-
張軍主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 胸外科 現(xiàn)在肺手術(shù)一般均為微創(chuàng)手術(shù)，切口都很小，一般只有一個(gè)牛眼晴那么大小的小切口，手術(shù)切口一般都是用可吸收縫線縫合的，不需要拆線。 回家后也不用再拆線! 別把刀口拆開(kāi)了! 有病人回家后還去切口找線頭拆線，不用去找，不用拆! 別把刀口給拆開(kāi)了! 還真有病人回去拆線把刀口拽開(kāi)了，裂開(kāi)了，甚至要回來(lái)重新縫合的。 再說(shuō)一遍，肺手術(shù)后切口一般不需要拆線?；丶液笠膊挥迷俨鹁€! 別把刀口拆開(kāi)了! (出院時(shí)一定聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)明白，聽(tīng)清楚) 出院：肺手術(shù)一般都是術(shù)后1、2天拔出胸腔引流管，3、4天就出院了。 復(fù)查：肺手術(shù)后一個(gè)月，回醫(yī)院、到門(mén)診復(fù)查即可。 2018-3-62019年09月22日
9683
0
8
-
周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 為什么肺部疾病手術(shù)后會(huì)咳血，該怎么辦？ 這些問(wèn)題都是肺部疾病手術(shù)治療后，患者家屬急需了解的問(wèn)題。 事實(shí)上，肺手術(shù)后出現(xiàn)咳血癥狀多為手術(shù)后正?，F(xiàn)象，與手術(shù)刺激有關(guān)。 患者術(shù)后咳血常呈現(xiàn)下列照片表現(xiàn)。 肺手術(shù)后為什么會(huì)咳血？ 原因何在？ 安醫(yī)二附院胸外科周曉主任指出，肺手術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)（大致持續(xù)一周左右）出現(xiàn)咳血現(xiàn)象實(shí)屬正?，F(xiàn)象，主要有三大原因： 第一：在手術(shù)中刺激導(dǎo)致肺內(nèi)的淤血； 第二：在手術(shù)后支氣管粘膜充血、水腫，導(dǎo)致咳嗽時(shí)引起充血的毛細(xì)血管破裂，便會(huì)出現(xiàn)痰血或者咳血現(xiàn)象； 第三：肺部手術(shù)切除及肺部縫合切口時(shí)的創(chuàng)面滲血。 這三大原因?qū)е路蝺?nèi)的陳舊性積血需要隨著咳嗽排出。 肺手術(shù)后咳血怎么辦？ 該如何止血呢？ 正常情況來(lái)說(shuō)，肺術(shù)后幾天（一般時(shí)間是一周左右），出現(xiàn)咳血應(yīng)是正?，F(xiàn)象，無(wú)需特殊處理。 可通過(guò)飲食調(diào)理來(lái)改善，可以給患者多吃些高蛋白、高能量易消化補(bǔ)血食物，如蓮子、甲魚(yú)、牛奶、豆制品、鯽魚(yú)、黃魚(yú)、紅豆、雞蛋等，最好烹調(diào)方式采取蒸、煮、燉、炒，不易油炸、煎、腌制等，最好吃新鮮食物，不過(guò)期，可以少吃多餐，注意營(yíng)養(yǎng)搭配。另外，富含維生素c、a的綠色蔬果也能少，研究指出蘋(píng)果、番茄、橙子、西柚、葡萄、卷心菜、西蘭花、紫甘藍(lán)都是不錯(cuò)的抗癌食物，具有豐富的營(yíng)養(yǎng)源。 肺部疾病患者術(shù)后容易出現(xiàn)多種病癥，尤其體質(zhì)會(huì)更加虛弱，家屬在給予心理或者生理上的安慰與調(diào)養(yǎng)之外，也可以適當(dāng)?shù)牟捎靡恍┨岣呙庖吡λ幬镞M(jìn)行控制改善，幫助病人改善后期免疫抵抗力。