-
方大俊主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 產(chǎn)科 一路有你感恩相識，醫(yī)路有我值得擁有。大家好，我是您帥氣的守護者方醫(yī)生。 接著上一話題拓展，有些媽媽可能對于生產(chǎn)方式的選擇比較迷茫，在了解兩者優(yōu)缺點后，跟大家普及一下什么情況下選什么生產(chǎn)方式。 很多時候醫(yī)生會交代病情時，會說“根據(jù)我們的評估，您具備陰道試產(chǎn)的條件，建議陰道試產(chǎn)”，請大家注意用詞“試產(chǎn)”，因為目前沒有一個工具可以評估說您可以百分百的陰道分娩成功，只能先試產(chǎn)，試產(chǎn)的過程中醫(yī)護人員會時刻關(guān)注您的動態(tài)變化，很多時候都是需要時間來等待的，因此不要著急。聽醫(yī)生的建議就好！ 那什么情況下在沒有發(fā)動時就需要剖腹產(chǎn)了呢？1.以前通過剖宮產(chǎn)分娩的（當然有些經(jīng)過評估后也是可以考慮陰道試產(chǎn)的，雖然有風險，但很多醫(yī)院具備這個條件），特別是子宮的切口是縱切口的； 2.胎兒的頭不是朝下的（這個也不是絕對的，有些情況醫(yī)生評估后可以“乾坤大挪移”把寶寶的頭轉(zhuǎn)下來）； 3.雙胎妊娠較低的那個寶寶頭不是朝下的，還有兩個寶寶屬于呆在一個房間的那種雙胎（醫(yī)學上稱之為單絨毛膜單羊膜囊雙胎）； 4.胎兒過大，比如估計8斤以上（不過由于估計胎兒體重缺乏精確的工具，有些時候剖腹產(chǎn)出來可能才7斤左右；還有有的媽媽第一胎生過8斤以上的寶寶，這次估計也差不多也是可以考慮陰道試產(chǎn)，不過還是有肩難產(chǎn)的風險的）； 5.孕婦有傳染性疾?。罕热缟称靼捳罡腥净顒悠凇IV感染病毒的量過大（＞1000）； 6.胎兒本身存在問題，比如有頸部的腫塊壓迫了氣管等等； 7.羊水太少：羊水太少有時寶寶經(jīng)受不住宮縮的壓力，容易缺氧，當然這個也不是絕對的，主要還是看胎心的變化； 8.胎盤位置過低； 9.孕婦有骨盆畸形，明顯的骨盆狹窄等； 10.以前有子宮破裂、或子宮肌瘤尤其是比較深的子宮肌瘤手術(shù) 哪些情況在陰道試產(chǎn)過程中需要轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的呢？1.胎心率不好，這個是最常見的原因； 2.孕婦或胎兒可能感染； 3.孕婦有危險，比如胎盤過早的剝離、出血過多； 4.產(chǎn)程異常：不管是因為寶寶過大還是產(chǎn)道不夠都可能導(dǎo)致產(chǎn)程太長，胎頭不下降； 5.胎兒頭的位置異常：比如頭橫位或后位，但是橫位或后位一般都是繼發(fā)于胎兒過大或者產(chǎn)道狹窄，也不是頭橫位或后位就一定不能自己生。 在陰道試產(chǎn)過程中很多的異常是相關(guān)聯(lián)的，比如胎兒過大會引起產(chǎn)程異常、胎頭的位置不好、長時間胎心率就會出現(xiàn)異常。都是需要動態(tài)評估的。我們廣州市婦女兒童醫(yī)療中心就有規(guī)范的分娩前“分娩體驗營”、孕期保健操、分娩過程中的24小時無痛分娩、導(dǎo)樂分娩、限制性會陰側(cè)切等綠色舒適陰道分娩的措施，歡迎前來體驗。 醫(yī)路有我值得擁有，請記住您帥氣的方醫(yī)生。2021年02月06日
1219
0
2
-
方大俊主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 產(chǎn)科 一路有你感恩相識，醫(yī)路有我值得擁有。大家好，我是您帥氣的守護者方醫(yī)生。 應(yīng)廣大（準）媽媽們的的要求，跟大家分享一下生小孩不同方式的優(yōu)缺點。 生小孩只有兩種方式：陰道產(chǎn)、剖腹（宮）產(chǎn)。 這兩種方式孰劣孰優(yōu)，相信我打一個不恰當?shù)谋扔?，大家就?yīng)該知道了。陰道產(chǎn)后我們?nèi)梭w的結(jié)構(gòu)還算是“原裝的”，而剖腹（宮）產(chǎn)則算是“組裝過的”。 