痛好發(fā)于20-60歲的人群，但在門診當(dāng)中卻發(fā)現(xiàn)頸源性頭痛的患者越來越多，而且越來越低齡化，經(jīng)常能見到十幾歲的中小學(xué)生來看病。其中有一個患者只有9歲，嚴(yán)重的頸源性頭痛，讓孩子無法正常生活更不能上學(xué)。后來通過對頸椎的治療，孩子的頭痛也就慢慢好了。 究其原因是人類進(jìn)化和生活方式的改變，其實(shí)進(jìn)化并沒有讓人類變得完美，反而導(dǎo)致了一些缺陷，頸椎病就是其中之一。人在坐或站時從側(cè)面看頸部是直的，但在影像設(shè)備下可以看到，其實(shí)包繞于內(nèi)的頸椎并不是直的，而是有個向前凸出的弧度。這才是頸椎正常的生理曲度。（如下圖） 人類進(jìn)化為直立行走之后，細(xì)小的頸椎需要分分鐘支撐起一個大腦袋，當(dāng)代社會再加上又總要低頭看電腦，寫東西、看手機(jī)。我們的肌肉就會僵硬、痙攣，關(guān)節(jié)就會出現(xiàn)增生和退變，頸椎的曲度就發(fā)生了潛移默化的變化，椎間盤就會突出受到壓迫，頸椎就變得脆弱不堪。從人類進(jìn)化的角度來說，為了適應(yīng)環(huán)境，可能再過多少年，生下來的嬰兒脖子就是直的。 我們不妨拿剛才的9歲孩子舉例說明，導(dǎo)致他們頸源性頭痛的重要原因就是課桌的高度與他們的身高不匹配。在同一個班級當(dāng)中，有的孩子1米4，有的孩子1米6，但無論何種身高，他們的課桌高度都一樣，這必然會對頸椎造成傷害。 所以學(xué)生的課桌應(yīng)該個性化設(shè)計(jì)，設(shè)計(jì)成可以根據(jù)孩子身高來調(diào)整高度的課桌。學(xué)生們看書的時候都應(yīng)該把書舉起來看。經(jīng)常做做頸椎保健操，幾個簡單的小動作就能保護(hù)我們的頸椎（如下圖）。 三、如何判斷自己的頭痛是頸源性頭痛？ 在生活中我們也可以做“自己的醫(yī)生”，當(dāng)有如下臨床表現(xiàn)時可懷疑自己的頭痛屬于頸源性頭痛。 1、 頸椎和頭經(jīng)常會同時疼 2、 頸椎先出現(xiàn)不適，頭痛緊隨其后 3、 脖子受涼或晚上沒睡好發(fā)生的頭痛 4、 頭痛伴隨頸部的不適感、壓痛感及活動障礙 四、到底是哪跟頸神經(jīng)在興風(fēng)作浪？ 通過如圖所示的位置可以自我診斷，明確壓痛點(diǎn) 五、頸源性頭痛還能治好嗎？ 疼痛科醫(yī)生可以在超聲引導(dǎo)下的微創(chuàng)介入治療可以治療頸源性頭痛。也就是在患者的頸椎穿刺一根射頻針，通過超聲引導(dǎo)找到病灶所在區(qū)域，通過高溫射頻或等離子消融將突出物融化，或者對高位頸神經(jīng)進(jìn)行射頻調(diào)理。 6、 如何預(yù)防頸源性頭痛 首先自身要要養(yǎng)成好習(xí)慣，注意保持良好的睡眠姿勢和工作姿勢，注意自我保護(hù)和預(yù)防頭頸部外傷，避免過度腦力勞動和長期精神緊張，保持良好的心情。 七、另外一部分頭痛是啥原因？ 1、緊張性頭痛：癥狀通常是頭皮發(fā)緊、發(fā)脹，像戴了緊箍咒一樣。 2、血管性頭痛：說血管性頭痛可能沒人聽說過，但如果說他的俗名“偏頭痛”，大家可能就不陌生了。偏頭痛是一個大眾化的叫法，在醫(yī)學(xué)課本中其實(shí)并沒有偏頭痛這個稱謂，學(xué)名其實(shí)叫血管性頭痛。很多被誤以為是偏頭痛其實(shí)也是頸源性頭痛。偏頭痛也并不是只有一側(cè)會疼，也會出現(xiàn)頭的兩側(cè)都疼的情況。單純的血管性頭痛比頸源性頭痛少，原因復(fù)雜，至今不是很清楚，通過多年臨床研究也發(fā)現(xiàn)了一些誘因： 1)陽光 比如有人總說不能見光，太陽一照就頭痛。 2)聲音 有的患者說不能去人多嘈雜的地方，一去這種地就頭痛的厲害。 3)疲憊 這種患者往往打一個哈欠馬上就會頭痛。血管性頭痛如果影響生活就需要治。常用的治療辦法是藥物治療或神經(jīng)阻滯治療。 3、叢集性頭痛：“說哭就哭，適合去演戲。”其實(shí)這不僅僅可以用來形容演員，更適合形容叢集性頭痛的患者。