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喬貴賓主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 胸外科 肺手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，我總結(jié)了發(fā)生率最高的4大癥狀，大多數(shù)都和呼吸功能有關(guān)。1、氣短肺是用來呼吸的，切掉一部分后，呼吸功能自然會(huì)受影響；2、咳嗽肺在呼吸時(shí)會(huì)膨脹收縮，切除部分肺組織后，氣管和剩余肺的位置會(huì)發(fā)生改變，再加上手術(shù)本身的炎癥刺激，所以術(shù)后咳嗽很常見。3、胸痛大多數(shù)人只是輕度疼痛，一般幾天就能緩解；4、疲勞畢竟手術(shù)對(duì)身體的消耗不小。大家也不用過度擔(dān)心，90%的患者術(shù)后一個(gè)月，這些癥狀都會(huì)明顯改善。我的博士生和碩士生做過一項(xiàng)研究，專門觀察術(shù)后咳嗽的情況：有些病人剛做完手術(shù)時(shí)，咳嗽非常嚴(yán)重，甚至影響日常生活——一說話就咳，什么都干不了。但一個(gè)月后，90%的人咳嗽程度都減輕到了接近正常水平，或者至少能夠耐受的程度，只是偶爾咳一兩聲。為什么會(huì)有這樣的恢復(fù)效果？因?yàn)殡S著時(shí)間推移，手術(shù)造成的炎癥刺激逐漸減少，剩余的肺組織也會(huì)慢慢適應(yīng)新的狀態(tài)，重新調(diào)整呼吸功能。不僅是咳嗽，包括胸悶、氣短、呼吸困難、疼痛等癥狀，90%的人在一個(gè)月后都能恢復(fù)到接近正常的水平。如果放寬到三個(gè)月，那95%-99%的患者都能明顯好轉(zhuǎn)。我做科普的目的，就是要告訴大家真相——不是說做完手術(shù)，啥問題沒有，而是要讓大家明白：肺有強(qiáng)大的修復(fù)和代償能力。只要給身體足夠的時(shí)間，大多數(shù)人最終都能恢復(fù)到非常好的狀態(tài)。所以，面對(duì)術(shù)后不適，大家不必過度焦慮，科學(xué)看待、耐心恢復(fù)才是關(guān)鍵。05月10日
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孫志勇副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 胸外科 肺部手術(shù)，特別是肺部微創(chuàng)手術(shù)，一般術(shù)后住院時(shí)間為3-5天，今天孫醫(yī)生給大家介紹一下術(shù)后恢復(fù)的一些注意事項(xiàng)，來幫助廣大病友能夠更好地進(jìn)行術(shù)后康復(fù)。1.主動(dòng)并積極的肺功能鍛煉手術(shù)中肺組織的切除，會(huì)使得術(shù)后肺功能受到一定程度的影響，特別是出院后，由于胸腔積液大概率會(huì)增加，都會(huì)使得出院后整體呼吸狀態(tài)會(huì)有一定程度的波動(dòng)。這時(shí)候主動(dòng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉有助于改善肺活量，更有益于痰液的排出，從而防止術(shù)后肺部感染。我們可以進(jìn)行深呼吸結(jié)合呼吸功能鍛煉器進(jìn)行呼吸功能鍛煉。2.適度不過度的肢體活動(dòng)在恢復(fù)早期應(yīng)避免過度用力、提重物或做劇烈運(yùn)動(dòng)。過度的肢體活動(dòng)會(huì)對(duì)術(shù)后康復(fù)造成影響，增加不必要的身體損傷。每天固定時(shí)間，多次的戶外散步（每次30-40分鐘），適當(dāng)?shù)募覄?wù)活動(dòng)都能夠幫助我們更快的康復(fù)。3.勇敢并客觀地面對(duì)切口處疼痛相比于20年前動(dòng)輒15-20cm的大切口胸部手術(shù)，現(xiàn)如今微創(chuàng)的肺部手術(shù)一般通過1-3個(gè)小操作孔，能達(dá)到同樣的治療效果。但由于胸壁神經(jīng)的分布和痛覺特點(diǎn)，胸腔手術(shù)后可能仍然會(huì)感到比較劇烈的胸壁區(qū)域疼痛。既然疼痛大概率會(huì)存在，勇敢并客觀的面對(duì)，是我們必須去做的。我們可以通過胸部綁帶的固定，咳嗽或者打噴嚏雙手交叉抱胸，去減少胸壁的活動(dòng)幅度。