具體的優(yōu)缺點請詳細看以下的內(nèi)容。 陰道產(chǎn)是人類幾千年進化而來的純自然的方式，而且現(xiàn)在各家醫(yī)院都有很好促進陰道分娩的措施，像我們廣州市婦女兒童醫(yī)療中心就有規(guī)范的分娩前“分娩體驗營”、孕期保健操、分娩過程中的24小時無痛分娩、導(dǎo)樂分娩、限制性會陰側(cè)切等綠色舒適分娩的措施，從以上的比較來看，很顯然陰道產(chǎn)的優(yōu)勢多多，不到萬不得已不要輕易選擇剖腹產(chǎn)。 醫(yī)路有我值得擁有，請記住您帥氣的方醫(yī)生。2021年02月06日3506
6
12
-
馬真艷主任醫(yī)師 濟南市中心醫(yī)院 生殖中心 雖然我一直想要二胎到現(xiàn)在四五年了也沒用，是吧，那你那個一胎是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)啊，剖腹產(chǎn)的哦，那這個剖腹產(chǎn)那問題可能就在這里哈，那個剖腹產(chǎn)呢，對這個生育呢，有兩個影響，知道嗎，第一個影響是什么呢，剖腹產(chǎn)吶，呃，在泡的過程當中呢，由于腹壁切開很多結(jié)構(gòu)容易造成盆腔里邊的一些粘連，特別是呢，把輸卵管傘端，比如說粘連了粘到腹壁上了，跟肚皮粘住了啊，輸卵管呢，會產(chǎn)生一個上舉這個時候呢，虱卵就會有問題，因為卵巢在下面嗎，對吧，是這樣的拾卵你要如果說輸卵管上去了，也很難使卵這是剖腹產(chǎn)的一個并發(fā)癥，再就是呢剖腹產(chǎn)呢，有可能會形成的瘢痕憩時多多少少也會有影響。 明白了嗎，嗯嗯，關(guān)注馬真艷，健康天天見。2021年01月19日1014
0
0
-
徐冬副主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 產(chǎn)科 妊娠期糖尿病并非是剖宮產(chǎn)的手術(shù)指證。只要孕期血糖控制穩(wěn)定，胎兒估計體重正常的孕婦均可以通過陰道自然分娩。 那么發(fā)生哪些情況，妊娠糖尿病孕婦需要剖宮產(chǎn)？ 當患糖尿病的孕婦出現(xiàn)巨大兒（胎兒體重大于4000g）、產(chǎn)程中胎兒耐受力差容易出現(xiàn)胎兒窘迫等情況，在自然分娩過程中容易出現(xiàn)頭盆不稱、胎兒窘迫等因素，需要剖宮產(chǎn)終止妊娠。 另外妊娠期糖尿病容易并發(fā)其他危害母體及胎兒的產(chǎn)科合并癥及并發(fā)癥，當有其他陰道分娩禁忌時，醫(yī)生才會建議剖宮產(chǎn)終止妊娠。 總之妊娠期糖尿病需要重視孕婦管理，合理控制體重，減少母兒并發(fā)癥，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的分娩方式。 END????2020年10月31日1627
0
3
-
沈芳榮主任醫(yī)師 蘇州大學附屬第一醫(yī)院 婦產(chǎn)科 昨天，周末值班，三個急診剖宮產(chǎn)，帶了兩個年輕醫(yī)生做，在指導(dǎo)下，都很不錯的完成了！我也讓她們了解到，如何掌握并做的漂亮的剖宮產(chǎn)是咋樣子的，還要她們寫了手術(shù)心得體會！顛覆性體會了我作為大師兄的手術(shù)巧思與絕活。 1.皮膚切口就在恥骨聯(lián)合上方，也就是陰毛線上緣，疤痕可以今后隱藏在內(nèi)褲里面，美觀的很！ 2.子宮切口，盡量做到體現(xiàn)剝膜，緩慢放出羊水，羊水放干凈后，擴大子宮切口，避免羊水進去母體血管 3.羊水放凈后，子宮體積縮小了，宮縮自發(fā)出現(xiàn)了，胎兒也會被自動擠出來了，我叫新生兒爬出來了！ 4.單手，判斷胎方位，牢記只有枕前位或枕后位，才能較為順利出頭，所以我們進手到宮腔，不停撥弄胎頭，輔助旋轉(zhuǎn)胎頭到枕前位或枕后位，這個過程，也不必助手幫忙的 5.右手掌保持直位，像一塊鋼板，墊在先露下，向上翹起兒頭，左手輕輕按壓宮底，不要助手幫忙，胎兒也能順利排出來 認真處理子宮切口縫合，要堅持不偷懶，兩層縫合！再用防止黏連材料！ 我的觀點就是讓新生兒自己從子宮爬出啦?。?/a>2020年10月25日1539