如人參，當(dāng)歸，等等中藥，其中的活性成分，具有提高免疫，預(yù)防疾病，強(qiáng)身健體的作用，具體可以去安徽中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院咨詢。 安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院（安醫(yī)二附院）胸外科周曉主任，祝您早日康復(fù)。以后有疾病等健康問(wèn)題可以通過(guò)好大夫在線聯(lián)系我。2019年07月14日9319
3
0
-
周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 做為一個(gè)胸外科的醫(yī)生，在臨床工作中，與患者和患者家屬溝通時(shí)，發(fā)現(xiàn)他們?cè)S多人都有一個(gè)錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)：只要手術(shù)做得好，就能康復(fù)快、出院早。 患者和家屬錯(cuò)誤地認(rèn)為：病人到醫(yī)院看病，只要把病人交給醫(yī)生，手術(shù)順利成功后，就等著康復(fù)出院，就可以了。 患者和家屬不知道手術(shù)后出現(xiàn)肺部感染、肺不張等術(shù)后并發(fā)癥，從而引起患者出現(xiàn)胸悶、憋氣、氣喘等癥狀，影響患者康復(fù)，不能按時(shí)出院，這都是因?yàn)榛颊咝g(shù)后咳嗽咳痰不到位而導(dǎo)致的。 術(shù)后有效的咳嗽排痰是影響術(shù)后康復(fù)的重要因素！有多重要？幾乎是不可替代，甚至是決定性因素！ 我們胸外科常做的手術(shù)有肺葉切除術(shù)（肺部良惡性腫瘤及肺部結(jié)核性病變等）、食管癌根治術(shù)、肺大皰切除術(shù)、胸膜剝脫術(shù)、縱隔腫瘤切除術(shù)等，這些手術(shù)的術(shù)后對(duì)咳嗽、咳痰的要求很高！ 高到哪里？ 咳嗽不好一般會(huì)讓你多花錢(qián)！多遭罪！多住院天數(shù)！……甚至可能影響性命（真的不夸張）！ 現(xiàn)在你應(yīng)該大概明白它的重要性了吧！ 那么為什么需要有效的咳嗽？ 大家知道我上面列的胸部手術(shù)都是需要打開(kāi)胸腔，就是剖胸！胸腔內(nèi)是膨脹起來(lái)的肺部，患者手術(shù)時(shí)需要?dú)夤懿骞苋砺樽?，手術(shù)過(guò)程中為了獲取手術(shù)操作空間，需要單肺通氣，即把膨脹的肺部壓癟，進(jìn)而行各種手術(shù)操作……（巴拉巴拉，很復(fù)雜），手術(shù)后再次把壓癟的肺吹開(kāi)（真的是用機(jī)器使勁吹開(kāi)）！ 但問(wèn)題來(lái)了？在做手術(shù)的過(guò)程中： 1、患者壓癟的肺里面會(huì)積存很多氣管分泌物，即痰液。雖然我們的麻醉醫(yī)生會(huì)使勁的吸出來(lái)一部分，但是吸出的僅是大氣道的，還有很多小氣道、末梢、肺泡里無(wú)法吸出！ 2、術(shù)后多數(shù)患者怕疼、怕切口裂開(kāi)（這個(gè)你們真的多慮了，切口一般你們想拽都拽不開(kāi)的），以至于不能、不敢、甚至不想（有人自以為很懂、不需要、沒(méi)用的，這種我只能說(shuō)你自己看吧）咳嗽、呼吸！導(dǎo)致肺泡內(nèi)、小氣道、甚至大氣道積存大量痰液，嚴(yán)重影響呼吸功能，極易并發(fā)肺部感染！ 3、手術(shù)過(guò)程中，手術(shù)本身及麻醉控制呼吸操作都會(huì)對(duì)患者肺部產(chǎn)生很大影響，改變患者肺部各種功能（很復(fù)雜），進(jìn)而使肺泡內(nèi)分泌物增多、產(chǎn)生炎癥反應(yīng)、氣道痙攣、復(fù)張不良、積血等等可能。 