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林招賢主任醫(yī)師 福建省立醫(yī)院 胸外科 許多患者術(shù)后門診隨訪會(huì)訴出現(xiàn)手術(shù)側(cè)的疼痛，大多數(shù)是因?yàn)槭中g(shù)后的創(chuàng)傷。一種是術(shù)中胸管和操作孔對(duì)肋間神經(jīng)的擠壓，引起的神經(jīng)疼痛。一種是術(shù)后肺部和胸膜黏連牽拉或者積液造成的。 處理辦法：可以適當(dāng)應(yīng)用樂(lè)松或者扶他林等藥物口服，平時(shí)胃不好的人可以加上胃粘膜保護(hù)藥物，防止對(duì)胃造成刺激。 肺手術(shù)患者術(shù)后有部分會(huì)出現(xiàn)刺激性咳嗽，有些患者并沒有痰液，但是會(huì)對(duì)患者造成困擾。 咳嗽是人體的一種自我保護(hù)機(jī)制，其產(chǎn)生原因有以下：1.肺炎，多數(shù)有痰，伴隨著發(fā)熱、氣促，查血白細(xì)胞升高，胸片有滲出和陰影，需要吃抗菌素甚至輸液。2.包裹性的少量積液，和體位有一定關(guān)系，隨著積液吸收，癥狀逐漸消失。3.因?yàn)榉伟┦中g(shù)，需要清掃隆突下淋巴結(jié)，所謂的隆突就是左右氣管分叉地方，清掃會(huì)對(duì)這個(gè)部位造成干擾，清掃后部分也有積液在這個(gè)位置存留，所以經(jīng)常會(huì)有刺激性干咳，有些甚至咳嗽好幾個(gè)月。 處理辦法：可以用必嗽平，惠菲萱等止咳藥，夜間嚴(yán)重者可以加酮替芬，或者同時(shí)用化痰藥桉檸蒎軟膠囊等處理。2021年01月29日
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 今天有一位來(lái)自黑龍江大慶市的肺癌患者家屬咨詢我關(guān)于復(fù)發(fā)咯血處理的問(wèn)題，這位患者五年前在當(dāng)?shù)刈龅挠蚁路伟┦中g(shù)，最近一段時(shí)間痰中帶血，去醫(yī)院拍胸部CT，發(fā)現(xiàn)右上肺新出現(xiàn)了占位，家屬想問(wèn)這種情況，怎么樣治療咯血？ 通過(guò)仔細(xì)閱讀家屬提供的資料，右上肺新的占位首先考慮惡性腫瘤性病變，是復(fù)發(fā)還是第二原發(fā)肺癌，得需要進(jìn)一步病理學(xué)支持。目前困擾患者和家屬最大的問(wèn)題，也就是咯血問(wèn)題，我的治療體會(huì)如下： 首先先評(píng)估咯血量的多少，如果量不多，可以口服云南白藥，如果量有些多，到達(dá)了所謂的中等，需要到醫(yī)院給一些靜脈的止血藥，這時(shí)只吃云南白藥是控制不好的。如果是咯血量很大，到達(dá)醫(yī)院后，急癥醫(yī)生會(huì)給聯(lián)系介入治療，通過(guò)數(shù)字減影找到出血血管給予栓塞。 當(dāng)然，既然發(fā)現(xiàn)了新的肺部占位，肯定會(huì)建議住院積極診治，能夠手術(shù)會(huì)再次手術(shù)，不能再次手術(shù)的，要采取其他保守的方案，只要治療有效，咯血會(huì)逐漸減少。2021年01月09日1025
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謝軍主治醫(yī)師 安康市中心醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū) 肺癌是全球范圍的頭號(hào)腫瘤殺手。 肺癌術(shù)后該定期復(fù)查哪些指標(biāo)？早期肺癌的患者（磨玻璃結(jié)節(jié)為主）：一年以內(nèi)須檢查1-2次胸部CT 局部晚期肺癌、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高的患者：一年以內(nèi)須檢查3-4次胸部CT、B超（肝、膽、胰、脾、腎、腎上腺、淋巴結(jié)等）。若有頭暈、骨痛等癥狀需進(jìn)行頭顱核磁共振、骨掃描或PET CT。 如何降低或延緩肺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的發(fā)生？手術(shù)時(shí)腫瘤程度：若是很早期的腫瘤，則復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低。若手術(shù)時(shí)已發(fā)展到早中期或局部晚期，復(fù)發(fā)的幾率就會(huì)相應(yīng)升高。對(duì)于這部分病人，往往在術(shù)后需要進(jìn)行輔助性化療或輔助性全身藥物治療，從而來(lái)降低患者在手術(shù)之后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。 手術(shù)后的生活作息：術(shù)后患者需要保持規(guī)律的作息、進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、合理的膳食結(jié)構(gòu)，從而提高自身免疫力。 如何確診肺癌出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移？