這類患者最大的癥狀就是頭痛伴隨眼眶疼，疼起來就會流淚，這是蝶腭神經(jīng)節(jié)興奮所導(dǎo)致。 蝶腭神經(jīng)節(jié)在眼眶下面。這根神經(jīng)興奮，就會導(dǎo)致眼支、鼻支、顎支興奮。眼支興奮就表現(xiàn)為流淚，鼻支興奮就表現(xiàn)為流鼻涕，顎支興奮就會發(fā)生眼睛疼，導(dǎo)致眼結(jié)膜充血。 4、月經(jīng)性頭痛：這種類型的頭痛困擾著很多女性朋友。這主要是雌激素水平造成的。月經(jīng)前后，血清中的雌二醇濃度降低，引起顱內(nèi)外血管及子宮血管更敏感，從而引起血管張力發(fā)生變化，使一部分對此敏感的患者發(fā)生頭痛。月經(jīng)后，血清中雌二醇濃度恢復(fù)正常，這種類型的頭痛也就緩解了。 5、器質(zhì)性病變導(dǎo)致的頭痛：除了功能性頭痛之外，確實(shí)還有一少部分頭痛是由于器質(zhì)性病變造成。最常見的就是腦出血、腦膜瘤、腦膜動脈瘤破裂早期、顱內(nèi)高壓、顱內(nèi)感染。2020年09月22日3235
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潘海鵬主任醫(yī)師 成都363醫(yī)院 神經(jīng)外科 一到經(jīng)期就頭痛，這種頭痛應(yīng)該如何治療，這四種治療方法要牢記“潘醫(yī)生，我一到經(jīng)期腦殼左邊就會出現(xiàn)頭痛，啥子檢查我都做了，就是找不到原因，你幫我看看喃？”這是一位年近四十歲的女性患者在面診的時候告訴我的，她從十年前就出現(xiàn)了經(jīng)期疼痛，最開始也就疼痛一到兩天，隨著病情的發(fā)展，她疼痛時間慢慢變長。其實(shí)有不少女性到經(jīng)期都會出現(xiàn)或輕或重的頭痛，多數(shù)情況是以偏頭痛為主，女性在經(jīng)期發(fā)生偏頭痛主要是因?yàn)榕栽诮?jīng)期雌性激素分泌出現(xiàn)了異常，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，從而引起經(jīng)期頭痛的，屬于經(jīng)期前綜合征。經(jīng)期頭痛該怎么治療？女性經(jīng)期頭痛的治療主要分為急性期治療和預(yù)防性的治療，可以通過服用藥物、心理治療以及中醫(yī)理療的方式來進(jìn)行治療。藥物治療：·女性經(jīng)期出現(xiàn)頭痛如果疼痛感較輕的話可以選擇服用曲普坦類的藥物，這類藥物在治療偏頭痛上效果很明顯的效果，女性頭痛處于急性期的話可以服用利扎曲普坦、佐米曲普坦，同時曲普坦類的藥物還能進(jìn)行預(yù)防治療，需要注意的是，預(yù)防性治療的患者需要在經(jīng)期前就服用這類藥物，可以服用那佐米曲普坦。·除去可以使用曲普坦類的藥物來進(jìn)行治療以外，女性患者還可以使用非甾體抗炎藥來治療和預(yù)防病情，這類藥物對于有痛經(jīng)史的患者來說也是很有效的，如布洛芬類藥物，但是需要注意的是，這類藥物對于有胃腸道出血的患者要避免服用，如消化道潰瘍患者。如果女性患者有藥物不耐受的情況或者有藥物禁忌的話，可以嘗試以下三種療法。1、物理療法·對于疼痛感較輕的患者可以嘗試?yán)懑煹姆绞?，如針灸、推拿，心理療法，瑜伽通過放松身體來緩解頭痛癥狀。2.封閉治療·這在疼痛科以及麻醉科很常見，屬于注射治療，沒有什么風(fēng)險和后遺癥，但是需要持續(xù)注射，有少部分患者能夠完全恢復(fù)，多數(shù)患者可以得到緩解。隨著時間得推移，效果也會逐漸降低。3.微創(chuàng)治療·許多偏頭痛患者血管神經(jīng)之間會由于各種原因讓血管對神經(jīng)產(chǎn)生壓迫或者纏繞，如先天性血管畸形，一般當(dāng)患者情緒出現(xiàn)波動，如緊張、生氣或者煩悶的時候就會導(dǎo)致受壓迫的血管過度收縮，從而導(dǎo)致出現(xiàn)頭痛的癥狀，同時女性內(nèi)分泌發(fā)生變化以后會導(dǎo)致血液中的神經(jīng)遞質(zhì)濃度出現(xiàn)異常，從而也會導(dǎo)致受壓迫的血管對神經(jīng)產(chǎn)生刺激發(fā)生疼痛?！