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包祖曉副主任醫(yī)師 臺州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 01 近年來，不時(shí)有些自然或人為的災(zāi)難發(fā)生，如十幾年前的汶川地震、日本的海嘯、美國的911，近年的馬航事件，去年發(fā)生在我們身邊的臺風(fēng)洪水、貓貍嶺隧道事件，現(xiàn)在正經(jīng)歷著的“新冠肺炎”事件。 這些事件有些共性，如：（1）存在一定范圍的恐慌，甚至由此引發(fā)出一些謠言、以訛傳論現(xiàn)象； （2）出現(xiàn)一些非理性的行為，例如有些村民把路堵住或挖個(gè)坑，以便不讓外來人進(jìn)入； （3）某些投機(jī)分子和不法分子利用人們的恐慌心理，乘機(jī)“主動”“獻(xiàn)寶”，推廣缺乏確切證據(jù)的器具、方法，甚至是“藥物”； 這種種狀況無疑會給普通百姓，尤其具有疑病素質(zhì)者造成焦慮、抑郁等情緒障礙。處于恐懼和焦慮下，失眠、胃疼、頭痛、暴飲暴食和藥物濫用等生理性不適也會出現(xiàn)。而這些不適的出現(xiàn)又將進(jìn)一步加重恐懼和焦慮，形成惡性循環(huán)。嚴(yán)重者會給當(dāng)事人和家人后續(xù)的生活帶來一些陰影，即精神醫(yī)學(xué)中的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD )，出現(xiàn)：（1）不斷地再體驗(yàn)著創(chuàng)傷事件某些與創(chuàng)傷相關(guān)的事件，甚至一些無關(guān)的強(qiáng)刺激(如噪音等)均可誘發(fā)患者困惑不安、驚恐發(fā)作、難以控制的創(chuàng)傷回憶、夢魘，甚至突然行為障礙、幻覺重現(xiàn)。（2）情感麻木與回避行為回避任何可引發(fā)創(chuàng)傷聯(lián)想的刺激，無法回憶創(chuàng)傷時(shí)的某些重要方面，拒絕或害怕接觸某些場合或觸發(fā)物，如某些影視節(jié)目、新聞報(bào)道、與創(chuàng)傷相似的環(huán)境等。生活情趣減退，情感麻木或表達(dá)障礙，環(huán)境適應(yīng)能力減退。（3）警覺過強(qiáng)所致易激惹癥狀患者警覺水平明顯增高，情緒激動、脾氣急躁、易受驚嚇、睡眠節(jié)律改變、早醒、人際關(guān)系不良，嚴(yán)重者還可影響患者基本的社交、工作及生活能力。（4）思維改變、學(xué)習(xí)記憶能力減退、注意障礙；（5）睡眠障礙、疲勞、體重減輕、胸悶胸痛、心慌氣急、高血壓、頭痛、頸項(xiàng)或腰背酸痛、惡心腹脹感等軀體障礙；（6）并發(fā)情感性精神障礙(如重癥抑郁癥、精神抑郁癥、躁狂癥)、焦慮性神經(jīng)癥(如廣泛性焦慮癥、驚恐發(fā)作、恐怖癥)、藥物濫用等其他類型的精神疾患。如果從心理學(xué)的角度來分析，上述種種非理性現(xiàn)象和行為的背后是：對不確定性和新事物的恐懼。02怎么去應(yīng)對由此引發(fā)的困境和恐慌呢？偉大的佛陀在2500年以前就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了人生存在“人生本苦”、“無?！钡取按嬖谛岳Ь场?，并且提出了運(yùn)用“正念”去對治。長期的心理衛(wèi)生科實(shí)踐告訴我們，包括正念在內(nèi)的禪學(xué)智慧的確是解決災(zāi)難引發(fā)的困境和恐慌的良好方法之一。我曾經(jīng)在“禪療四部曲”之《做自己的旁觀者：用禪的智慧療愈生命》一書中把正念的能力概括為接納、停頓、專注、旁觀、愛等方面；在《喚醒自愈力：用禪的智慧療愈身心》一書中把“坐禪的價(jià)值”概括為：（1）提供身心安全的保障；（2）促進(jìn)健康和抗衰老；（3）治療疾??；（4）心理學(xué)價(jià)值。這不是作者在此胡吹，是有充足醫(yī)學(xué)證據(jù)的。