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種軼文副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 產(chǎn)科 呃，一般來(lái)說(shuō)呢，第一胎剖腹產(chǎn)以后呢，大部分人第二胎還是直接選擇剖宮產(chǎn)了，如果想要順產(chǎn)的話(huà)呢，必須得保證第一呢，第一胎剖宮產(chǎn)的因素不存在了，比如說(shuō)你第一胎是因?yàn)樘ゾ交蛘咛ノ徊徽蛘哐蛩侔?，這種跟自身關(guān)系不大的原因去剖宮產(chǎn)的第二呢，一般來(lái)說(shuō)呢，這個(gè)一般時(shí)間間隔兩年以上，而且呢，還要看一下這個(gè)這次小孩的大小和上次孩子的大小有沒(méi)有超過(guò)一斤以及這次的孕周是否超過(guò)40周以及你本身這次存不存在剖腹產(chǎn)的禁忌癥，還有你上次做手術(shù)呢非常關(guān)鍵的手術(shù)的切口類(lèi)型縫合的情況。 恩，并不是所有的人都適合陰道試產(chǎn)，除了呃，具備上述上述因素，這個(gè)因素以后呢，也就是可以陰道試產(chǎn)，但是具體能不能順產(chǎn)的話(huà)呢，嗯，還要在市場(chǎng)的過(guò)程中看各種各樣的原因，所以這些都是不覺(jué)得。2019年09月29日
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種軼文副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 產(chǎn)科 呃，一般來(lái)說(shuō)呢，第一胎剖腹產(chǎn)以后呢，大部分人第二胎還是直接選擇剖宮產(chǎn)了，如果想要順產(chǎn)的話(huà)呢，必須得保證第一呢，第一胎剖宮產(chǎn)的因素不存在了，比如說(shuō)你第一胎是因?yàn)樘ゾ交蛘咛ノ徊徽蛘哐蛩侔?，這種跟自身關(guān)系不大的原因去剖宮產(chǎn)的第二呢，一般來(lái)說(shuō)呢，這個(gè)一般時(shí)間間隔兩年以上，而且呢，還要看一下這個(gè)這次小孩的大小和上次孩子的大小有沒(méi)有超過(guò)一斤以及這次的孕周是否超過(guò)40周以及你本身這次存不存在剖腹產(chǎn)的禁忌癥，還有你上次做手術(shù)呢非常關(guān)鍵的手術(shù)的切口類(lèi)型縫合的情況。 恩，并不是所有的人都適合引導(dǎo)市場(chǎng)，除了呃，具備上述上述音樂(lè)這個(gè)因素以后呢，也就是可以陰道試產(chǎn)，但是具體能不能順產(chǎn)的話(huà)呢，嗯，還要在試產(chǎn)的過(guò)程中看各種各樣的原因，所以這些都是不絕對(duì)。2019年09月29日3204
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2019年09月24日2235
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陶中娥副主任醫(yī)師 天津市第一中心醫(yī)院 產(chǎn)科 呃，剖宮產(chǎn)術(shù)后的話(huà)，一般七到十天可以洗澡，如果說(shuō)時(shí)間太久的話(huà)還是容易感染，尤其是在夏天。 而不是說(shuō)整個(gè)一個(gè)月都不能洗澡。 這樣的話(huà)呢，這個(gè)太不衛(wèi)生了，呃，一般就是說(shuō)在傷口愈合的，因?yàn)榈狡叩绞靷谟系囊膊畈欢嗔?，這時(shí)候正常淋浴還是可以的，但是在一個(gè)月之內(nèi)呢，不要坐盆洗，盡量是淋浴可以正常洗，也就是剖產(chǎn)術(shù)后七到十天沒(méi)有問(wèn)題的。2019年09月09日3403
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楊凡主任醫(yī)師 宜賓市第一人民醫(yī)院 產(chǎn)科 什么是常規(guī)剖宮產(chǎn)？首次剖宮產(chǎn)，做過(guò)1次剖宮產(chǎn)現(xiàn)在做第2次手術(shù)，沒(méi)有其他嚴(yán)重疾病。術(shù)后當(dāng)天注意事項(xiàng)：手術(shù)后6小時(shí)，可以開(kāi)始飲食及活動(dòng)。建議飲食，雞湯魚(yú)湯米湯等流質(zhì)飲食，折耳根煮水，蘿卜水都可以，每次小半碗或者小半杯，2-3小時(shí)喝1次，不可進(jìn) 甜食飲料及牛奶豆?jié){等易產(chǎn)氣食物?；顒?dòng)前準(zhǔn)備，捆腹帶，松緊適中，自感傷口疼痛沒(méi)有明顯加重?；顒?dòng)方式，床上翻身，可以自己拉著床邊扶手翻身，也可在家屬幫助下進(jìn)行，20-30分鐘1次，主要重視次數(shù)；配合隨時(shí)自行勾腳，平移和彎曲腿部。早期飲食和活動(dòng)，能促進(jìn)腸道功能盡快恢復(fù)，早打屁；減少腹內(nèi)粘連；減少血栓形成，避免肺栓塞導(dǎo)致的突然死亡；促進(jìn)產(chǎn)后盡快恢復(fù)，使院內(nèi)產(chǎn)后恢復(fù)進(jìn)入良性狀態(tài)，使產(chǎn)后各種并發(fā)癥發(fā)生率降低。術(shù)后第1天注意事項(xiàng)：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需要注意事項(xiàng)如下建議飲食，流質(zhì)及半流質(zhì)，第二天上午仍然跟術(shù)后頭天飲食一樣（見(jiàn)術(shù)后當(dāng)天注意事項(xiàng)）。