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張慶彬副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 心理咨詢科 定義：精神創(chuàng)傷(或心理創(chuàng)傷)是指那些由于生活中具有較為嚴重的傷害事件所引起的心理、情緒甚至生理的不正常狀態(tài)。這種不正常的狀態(tài)可能比較輕微，經過一段時間(通常在三個月之內)的自我調整就可以自動痊愈。但是也有一些精神創(chuàng)傷的影響會延續(xù)較長的時間，甚至常常是終身的。對于較為嚴重的精神創(chuàng)傷，在心理學和精神科的分類中被稱為創(chuàng)傷后應激障礙(post-traumaticstressdisorder，PTSD)。原因可能引起精神創(chuàng)傷生活事件很多。從嚴重的災難性的創(chuàng)傷事件，如美國911事件，東南亞海嘯事件，大地震，戰(zhàn)爭，嚴重的交通事故，被歹徒綁架，被搶劫或強奸，目睹親人或他人死亡，由于嚴重疾病所引起的死亡威脅或身體的嚴重殘缺，以及暴力或其他犯罪行為的受害者等等，到造成相對比較輕微的創(chuàng)傷事件，如失戀，婚姻破裂，事業(yè)或學業(yè)的失敗，人際矛盾沖突，職場上的挫折，遭受親人的遺棄或背叛等等。人們常常根據創(chuàng)傷事件的嚴重程度來判斷精神創(chuàng)傷的嚴重程度，認為如果一個人遇到了嚴重可怕的災難事件，那么他一定受到了嚴重的創(chuàng)傷，相反，如果創(chuàng)傷事件不很嚴重，就會認為這個人的精神所受到的傷害不會很嚴重。其實這種看法是非常錯誤的。對一個內心堅強的人來說，非常嚴重的創(chuàng)傷事件也可能并不引起嚴重的精神創(chuàng)傷，相反，對一個心理比較脆弱的人來說，一般人認為并不很嚴重的事件也足以引發(fā)嚴重的精神創(chuàng)傷。所以我們判斷一個人的精神創(chuàng)傷的嚴重程度并不根據創(chuàng)傷事件的嚴重程度，而是根據當事人的心理，情緒和生理的反應程度。檢查1.輕度的精神創(chuàng)傷可能表現為情緒低落，郁郁寡歡，傷心落淚，生活動力下降，不愿和人交往，對生活缺乏興趣等等。這種情況在我們的生活中非常常見，甚至嚴格地講，每一個人在自己的一生中都要多次經歷到。這種情況通常通過親人和朋友的安慰和支持，自我的調節(jié)，經過一段時間的調整，就可以自我痊愈，而不需要專業(yè)的治療。但是如果上述狀態(tài)持續(xù)超過3個月以上，就應該考慮尋求專業(yè)人士的幫助了。治療可以是通過藥物，但也可以通過非藥物的心理咨詢或心理治療。2.中度的精神創(chuàng)傷可能表現為長時間的情緒低落，悲觀厭世，社會性孤獨自閉，或嚴重的睡眠障礙，焦慮緊張，恐懼膽小，甚至出現自殺傾向。這時候常常會被誤診為抑郁癥，神經衰弱，焦慮癥或恐懼癥。經過服用抗抑郁藥物，抗焦慮藥物后效果并不佳。因此需要特殊的，專門針對精神創(chuàng)傷的治療方法進行治療才會奏效。治療主要依靠非藥物的心理治療，藥物治療只能起到輔助的的作用。3.嚴重的精神創(chuàng)傷也被稱為PTSD，它除了上述癥狀之外，還具有典型的癥狀，如傷害事件的記憶或畫面不斷地出現在夢境中，或即使在清醒狀態(tài)中也不斷地在腦海中重現，因而使受害者經常處于驚恐和痛苦之中不可自拔，好像創(chuàng)傷事件就發(fā)生在剛才。這種現象被稱為閃回。另外，生活中的很多正常的場景可能成為誘發(fā)創(chuàng)傷記憶的扳機點，喚醒對創(chuàng)傷事件的回憶和體驗，從而造成強烈的情緒和生理反應。更為嚴重創(chuàng)傷，特別是童年期創(chuàng)傷還可能造成嚴重的人格扭曲，心理變態(tài)。對于這種情況，必須需要經過系統嚴格的精神創(chuàng)傷治療治療方可治愈或得到改善。