在進(jìn)行定期進(jìn)行復(fù)查，提示有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的情況時(shí)，還需要通過(guò)病理學(xué)的手段：在可疑部位取到一定的組織來(lái)確證是否是腫瘤。 如何早發(fā)現(xiàn)肺癌術(shù)后的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移？患者需根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行定期復(fù)查，才能在肺癌復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)進(jìn)行治療。若有頭暈、頭疼、骨疼等癥狀，也應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。2020年12月25日1052
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王靜思主治醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 胸外科 患者，朋友大家好，呃，現(xiàn)在由于出院速度的加快。 目前科里面。 出院的時(shí)間大概在術(shù)后三到五天。 所以說(shuō)很多患者在出院后對(duì)一些基本情況還不夠了解，下面我對(duì)出院后的一些注意事項(xiàng)給大家做一個(gè)簡(jiǎn)單的介紹。 第一，出院后要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息。 注意休息呢，就是說(shuō)，呃，盡量在家活動(dòng)，當(dāng)然休息也不是完全的臥床，主要是減少一些劇烈的運(yùn)動(dòng)和減少心情的波動(dòng)。 因?yàn)榱己玫男膽B(tài)也是術(shù)后恢復(fù)的關(guān)鍵。 那么加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)呢，主要是一些高蛋白低脂肪的飲食。 缺蛋白質(zhì)的攝入，才能夠促進(jìn)身體營(yíng)養(yǎng)的恢復(fù)，呃，促進(jìn)切口的愈合。 同時(shí)呢，對(duì)于辛辣制品盡量少碰，當(dāng)然也不是說(shuō)所有的什么辣椒啊什么。 姜啊，蒜啊，或者蔥啊，這些都要戒掉，呃，這樣的話對(duì)患者術(shù)后食欲的改善是不利的。 我們還是建議少鹽少糖，也就是說(shuō)其他的一些調(diào)味品還是可以適當(dāng)?shù)某砸恍? 這樣有助于患者食欲的恢復(fù)。 嗯。 然后糖是要少吃的，因?yàn)樘堑脑?，?duì)腫瘤的恢復(fù)有影響。 第二個(gè)呢，就是規(guī)律服藥，規(guī)律服藥，我們一般出院以后有幾種藥，第一個(gè)就是。 化痰的，化痰的藥，就是促進(jìn)術(shù)后呼吸道的。 恢復(fù)，還有就是止咳的，止咳2020年12月23日1376
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沈迪建副主任醫(yī)師 浙江省腫瘤醫(yī)院 肺外科 大家好，我是來(lái)自胸外科的沈吉健醫(yī)生，沈醫(yī)生你好，我術(shù)前檢查做出來(lái)啊，肺功能非常不好，那我應(yīng)該怎么辦呢？呃，首先我們對(duì)術(shù)前肺功能的評(píng)價(jià)不能光看一個(gè)肺功能的指標(biāo)，我們要綜合評(píng)價(jià)血?dú)夥治?、BC實(shí)驗(yàn)等結(jié)果，對(duì)患者的真實(shí)肺功能進(jìn)行一個(gè)綜合的評(píng)價(jià)，同時(shí)在術(shù)前我們可以對(duì)患者進(jìn)行一個(gè)指導(dǎo)肺功能鍛煉，來(lái)改善患者的肺功能，以達(dá)到可以手術(shù)的一個(gè)肺功能指標(biāo)。鄭醫(yī)生，明天我要手術(shù)了，那我是做胸腔鏡呢？還是做開胸手術(shù)呢？首先胸腔鏡對(duì)比開放手術(shù)有一個(gè)非常大的優(yōu)勢(shì)，首先具有創(chuàng)傷小，其次有一個(gè)更好的視野，讓我們外科醫(yī)生可以進(jìn)行一個(gè)更好的手術(shù)，所以我們醫(yī)院現(xiàn)在常規(guī)鼓勵(lì)患者進(jìn)行一個(gè)宮腔鏡的手術(shù)，我們肺癌患者的胸腔鏡手術(shù)比例達(dá)到90%以上。沈醫(yī)生，護(hù)士說(shuō)手術(shù)前兩個(gè)小時(shí)我可以喝點(diǎn)水，護(hù)士有沒有搞錯(cuò)啦？ 小朋友，你是否有很多問(wèn)號(hào)，我們的觀念目前在慢慢的改變，我們需要提高患者的維手術(shù)期的一個(gè)舒適感，所以我們現(xiàn)在可以讓患者在術(shù)前的兩小時(shí)進(jìn)行一個(gè)輕流質(zhì)的飲食，這并不影響我們胸部手術(shù)。嗯，沈醫(yī)生，昨天我做完手術(shù)了，護(hù)士呢一定要叫我下床，但是我真的好痛啊，我能不能不下床，這個(gè)觀念你是錯(cuò)誤的，我們現(xiàn)在鼓勵(lì)患者進(jìn)行一個(gè)早期的下床活動(dòng)，這是2020年11月22日1123
