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趙俊剛主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 胸外科 肺術(shù)后為了更好的恢復(fù)，哪些食物不能吃？肺術(shù)后的飲食禁忌主要有：1、辣椒、生姜、芥末等辛辣刺激食物：容易引起瘢痕增生。2、含有酒精的食物：酒精在體內(nèi)代謝時(shí)可以產(chǎn)生乙醛，乙醛可以和蛋白質(zhì)的氨基結(jié)合（蛋白質(zhì)加成反應(yīng)），引起組織修復(fù)時(shí)產(chǎn)生的活性蛋白質(zhì)失活，延長愈合周期。另外酒精代謝過程會造成肝臟的損傷，不利于身體的康復(fù)。3、過于甜膩的食物：這一點(diǎn)是針對糖尿病患者的。糖尿病患者糖代謝機(jī)能紊亂，高糖飲食會引起血糖的波動，血糖過高也會延緩創(chuàng)面的愈合。另外血糖過高的患者也更容易發(fā)生感染。4、難消化食物：經(jīng)過全身麻醉的患者胃腸蠕動會受到抑制，尤其是術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵的更加明顯。而且外科病人合并水電解質(zhì)紊亂的也不在少數(shù)，尤其是低鉀血癥很常見。這類患者胃腸動力本身就很差，肯定要吃些柔軟易消化（同時(shí)含有膳食纖維）的食物。這就能夠有效預(yù)防脹氣和腸梗阻。5.原則和原理：答：中醫(yī)有“發(fā)物”的說法，用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度解釋，這類食物有的熱量高，促進(jìn)血液循環(huán)，對于化膿細(xì)菌有加劇膿腫化作用；有的食物含有辣椒素、大蒜素等刺激成分，在食用后刺激感覺神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致皮膚發(fā)汗、加速代謝，易于使傷口感染和增生；也有的食物含有特殊的蛋白成分，或者在飼養(yǎng)過程中，含有激素等殘留成分，不利于傷口回復(fù)。因此，術(shù)后要想愈合好，需要清淡營養(yǎng)飲食，保持傷口清潔干燥，避免沾水和出汗；定期應(yīng)用消毒液消毒傷口，防止細(xì)菌增殖感染。您還有哪些不確定的食物，可以公開留言等待專業(yè)醫(yī)生回復(fù)2024年07月04日
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孫少林主治醫(yī)師 吉林省腫瘤醫(yī)院 胸部腫瘤外科 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)在肺部腫瘤的病人手術(shù)后恢復(fù)的越來越快，我的病人一般術(shù)后4-7天就可以出院。其中，術(shù)后飲食是肺部手術(shù)治療中不可或缺的重要組成部分，發(fā)揮著重要作用，良好的營養(yǎng)支持有助于治療和康復(fù)的順利進(jìn)行。但是，良好的營養(yǎng)支持不代表胡吃海塞。以前，我在查房時(shí)，經(jīng)?？匆娂覍俳o患者準(zhǔn)備了一大碗骨頭湯，其實(shí)，這就是一碗油脂和嘌呤，沒什么營養(yǎng)，亂吃反而不利于患者的術(shù)后康復(fù)。那么，肺手術(shù)病人究竟應(yīng)該怎么吃呢？術(shù)前夜：術(shù)前護(hù)士宣教時(shí)會告訴患者，手術(shù)前不能吃東西，結(jié)果，有些患者就理解錯誤，以為手術(shù)前一天晚上就不能吃東西了。其實(shí)，術(shù)前夜是可以正常進(jìn)食的，但是不建議吃的過于油膩。孫醫(yī)生建議，術(shù)前一天的晚餐七八分飽，清淡飲食即可。手術(shù)當(dāng)天早晨：手術(shù)排序第一臺的病人，早上不能飲水，第二臺的病人，6點(diǎn)前可以喝100-200ml的碳水化合物，比如無渣的果汁、脈動等。第三，四臺的病人，9點(diǎn)前可以喝，也是100-200ml。這是怕麻醉氣管插管前給麻醉藥造成嘔吐，誤吸，一般在麻醉4小時(shí)前不喝水就行。（注：糖尿病病人建議只飲水）注意：手術(shù)當(dāng)天一定不能吃東西。一定不能吃東西！手術(shù)后當(dāng)天：患者術(shù)后返回病房后4小時(shí)，神志清楚后，無惡心嘔吐等情況下，可口服100ml溫開水，術(shù)后8-10小時(shí)可口服250ml營養(yǎng)液。注：有暈車，暈船經(jīng)歷及眩暈癥病史的病人，術(shù)后用止痛泵的人，術(shù)后容易惡心嘔吐，看自己情況再決定何時(shí)飲水進(jìn)食。術(shù)后到出院：①以無油脂的主食及點(diǎn)心為主食，可為白饅頭、稀飯、白米飯、白面條等（糖尿病病人要少吃粥和稀飯）；②蔬菜水果一定要有（糖尿病病人要吃低糖水果）；③優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物可進(jìn)食，如去脂牛奶或低脂牛奶、蛋清（煮雞蛋，不吃雞蛋黃）、低脂肉禽（去皮雞肉、精瘦肉、蝦仁）、豆制品（去了豆油的）；④不能進(jìn)食高脂肉類（肥肉）、肉湯、純牛奶、酸奶、豆?jié){；⑤多喝水：白開水為主，可以少量喝鮮榨果汁。