4、而食管癌手術(shù)多數(shù)會(huì)損傷膈肌，膈肌功能受影響后會(huì)使原有的腹式呼吸轉(zhuǎn)為胸式呼吸，進(jìn)而減小肺活動(dòng)度，發(fā)生分泌物潴留、肺不張。 而如果能有效的咳嗽并排除痰液，那么你就會(huì) 1、排除呼吸道內(nèi)的分泌物，保持呼吸道通暢，避免術(shù)后引起肺部感染； 2、促進(jìn)肺復(fù)張，并完全復(fù)張，快速恢復(fù)肺功能，讓你呼吸順暢如初！ 3、快速排除胸腔內(nèi)積氣、積液，早日拔出胸腔引流管，讓你疼痛明顯減輕！ 好處多多??！ 那么咳嗽排痰不好有什么影響呢？ 請(qǐng)往下看！ 1、痰液積存→肺部感染→嚴(yán)重感染→呼吸衰竭→危及生命！ 2、肺不張→呼吸功能差→機(jī)體缺氧→各種問(wèn)題（包括不限于感染、心衰、多臟器衰竭）→危及生命！ 很大吧，嚴(yán)重的事情簡(jiǎn)單的說(shuō)！ 而怎么有效的咳嗽呢？ 1、主動(dòng)咳嗽（我們最希望的方法，也是大多數(shù)患者都能做到的） 患者手術(shù)蘇醒后就應(yīng)該開(kāi)始鼓勵(lì)患者咳嗽，具體方法為：讓患者坐位，深吸一大口氣，然后短暫的屏氣（2S左右）使氣體在肺內(nèi)得到最大的分布。關(guān)閉聲門(mén)，進(jìn)一步增強(qiáng)氣道中的壓力。當(dāng)肺泡內(nèi)壓明顯增加時(shí)，突然將聲門(mén)打開(kāi)，這樣高速的氣流會(huì)使氣道分泌物移動(dòng)并逐漸排出。 在咳嗽過(guò)程中，如感覺(jué)傷口疼痛，可以讓病人用雙手按壓傷口（雙手交叉環(huán)抱）。必要時(shí)家屬幫忙雙手按壓保護(hù)傷口，但醫(yī)生鼓勵(lì)盡可能自己動(dòng)手。 咳嗽的頻率我多要求患者在不影響休息的前提下每1-2小時(shí)必須有效的咳嗽幾次，最好5-10以上！ 每次咳嗽不是非得咳出痰液，多數(shù)需要把肺泡里的分泌物振動(dòng)下來(lái)，隨著一次次的咳嗽，將外周的痰向大氣道逐步聚攏，至大氣道后，直至咳出！ 2、被動(dòng)刺激 按壓氣管刺激法：是常用的方法，按壓患者頸部氣管（喉結(jié)下）促使病人咳嗽排痰（自己可以先試試）； 吸痰管吸痰：可以吸出上呼吸道內(nèi)的痰液，也可刺激患者咳嗽咳痰； 環(huán)甲膜穿刺法：在環(huán)甲膜部位將生理鹽水注入氣管內(nèi)刺激咳嗽。 3、支氣管鏡吸痰 不少患者或家屬在咳不出來(lái)痰時(shí)會(huì)要求醫(yī)生幫忙做氣管鏡吸痰。 這種方法多是最后的方法，能不到這一步就不要這樣，因?yàn)槟銜?huì)遭罪??！ 但是醫(yī)生建議了，要求了，那一般都是必須了，就積極配合吧！ 不過(guò)氣管鏡吸痰不是萬(wàn)能的，一般氣管鏡的直徑至少在5mm以上，只能到達(dá)氣管、主支氣管，之后的段支氣管、亞段支氣管及各種末梢氣管都無(wú)濟(jì)于事，仍然需要你咳嗽排出??！ 所以不要指望氣管鏡一吸痰就萬(wàn)事OK了！靠自己最靠譜！ 最后補(bǔ)充幾點(diǎn) 1、有效的咳痰能明顯減少術(shù)后各種并發(fā)癥，有數(shù)據(jù)提示可以降低70%以上！ 2、術(shù)前一定要戒煙，至少2周以上！ 3、術(shù)前一定要鍛煉咳嗽、鍛煉深呼吸、鍛煉身體機(jī)能！ 4、術(shù)后咳嗽一定要掌握正確的方法，要有耐心，要堅(jiān)持！ 5、患者家屬要督促！理解患者！ 總結(jié)，術(shù)前一定要加強(qiáng)呼吸功能鍛煉，術(shù)后一定咳嗽、咳嗽、再咳嗽。 安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院（安醫(yī)二附院）胸外科周曉主任，祝您早日康復(fù)。以后有疾病等健康問(wèn)題可以通過(guò)好大夫在線聯(lián)系我。2019年06月07日6481