同時(shí)出院后3-5天服用醫(yī)生開的止痛藥（飯后服用）同樣能一定程度地減緩疼痛。4.不搞特殊化的飲食調(diào)理中國百姓常年來受傳統(tǒng)思想和習(xí)俗的影響，喜歡給出院的家人進(jìn)行一些特殊食材的進(jìn)補(bǔ)，諸如：野生黃鱔、黑魚、泥鰍、鴿子。并且人為規(guī)避諸如海鮮、雞蛋、家禽等食材。其實(shí)大可不必。從根本上來講，只要能保證營養(yǎng)均衡的飲食、富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，都有助于組織的愈合。對(duì)于有過敏體質(zhì)的病患，避免可能引起過敏加重的蛋白質(zhì)食材，是需要適度考量的。當(dāng)然少食多餐，避免術(shù)后可能出現(xiàn)的消化不良，也十分重要。2024年10月05日256
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王巍煒主任醫(yī)師 云南省腫瘤醫(yī)院 胸外二科 肺切除術(shù)作為一種重要的治療手段，廣泛應(yīng)用于肺癌、肺部良性腫瘤、肺大皰等疾病的治療中。然而，術(shù)后患者常常會(huì)面臨一系列并發(fā)癥，其中咳嗽和胸痛是較為常見的癥狀。本文將從肺切除術(shù)后咳嗽和胸痛的原因、癥狀表現(xiàn)、治療方法及預(yù)防措施等方面進(jìn)行介紹，幫助患者更好地理解和應(yīng)對(duì)這些問題。一、肺切除術(shù)后咳嗽的原因及癥狀1.咳嗽的生理機(jī)制咳嗽是機(jī)體的一種自我保護(hù)反應(yīng)，旨在清除呼吸道內(nèi)的異物、分泌物或刺激性氣體，保持呼吸道的通暢。然而，在肺切除術(shù)后，由于手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)及肺功能變化，咳嗽可能變得頻繁且劇烈。2.?術(shù)后咳嗽的持續(xù)時(shí)間術(shù)后咳嗽癥狀的產(chǎn)生和持續(xù)時(shí)間因人而異，多數(shù)患者術(shù)后咳嗽的癥狀比較輕微，并且術(shù)后1個(gè)月之內(nèi)便自行消退；少數(shù)患者咳嗽癥狀較重，并可持續(xù)半年乃至數(shù)年。3.術(shù)后咳嗽的常見原因（1）手術(shù)創(chuàng)傷：肺切除手術(shù)會(huì)對(duì)肺部組織造成一定的創(chuàng)傷，導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)和分泌物增多，從而刺激呼吸道引發(fā)咳嗽。（2）呼吸道炎癥：術(shù)后感染是常見的并發(fā)癥之一，細(xì)菌或病毒感染呼吸道可引發(fā)炎癥，導(dǎo)致咳嗽、咳痰等癥狀。（3）胸腔積液：術(shù)后可能出現(xiàn)胸腔積液，壓迫肺組織，影響呼吸功能，引發(fā)咳嗽。（4）肺不張：若術(shù)后肺組織未能充分膨脹，形成肺不張，會(huì)導(dǎo)致通氣功能障礙，引發(fā)咳嗽。（5）氣道高反應(yīng)性：手術(shù)刺激和術(shù)后疼痛可能導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，使患者對(duì)刺激物的反應(yīng)增強(qiáng)，從而引發(fā)咳嗽。4.咳嗽的癥狀表現(xiàn)肺切除術(shù)后咳嗽的癥狀表現(xiàn)多樣，輕者可能僅表現(xiàn)為偶爾的干咳或少量咳痰，重者則可能出現(xiàn)頻繁咳嗽、咳痰甚至咳血、呼吸困難等癥狀。咳嗽可能伴隨胸痛、發(fā)熱、乏力等全身不適。二、肺切除術(shù)后胸痛的原因及癥狀1.胸痛的生理基礎(chǔ)胸痛是指胸部的不適或疼痛感，可能由多種原因引起，包括胸壁、胸膜、肺、心血管等部位的病變。在肺切除術(shù)后，胸痛多與手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)及并發(fā)癥有關(guān)。2.?術(shù)后胸痛的持續(xù)時(shí)間????肺切除手術(shù)后的胸痛癥狀通常會(huì)持續(xù)數(shù)天到數(shù)周不等。大多數(shù)患者在術(shù)后3天內(nèi)會(huì)感到明顯的胸痛，但隨著時(shí)間的推移，疼痛會(huì)逐漸減輕，直到傷口愈合胸痛基本消失。