（糖尿病病人就不要喝飲料了）；⑥少油飲食。⑦術(shù)后1-3天為保證能量蛋白質(zhì)攝入，可攝入營養(yǎng)液加餐：三餐后2h口服腸內(nèi)營養(yǎng)制劑250ml，一天3次。一般來說，出院后正常健康飲食即可，辛辣刺激的食物不建議吃，其他沒有忌口?？破瘴恼露际菍O醫(yī)生用個人休息時(shí)間親自創(chuàng)作，為幫助更多的腫瘤患者，全部免費(fèi)閱讀。創(chuàng)作不易，歡迎您點(diǎn)贊、轉(zhuǎn)發(fā)、打賞。大家如果有關(guān)于肺癌、食管癌、縱隔腫瘤等胸外科腫瘤疾病的問題，歡迎給孫醫(yī)生留言，有需要的朋友也歡迎大家來醫(yī)院找孫醫(yī)生面對面交流。找孫醫(yī)生面診看下文↓。點(diǎn)擊查看文章：【診前必看】如何找孫醫(yī)生面診2024年04月21日127
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尹俊主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 胸外科 肺是人體最重要的生命器官之一，外科手術(shù)是治療肺部疾病的常見方式，但許多人對肺部手術(shù)存在一些誤區(qū)和不解，比如認(rèn)為做完手術(shù)就萬事大吉，其實(shí)術(shù)后還需要一段時(shí)間調(diào)整與康復(fù)治療，合理飲食和正確地進(jìn)行肺康復(fù)治療也至關(guān)重要。因此，今天我們?yōu)榇蠹覅R總肺部術(shù)后康復(fù)的“小妙招”，點(diǎn)擊下方視頻學(xué)習(xí)。肺部術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)護(hù)理級別手術(shù)后，醫(yī)生會根據(jù)患者的病情和自理能力進(jìn)行相應(yīng)的標(biāo)記和指定責(zé)任護(hù)士，并根據(jù)分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)做好相應(yīng)的護(hù)理工作。飲食指導(dǎo)具體飲食請根據(jù)醫(yī)囑選擇，具體如下：導(dǎo)管指導(dǎo)需妥善固定導(dǎo)管，注意保持導(dǎo)管通暢，勿將導(dǎo)管扭曲、受壓，尤其是翻身活動時(shí)更要當(dāng)心，注意防止導(dǎo)管脫落。針對術(shù)后留置胸管的患者，床旁會備有血管鉗，目的是防止胸管意外脫出時(shí)緊急使用，請不要隨意拿走或挪作他用。體位指導(dǎo)術(shù)后應(yīng)取半臥位（床頭搖高30度、床尾搖高15度），這樣有利于積血、積液的排出，對術(shù)后呼吸也至關(guān)重要。在病房的床頭的角度尺，可方便患者及家屬體位角度參考。呼吸功能鍛煉術(shù)后有痰要及時(shí)咳出，無痰也要定時(shí)做深呼吸和主動咳嗽。咳嗽時(shí)，先深吸一口氣屏住，然后從深部用力咳嗽，也可讓家屬協(xié)助拍背，拍背時(shí)，避開傷口，手呈弓狀，由下至上，由外而內(nèi)，這樣可以促進(jìn)肺擴(kuò)張，防止肺部感染。有呼吸訓(xùn)練器的患者請?jiān)卺t(yī)護(hù)及產(chǎn)商說明書的指導(dǎo)下正確使用。疼痛指導(dǎo)術(shù)后麻醉師已為患者安裝鎮(zhèn)痛泵，它會定時(shí)定量向體內(nèi)泵入止痛藥物。若感覺疼痛時(shí)，可以按一下止痛泵手柄按鈕，加大止痛藥的劑量以達(dá)到止痛的效果，若出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適時(shí)，可能為止痛泵的副反應(yīng)，應(yīng)告知責(zé)任護(hù)士。活動指導(dǎo)術(shù)后因?yàn)樘弁?，留置?dǎo)管等原因，往往會影響機(jī)體活動，術(shù)后早期不能下床期間，患者可以在床上翻身活動，以后根據(jù)體力及病情恢復(fù)情況，盡早下床活動，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止血栓的發(fā)生。患者在下床活動時(shí)，胸管不可高于胸腔位置，導(dǎo)尿管不可高于恥骨聯(lián)合，防止液體倒流引起逆行感染。同時(shí)，術(shù)側(cè)的上肢可能會感覺酸痛，這是手術(shù)中體位的關(guān)系所致，患者可以做術(shù)側(cè)肢體的抬舉動作，家屬也可幫助按摩等來緩解癥狀。2023年12月14日155