19
43
-
邱旭龍主治醫(yī)師 汕頭市中心醫(yī)院 心胸外科 l保持樂(lè)觀開(kāi)朗的情緒，堅(jiān)信自己一定能夠戰(zhàn)勝疾病。只有調(diào)整心態(tài)，樹(shù)立信心，積極配合治療，才能調(diào)動(dòng)身體內(nèi)部的抗病機(jī)制，消極悲觀對(duì)康復(fù)是非常不利的。l休息和活動(dòng)：注意勞逸結(jié)合，適量活動(dòng)。待所有治療結(jié)束再休息2~3個(gè)月，可視體質(zhì)情況逐步恢復(fù)工作，但應(yīng)避免重體力勞動(dòng)。一般術(shù)后3個(gè)月內(nèi)盡量避免向健側(cè)臥位，保持大便通暢，切忌用力屏。l飲食：維持正常飲食，不要忌口，各種食物只要清淡、新鮮、富于營(yíng)養(yǎng)、易于消化的都可以吃，不吃辛辣刺激的食物，禁煙酒。l用藥：出院帶藥遵醫(yī)囑服用，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情酌情給予祛痰、鎮(zhèn)咳、止痛藥。l傷口：如果您感覺(jué)手術(shù)傷口有針刺樣疼痛和麻木感，無(wú)需緊張，數(shù)月后，這種不適感才會(huì)慢慢消退。傷口拆線后可洗澡，切口處勿用肥皂用力擦洗，保持傷口及周?chē)つw清潔干燥，如有紅腫化膿來(lái)院就診。l重視呼吸道的保養(yǎng)，注意氣候冷暖變化，盡量避免感冒，如發(fā)生上呼吸道感染，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。不要在空氣污濁的場(chǎng)所停留，避免吸入二手煙。部分患者術(shù)后會(huì)有刺激性咳嗽，不必緊張，因?yàn)榉吻谐?，支氣管殘端在愈合過(guò)程中會(huì)引起咳嗽，您要注意有痰要及時(shí)咳出來(lái)，如影響休息可及時(shí)就診。l隨訪：術(shù)后一月復(fù)查一次，以后兩年之內(nèi)，每三個(gè)月復(fù)查一次，兩年之后每半年復(fù)查一次，至第五年后可延長(zhǎng)至每年復(fù)查一次。每次復(fù)查請(qǐng)帶好出院記錄，以便醫(yī)生了解您的病情。l如傷口沒(méi)拆線出院，請(qǐng)遵醫(yī)囑（見(jiàn)出院記錄）時(shí)間，上午9:00之前來(lái)病房等醫(yī)生拆線，如遇周末請(qǐng)順延至下周一。出院時(shí)病理報(bào)告未出者，請(qǐng)于來(lái)院拆線時(shí)向醫(yī)生取病理報(bào)告。l如出現(xiàn)以下情況，請(qǐng)及時(shí)來(lái)院就診： 體溫38度以上；刺激性咳嗽伴痰中帶血；呼吸困難；聲音嘶?。欢唐趦?nèi)明顯體重減輕。 汕頭市中心醫(yī)院胸外科 陳恕 專(zhuān)家門(mén)診：周五上午 邱旭龍 普通門(mén)診：周三上午如需復(fù)印病歷資料，請(qǐng)出院2周后攜帶代理人、病人身份證和出院小結(jié)至B樓西梯2樓病案室辦理。2019年05月20日2201
0
0
-
2019年03月16日3191
2
11
-
2018年08月12日6325
0
0
-