然而，也有部分患者可能因手術(shù)創(chuàng)傷較大或術(shù)后恢復(fù)較慢，胸痛癥狀會(huì)持續(xù)較長時(shí)間。3.術(shù)后胸痛的常見原因（1）手術(shù)創(chuàng)傷：肺切除手術(shù)會(huì)對(duì)胸壁、胸膜及肺組織造成創(chuàng)傷，導(dǎo)致術(shù)后疼痛。這種疼痛多為鈍痛或刺痛，可隨呼吸運(yùn)動(dòng)而加重。（2）胸膜炎：術(shù)后胸膜部位可能受到病原體感染，引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致胸痛。胸膜炎的胸痛常表現(xiàn)為尖銳的刺痛或鈍痛，且常伴隨呼吸運(yùn)動(dòng)而加劇。（3）胸腔積液：胸腔積液不僅可壓迫肺組織影響呼吸功能，還可刺激胸膜引發(fā)胸痛。積液量多時(shí)，胸痛可能更為明顯。（4）肺不張：肺不張時(shí)，肺組織未能充分膨脹，導(dǎo)致通氣功能障礙，進(jìn)而引發(fā)胸痛。這種胸痛常伴隨呼吸困難、咳嗽等癥狀。（5）肺栓塞：術(shù)后長期臥床可能導(dǎo)致下肢靜脈血栓形成，進(jìn)而誘發(fā)肺栓塞。肺栓塞的胸痛常表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈胸痛，可伴有呼吸困難、咳血等癥狀。4.胸痛的癥狀表現(xiàn)肺切除術(shù)后胸痛的癥狀表現(xiàn)多樣，輕者可能僅表現(xiàn)為輕微的鈍痛或刺痛，重者則可能出現(xiàn)劇烈的胸痛、呼吸困難、咳血等癥狀。胸痛可能隨呼吸運(yùn)動(dòng)、體位改變而加劇或減輕。三、肺切除術(shù)后咳嗽和胸痛的治療方法1.一般治療（1）休息與體位：患者應(yīng)保持充足的休息，避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。適當(dāng)變換體位，避免長時(shí)間保持同一姿勢(shì)，以減少對(duì)胸部的壓迫和刺激。（2）環(huán)境調(diào)整：保持室內(nèi)空氣流通、清潔，維持適宜的溫濕度，有助于緩解咳嗽和胸痛。（3）心理支持：積極進(jìn)行心理護(hù)理，使患者保持良好的心態(tài)和情緒，有助于減輕疼痛和促進(jìn)康復(fù)。2.藥物治療（1）止咳藥：對(duì)于輕微的咳嗽，可以使用止咳藥如止咳糖漿、甘草片等。對(duì)于較嚴(yán)重的咳嗽，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用可待因等中樞性鎮(zhèn)咳藥。（2）止痛藥：對(duì)于胸痛癥狀明顯的患者，可使用非處方止痛藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉等緩解疼痛。必要時(shí)可使用弱阿片類藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。（3）抗炎藥：如阿莫西林膠囊、頭孢拉定膠囊等抗生素類藥物可用于治療術(shù)后感染引發(fā)的炎癥反應(yīng)；青霉素V鉀片、頭孢呋辛酯片等也可用于抗炎治療。3.物理治療（1）熱敷與按摩：對(duì)于輕微的胸痛，可通過熱敷和按摩等物理療法緩解疼痛。熱敷可促進(jìn)血液循環(huán)，加速炎癥消退；按摩可緩解肌肉緊張，減輕疼痛。（2）呼吸訓(xùn)練：術(shù)后呼吸訓(xùn)練如深呼吸訓(xùn)練、吸氣肌訓(xùn)練及主動(dòng)循環(huán)呼吸訓(xùn)練等有助于恢復(fù)肺功能和減少咳嗽。這些訓(xùn)練可增強(qiáng)呼吸肌的力量和耐力，提高肺通氣功能?？傊?，肺切除手術(shù)以后出現(xiàn)咳嗽和胸痛是很常見的癥狀，患者不必緊張和焦慮，一般這些癥狀會(huì)逐漸消退，如果癥狀持續(xù)較長時(shí)間可以服用藥物緩解，并輔以物理治療，直至癥狀好轉(zhuǎn)；若癥狀逐漸加重則需要重視起來，及時(shí)就醫(yī)，避免引發(fā)嚴(yán)重的后果。2024年07月04日112