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魏益平主任醫(yī)師 南昌大學(xué)二附院 胸外科 飲食均衡，也稱膳食均衡，營養(yǎng)不良及不均衡時(shí)整個免疫系統(tǒng)衰弱，抗體減少，會增加病原體入侵的機(jī)會。因此，注意飲食均衡，對于健康至關(guān)重要。手術(shù)后的病人，身體是比較虛弱的。手術(shù)后飲食對患者身體的恢復(fù)有著很大的影響。那么肺部手術(shù)后除了必要的治療，如何進(jìn)行科學(xué)的飲食也很重要。合理的飲食搭配，可以讓你術(shù)后恢復(fù)的更快更好。 對于肺部手術(shù)后患者，除了必要的藥物治療，最讓患者家屬擔(dān)心的就是飲食問題了！什么能吃，什么不能吃，食物該怎么吃？此時(shí)患者也需要更多營養(yǎng)盡快恢復(fù)體力，畢竟后面治療和恢復(fù)的路可能還很長。 術(shù)后第1天 在手術(shù)以后，患者的胃腸道功能可能會受到影響，消化能力比較差，所以術(shù)后第一天禁忌辛辣、油膩飲食，食物要清淡、細(xì)軟、易消化吸收，以清流質(zhì)飲食為主，如嫩雞蛋羹，每餐可吃一根熟香蕉（補(bǔ)鉀+潤腸通便），少量榨菜（補(bǔ)充鹽分）。禁用牛奶、豆?jié){、薯類、碳酸飲料及一切易脹氣的食物。禁忌服用滋補(bǔ)的濃肉湯、濃雞湯?？缮倭匡嬎?，禁忌大量飲水。少食多餐，每日4-5次。 術(shù)后第2~3天 根據(jù)患者情況，遵循少食多餐的原則，適當(dāng)選擇一些清淡的流食或半流食，主食以面條、混沌、瘦肉粥（瘦肉剁碎）、山藥粥、薏米粥等為主。注意補(bǔ)充營養(yǎng)，每餐至少補(bǔ)充一個雞蛋，一根香蕉?？墒秤蒙倭空ゲ搜a(bǔ)充鹽分。 禁用食物：大塊食物不宜食用，油炸及熏制食品均不可食用，硬而不易被消化食物不宜食用，刺激性食物不宜食用。 術(shù)后4~7天 可恢復(fù)一日三餐，掌握好飯量，不可暴飲暴食。每日必須滿足最基本的能量及蛋白質(zhì)需求，以谷類食物和高蛋白食物為主，以提高自身的免疫力，如軟米飯、饅頭、雞蛋、瘦肉、牛肉、蝦等。多吃含膳食纖維較少的蔬菜水果，如生菜、黃瓜、西紅柿、西瓜等 術(shù)后一周后 術(shù)后飲食要逐漸過渡到普通飲食，食物依然以清淡、細(xì)軟、易消化吸收為主。食物不能太單一，要多種多樣，以谷類食物和高蛋白食物為主，可選擇一些酸味的開胃食物，如山楂、羅漢果、胡蘿卜、蘆筍、蘋果、獼猴桃，提高患者食欲。 飲食禁忌 除了以上的飲食建議外，術(shù)后還有一些禁忌。除了忌油膩、辛辣以外，術(shù)后一般不建議食用較涼的食物，以免對胃腸道造成刺激使患者出現(xiàn)腹瀉腹痛等癥狀。還要戒酒戒煙，尤其是煙對于肺部的傷害是很大的，很多吸煙的肺已經(jīng)出現(xiàn)了肺纖維化的情況，慢慢的可能會出現(xiàn)肺部衰竭等情況。所以要尤為注意。 目前處于炎炎夏日，一般人認(rèn)為，盛夏酷暑，要多食降溫消暑之物，于是乎冰鎮(zhèn)的、性涼的東西頗受人們的喜愛。殊不知，這只是圖一時(shí)之快的做法，對于絕大多數(shù)的人，尤其是對肺部手術(shù)后的病人大為不利。如果出現(xiàn)食欲不佳，患者可以通過豐富多樣的健康食品促進(jìn)食欲。也可以根據(jù)實(shí)際情況少食多餐。相信科學(xué)飲食后患者都可以更好的恢復(fù)！ （本材料僅供病友參考，具體情況請遵醫(yī)囑）2021年11月12日1477
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楊桂學(xué)主治醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 胸外科 有很多病友朋友出院后搞不清楚出院后需要注意什么，或者出院后忘記了醫(yī)生交代的事情，今天就寫了這篇文章，以便大家可以反復(fù)閱讀。一．出院后需不需換藥、拆線？答：出院后需要換藥、拆線。大多患者會在術(shù)后的3-5天出院,傷口需要定期換藥處理,若切口無明顯滲出，建議3-4天換藥一次,若切口有一定滲出,需加強(qiáng)換藥，紗布打濕了及時(shí)換藥；換藥地點(diǎn)可就近當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院或門診進(jìn)行處理；盡量避免過度活動,防治出汗打濕傷口,避免沾水等。引流管切口拆線一般是出院后10天左右。需要注意的是,部分病人出院后發(fā)現(xiàn)引流切口有不同程度的淡紅色血性液體滲出,不用過度緊張,只需加強(qiáng)換藥,避免傷口感染即可。二、出院后可以康復(fù)鍛煉嗎？答:鼓勵出院后適度活動，主動咳嗽、咳痰，加速恢復(fù)；同時(shí)可鍛煉上下肢，預(yù)防術(shù)后血栓形成；可散步、深呼吸、打太極拳等。三、出院后怎么保養(yǎng)？答：您要重視呼吸道的保養(yǎng)，注意氣候冷暖變化，盡量避免感冒，如果發(fā)生上呼吸道感染，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)用藥，徹底治療，以免發(fā)生肺炎。不要在空氣污濁的場所停留，避免吸入二手煙。四、出院后怎么飲食？答：維持正常飲食，不要忌口，各種食物只要是清淡、新鮮、富于營養(yǎng)、易于消化的都可以吃，不吃或少吃辛辣刺激的食物，禁煙酒。以進(jìn)食高蛋白易消化飲食為主;同時(shí)講究膳食均衡,除補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白以外,需補(bǔ)充維生素、纖維素等,可從蔬菜、水果中獲得。