例如，威斯康星大學(xué)麥迪遜分校的研究人員用實(shí)驗(yàn)證明了積極思想能加強(qiáng)免疫系統(tǒng)，而消極思想能使你患病。他們研究了52名年齡從57歲到60歲之間的病人，在他們回憶過去令自己開心、悲傷、恐懼或氣憤的事情時(shí)，測量他們的大腦活動。之后，每個(gè)志愿者注射一支流感疫苗。在接下來6個(gè)月里，每個(gè)志愿者接受測試，觀察疫苗所產(chǎn)生的抗體水平。那些早先大腦右前額葉皮層（悲觀者的區(qū)域活動更頻繁）活動最強(qiáng)烈的人，對流感注射的免疫反應(yīng)最差。那些對注射反應(yīng)最健康的，則是左前額葉皮層大腦反應(yīng)最強(qiáng)烈的人，因?yàn)檫@一區(qū)域和樂觀性有關(guān)。研究已經(jīng)證明，正念修習(xí)的過程可激活左前額葉皮層，從而減少了焦慮；在高水平的正念修習(xí)和左前額葉皮層的神經(jīng)活動之間存在著密切的關(guān)系，會抑制我們的杏仁核（大腦的應(yīng)急“按鈕”、“警報(bào)器”）；正念的積極作用可能與神經(jīng)性情緒調(diào)節(jié)通路的加強(qiáng)有關(guān)。國內(nèi)徐慰等對《正念干預(yù)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的研究進(jìn)展》進(jìn)行了整理，發(fā)現(xiàn)：（1）正念干預(yù)對各種創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙群體均有良好的治療效果；（2）監(jiān)控與接納理論和創(chuàng)傷復(fù)原力模型是正念干預(yù)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的理論基礎(chǔ)；（3）正念干預(yù)對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的四個(gè)典型癥狀均具有特異性作用；（4）正念對前扣帶回等腦區(qū)和自主神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)是其緩解癥狀的生理機(jī)制；（5）正念對認(rèn)知融合和認(rèn)知抑制的改善以及情緒的調(diào)節(jié)是其緩解癥狀的心理機(jī)制。因此，修習(xí)正念有助于擺脫困境和恐慌。03如何修習(xí)正念呢？修習(xí)正念的方法很多，首先是正念態(tài)度的培養(yǎng)，下圖中的態(tài)度非常重要，包括了接納的精髓。需要注意的是，圖中說的“隨它去”是針對出現(xiàn)的負(fù)性情緒、念頭和感覺而言，并不是要你“為所欲為”和“跟著念頭和感覺走”。其次是培養(yǎng)停頓、專注的能力，不管你運(yùn)用哪種方法來培養(yǎng)，均以“正念呼吸”練習(xí)為基礎(chǔ)，下面是《喚醒自愈力：用禪的智慧療愈身心》一書中的“正念呼吸”練習(xí)方法，大家可以跟著做：（1）首先，選擇一個(gè)你覺得舒適的姿勢坐好，慢慢閉上你的眼睛，收斂感官，觀照一下整個(gè)身體的各個(gè)部位，如果你發(fā)現(xiàn)某些部位還有一些緊張就嘗試去放松、柔和下來。（2）緩慢地做三四次深呼吸，感覺空氣進(jìn)入你的鼻腔，充滿你的胸腔和腹腔，再把空氣從體內(nèi)呼出。然后調(diào)節(jié)呼吸到正常節(jié)奏，不要用力或控制呼吸，只是去感受呼吸。無論如何，你都在呼吸，你要做的只是感受。（3）注意你在什么地方最鮮明地感受到呼吸，也許在鼻孔的邊緣，也許在胸腔或者腹部。然后就讓你的注意力像蝴蝶停在花上那樣輕輕地停留在那個(gè)部位。（4）開始注意那個(gè)部位有怎樣細(xì)微的感受。例如，如果你觀照的是停留在鼻腔的呼吸，你是否可以覺察到空氣流經(jīng)鼻腔，是否帶著微微的涼意，是否有細(xì)微的摩擦。如果你觀照的是腹部的呼吸，你會感覺到吸氣時(shí)腹部緩慢升起的輕微充脹感，以及呼氣時(shí)腹部下降產(chǎn)生的不同感覺。你無需把感覺說出來，只是去感受。