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宋心雨副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 胸外科 1．心態(tài)：經(jīng)過外科手術(shù)等治療措施，肺部疾病大多是可以治愈或控制的，因此您對(duì)自己的病情和治療期間的副反應(yīng)要有正確的認(rèn)識(shí)，務(wù)必保持樂觀開朗的情緒，堅(jiān)信自己一定能夠戰(zhàn)勝疾病。只有調(diào)整心態(tài)，樹立信心，積極配合治療，才能調(diào)動(dòng)身體內(nèi)部的抗病機(jī)制，消極悲觀對(duì)康復(fù)是非常不利的。2．飲食：維持正常飲食，不要忌口，各種食物只要是清淡、新鮮、富于營養(yǎng)、易于消化的都可以吃，不吃或少吃辛辣刺激的食物，禁煙酒。各種滋補(bǔ)的湯類所含營養(yǎng)成份不高，不建議食用。3.保養(yǎng)：您要重視呼吸道的保養(yǎng)，注意氣候冷暖變化，盡量避免感冒，如果發(fā)生上呼吸道感染，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)用藥，徹底治療，以免發(fā)生肺炎。不要在空氣污濁的場(chǎng)所停留，避免吸入二手煙。4．不適：如果您還有一些刺激性咳嗽，您不必緊張，因?yàn)榉吻谐螅夤軞埗嗽谟线^程中可能會(huì)引起咳嗽，您要注意有痰一定要及時(shí)咳出來。如果痰較為粘稠，您可以服用一些祛痰藥物如沐舒坦等；如果咳嗽較為嚴(yán)重影響您休息，您可以服用一些鎮(zhèn)咳藥物如復(fù)方甘草合劑、聯(lián)邦止咳露等。5．隨訪：您應(yīng)堅(jiān)持長期定期隨訪，這是非常重要的。術(shù)后二周到胸外科門診進(jìn)行第一次復(fù)查。之后兩年內(nèi)每三月復(fù)查一次，之后每半年復(fù)查一次，至第五年后可延長至每年復(fù)查一次。醫(yī)生會(huì)給您復(fù)查胸片、胸部CT、腹部B超等，根據(jù)需要還可能行全身骨掃描、顱腦磁共振等其它檢查。如果您還有任何其它問題，隨時(shí)歡迎您來咨詢。我在胸外科門診時(shí)間：每周五上午。6.手術(shù)切口：保持切口附近皮膚干燥，出院后每三天到附近的社區(qū)醫(yī)院換藥，如果有明顯的紅腫或者滲液立刻到胸外科門診處理。術(shù)后二周來胸外科門診經(jīng)醫(yī)生檢查確定切口完全愈合后可以洗澡。您感覺手術(shù)傷口有針刺樣疼痛、緊繃感和麻木感，與手術(shù)時(shí)切斷了胸壁的神經(jīng)有關(guān)，您要耐心，數(shù)月后，這種不適感才會(huì)慢慢消退。7.鍛煉：術(shù)后盡快下床活動(dòng)，適當(dāng)鍛煉，包括散步和上肢運(yùn)動(dòng)，尤其是手術(shù)側(cè)上肢的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。如肺切除范圍較大，活動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)氣急氣短的癥狀，在幾個(gè)月后會(huì)慢慢恢復(fù)正常。8．中藥：您可以適當(dāng)服用中藥，包括中成藥和中草藥。但不是特別推薦服用，請(qǐng)您注意，所謂中藥沒有副作用的說法是完全錯(cuò)誤的。建議您在有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥，不要隨便服用一些所謂的秘方或偏方，以免毒副作用的危害。服用中藥前先征求醫(yī)生意見，以免與當(dāng)前治療有沖突。9．滋補(bǔ)：您可以服用一些保健品來加快恢復(fù)，提高免疫力，減輕放、化療的毒副作用。但請(qǐng)您注意，目前保健品市場(chǎng)較為混亂，請(qǐng)您不要輕信一些不法廠商的不實(shí)宣傳，警惕上當(dāng)受騙。如果您需要服用某些保健品，最好事先征求一下醫(yī)生的意見。正常飲食是保證營養(yǎng)攝入，加快恢復(fù)的基礎(chǔ)。在恢復(fù)正常飲食之前不要應(yīng)用滋補(bǔ)保健品。10．工作：術(shù)后需要一段時(shí)間的休養(yǎng)和恢復(fù)，可視體質(zhì)情況逐步恢復(fù)工作，完全恢復(fù)后可以勝任除較重體力勞動(dòng)以外的任何工作。11.緊急情況：一般情況按照規(guī)定時(shí)間來復(fù)診，如出現(xiàn)下列情況應(yīng)立即復(fù)診：嚴(yán)重的胸悶氣急呼吸困難，持續(xù)激烈咳嗽，持續(xù)的疼痛影響睡眠，長期飲食睡眠不佳，持續(xù)體溫升高服藥不能緩解，其他強(qiáng)烈的不適。最后需要再次強(qiáng)調(diào)的是，您一定要保持樂觀開朗的心態(tài)，正確對(duì)待自己的病情和治療期間的身體的不適，積極配合治療，您一定會(huì)在康復(fù)之路上越走越順利！祝您早日康復(fù)！2024年06月14日367