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 肺癌術(shù)后回家一般不需要長(zhǎng)期吃消炎藥，但有些患者家屬就非常擔(dān)心，總覺得目前病人有些狀況，是不是需要吃消炎藥？覺得如果不吃消炎藥可能對(duì)身體不好。 從我這剛出院的有一位患者的女兒就是這樣的心理，隔幾天就要問(wèn)問(wèn)我，他父親現(xiàn)在的情況是不是需要吃消炎藥。我根據(jù)他的癥狀，覺得不需要。今天她又問(wèn)我，父親在呼吸的時(shí)候覺得氣管里有呼啦呼啦的聲音，這種情況是不是需要吃藥了？ 如果沒有大量黃痰，體溫也不高，只是肺里邊呼吸的時(shí)候有呼啦呼啦的聲音，估計(jì)就是有痰積存在氣道里邊，自己把痰咳出來(lái)就可以了。這種情況不需要吃消炎藥，絕大多數(shù)肺癌患者出院回家之后，是不需要長(zhǎng)期吃消炎藥，頂吃幾天口服消炎藥序貫治療一下就可以了，吃完即止，就不需要再吃了。2020年11月03日1484
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 在做肺癌手術(shù)過(guò)程中，多數(shù)醫(yī)院采取的還是下尿管的處理方法，雖然有一些不插尿管的醫(yī)院，但并不是常態(tài)。有患者以及家屬問(wèn)我，做肺癌手術(shù)下了尿管什么時(shí)候可以拔掉？ 我的處理方法是手術(shù)轉(zhuǎn)天就可以拔掉尿管，自行排尿。今天早上查房，看昨天手術(shù)的50來(lái)歲的一位肺占位男性患者，護(hù)士已經(jīng)給拔掉尿管了。旁邊有兩個(gè)陪護(hù)的家屬，這位患者住在了多人間，最近床也比較緊張，他住的那個(gè)多人間是沒有衛(wèi)生間的房間，所以他在床邊小便?？赡苓@樣環(huán)境下小便和平時(shí)差別太大，自己還不適應(yīng)。中午家屬聯(lián)系我說(shuō)小便還沒有排下來(lái)。那么年輕應(yīng)該不會(huì)有前列腺的問(wèn)題。我覺得還是因?yàn)榫o張所致。我讓他自己先試一試，如果實(shí)在不行就再下個(gè)尿管?，F(xiàn)在去看他，說(shuō)是小便已經(jīng)排出來(lái)了。2020年09月23日2241
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孫云剛主治醫(yī)師 南京市胸科醫(yī)院 胸心外科 1.肺部術(shù)后咳嗽正常嗎？ 答:再次強(qiáng)調(diào)，是正常的！經(jīng)歷了一場(chǎng)肺部手術(shù)，由于手術(shù)創(chuàng)傷、氣管插管等，術(shù)后咳嗽概率是百分之百！所以術(shù)后咳嗽是一個(gè)無(wú)法避免的事情，我們能做的就是學(xué)習(xí)如何自我緩解、應(yīng)對(duì)。 2.術(shù)后咳嗽的高危因素有哪些？ 答:吸煙、肥胖、高齡、糖尿病、肺部基礎(chǔ)疾病、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、上呼吸道感染等。因此，我們應(yīng)該科學(xué)地控制高危因素，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。 3.肺術(shù)后咳嗽如何改善？ 答:首先要明確術(shù)后咳嗽是正常生理現(xiàn)象，不要過(guò)于擔(dān)心，很多患者的咳嗽，是心理壓力過(guò)大導(dǎo)致的。 肺術(shù)后咳嗽多數(shù)情況下與手術(shù)有關(guān)，時(shí)間就是最好的藥物，往往很多患者6個(gè)月左右，咳嗽癥狀就明顯緩解。 如果咳嗽較劇烈，適當(dāng)服用止咳藥物，控制癥狀?？梢宰稍冡t(yī)生，選擇合適的止咳藥。 調(diào)整好自己的心態(tài)，不要自己嚇自己，把自己當(dāng)成正常人。 總之，保持愉悅的心情是面對(duì)疾病的良藥！2020年08月22日1930
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肺癌根治術(shù)相關(guān)科普號(hào)
劉洋醫(yī)生的科普號(hào)
劉洋 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
胸外科
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楊三虎醫(yī)生的科普號(hào)
楊三虎 副主任醫(yī)師
空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院
胸腔外科
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謝遠(yuǎn)財(cái)醫(yī)生的科普號(hào)
謝遠(yuǎn)財(cái) 主任醫(yī)師
北京大學(xué)深圳醫(yī)院
胸外科
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