0
2
-
2020年10月12日1025
0
0
-
朱鳳麗主治醫(yī)師 菏澤牡丹區(qū)婦幼保健院 婦產(chǎn)科 下午好，今天下午給大家講一個，嗯，保胎后孕媽媽都比較關(guān)心的問題是剖宮產(chǎn)好還是順產(chǎn)好?。科鋵嵃?，能能順產(chǎn)呢，還是究自己生，嗯，為什么這樣說??？因為順產(chǎn)最大的一個好處就是寶貝不容易出現(xiàn)是非的問題，為什么？因為特別是妊娠晚期，羊水代謝也有寶寶的肺的。 代謝參與的，因為每天寶貝的肺里面就會有350毫升的羊水在參與代謝，怎么才能，嗯，就是讓他順利排出啊，就是生產(chǎn)的過程中宮縮的擠壓，嗯，腸道的擠，這種寶貝的羊肺里邊的羊水就能順利排出。 當然剖宮產(chǎn)也不是一定就出現(xiàn)是非的問題，只能說有這種并發(fā)癥，叫剖宮產(chǎn)綜合癥，嗯，順利的情況哈，能順產(chǎn)盡量順產(chǎn)會更好一點，但是時。2020年10月04日1003
0
0
-
徐冬副主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 產(chǎn)科 平產(chǎn)好還是剖宮產(chǎn)好？這似乎是產(chǎn)科醫(yī)生門診最容易碰到的問題。盡管提高陰道分娩率、降低剖宮產(chǎn)率是產(chǎn)科質(zhì)量好的表現(xiàn)，而且隨著目前社會宣傳及廣大孕產(chǎn)婦理念的更新，已經(jīng)認識到陰道分娩的優(yōu)勢，但真正發(fā)生在孕婦自己身上，仍舊會反復(fù)問自己、問醫(yī)生分娩方式的選擇。 在回答這個問題前，我們先來看看平產(chǎn)和剖宮產(chǎn)兩者各自的優(yōu)缺點。首先，平產(chǎn)對產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)有利。平產(chǎn)是個生理過程，在目前鼓勵降低會陰切開率的情況下，基本沒有皮膚切口和疤痕形成。而且平產(chǎn)后身體恢復(fù)較快，能夠更早下床活動，減少血栓栓塞性疾病的發(fā)生風險。平產(chǎn)后更容易恢復(fù)產(chǎn)后運動，能及時合理哺乳，促進子宮復(fù)舊，有利于惡露排除。而且產(chǎn)后住院時間短，費用較低。其次，平產(chǎn)對嬰兒健康有好處。子宮收縮以及產(chǎn)道的擠壓，有利于胎兒肺的成熟，減少肺透明膜病、新生兒濕肺及吸入性肺炎的發(fā)生率。陰道分娩通過相應(yīng)的母嬰接觸，可以增強新生兒免疫力，有效促進新生兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。陰道分娩可以使新生兒更早進行母嬰接觸和早吸允，有利于母兒生理精神的溝通增進母嬰感情。當然，經(jīng)歷陰道分娩的產(chǎn)婦必然經(jīng)歷過分娩疼痛，盡管產(chǎn)程過程中可以通過分娩鎮(zhèn)痛的方式減輕分娩疼痛，但從安全及管理角度，分娩鎮(zhèn)痛的時機各個醫(yī)院往往選擇從宮口開3cm開始，所以在這之前產(chǎn)婦需要經(jīng)歷一定時間的腹痛感來體驗當媽媽的辛苦。陰道分娩，尤其是對于多胎多產(chǎn)的產(chǎn)婦，不可避免的會對盆底功能有所損傷，產(chǎn)后可能會出現(xiàn)陰道壁松弛、尿失禁、遠期可能出現(xiàn)子宮膀胱脫垂等可能，當然產(chǎn)后早期的干預(yù)可以有效預(yù)防或減輕這些情況的發(fā)生。不順利的陰道分娩，胎兒也可能經(jīng)歷陰道助產(chǎn)或胎兒缺氧的風險，可能導(dǎo)致胎兒損傷如臂叢神經(jīng)損傷、新生兒窒息等可能，及時的發(fā)現(xiàn)和干預(yù)可能避免這些發(fā)生。 那么剖宮產(chǎn)哪？剖宮產(chǎn)是因各種原因?qū)е绿簾o法短期通過陰道分娩的唯一途徑。