ねǔ＿@類患者會使用顯微血管減壓術(shù)來幫助患者解除壓迫，當(dāng)壓迫的血管不再刺激神經(jīng)以后，頭痛的癥狀就會得到有效的緩解和治療。在日常生活中，女性可以適當(dāng)補(bǔ)充一些維生素D，一般補(bǔ)充三個月左右即可，可以有效減少女性疼痛發(fā)作的天數(shù)。其實(shí)女性經(jīng)期出現(xiàn)頭痛是很常見的一種現(xiàn)象，除去頭痛發(fā)作的時候或多或少會影響工作和生活以外，對于生命安全一般是不會產(chǎn)生影響的，因此女性患者在經(jīng)期不必過于緊張，控制好自身情緒，保證健康的生活習(xí)慣，一般情況下隨著女性年齡的增加，卵巢功能出現(xiàn)衰退以后，絕經(jīng)以后頭痛就不會再發(fā)作的。不過如果女性經(jīng)期頭痛有加強(qiáng)的趨勢一定要及早接受正規(guī)的治療，多數(shù)患者通過治療以后癥狀都會得到有效的改善，因?yàn)檫@種疾病屬于原發(fā)性頭痛，因此使用藥物和心理物理療法就可以治愈的。2020年09月17日2233
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2020年09月09日986
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岳劍寧主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 疼痛科 這個呢，是頸源性頭痛的術(shù)后的康復(fù)的手段啊，嗯，就是咱們做完了這個等離子射頻消融以后呢，這個頸二做完了以后呢，頭疼有大部分的緩解了，嗯，后期預(yù)防呢，這個是很重要的，就是這一條呢，呃，是斜方肌啊，切了以后呢，頸椎的斜方肌會輕松，然后它就會緩解頭部的這種肩張的反應(yīng)，然后這兒呢，有一個爪形貼啊，這個爪形貼呢，也是來緩解這個整個肩背部，頸背部的這個張力的，還有呢，這個前方的這個胸鎖乳屈肌，這個貼呢，就從乳突這個方向貼兩條，然后向下呢，貼到這個胸骨柄這個位置，這個呢，是沿著胸手乳突肌的這個左型來貼的，這個呢，也是調(diào)節(jié)，通過調(diào)節(jié)這個胸手乳突肌呢，來調(diào)節(jié)頭部的這個疼痛的，嗯，這個術(shù)后呢，會經(jīng)常貼著點(diǎn)，嗯，加上頸椎操啊，加上鍛煉啊，可能就頭疼不容易復(fù)發(fā)，嗯。2020年09月02日1236
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翟偉奇主任醫(yī)師 通化市人民醫(yī)院 疼痛科 那么頭面部疼痛的這種功能性和器質(zhì)性的區(qū)別呀，也決定了不同的疼痛類型，它需要就診的科室是不同的，我們疼痛科主要處理的是功能性頭痛，那么器質(zhì)性頭痛，我們需要首先做個鑒別，當(dāng)然我們會簡單涉獵一些相關(guān)的問題和知識常見的我們之前也提到過啊感染腫瘤畸形的血管啊，包括一些全身疾病導(dǎo)致的頭部疼痛。 呃，常去的需要去的科室呢，是神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)外科這類科室包括一些嚴(yán)重的外傷。 那么功能性頭痛呃之前提到的這幾種偏頭痛緊張性頭痛叢集性頭痛，包括頸源性頭痛引起的神經(jīng)痛啊，這一類的疼痛，我們會在后面的呃，分期分期的跟大家詳細(xì)講解它的發(fā)病原因啊治療，包括一些表現(xiàn)和。2020年07月17日1204
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頭痛相關(guān)科普號
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中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
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