五、出院后能不能吃中藥？答：可以。建議您在有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥，不要隨便服用一些所謂的秘方或偏方，以免毒副作用的危害。請您注意，所謂中藥沒有副作用的說法是完全錯誤的。必要時(shí)，您也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用一些免疫調(diào)節(jié)藥物和生物制品如干擾素、胸腺肽等，以增強(qiáng)您機(jī)體內(nèi)的抗癌機(jī)制。六、出院后咳嗽怎么辦？答：如果您還有一些刺激性咳嗽，您不必緊張，因?yàn)榉吻谐?，支氣管殘端在愈合過程中可能會引起咳嗽，您要注意有痰一定要及時(shí)咳出來。如果痰較為粘稠，您可以服用一些祛痰藥物如沐舒坦等；如果咳嗽較為嚴(yán)重影響您休息，您可以服用一些鎮(zhèn)咳藥物如復(fù)方甘草合劑、復(fù)方可待因糖漿等。七、出院后疼痛怎么辦？答：如果您感覺手術(shù)傷口有針刺樣疼痛和麻木感，與手術(shù)時(shí)切斷了胸壁的神經(jīng)有關(guān)，您要耐心，數(shù)月后，這種不適感才會慢慢消退。如果疼痛影響生活及睡眠，可以口服止痛藥。八、出院后多長時(shí)間可以工作？答：因手術(shù)創(chuàng)傷較大，一般術(shù)后1個月后就可以工作、學(xué)習(xí)。根據(jù)自身情況決定。但術(shù)后常輔以化療或放療，需要一段時(shí)間的休養(yǎng)和恢復(fù)，待這些治療結(jié)束，再休息2～3個月，可視體質(zhì)情況逐步恢復(fù)工作，一般可以勝任除較重體力勞動以外的任何工作。九、出院后怎么隨訪？答：您應(yīng)堅(jiān)持長期定期隨訪，這是非常重要的。術(shù)后兩年內(nèi)每3~4月復(fù)查一次，之后每半年復(fù)查一次，至第五年后可延長至每年復(fù)查一次。醫(yī)生會給您復(fù)查胸片、胸部CT、腹部B超、頸部淋巴結(jié)彩超、腎上腺彩超、腫瘤標(biāo)志物等，根據(jù)需要還可能行全身骨掃描、顱腦磁共振等其它檢查。一般出院后1個月來我院門診復(fù)查，周三余祖濱教授門診。最后需要再次強(qiáng)調(diào)的是，您一定要保持樂觀開朗的心態(tài)，經(jīng)過外科手術(shù)等治療措施，肺癌是完全有可能治愈的，因此您對自己的病情和治療期間的副反應(yīng)要有正確的認(rèn)識，務(wù)必保持樂觀開朗的情緒，堅(jiān)信自己一定能夠戰(zhàn)勝疾病。只有調(diào)整心態(tài)，樹立信心，積極配合治療，才能調(diào)動身體內(nèi)部的抗病機(jī)制，消極悲觀對康復(fù)是非常不利的。正確對待自己的病情和治療期間的副反應(yīng)，積極配合治療，您一定會在癌癥康復(fù)之路上越走越順利！祝您早日康復(fù)！2021年04月25日3669
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丁政主治醫(yī)師 鄭大一附院 胸外科 胸科疾病概述（前面是文字，視頻在最后）1、絕大多數(shù)病人需要做心電圖、超聲、CT、磁共振、骨掃描等多項(xiàng)檢查，評估疾病良惡性、嚴(yán)重程度、心肺功能，判斷是否適合手術(shù)，以及能否耐受手術(shù)，檢查全部做完后，會進(jìn)行全科討論、多學(xué)科會診，給病人最佳治療方案。2、對于早期、中期病人，如果體質(zhì)還不錯，建議直接手術(shù)；中晚期病人需要先進(jìn)行2-3個月的新輔助治療（化療、免疫、靶向、放療），再決定是否手術(shù)；晚期病人或者體制特別差的病人則不建議手術(shù)，可考慮轉(zhuǎn)內(nèi)科保守治療。3、服用阿司匹林、波立維、降壓靈、利血平等特殊藥物要及時(shí)告知主管醫(yī)生，手術(shù)前需要停藥1-2周不等。女性月經(jīng)期也要暫停手術(shù)。4、小結(jié)節(jié)、腫瘤占位性病變通過片子無法做出100%良惡性的診斷，因?yàn)榇嬖诖┐坛鲅⒋┐剔D(zhuǎn)移、取材不明確等風(fēng)險(xiǎn)，部分病人拒絕穿刺活檢，可考慮術(shù)中冰凍。但穿刺病理和術(shù)中病理因?yàn)槿〔妮^少，也并非100%準(zhǔn)確，最終診斷以手術(shù)切除病理為準(zhǔn)。5、極少數(shù)病人為早期肺癌、食道癌，可通過手術(shù)治愈，長期生存十幾年甚至幾十年。但多數(shù)肺癌、食道癌病人為中期、中晚期，可能只有一兩年的壽命，通過手術(shù)聯(lián)合放化療、靶向、免疫等方法可延長生命，但能延長多久無法做出判斷。癌癥手術(shù)后存活兩三年、四五年，還是七八年甚至更長，和癌癥類型、疾病分期、體質(zhì)、心情、康復(fù)鍛煉等多種因素有關(guān)，具體因人而異。