陳偉副主任醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 胸外科 一、肺癌切除過(guò)程中，勢(shì)必影響肺內(nèi)神經(jīng)，神經(jīng)受到影響以后，出現(xiàn)了咳嗽癥狀； 二、手術(shù)導(dǎo)致了胸腔內(nèi)原有的生理環(huán)境改變，胸腔內(nèi)通過(guò)粘連形成達(dá)到再次平衡，粘連過(guò)程會(huì)導(dǎo)致胸膜刺激，敏感性增加，從而導(dǎo)致咳嗽癥狀； 三、絕大部分肺癌切除術(shù)患者都是接受全麻，全麻中的氣管插管會(huì)導(dǎo)致氣道內(nèi)粘膜敏感性增加，從而引發(fā)咳嗽癥狀； 四、術(shù)后胸腔內(nèi)會(huì)有胸腔積液，胸腔積液可能引發(fā)咳嗽癥狀。這種術(shù)后咳嗽有其特點(diǎn)：①咳嗽并不在術(shù)后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)，一般出現(xiàn)在術(shù)后5-7天左右，有些呈現(xiàn)逐漸加重的趨勢(shì)；②咳嗽有時(shí)與體位相關(guān)，有時(shí)與刺激性氣味相關(guān)，有些老煙民甚至表示，手術(shù)以后再也無(wú)法忍受別人在自己身邊吸煙，煙味會(huì)導(dǎo)致無(wú)休止的咳嗽；③咳嗽會(huì)在術(shù)后2個(gè)月-半年期間逐漸減輕。那么要怎么辦？怎么辦？ 1、應(yīng)該避免不必要的恐慌。術(shù)后咳嗽的發(fā)生尤其時(shí)間特點(diǎn)，并具有自限性，癥狀會(huì)隨著時(shí)間推移逐漸減輕，并不是說(shuō)出現(xiàn)了咳嗽癥狀就一定代表肺癌病情的變化。為了減輕患者的心理壓力，大夫一般會(huì)在出院時(shí)告知患者，術(shù)后很有可能出現(xiàn)咳嗽癥狀，這是一個(gè)比較正常的恢復(fù)過(guò)程，有了心理預(yù)期，很多患者朋友就安心多了。 2、術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)肺功能鍛煉。我們發(fā)現(xiàn)，術(shù)后加強(qiáng)肺功能鍛煉可以加速胸腔積液的吸收，加快術(shù)后胸腔內(nèi)平衡的再次建立，故加強(qiáng)肺功能鍛煉會(huì)加速咳嗽的恢復(fù)進(jìn)程。 3、在術(shù)后1周-1個(gè)月期間，是咳嗽癥狀最重的階段，可以含服甘草片等藥物緩解癥狀。 4、由于解剖原因，上葉切除術(shù)后的咳嗽癥狀會(huì)相對(duì)重一些。 5、如果超過(guò)2個(gè)月咳嗽癥狀仍沒(méi)有好轉(zhuǎn)跡象，應(yīng)與醫(yī)生取得聯(lián)系，分析是否有其他原因。2017年11月23日5537
2
3
-
吳云江副主任醫(yī)師 揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院 心胸外科 為了幫助您早日康復(fù)和從更有益于您健康角度出發(fā),給予以下出院指導(dǎo)，您需要：1. 戒煙、酒，忌食辛辣食物，避免接觸香水、汽油等異味刺激，以減少咳嗽。2. 進(jìn)高蛋白食物。手術(shù)后機(jī)體能量消耗大，加之胸腔內(nèi)炎性纖維蛋白的滲出，故極易造成低蛋白血癥，免疫力呈低下?tīng)顟B(tài)。因此，要多吃高蛋白的食物，如牛奶、雞蛋和豆制品等，以補(bǔ)充蛋白質(zhì)的消耗，增加機(jī)體的免疫力。3. 進(jìn)高維生素食物。新鮮的綠色蔬菜、谷物、水果含有豐富的維生素，食用可補(bǔ)充葉酸及維生素。據(jù)報(bào)道，維生素 A 對(duì)癌癥有一定的療效，故應(yīng)經(jīng)常食用胡蘿卜素。4. 進(jìn)食健脾、補(bǔ)腎、益肺、理氣、止咳祛痰的食物。具有這方面作用的食品有梨、桔子、大棗、白木耳、核桃及蜂蜜等。