（5）此時(shí)此刻，將你的注意力完全觀照于你的呼吸過程。（6）你也許會發(fā)現(xiàn)你的思緒會不斷游走、飄忽，每次當(dāng)你意識到又開始陷入思慮、回憶，或是計(jì)劃當(dāng)中，一旦覺察到，就馬上從那里再次回到當(dāng)下，回到觀察你的下一次呼吸上，一次又一次，飄走再拉回到當(dāng)下，每一次你要做的就只是將注意力再次牽引到下一次呼吸，而不要去評判或者自責(zé)。（7）如果你覺得有幫助的話，可以在心中默念“呼——”，或者“吸——”。不過讓這默數(shù)的念頭只占據(jù)注意力的很少一部分，更多地還是觀照、感受呼吸本身柔和、放松地在你身體中，去感受它、覺知它。（8）如果你覺得困倦，請?jiān)僮毙?，把眼睛睜開，做幾次深呼吸，然后回到正常呼吸。（9）繼續(xù)觀照呼吸，分心時(shí)重新開始，直到你預(yù)定練習(xí)的時(shí)間結(jié)束。做好準(zhǔn)備后，睜開眼或抬起目光。其它正念訓(xùn)練方法均在以上方法的基礎(chǔ)上形成，無法在此一一介紹，臺州醫(yī)院心理衛(wèi)生科已經(jīng)把以正念訓(xùn)練為核心的“禪療”整理成了“四部曲”（即“禪療四部曲”，分別為《過禪意人生》《做自己的旁觀者》《喚醒自愈力》《與自己和解》）。如果能認(rèn)真細(xì)致的閱讀，然后結(jié)合自己的個(gè)人情況跟著書中的方法練習(xí)，將會有助于您擺脫困境和恐慌。當(dāng)然，對于解決焦慮、抑郁等情緒障礙，最好的方式是與心理醫(yī)生進(jìn)行面對面地進(jìn)行咨詢與治療。2020年02月04日
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張海生副主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 臨床心理科 在我國，自汶川地震之后創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥（PTSD）這一詞被大眾所了解。很多人以為創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙與戰(zhàn)爭、自然災(zāi)害有關(guān)，其實(shí)許多生活中的案件如強(qiáng)奸、人際暴力、醫(yī)療事故等創(chuàng)傷性事件也會令人患上創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的風(fēng)險(xiǎn)。影視作品中，如《比利林恩的中場戰(zhàn)事》、《乘客》、《擺渡人》、《海邊的曼切斯特》等都是講訴創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙對人們的影響。一、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是什么？創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）指在遭遇異乎尋常的威脅或?yàn)?zāi)難后延遲出現(xiàn)并長期持續(xù)的精神障礙。造成這種心靈創(chuàng)傷的應(yīng)激通常指嚴(yán)重的自然災(zāi)害、殘酷的戰(zhàn)爭經(jīng)歷、肉體酷刑或被強(qiáng)奸等。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的癥狀有時(shí)出現(xiàn)在三個(gè)月以內(nèi)，但有時(shí)可能出現(xiàn)在創(chuàng)傷事件發(fā)生一年以后。二、什么情況下容易造成PTSD？自然災(zāi)害（地震）和人為災(zāi)害：戰(zhàn)爭、嚴(yán)重事故、目睹暴力造成的死亡或他人慘死、身受酷刑、恐怖行為等等。幾乎所有經(jīng)歷這類事件的人都會感到劇大的痛苦。比如汶川大地震，震后幸運(yùn)活下來的人們，極有可能會患上PTSD。在一項(xiàng)科研研究中，14%的護(hù)士患有PTSD的相關(guān)癥狀，ICU工作的護(hù)士比例更是高達(dá)24%。