6、氣胸、肺大皰本就是肺組織異常，隨著生長發(fā)育、年齡變大，手術(shù)后也可能復(fù)發(fā)，手術(shù)除了切除病變肺組織，還進(jìn)行胸膜摩擦或胸膜剝脫，促進(jìn)胸腔粘連；就算氣胸復(fù)發(fā)，但因?yàn)樾厍徽尺B緊密，很少發(fā)生嚴(yán)重漏氣，幾乎不會影響正常生活，明顯降低氣胸危害性。7、漏斗胸、手汗癥、食管裂孔疝、膈疝等疾病和常規(guī)腫瘤切除手術(shù)不一樣，絕大多數(shù)病人可以通過手術(shù)改善癥狀。因?yàn)檩p重程度、病人體型、發(fā)育快慢、病變部位、自我感覺等多種因素的不同，少數(shù)病人手術(shù)后可能好轉(zhuǎn)不明顯，個別病人甚至出現(xiàn)癥狀加重。8、因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷、氣管插管、尿管、麻醉藥物等因素的影響，幾乎所有病人都會有頭暈、惡心、乏力、低熱、喉嚨不適、切口疼痛、尿頻尿痛、肚脹不放屁、不解大便等情況，個別病人可能會有胡言亂語等情況，這需要3-5天去緩解，甚至1周才可緩解，但不能因?yàn)檫@些拒絕鍛煉。長期吸煙的病人肺功能較差，痰液會很多，容易肺部感染，必須加強(qiáng)咳嗽、吹氣球。9、手術(shù)前一天可以正常吃飯，建議清淡、好消化食物，同時(shí)排空大便（便秘者可以用開塞露）。手術(shù)當(dāng)天早晨不要吃飯喝水，高血壓、糖尿病患者早晨起床后可用少量水將藥物服下。做胸腔鏡食管切除手術(shù)的病人，手術(shù)前一天晚上11點(diǎn)左右，口服橄欖油100ml。胸科手術(shù)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)1、麻醉相關(guān)并發(fā)癥，可能發(fā)生聲帶損傷、呼吸、心跳驟停、腦梗等意外。2、術(shù)中胸腔粘連、腫瘤外侵、血管變異，可能導(dǎo)致大量出血、擴(kuò)大切口、擴(kuò)大切除范圍，若腫瘤外侵嚴(yán)重，可能聯(lián)合切除臨近器官、無法切除放棄手術(shù)，嚴(yán)重大出血甚至?xí)?dǎo)致病人術(shù)中死亡。3、因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷大、時(shí)間長、藥物代謝慢可能導(dǎo)致術(shù)后麻醉恢復(fù)不好（不清醒、血壓不穩(wěn)、無法脫呼吸機(jī)），必要時(shí)轉(zhuǎn)入ICU，病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回普通病房。4、手術(shù)后因體質(zhì)差、鍛煉差、合并癥多、愈合緩慢引起嚴(yán)重感染、傷口不愈合、遲發(fā)性大出血、心梗腦梗等需要長期住院、再次手術(shù)、甚至危及生命。肺、縱隔、胸壁 術(shù)后病人指導(dǎo)卡1、活動要求：術(shù)后第一天，醫(yī)生查房、護(hù)士去掉監(jiān)護(hù)及拔出尿管后開始下床活動，白天盡量多走多站多坐，避免長時(shí)間臥床?；顒訒r(shí)一定要小心身上的引流管不能拽著、拉著，可找護(hù)士進(jìn)行導(dǎo)管固定，密切觀察引流管、引流瓶，如果突然出現(xiàn)大量紅色引流液，及時(shí)告知護(hù)士或值班醫(yī)師。自購體溫計(jì)一支，一天測量體溫4次，體溫超過38.5°告知護(hù)士或值班醫(yī)生。2、 呼吸鍛煉：建議多做深吸慢呼運(yùn)動（深吸氣使胸部隆起并屏氣2-3秒，然后緩慢呼出，每一輪做5-10次），每天可做10-12輪?？人藻憻挘簢诨颊咦€(wěn)，家屬用力有效叩背10–15下，然后讓患者有效咳嗽3-5下，每次持續(xù)5分鐘左右；每小時(shí)可鍛煉3-5次。吹氣球：深吸一口氣，盡量一口氣把給吹起來（氣球吹得越大越好，大小可對比自己的半張臉盤大?。衔?、下午、晚上，每個時(shí)間段盡量吹氣球30-50次，有利于肺膨脹和積液引流。部分病人因鍛煉欠佳，營養(yǎng)不良，可能出現(xiàn)嚴(yán)重的肺部感染、血栓栓塞、傷口愈合不良，需要再次手術(shù)、重新插管、轉(zhuǎn)ICU，甚至來不及搶救治療。3、飲食：腸道通氣（放屁、大便）前流質(zhì)飲食（小米粥、大米湯、咸面條、雞蛋羹等），可適當(dāng)進(jìn)食蔬菜、水果、肉類、奶制品等（適當(dāng)溫?zé)幔豢沙詻龅模?。手術(shù)3-5天后可能會腸道通氣，可逐步增加飲食種類和數(shù)量。多數(shù)病人手術(shù)2周后才可能大便正常，恢復(fù)腸道功能，即可恢復(fù)正常飲食。手術(shù)后2-3個月內(nèi)仍然禁食生冷、辛辣食物，提倡適當(dāng)活動，避免受涼感冒、過度勞累。4、多數(shù)病人手術(shù)3-5天后拔管后即可出院，個別病人因鍛煉不夠、肺功能差、胸腔粘連等原因，可能出現(xiàn)漏氣、引流多、膨脹不全等情況推遲出院。5.多數(shù)病人出院會攜帶止咳、化痰、消炎等口服藥物，短期可能都會有咳嗽、胸痛、低熱、食欲差等癥狀，需要3-4周慢慢緩解，如果在病人可接受范圍內(nèi)，可繼續(xù)口服藥物，或者去診所就近治療；如果癥狀逐漸加重，甚至出現(xiàn)高熱、嚴(yán)重嘔吐腹瀉、大量黃膿痰等情況，請及時(shí)去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。