5. 適量飲水。肺切除后肺功能下降，呼吸頻率增加，同時(shí)因咳嗽、吐痰，通過(guò)呼吸道丟失水分增多。所以應(yīng)多飲水，一般每天飲水 1500ml 以上，以便使呼吸道粘膜濕潤(rùn)，有利于痰液咳出。6. 改善居住環(huán)境以調(diào)節(jié)情緒。如合理布置室內(nèi)色彩；多做戶外活動(dòng)，保持心情舒暢；及時(shí)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度；保持良好的光線與通風(fēng)等。7. 近半年內(nèi)避免體力勞作，以后根據(jù)恢復(fù)情況適當(dāng)輕體力勞動(dòng)。2012年07月24日19554
0
1
-
李高峰主任醫(yī)師 云南省腫瘤醫(yī)院 胸外二科 1.體位---病人術(shù)后返回病房不能墊枕頭且頭偏向一側(cè)，待完全清醒可予半坐臥位。 2.活動(dòng)---早期活動(dòng)促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。未拔胸管前可在床上進(jìn)行上肢及下肢的伸展屈曲動(dòng)作，拔除胸管后可下地活動(dòng)，范圍根據(jù)病情而定。 3.排痰---術(shù)后清醒即可行排痰，有痰時(shí)隨時(shí)咳出，沒(méi)有痰時(shí)每2小時(shí)咳嗽排痰一次。喝水，化痰藥、霧化吸入有利于排痰。 4.管道---術(shù)后停留胸管及尿管，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的病情決定停留時(shí)間。全肺切除病人胸管必須鉗夾，由醫(yī)生根據(jù)你的病情進(jìn)行開(kāi)放引流。通常胸管停留時(shí)間為48-72小時(shí)。尿管的停留時(shí)間為24-48小時(shí)，若有鎮(zhèn)痛管，待拔除鎮(zhèn)痛管后方能拔除尿管，拔尿管前鉗夾尿管24小時(shí)，每3-4小時(shí)放尿一次，切忌自行拔管。 5.飲食---手術(shù)當(dāng)天禁食，術(shù)后第一天根據(jù)你的飲食習(xí)慣進(jìn)食，宜選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化吸收的食物。 6.吸氧---氧氣的濃度及流量由醫(yī)護(hù)人員調(diào)節(jié)。 7.監(jiān)護(hù)---術(shù)后24小時(shí)生命體征必須進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目有心電監(jiān)護(hù)、呼吸監(jiān)護(hù)、經(jīng)皮氧飽和度和血壓監(jiān)測(cè)等。 8.探視---監(jiān)護(hù)室不留陪人，以保證病人的休息及減少感染的發(fā)生，但必須有家屬留在病房。家屬請(qǐng)遵守探病制度。2009年01月26日10490
0
0
肺切除手術(shù)相關(guān)科普號(hào)
張瑛醫(yī)生的科普號(hào)
張瑛 主任醫(yī)師
朝陽(yáng)市第四醫(yī)院
胸外科
236粉絲22.2萬(wàn)閱讀
董偉醫(yī)生的科普號(hào)
董偉 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
胸外科
2509粉絲7.5萬(wàn)閱讀
段晉醫(yī)生的科普號(hào)
段晉 副主任醫(yī)師
昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
胸外科
1060粉絲1.2萬(wàn)閱讀