從一定程度上來說，許多超出意料的事件都可以稱為"創(chuàng)傷性"的，如離婚、失業(yè)或考試失敗等。三、PTSD有哪些表現(xiàn)？創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙常與其他精神障礙伴隨出現(xiàn)，如抑郁癥，廣場恐怖癥，社交恐懼癥、物質(zhì)濫用等。臨床表現(xiàn)主要體現(xiàn)在四個(gè)方面：1.反復(fù)體驗(yàn)創(chuàng)傷，如經(jīng)常重溫過去創(chuàng)傷經(jīng)歷，包括身體上的癥狀，如：心跳加速或出汗；做噩夢；有令人恐懼害怕的想法。2.回避，如遠(yuǎn)離可以勾起創(chuàng)傷經(jīng)歷的場所、事件或者物體；回避與創(chuàng)傷相關(guān)的想法和感受，避免觸發(fā)癥狀，這些回避行為可能干擾患者正常的社會生活與學(xué)習(xí)。3.高度警覺和過度反應(yīng)，如容易受驚，被嚇；感覺緊張，提心吊膽；睡眠障礙；容易激惹、憤怒。4.認(rèn)知和情緒上的癥狀，如難以記住創(chuàng)傷性事件的主要特征；關(guān)于自己和世界的消極想法；歪曲的感受如內(nèi)疚或自責(zé)；喪失活動的興趣。四、罹患PTSD的風(fēng)險(xiǎn)因素1.創(chuàng)傷前遺傳及氣質(zhì)方面：６歲前有兒童情緒問題（例如驚恐障礙、重性抑郁障礙、強(qiáng)迫癥）的個(gè)體；女性及年輕人；有精神障礙家族史者。環(huán)境方面：經(jīng)濟(jì)水平較低，受教育水平較低，既往有創(chuàng)傷史。2.創(chuàng)傷中氣質(zhì)方面：創(chuàng)傷期間或之后出現(xiàn)分離癥狀者易感性增加。環(huán)境方面：ＰＳＴＤ與創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度、個(gè)體生命受威脅程度有關(guān)，并對患者的預(yù)后產(chǎn)生影響。例如，同樣是被強(qiáng)奸，有的施暴者除了在肉體上，還會在精神上折磨受害者。3.創(chuàng)傷后遺傳方面：應(yīng)對機(jī)制不恰當(dāng)，對自己有負(fù)性認(rèn)知的個(gè)體。環(huán)境方面：不斷接觸創(chuàng)傷源，以及伴隨而來的負(fù)性生活事件，即能否離開帶來創(chuàng)傷的環(huán)境。五、治療方法1.藥物治療可用選擇性五羥色胺再攝取抑制劑（ＳＳＲＩｓ）治療，代表藥物有鹽酸氟西汀、鹽酸舍曲林；哌唑嗪：過去用于治療高血壓及前列腺肥大，后來發(fā)現(xiàn)對PTSD患者的夢魘有較好的效果。2.心理咨詢延遲暴露療法：它是目前治療PTSD最有效的方法，通過實(shí)地或想象暴露誘發(fā)患者的情緒與軀體反應(yīng)，并鼓勵患者通過講述自己的創(chuàng)傷性事件及癥狀，討論與創(chuàng)傷相關(guān)的想法及感受來進(jìn)行暴露與脫敏，學(xué)會區(qū)分創(chuàng)傷性事件及其他相似但并不危險(xiǎn)的事件，獲得對情緒及軀體反應(yīng)的控制感，并學(xué)習(xí)放松技術(shù)；認(rèn)知行為療法（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）：可使用CBT識別并分析容易引起軀體反應(yīng)的創(chuàng)傷相關(guān)思維及回憶，并針對性地幫助患者學(xué)會放松；團(tuán)體咨詢：將經(jīng)歷過相似創(chuàng)傷事件的患者聚集在一起，應(yīng)用CBT、延遲暴露等方法進(jìn)行干預(yù)。2019年10月17日3255