緊急情況可聯(lián)系科室電話0371-66271812，找值班大夫協(xié)調(diào)處理。若傷口敷料干燥，回家后每隔2-3天就近傷口換藥，回家10-15天可根據(jù)傷口愈合情況，去診所或當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拆線。6、肺部疾病患者出院回家后咳嗽（刺激性干咳）屬于術(shù)后常見現(xiàn)象，可以通過甘草片、阿斯美、蘇黃止咳膠囊、信必可吸入劑等藥物對癥處理，無需害怕。術(shù)后一月內(nèi)繼續(xù)呼吸鍛煉和吹氣球，1月后門診復(fù)查。術(shù)后2年內(nèi)，每隔3-6個月來門診復(fù)查，周一上午在東區(qū)，周四上午在老區(qū)。食管、賁門 術(shù)后病人指導(dǎo)卡1、體位要求：術(shù)后避免平臥，床頭搖高（不能低于45°，床頭輸液桿有刻度）；晚上休息時(shí)，床頭可適當(dāng)搖低，但仍應(yīng)保持適當(dāng)抬高。白天盡量多走多站多坐，避免長時(shí)間臥床?？勺再忬w溫計(jì)，一天測量體溫4次，體溫超過38.5°告知護(hù)士或者值班醫(yī)生。2、呼吸鍛煉：建議多做深吸慢呼運(yùn)動（深吸氣使胸部隆起并屏氣2-3秒，然后緩慢呼出，每次做5-10下這樣的鍛煉），每天可做10-12次?？人藻憻挘簢诨颊咦€(wěn)，家屬用力有效叩背10–15下，然后讓患者有效咳嗽3-5下，每次持續(xù)5分鐘左右；每小時(shí)可這樣鍛煉3-5次。吹氣球：深吸一口氣，盡量一口氣把給吹起來（氣球吹得越大越好，大小可對比自己的半張臉盤大小），上午、下午、晚上，每個時(shí)間段盡量吹氣球30-50次。部分病人因鍛煉欠佳，可能出現(xiàn)嚴(yán)重的肺部感染或血栓栓塞，需重新插管、轉(zhuǎn)ICU，甚至來不及搶救。3、口腔衛(wèi)生：食管、賁門手術(shù)后不能經(jīng)口進(jìn)食水。若出現(xiàn)口干口苦，可用溫開水或者漱口水（口泰等）漱口，但切記：不要咽下去。4、營養(yǎng)管打飯：鼻子有胃管、營養(yǎng)管（可能會調(diào)整深度），術(shù)后第1天，護(hù)士可能會往營養(yǎng)管內(nèi)打藍(lán)色溶液（亞甲藍(lán)），家屬觀察另一根管（胃管）內(nèi)有無藍(lán)色反流，一定要觀察并記好。術(shù)后第2天，醫(yī)生查房時(shí)告訴大夫有無藍(lán)液反流，若無反流，即可營養(yǎng)管打飯。打飯注意：如果沒有糖尿病，可自購飲料（脈動）、蛋白粉、奶粉、雞蛋、料理機(jī)。術(shù)后第2天，白天間隔2-3小時(shí)打入溫飲料、米湯、面湯50-100ml(一天3-5次);術(shù)后第3天起，白天間隔2-3小時(shí)打入溫飲料、奶、蛋白粉、雞蛋、水果、蔬菜、肉類、混沌等100-200ml（不限品種，干凈衛(wèi)生、溫度適宜，料理機(jī)打碎后，都可以打進(jìn)去）；打飯的次數(shù)和量都是“活”的，餓了、渴了就多打，腹脹難受就少打，打飯前后用20ml左右的溫水沖管，防止?fàn)I養(yǎng)管堵塞。打飯量逐漸增加，每天增加奶、雞蛋、營養(yǎng)粉攝入，爭取1周后每日總量1500ml（每次200ml，每天6-8次），可買簡易料理機(jī)打碎食物。5、多數(shù)病人手術(shù)7-10天后，鼻子帶營養(yǎng)管出院，部分病人頸部或腹部傷口愈合不良，1-2個月出院。回家后以打飯為主，每天2000ml以上，保質(zhì)保量，雞蛋、奶制品、肉類、果汁、蔬菜都要顧及，建議熟雞蛋打碎或雞蛋茶（開水沖生雞蛋）每天6-8個雞蛋。6、在家隔3-5天就近傷口換藥，10-15天可根據(jù)傷口愈合情況就近拆線，出院2周后返院復(fù)查，經(jīng)過檢查愈合良好，待主管醫(yī)生交代后可經(jīng)口進(jìn)食水：第1天：先試喝溫水10-20ml,小口慢咽，每1-2小時(shí)一次，觀察有無嗆咳、梗阻、胸痛、腹脹等不適；試飲水2次若無明顯不適，可進(jìn)無渣流質(zhì)飲食，如：米湯、酸奶、牛奶、豆奶類、果汁類、雞湯、魚湯等各種營養(yǎng)湯（只要干凈衛(wèi)生的無渣流質(zhì)飲食，不限品種）。第2天：每次可進(jìn)食100ml左右，每1-2小時(shí)1次，可進(jìn)食雞蛋羹、豆腐腦類；可根據(jù)患者情況適當(dāng)增加進(jìn)食量，但最多五成飽；第3-14天：半流質(zhì)飲食：稀飯、面條、米粥、肉末、菜末等，每次少食多餐，七成飽；第15-21天：期間可進(jìn)軟食，饅頭、餛飩、水餃等，少食多餐。第22天后： 可恢復(fù)正常飲食，并適當(dāng)大口進(jìn)食香蕉、饅頭、米飯等，以防吻合口狹窄?；丶乙院髴?yīng)養(yǎng)成：不平躺(包括睡覺也是)、餐前適當(dāng)咳嗽鍛煉、少食多餐、餐后多活動、禁止餐后咳嗽、彎腰、臥床等行為。另外睡前2小時(shí)不吃不喝。院外患者會經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽的癥狀，尤其是晚上可能會加重，這是食管術(shù)后胃液反流引起的，可以服用耐信、嗎丁啉等藥物改善癥狀(間斷吃藥，癥狀加重就吃，緩解可以停)，但是癥狀很難完全消失。2021年01月11日4482