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肖海平副主任醫(yī)師 廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 心胸外科 肺術(shù)后留置胸腔引流管的主要原因是為了排出胸腔內(nèi)殘留的氣體和積液，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。胸腔引流管的留置有助于維持胸腔內(nèi)的壓力平衡，減少術(shù)后并發(fā)癥如氣胸、胸腔積液等，同時(shí)也可以監(jiān)測(cè)胸腔內(nèi)的情況，如引流液的性質(zhì)和量，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能的并發(fā)癥。拔除胸腔引流管的時(shí)機(jī)通常取決于以下幾個(gè)因素：1.胸部X線檢查結(jié)果：當(dāng)復(fù)查胸部X線顯示肺復(fù)張良好，沒有明顯的肺部漏氣或胸腔積液時(shí)，可以考慮拔管。2.引流液的量和性質(zhì)：如果引流液量減少且無感染跡象，一般認(rèn)為當(dāng)引流量小于150毫升/天時(shí)，可以考慮拔除引流管。3.患者的癥狀和體征：患者無呼吸困難、氣促等癥狀，且體征穩(wěn)定，可以作為拔管的參考。4.術(shù)后時(shí)間：一些研究指出，肺癌手術(shù)后引流管的拔除時(shí)間通常在術(shù)后1-2天即可進(jìn)行，但具體時(shí)間還需根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的評(píng)估來決定。需要注意的是，拔管的具體時(shí)機(jī)應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者的術(shù)后恢復(fù)情況、引流液的情況以及相關(guān)的臨床經(jīng)驗(yàn)來決定。過早拔管可能會(huì)導(dǎo)致胸腔內(nèi)積液或氣體積聚，而過晚拔管則可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)和患者不適。因此，醫(yī)生會(huì)綜合考慮多方面因素，選擇最佳的拔管時(shí)機(jī)。2024年04月11日211
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李健副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 心胸外科 同樣都是做個(gè)肺的手術(shù)，80歲大爺伴隨很多基礎(chǔ)病，術(shù)后可以早期快速出院，而一個(gè)五六十歲的中年男性卻臥床不起，遲遲沒有體力，為什么？手術(shù)我們能做，但是術(shù)后康復(fù)更多在病人自己的努力情況。早期下地活動(dòng)，不要總在床上躺著！術(shù)后早期下床活動(dòng)可促進(jìn)呼吸、胃腸、肌肉骨骼等多系統(tǒng)功能恢復(fù)，有利于預(yù)防肺部感染、壓瘡和下肢深靜脈血栓形成。術(shù)后第一天即可開始下床活動(dòng)，建立每日活動(dòng)目標(biāo)，逐日增加活動(dòng)量，可以讓我們更快的恢復(fù)起來！臨床上我們看到，更多的早期恢復(fù)慢的病人，都是不敢下地活動(dòng)，這時(shí)候“臥床養(yǎng)病”其實(shí)并不是好事。2024年01月09日47
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尹俊主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 胸外科 肺是人體最重要的生命器官之一，外科手術(shù)是治療肺部疾病的常見方式，但許多人對(duì)肺部手術(shù)存在一些誤區(qū)和不解，比如認(rèn)為做完手術(shù)就萬事大吉，其實(shí)術(shù)后還需要一段時(shí)間調(diào)整與康復(fù)治療，合理飲食和正確地進(jìn)行肺康復(fù)治療也至關(guān)重要。因此，今天我們?yōu)榇蠹覅R總肺部術(shù)后康復(fù)的“小妙招”，點(diǎn)擊下方視頻學(xué)習(xí)。