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陳大春主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院 精神科 應(yīng)激障礙看似是一種很陌生的心理問題，實(shí)則離我們很近。嚴(yán)重的比如“一朝被蛇咬十年怕井繩”， “媽媽突然出車禍離世，晚上經(jīng)常做夢夢到她，有時(shí)候從夢中哭醒后再也睡不著” ，又或者癥狀輕一些的“被狗咬過，每次看到狗都害怕得抱頭躲著走”……應(yīng)激障礙是由于突然到來且異乎尋常的強(qiáng)烈應(yīng)激性生活事件所引起的一過性精神障礙。對人的心理、生理帶來重大影響。應(yīng)激障礙有急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、適應(yīng)障礙等類別。美國精神醫(yī)學(xué)學(xué)會出版的《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊（DSM-5））》估計(jì)，到75歲時(shí)，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的終生風(fēng)險(xiǎn)為8.7%。急性應(yīng)激反應(yīng)是在應(yīng)激災(zāi)難事件發(fā)生之后最早出現(xiàn)的，其典型表現(xiàn)包括意識改變、行為改變、情緒改變?nèi)齻€(gè)方面。意識的改變，出現(xiàn)得最早，主要表現(xiàn)為茫然，出現(xiàn)定向障礙，不知自己身在何處，對時(shí)間和周圍事物不能清晰感知。行為改變，主要表現(xiàn)為行為明顯減少或增多并帶有盲目性。情緒的改變，主要表現(xiàn)為恐慌、麻木、震驚、茫然、憤怒、恐懼、悲傷、絕望、內(nèi)疚，對于突入其來的災(zāi)難感到無所適從、無法應(yīng)對。面對災(zāi)難，特別是特大災(zāi)難帶給我們的生死離別，出現(xiàn)上述急性應(yīng)激反應(yīng)中所描述的狀態(tài)，只能說明我們的情感反應(yīng)是正常的，我們是正常的有血有肉的人。不過，出現(xiàn)應(yīng)激障礙也不能無所作為，不能寄托時(shí)間的流逝沖淡心理創(chuàng)傷，一旦出現(xiàn)了應(yīng)激障礙的相關(guān)癥狀，就應(yīng)該及時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢師、精神科醫(yī)師進(jìn)行心理治療。心理治療的療效顯著，一般包括針對該病及其治療的教育，以及針對創(chuàng)傷性事件線索的暴露。迄今為止，聚焦創(chuàng)傷的認(rèn)知行為療法（TF-CBT）是目前循證學(xué)證據(jù)最強(qiáng)的心理治療手段，非暴露治療（包括聚焦于當(dāng)前的治療）、人際治療、正念治療等也常用于治療創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）?？傮w而言，認(rèn)知行為治療的療效似乎優(yōu)于非暴露治療。精神動力學(xué)治療缺乏循證依據(jù)。藥物治療方面，帕羅西汀和舍曲林已獲FDA批準(zhǔn)用于治療創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，文拉法辛及萘法唑酮也被推薦用于治療創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。2014年加拿大情緒和焦慮治療網(wǎng)絡(luò)（CANMAT）指南中，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的一線治療包括氟西汀、帕羅西汀、舍曲林及文拉法辛緩釋劑型，二線治療包括氟伏沙明、米氮平和苯乙肼。2018年發(fā)表的一項(xiàng)大規(guī)模研究中，哌唑嗪未能顯著改善創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的失眠、噩夢等癥狀。2019年06月03日2575