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陸欣欣副主任醫(yī)師 江蘇省腫瘤醫(yī)院 胸外科 術(shù)前的病人血液蛋白水平基本上都是正常的。但是手術(shù)操作創(chuàng)傷導(dǎo)致蛋白丟失，分解。所以，術(shù)后第一天常常比術(shù)前下降10個單位左右，下降很快。而且因進(jìn)食不足，人體代謝趨向于分解代謝，合成的蛋白減少，所以蛋白水平會進(jìn)一步下降。蛋白當(dāng)中最重要的是白蛋白。經(jīng)常術(shù)前一天濃度為42，術(shù)后第一天檢查時(shí)下降到30左右，低于正常值35，形成低蛋白血癥。蛋白水平低時(shí)，組織會水腫，類似饑荒年代的浮腫病。對組織愈合不利，特別是對支氣管殘端或吻合口的愈合不利。為了維持蛋白當(dāng)中最重要的白蛋白水平，大部分病人需要一段時(shí)間靜脈補(bǔ)充比較貴的白蛋白，以促進(jìn)支氣管殘端或吻合口愈合。支氣管殘端或吻合口如果不愈合，稱為支氣管胸膜瘺，后果很嚴(yán)重，大部分要重新開刀修補(bǔ)，而且再次手術(shù)還不一定成功。為了維持體內(nèi)營養(yǎng)水平，維持合理的蛋白水平，需要合理的進(jìn)食。對于肺術(shù)后怎么吃，我按照是否有糖尿病寫了兩篇付費(fèi)文章，大家可以參考。為了盡快提高蛋白水平，大家可以進(jìn)食乳清蛋白來提高蛋白水平。乳清蛋白是質(zhì)量最好的蛋白，營養(yǎng)價(jià)值非常好。而一般市場上買的蛋白粉往往蛋白質(zhì)的來源是大豆，質(zhì)量比較差，而且很可能是轉(zhuǎn)基因大豆提取的蛋白粉。2020年05月31日3104
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趙田副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 胸外科 肺癌近年來已經(jīng)高居惡性腫瘤發(fā)病率榜首。手術(shù)作為有效的治療手段，成為很多患者的選擇。開刀手術(shù)勢必會損害到身體，中國人傳統(tǒng)上就有進(jìn)補(bǔ)的習(xí)慣，在“傷元?dú)狻币院蟮娘嬍尘褪种匾?。日常工作中患者家屬?jīng)常會因?yàn)榉伟┬g(shù)后怎么吃？吃什么好？而感到困惑。 目前，我們醫(yī)院絕大多數(shù)采用的都是肺癌微創(chuàng)外科手術(shù)，不同于傳統(tǒng)的肺癌外科手術(shù)，患者第二天即可下床活動，術(shù)后第24-48小時(shí)根據(jù)胸腔引流情況即可拔除胸腔引流管。但是不管手術(shù)的操作如何完善、順利，對機(jī)體組織都會造成不同程度的損傷。大部分手術(shù)后患者都容易出現(xiàn)失血、發(fā)熱、感染、代謝功能紊亂、消化吸收能力降低、食欲減退等等，因此傷口的愈合速度也比較慢，必須加強(qiáng)飲食的調(diào)養(yǎng)，才能幫助機(jī)體的恢復(fù)。原則上飲食應(yīng)該強(qiáng)調(diào)合理的、全面的營養(yǎng)，沒有特殊疾病禁忌的情況下，在一個西醫(yī)外科醫(yī)生的眼中大部分食物都是可以食用的。 不同于胃腸道手術(shù)，肺癌術(shù)后第一天即可恢復(fù)正常飲食。根據(jù)每一位患者手術(shù)大小和術(shù)后身體恢復(fù)狀況，術(shù)后麻醉清醒后8小時(shí)即可飲水，12小時(shí)即可進(jìn)流食。術(shù)后第一天的早餐就可以開始進(jìn)食半流食，一般以清淡稀飯或稀菜粥為好，如面片面條湯、稀菜粥或雞蛋羹等等。特別需要提醒家屬的是:一定要根據(jù)患者常年養(yǎng)成的飲食習(xí)慣確定食譜，特別是患者多年養(yǎng)成的早餐習(xí)慣。切忌手術(shù)后第一天就開始服用滋補(bǔ)的濃肉湯或濃雞湯！術(shù)后8-24小時(shí)的飲食主要是恢復(fù)消化道功能，最好不要服用牛奶、豆?jié){、果汁類食物，前者容易引起腹脹，后者如不新鮮或保存方法不當(dāng)還容易導(dǎo)致腹瀉。在手術(shù)72小時(shí)以后，患者由于年齡不同，體質(zhì)不同，消化功能的恢復(fù)也有區(qū)別。進(jìn)行補(bǔ)充營養(yǎng)的時(shí)候，還應(yīng)該關(guān)注個體的具體需要，如果患者食欲不振，就該幫助患者調(diào)理脾胃，加強(qiáng)胃腸動能；如果患者嚴(yán)重營養(yǎng)不良，就該補(bǔ)充營養(yǎng)，多給予一些高蛋白的食物，必要時(shí)輔以靜脈營養(yǎng)，以短期快速改善；飲食盡可能的多樣化，當(dāng)然手術(shù)之后的患者很難像健康人群一樣飲食，盡可能做到少食多餐，給患者的消化吸收一個緩沖的過程，原則上是高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素，通過各種途徑供給營養(yǎng)物質(zhì)。