肺部術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)護(hù)理級(jí)別手術(shù)后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情和自理能力進(jìn)行相應(yīng)的標(biāo)記和指定責(zé)任護(hù)士，并根據(jù)分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)做好相應(yīng)的護(hù)理工作。飲食指導(dǎo)具體飲食請(qǐng)根據(jù)醫(yī)囑選擇，具體如下：導(dǎo)管指導(dǎo)需妥善固定導(dǎo)管，注意保持導(dǎo)管通暢，勿將導(dǎo)管扭曲、受壓，尤其是翻身活動(dòng)時(shí)更要當(dāng)心，注意防止導(dǎo)管脫落。針對(duì)術(shù)后留置胸管的患者，床旁會(huì)備有血管鉗，目的是防止胸管意外脫出時(shí)緊急使用，請(qǐng)不要隨意拿走或挪作他用。體位指導(dǎo)術(shù)后應(yīng)取半臥位（床頭搖高30度、床尾搖高15度），這樣有利于積血、積液的排出，對(duì)術(shù)后呼吸也至關(guān)重要。在病房的床頭的角度尺，可方便患者及家屬體位角度參考。呼吸功能鍛煉術(shù)后有痰要及時(shí)咳出，無痰也要定時(shí)做深呼吸和主動(dòng)咳嗽?？人詴r(shí)，先深吸一口氣屏住，然后從深部用力咳嗽，也可讓家屬協(xié)助拍背，拍背時(shí)，避開傷口，手呈弓狀，由下至上，由外而內(nèi)，這樣可以促進(jìn)肺擴(kuò)張，防止肺部感染。有呼吸訓(xùn)練器的患者請(qǐng)?jiān)卺t(yī)護(hù)及產(chǎn)商說明書的指導(dǎo)下正確使用。疼痛指導(dǎo)術(shù)后麻醉師已為患者安裝鎮(zhèn)痛泵，它會(huì)定時(shí)定量向體內(nèi)泵入止痛藥物。若感覺疼痛時(shí)，可以按一下止痛泵手柄按鈕，加大止痛藥的劑量以達(dá)到止痛的效果，若出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適時(shí)，可能為止痛泵的副反應(yīng)，應(yīng)告知責(zé)任護(hù)士?；顒?dòng)指導(dǎo)術(shù)后因?yàn)樘弁矗糁脤?dǎo)管等原因，往往會(huì)影響機(jī)體活動(dòng)，術(shù)后早期不能下床期間，患者可以在床上翻身活動(dòng)，以后根據(jù)體力及病情恢復(fù)情況，盡早下床活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止血栓的發(fā)生?；颊咴谙麓不顒?dòng)時(shí)，胸管不可高于胸腔位置，導(dǎo)尿管不可高于恥骨聯(lián)合，防止液體倒流引起逆行感染。同時(shí)，術(shù)側(cè)的上肢可能會(huì)感覺酸痛，這是手術(shù)中體位的關(guān)系所致，患者可以做術(shù)側(cè)肢體的抬舉動(dòng)作，家屬也可幫助按摩等來緩解癥狀。2023年12月14日156
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尹俊主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 胸外科 前言在很多人的觀念里，術(shù)后就應(yīng)該好好休息，臥床靜養(yǎng)。胸外科手術(shù)后病人由于創(chuàng)口疼痛，留置引流管等各種原因，不愿意下床活動(dòng)，從而增加了下肢靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，不利于術(shù)后康復(fù)。近年來，為了使病人可以快速康復(fù)，外科常見微創(chuàng)術(shù)后返回病房生命體征平穩(wěn)，我們也提倡協(xié)助術(shù)后患者嘗試下床活動(dòng)，可按照下床活動(dòng)“七步曲”完成下床活動(dòng)，有利于傷口及身體各項(xiàng)機(jī)能盡快恢復(fù)。