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丁麗君主任醫(yī)師 廈門市仙岳醫(yī)院 心理科 3個(gè)月前冒爸爸一家去云南旅行的時(shí)候，不幸遭遇了車禍，冒爸爸經(jīng)歷了骨折和之后的治療，現(xiàn)在剛剛恢復(fù)。在身體上恢復(fù)的同時(shí)，冒爸爸的心理卻沒有同步恢復(fù)。甚至比剛剛遭遇車禍時(shí)出現(xiàn)了一些更嚴(yán)重的情況，如天天晚上做噩夢，白天不斷地在腦海里閃回車禍的現(xiàn)場情景，再也不敢坐車，上下班都走路去。冒爸爸以上這些情況，在醫(yī)學(xué)上叫做“創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）”,是一種心理疾病。PTSD是目前為數(shù)不多的病因?qū)W比較明確的心理疾病，可惜，雖然病因明確，治療效果卻不盡如人意。那么，我們能否防患于未然，能否預(yù)防這一疾病的發(fā)生呢？從病因?qū)W上說，未來和意外，我們永遠(yuǎn)都不知道哪一個(gè)會先來。作為人類，我們無法預(yù)防和阻止不好的事情發(fā)生。然而，當(dāng)不好的事情發(fā)生后，并不是所有的人都會發(fā)展出PTSD。那么，我們怎樣預(yù)防PTSD的發(fā)生？當(dāng)我們的人生中出現(xiàn)創(chuàng)傷性事件的時(shí)候，通常馬上心中會有一個(gè)聲音：“為什么是我？為什么上蒼如此不公平？”，這甚至?xí)?dǎo)致一些原本虔誠的教徒變得背離TA的宗教，因?yàn)門A認(rèn)為TA的神不公平，拋棄了TA。這樣的負(fù)性思維幾乎是所有人的共同的第一反應(yīng)，隨著創(chuàng)傷事件的漸行漸遠(yuǎn)，我們慢慢領(lǐng)悟出另一個(gè)聲音：“這就是生活，生活就是這樣，我碰上了，可是生活仍然要繼續(xù)，我可以選擇不被創(chuàng)傷擊倒，我可以選擇變得更好、更強(qiáng)”。如果我們總是對命運(yùn)耿耿于懷，總是怨恨創(chuàng)傷性事件的發(fā)生，甚至因此怨恨與此相關(guān)的人事物，甚至主宰命運(yùn)的神，我們就很難從創(chuàng)傷中痊愈，更容易發(fā)展出PTSD；相反，我們?nèi)绻c命運(yùn)和解，放下怨恨，繼續(xù)往前走，就能更快地從創(chuàng)傷中痊愈，甚至成為更好更強(qiáng)大的自己。在電影《阿甘正傳》（Forrest Gump）中，阿甘過著簡單的生活，珍惜生活中的所有，不論遭遇什么都過著簡單知足的生活；而他的上司泰勒在戰(zhàn)爭時(shí)失去了雙腿，陷入沉淪與抑郁，最后在泰勒終于與上帝和好后，開創(chuàng)了與阿甘一起的事業(yè)的高峰，重新找回尊嚴(yán)與生命的意義。正如我之前在公眾號發(fā)的文章《感謝貧窮與感謝富?！分兴岬降囊粯樱覀兏兄x我們生命中不美好的事物，是因?yàn)槲覀兣c命運(yùn)的和解，是一種放下；相反，我們感謝我們生命中美好的事物，是一種感恩，感恩命運(yùn)的慷慨賜予。不論是和解或是感恩，都是我們繼續(xù)往前的動力。這一理論與基于優(yōu)勢的理論有異曲同工之處，把目光和焦點(diǎn)放在我們擁有什么，而不是我們喪失了什么。因?yàn)樨毟F，我擁有了努力拼搏的壓力和動力，所以我與不美好的、給我?guī)砗芏嗤纯嗟呢毟F和解了；因?yàn)楦辉?，我擁有了更多的資源與機(jī)會，我感恩命運(yùn)的恩賜，所以我更加努力和珍惜。對于基于優(yōu)勢的理論，很多人都覺得有些阿Q，明明我都已經(jīng)失去了很多美好，我怎么能夠視而不見，只聚焦在我所擁有的呢？以下是我參加會議時(shí)親身經(jīng)歷的兩個(gè)殘疾人的故事，他們的經(jīng)歷和他們的觀點(diǎn)真正改變了我對“基于優(yōu)勢”的理論的看法?！盎趦?yōu)勢”的理論不僅僅是一種心理治療的方法，更應(yīng)該是一種人生態(tài)度。肢體殘疾的王女士，她已經(jīng)30多歲了，身高不到1米，因?yàn)閮簳r(shí)的一場疾病后身體不能再長高，身體不能摔倒，只要摔倒就會導(dǎo)致多處骨折。