鑒別診斷精神創(chuàng)傷的鑒別診斷:1、單次發(fā)作抑郁癥:通俗的講，單次發(fā)作抑郁癥也稱為單次發(fā)作重性抑郁障礙，是指只發(fā)作一次，并無躁狂癥狀、混合抑郁癥癥狀、輕躁狂癥狀。第一次患上抑郁癥并且復合上述癥狀的也稱為單次發(fā)作抑郁癥，因為不知患者以后是否會發(fā)病，如果再次發(fā)病則稱為復發(fā)性抑郁癥。2、情志內傷:情志內傷也可以稱作七情內傷，七情即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動，屬精神致病因素，是內傷病的主要致病因素之一。七情本是正常的生理表現，但是突然、強烈或長期持久的精神刺激，超過了人體本身生理活動的耐受程度，使人體氣機紊亂，陰陽氣血失調，便會成為內生性致病因素，從而使人致病。輕度的精神創(chuàng)傷可能表現為情緒低落，郁郁寡歡，傷心落淚，生活動力下降，不愿和人交往，對生活缺乏興趣等等。這種情況在我們的生活中非常常見，甚至嚴格地講，每一個人在自己的一生中都要多次經歷到。這種情況通常通過親人和朋友的安慰和支持，自我的調節(jié)，經過一段時間的調整，就可以自我痊愈，而不需要專業(yè)的治療。但是如果上述狀態(tài)持續(xù)超過3個月以上，就應該考慮尋求專業(yè)人士的幫助了。治療可以是通過藥物，但也可以通過非藥物的心理咨詢或心理治療。中度的精神創(chuàng)傷可能表現為長時間的情緒低落，悲觀厭世，社會性孤獨自閉，或嚴重的睡眠障礙，焦慮緊張，恐懼膽小，甚至出現自殺傾向。這時候常常會被誤診為抑郁癥，神經衰弱，焦慮癥或恐懼癥。經過服用抗抑郁藥物，抗焦慮藥物后效果并不佳。因此需要特殊的，專門針對精神創(chuàng)傷的治療方法進行治療才會奏效。治療主要依靠非藥物的心理治療，藥物治療只能起到輔助的的作用。嚴重的精神創(chuàng)傷也被稱為PTSD，它除了上述癥狀之外，還具有典型的癥狀，如傷害事件的記憶或畫面不斷地出現在夢境中，或即使在清醒狀態(tài)中也不斷地在腦海中重現，因而使受害者經常處于驚恐和痛苦之中不可自拔，好像創(chuàng)傷事件就發(fā)生在剛才。這種現象被稱為閃回。另外，生活中的很多正常的場景可能成為誘發(fā)創(chuàng)傷記憶的扳機點，喚醒對創(chuàng)傷事件的回憶和體驗，從而造成強烈的情緒和生理反應。更為嚴重創(chuàng)傷，特別是童年期創(chuàng)傷還可能造成嚴重的人格扭曲，心理變態(tài)。對于這種情況，必須需要經過系統嚴格的精神創(chuàng)傷治療治療方可治愈或得到改善。緩解方法：如果你或你的同事已經有過精神創(chuàng)傷經歷，專業(yè)人員下面提供的建議會給你一些幫助。應該做的事:1.盡可能讓生活正?；?2.傾訴你的事情和感受;3.做一些放松性的運動;4.有規(guī)律的進食和鍛煉;5.有可能的話,可回到事故發(fā)生地看一下;6.回到單位去工作;7.和醫(yī)生談一下,看有什么好建議;不該做的事:1.自我孤立;2.封閉自己的情感;3.過量飲酒;4.過度疲勞;5.不正常進餐;6.休假或自行休息;同事之間也可互相支援:1.要耐心傾聽有精神創(chuàng)傷的同事訴說他們的遭遇。2.問開放性的問題，不要帶著你個人的體驗去打斷他們的傾訴。3.不要忘記告訴他們你知道他們的感受4.不要輕視他們的感受，或流露出他們自己需要齊心協力，別人可能愛莫能助的意思。大多數人都能從精神創(chuàng)傷中恢復過來，生活當然也就能按預想的那樣恢復正常了。精神創(chuàng)傷的陰影也會慢慢地褪去，當記憶恢復正常時，精神創(chuàng)傷也就治愈了。把自己不幸的經歷寫出來有助于加速治愈的進程。隨著時間的推移，精神創(chuàng)傷會慢慢的成為過去時。潛意識中引起痛苦反應的因素在慢慢地消失，人們會把精神創(chuàng)傷事件當成生活中的一種經歷并從中學到一些東西。2021年02月27日
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