具體如下：1、推移動(dòng)輸液架至患者床旁，向患者解釋2、協(xié)助患者搖高床頭3、備好拖鞋，放下床欄4、將水封瓶掛于床邊，協(xié)助患者坐起5、將移動(dòng)輸液架移至床邊并放置水封瓶6、扶患者站起，避免胸管牽拉引起疼痛7、指導(dǎo)患者手扶移動(dòng)輸液架進(jìn)行活動(dòng)溫馨提示第一次下床應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，患者可由家屬陪同進(jìn)行帶管下床行走。患者可根據(jù)自己病情循序漸進(jìn)的進(jìn)行，逐步延長活動(dòng)時(shí)間?；顒?dòng)過程中需要注意妥善固定導(dǎo)管，避免牽拉、滑脫，一旦出現(xiàn)不適、導(dǎo)管滑脫等情況應(yīng)立即停止活動(dòng)。最后，祝大家早日康復(fù)～本文轉(zhuǎn)自「復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院胸外科」2023年11月20日531
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尹俊主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 胸外科 胸外科手術(shù)后，呼吸功能的康復(fù)至關(guān)重要，能夠有效地促進(jìn)患者的康復(fù)與恢復(fù)。由于手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的呼吸肌力下降、術(shù)后疼痛等因素的影響，可能導(dǎo)致患者無法有效咳嗽，無法自主清除呼吸道的分泌物。這進(jìn)一步導(dǎo)致肺不張、肺部感染、胸腔膿腫等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。而相關(guān)研究顯示，對(duì)胸外科的患者進(jìn)行術(shù)前肺功能鍛煉的指導(dǎo)，術(shù)后鼓勵(lì)患者進(jìn)行肺功能的鍛煉對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)有著積極的作用。今天將圍繞“胸外科圍手術(shù)期該如何進(jìn)行有效的呼吸功能鍛煉”為大家詳細(xì)講解、深入學(xué)習(xí)如何通過一系列的呼吸功能鍛煉，幫助患者提升肺功能、加強(qiáng)呼吸肌肉力量，以及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。主動(dòng)咳嗽咳痰腹式呼吸具體包括立位腹式呼吸、坐位腹式呼吸以及仰臥位腹式呼吸三種方法，具體如下：縮唇呼吸用鼻子吸氣，呼氣時(shí)候腹部?jī)?nèi)陷，胸部前傾，將口唇縮小，呈吹口哨樣，使氣體從嘴唇均勻緩慢呼出，吸氣和呼氣時(shí)間比為1:2。人工阻力呼吸訓(xùn)練（吹氣球）1、體位取立位、坐位、半坐臥位。2、方法:選擇合適氣球，容量在800-1000ml，先深吸氣，盡力吹大氣球，直到吹不出氣體為止。3、要領(lǐng)：如果1次不能吹大氣球，可將氣球口扭緊后再次深吸氣后將氣球繼續(xù)吹大，反復(fù)幾次直至氣球不能再吹大為止。4、注意：以不感費(fèi)力不出現(xiàn)胸悶、心悸等不適為度。5、練習(xí)時(shí)間：每天4-5次，每次3-5分鐘本文轉(zhuǎn)自「復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院胸外科」2023年11月20日122
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葉建明主任醫(yī)師 杭州市腫瘤醫(yī)院 胸外科 這個(gè)中葉切除加又肺上下葉的線行切除，呃，走樓梯，呃兩層就累，這個(gè)呢，呃，我想只要是發(fā)生的都是正常的，對(duì)吧，那么當(dāng)然這個(gè)呢，是跟你原來的肺功能的情況，比方你的年紀(jì)，原來有沒有慢支，有沒有哮喘啊，原來心臟功能怎么樣，這些都相關(guān)的，呃，呃，這肺葉切掉一共就五個(gè)葉，你切掉一葉肯定是會(huì)有點(diǎn)影響的，但是影響大小每個(gè)個(gè)體是不一樣的，如果說你手術(shù)前做的血?dú)夥治龇喂δ芏颊?，那評(píng)估你是能夠耐受的，那你耐受的切了以后，那那肺功能有所影響，看來說這個(gè)活動(dòng)耐力有下降，那也正常。 未經(jīng)這里，這個(gè)我，我，我。2022年12月09日48
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