也不能提任何重物，為了防止跌倒必須拄拐仗行走，18歲的時(shí)候因?yàn)橐淮慰祻?fù)后沒有柱拐杖導(dǎo)致摔倒和全身多處骨折，從此以后她就再也沒有離開過拐杖；她的行李只有一個(gè)非常小的布包，只有兩條絲質(zhì)的連衣裙和一條絲質(zhì)的睡袍，她告訴我因?yàn)樗仨毎研欣顪p到最少。會議發(fā)了好幾本書和資料，她都無法隨身攜帶，而選擇了寄快遞回家。王女士個(gè)性樂觀健談，是當(dāng)?shù)匾粋€(gè)職業(yè)協(xié)會的負(fù)責(zé)人，擁有自己蒸蒸日上的事業(yè)和其樂融融的生活。那一瞬間，我真的覺得我自己擁有太多了。剛認(rèn)識她的時(shí)候，我非常羨慕她的不怕冷，我穿了西裝，而她只是一件薄薄的連衣裙，而當(dāng)我知道她的不怕冷是因?yàn)殚L時(shí)期的為了減少行李而鍛煉出來的時(shí)候，我對自己能擁有的太多的平常沒有注意到的東西都覺得十分珍貴；我雖然因?yàn)榛枷笞兊檬趾ε潞?，甚至連夏天也要帶上薄羽絨衣，可是那一刻，我真的覺得自己好幸福，我很慶幸自己有力氣可以提得起自己的行李箱，可以把行李箱內(nèi)塞滿各種需要甚或不那么需要的物品，我不需要為攜帶最少的行李而耿耿于懷，也不需要為預(yù)防自己跌倒而隨身攜帶拐杖。李先生是一位盲人，他告訴我說，他自己認(rèn)為盲人是所有殘疾人里面最好的（肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾、聽力殘疾、視力殘疾），因?yàn)槊と舜蠖嘣诩依锘蜃约旱墓ぷ鲌鏊仁煜さ沫h(huán)境，能夠自己獨(dú)立完成生活工作，而出門時(shí)如果有家人朋友陪伴也都可以自己行走，不像其他殘疾人可能常常需要他人協(xié)助，不能獨(dú)立生活。所以他十分慶幸自己是盲人，大多數(shù)時(shí)候可以獨(dú)立生活，而不是其他殘疾。李先生的這番話讓我十分震驚，因?yàn)橹拔乙恢闭J(rèn)為盲人是所有殘疾人里面最不幸的，從沒有想到過盲人相對于其他殘疾人，也有這些優(yōu)勢。他們與命運(yùn)和解，聚焦于自己所擁有的，感恩生活的賜予，活出了美好的生命。我們也可以，每一個(gè)身處低谷的人，每一個(gè)罹患身心疾病之苦的人，我們也可以與命運(yùn)和解，擁有更強(qiáng)大更美好的生命。2019年05月27日1779
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肖代齊主任醫(yī)師 湖北省中醫(yī)院 精神科 應(yīng)激(stress)在物理學(xué)上是指壓力與對應(yīng)的應(yīng)力，但這一詞是個(gè)正在不斷發(fā)展的概念。Selye(1946)借用物理學(xué)"stress”一詞，用于生理學(xué)方面的研究，描述了動物處于不同應(yīng)激情況下，軀體的生理及病理學(xué)方面的改變。發(fā)現(xiàn)無論外界刺激性質(zhì)如何，機(jī)體的反應(yīng)是非特異性的，并稱這種反應(yīng)為“全身適應(yīng)綜合征”(GAS)。 GAS可分為三個(gè)階段：第一階段是警覺期，此時(shí)，機(jī)體尚未產(chǎn)生適應(yīng)性。第二階段是阻抗期或抵抗期，在此階段機(jī)體動員了全身的防御機(jī)制，阻抗能力高于正常水平，是適應(yīng)的最佳時(shí)期。第三階段是耗竭期，此時(shí)，獲得的適應(yīng)手段已漸衰竭，若進(jìn)而發(fā)展，則可出現(xiàn)疾病，甚至死亡。Selye提出GAS的三個(gè)階段不一定都依次出現(xiàn)，多數(shù)只引起第一和第二階段的反應(yīng)變化，且絕大多數(shù)是可逆的，如得到適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)、補(bǔ)償或休息，機(jī)體是可以恢復(fù)正常的。只有極嚴(yán)重的反應(yīng)才會很快導(dǎo)致衰竭和死亡2011年12月26日1
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