比如前置胎盤、產(chǎn)程中胎兒窘迫等，必須通過剖宮產(chǎn)安全娩出胎兒以脫離危險環(huán)境。所以剖宮產(chǎn)在產(chǎn)科有無可替代的地位。但任何剖宮產(chǎn)手術(shù)都需要有相應(yīng)的手術(shù)指證，即為什么必須要進行剖宮產(chǎn)，如果進行了沒有指證的剖宮產(chǎn)，其發(fā)生大出血的風險、麻醉的風險、母體組織損傷的風險、產(chǎn)后再次妊娠發(fā)生并發(fā)癥的風險等都是危及孕產(chǎn)婦生命安全的危險情況。盡管相對與平產(chǎn)可能減輕其對盆底功能損傷的可能，但不排除妊娠過程中子宮負擔已經(jīng)對盆底造成的慢性損傷。 由對比可見，陰道分娩才是正常的分娩途徑。準媽媽們應(yīng)當在孕期做好充足的心理生理準備，爭取陰道分娩。2020年09月21日2043
0
0
-
胡媛媛副主任醫(yī)師 惠山區(qū)人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 大家好，我是醫(yī)生小姐姐，一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，剖宮產(chǎn)呢，捐究竟選擇豎切口好還是橫切口好呢？其實橫豎切口呢，是各有利弊的，沒有哪一種切口是絕對好或者不好的，在這里呢，我想跟大家分析一下他們兩個的利弊，那豎切口呢，在過去的很長一段時間呢，占有優(yōu)勢的地位，是因為呢，很多產(chǎn)科醫(yī)生都會跟你說，如果將來呢，如果得了子宮肌瘤或者卵巢囊腫之后啊，呃，在進行第二次手術(shù)的過以后，過程中呢，就可以在原來的術(shù)切口上切去原來的疤痕來進行手術(shù)，那這就是術(shù)切口原來的優(yōu)勢，其實呢，隨著微創(chuàng)手術(shù)的進展，也就是說現(xiàn)在呢，90%幾的手婦科手術(shù)都是可以在腹腔鏡底下來做的，所以說術(shù)切口的這種優(yōu)勢呢，已經(jīng)不復(fù)存在了，那術(shù)切口呢，它呢是跟我們婦科手術(shù)的方向是一致的，也就是說它沿著人體中軸的方向，這樣呢，哎，手術(shù)也的范圍就大。 就是很利于醫(yī)生的暴露，呃，特別是對于一種，呃，一些像產(chǎn)前中的剖宮產(chǎn)兒，兒童已經(jīng)下降的這種難度比較高的剖宮產(chǎn)來說呢，那豎切口呢，可以大大減低啊，醫(yī)生去取頭的困難程度，那橫切口的好處呢？呃，其實呢，橫切口只有皮膚皮下組織的方向是跟豎切口不一致的，呃，進入肌肉層以后啊，都是一樣的，但是呢，這個皮膚和皮下組織這一這一層2020年08月17日975
0
1
-
石巍副主任醫(yī)師 鄭州大學第三附屬醫(yī)院 婦科 前些年流行剖腹產(chǎn)手術(shù)，很多人都跟風做了手術(shù)，這些年啊，人們越來越意識到順產(chǎn)的好處，有些人就問了，那我一胎剖了二胎能選擇順產(chǎn)嗎，一般來說，第一胎經(jīng)歷過試產(chǎn)宮口已經(jīng)開了，甚至開全第二胎孩子不太大，瘢痕愈合的很好，這樣試產(chǎn)成功的幾率就很高，但是如果您的胎，因為怕疼，選擇了剖宮產(chǎn)，這胎只是抱著試試看的心情才來嘗試一般情況下呀，您可能會失敗，因為疼痛還是那么疼，除非您的承受能力已經(jīng)大幅度的提高，否則的話，你還是有可能會半途而廢。 所以吧，子宮試產(chǎn)之前，建議您尋找專業(yè)的醫(yī)生進行評估，無論哪種方式分娩母子平安才是最重要的。2020年07月25日1053
0
1
剖腹產(chǎn)相關(guān)科普號
馬振芳醫(yī)生的科普號
馬振芳 副主任醫(yī)師
上海市第一婦嬰保健院
產(chǎn)科
1849粉絲1.4萬閱讀
郭煦醫(yī)生的科普號
郭煦 主治醫(yī)師
中山大學附屬第一醫(yī)院
健康管理中心
143粉絲12.5萬閱讀
蔣湘醫(yī)生的科普號
蔣湘 副主任醫(yī)師
上海市第一婦嬰保健院
產(chǎn)科
1465粉絲22.1萬閱讀