我們也要強(qiáng)調(diào)克服懼怕心理，進(jìn)食后要鼓勵患者適度活動，以達(dá)到促進(jìn)胃腸蠕動，利于消化吸收。特別是術(shù)后第一次順利排便以后，多數(shù)患者的飲食會明顯改善。 常常有患者家屬提出一些具體食物不能食用，例如“公雞、甲魚”等等，多是基于民間口傳。因?yàn)閭鹘y(tǒng)中醫(yī)中藥治療的影響，有些食物確實(shí)會和藥物、疾病發(fā)生影響，作為西醫(yī)體系的門外漢自然不好過多評說。中醫(yī)治療是從整體觀念出發(fā)，辨證施治，在改善患者不良癥狀的同時(shí)，還能調(diào)節(jié)患者全身的陰陽平衡，術(shù)后采用中醫(yī)藥治療確實(shí)能修復(fù)受損的機(jī)體，提高患者的免疫力和抵抗力，從而抵抗癌腫的發(fā)展，防止癌細(xì)胞的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，提高手術(shù)的治療效果。我們建議去正規(guī)醫(yī)院中醫(yī)科進(jìn)行咨詢，切不可以訛傳訛，過度神話中醫(yī)治療，甚至忽略中藥的毒副作用。要注意的是，術(shù)后患者盡量不要吃或少吃刺激性食品，包括油炸食品，避免進(jìn)食蝦、螃蟹等容易引起過敏的食物，不吸煙和不飲酒。 總之，手術(shù)之后的肺癌患者究竟吃些什么比較好，還是在遵循補(bǔ)充營養(yǎng)和抗腫瘤的原則上，按照醫(yī)生和營養(yǎng)專家的建議合理搭配，注重營養(yǎng)均衡，以有助于術(shù)后患者的康復(fù)為首要目的。2020年03月28日1671
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周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 為什么肺部疾病手術(shù)后會咳血，該怎么辦？ 這些問題都是肺部疾病手術(shù)治療后，患者家屬急需了解的問題。 事實(shí)上，肺手術(shù)后出現(xiàn)咳血癥狀多為手術(shù)后正?，F(xiàn)象，與手術(shù)刺激有關(guān)。 患者術(shù)后咳血常呈現(xiàn)下列照片表現(xiàn)。 肺手術(shù)后為什么會咳血？ 原因何在？ 安醫(yī)二附院胸外科周曉主任指出，肺手術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)（大致持續(xù)一周左右）出現(xiàn)咳血現(xiàn)象實(shí)屬正?，F(xiàn)象，主要有三大原因： 第一：在手術(shù)中刺激導(dǎo)致肺內(nèi)的淤血； 第二：在手術(shù)后支氣管粘膜充血、水腫，導(dǎo)致咳嗽時(shí)引起充血的毛細(xì)血管破裂，便會出現(xiàn)痰血或者咳血現(xiàn)象； 第三：肺部手術(shù)切除及肺部縫合切口時(shí)的創(chuàng)面滲血。 這三大原因?qū)е路蝺?nèi)的陳舊性積血需要隨著咳嗽排出。 肺手術(shù)后咳血怎么辦？ 該如何止血呢？ 正常情況來說，肺術(shù)后幾天（一般時(shí)間是一周左右），出現(xiàn)咳血應(yīng)是正?，F(xiàn)象，無需特殊處理。 可通過飲食調(diào)理來改善，可以給患者多吃些高蛋白、高能量易消化補(bǔ)血食物，如蓮子、甲魚、牛奶、豆制品、鯽魚、黃魚、紅豆、雞蛋等，最好烹調(diào)方式采取蒸、煮、燉、炒，不易油炸、煎、腌制等，最好吃新鮮食物，不過期，可以少吃多餐，注意營養(yǎng)搭配。另外，富含維生素c、a的綠色蔬果也能少，研究指出蘋果、番茄、橙子、西柚、葡萄、卷心菜、西蘭花、紫甘藍(lán)都是不錯的抗癌食物，具有豐富的營養(yǎng)源。 肺部疾病患者術(shù)后容易出現(xiàn)多種病癥，尤其體質(zhì)會更加虛弱，家屬在給予心理或者生理上的安慰與調(diào)養(yǎng)之外，也可以適當(dāng)?shù)牟捎靡恍┨岣呙庖吡λ幬镞M(jìn)行控制改善，幫助病人改善后期免疫抵抗力。如人參，當(dāng)歸，等等中藥，其中的活性成分，具有提高免疫，預(yù)防疾病，強(qiáng)身健體的作用，具體可以去安徽中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院咨詢。 安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院（安醫(yī)二附院）胸外科周曉主任，祝您早日康復(fù)。以后有疾病等健康問題可以通過好大夫在線聯(lián)系我。2019年07月14日9318
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肺切除手術(shù)相關(guān)科普號
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