第二天中午及下午，可吃半流質(zhì)飲食，例如較稀的稀飯，蒸蛋（可加小勺麻油）每次不超過(guò)小半碗，仍然2-3小時(shí)吃一次。活動(dòng)方式，除了跟術(shù)后當(dāng)天一樣翻身動(dòng)腳以外，今天可以搖床坐起，只要你覺(jué)得可以承受，床抬較高也可以。在心電監(jiān)護(hù)取了之后，只要能夠承受，你可以床邊走幾步，尿管和鎮(zhèn)痛泵可以放在兜里，不影響你的床邊活動(dòng)。只是注意平躺坐起來(lái)，和坐位站起來(lái)，動(dòng)作要慢，待你適應(yīng)之后再轉(zhuǎn)成下一個(gè)動(dòng)作，一般由平躺轉(zhuǎn)為站立，可能至少要花20分鐘時(shí)間。術(shù)后首次站立，需要2個(gè)人扶著你，沒(méi)有頭昏眼花了，就可以扶著床走幾步了。到下午晚上的時(shí)候，尿管取了，沒(méi)有輸液，基本完全松綁，這時(shí)建議增加活動(dòng)，在能夠承受的情況下，可以去走廊活動(dòng)一下，仍然注意體位改變時(shí)（平臥-坐位-站立-行走）動(dòng)作慢一點(diǎn)。24小時(shí)左右的飲食及活動(dòng)增強(qiáng)，是腸道恢復(fù)功能，院內(nèi)產(chǎn)后恢復(fù)的關(guān)鍵。吃的動(dòng)的適當(dāng)增多，有利于身體內(nèi)環(huán)境恢復(fù)，有利于鉀離子恢復(fù)正常；要知道一旦鉀離子缺乏，你的腸道就不能正常蠕動(dòng)，腸道功能不能恢復(fù)，剖宮產(chǎn)術(shù)后額外的腸脹氣疼痛就會(huì)出現(xiàn)，使得術(shù)后麻痹性腸梗阻發(fā)生，這時(shí)術(shù)后恢復(fù)就進(jìn)入了惡性循環(huán)。2019年06月10日2123
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王曉磊主任醫(yī)師 滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 經(jīng)常有36周以后的寶媽們會(huì)問(wèn)，大夫，懷疑那個(gè)臍帶扭轉(zhuǎn)，臍動(dòng)脈血流高了，螺旋指數(shù)高了，這時(shí)應(yīng)該怎么辦？是繼續(xù)觀察到39周，等著胎兒發(fā)育更成熟一些再還是馬上就剖呢？這時(shí)如果臍動(dòng)脈血流升高，胎兒發(fā)育遲緩，甚至缺氧，心率減慢亂，就立馬剖，千萬(wàn)不要等了，打肝素的寶寶一般發(fā)育都很好，也許一耽誤，寶寶缺氧就不好了。該剖就剖，該生就生！為這位媽媽的果斷點(diǎn)贊。恭喜恭喜[玫瑰][玫瑰][玫瑰][玫瑰]2019年06月08日1685
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 啊，有人問(wèn)吳大夫?yàn)槭裁慈思疫@個(gè)會(huì)陰側(cè)切都長(zhǎng)得那么好，我長(zhǎng)得不好可能的原因，第一個(gè)如果說(shuō)你有血糖不好，尤其是懷孕前就有糖尿病，這個(gè)時(shí)候高血糖它不容易愈合，第二個(gè)和個(gè)人體質(zhì)，有的人他。 他本身就愈合的不好，還有一個(gè)很關(guān)鍵的就是側(cè)切的時(shí)候生孩子時(shí)候的操作，有的人他臉的標(biāo)。 多啊，或者說(shuō)裂的比較爛了，我縫過(guò)那種特別爛糟糟的列的那個(gè)指針難逢就一點(diǎn)點(diǎn)給你秀秀好，但是即使我特別細(xì)心的給你繡啊，但最后也有可能長(zhǎng)不好，尤其是太精細(xì)的精密的線(xiàn)，反而可能就長(zhǎng)不好。 還有就是呃，當(dāng)然和這個(gè)縫合的手法也有一定的關(guān)系啊，不可否認(rèn)種種原因可能會(huì)導(dǎo)致婚姻長(zhǎng)不好，還有一個(gè)就是沒(méi)有保持干燥，太關(guān)鍵了，干燥很關(guān)鍵啊干燥。2019年05月29日1603
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李慧玲副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 婦科 流言女性懷孕和分娩會(huì)導(dǎo)致盆底肌松弛，嚴(yán)重程度因人而異。有的女性會(huì)出現(xiàn)漏尿的癥狀，需要去醫(yī)院進(jìn)行盆底肌康復(fù)。有的女性則比較幸運(yùn)，產(chǎn)后恢復(fù)一段時(shí)間，基本上沒(méi)有特別的癥狀，并不會(huì)對(duì)生活造成影響。但不少人認(rèn)為，自然分娩時(shí)，孩子經(jīng)過(guò)產(chǎn)道，所以順產(chǎn)會(huì)加重盆底肌的松弛程度，以至于有的家庭會(huì)因此而選擇剖宮產(chǎn)。有的臺(tái)灣女明星就因此選擇多次剖宮產(chǎn)，她們的行為也會(huì)對(duì)大眾的行為產(chǎn)生影響。無(wú)論何種分娩方式妊娠損害都是不可避免的在女性的一生中，分娩是一個(gè)里程碑，是對(duì)女性生理功能的肯定，是一個(gè)家庭重大的歷史事件。在寶寶誕生的喜悅背后，我們也應(yīng)該看到，孕產(chǎn)本身會(huì)對(duì)女性身體造成的一些影響，比如不同分娩方式會(huì)對(duì)母親造成相應(yīng)的后果，在近期可能存在一些輕微的亞臨床癥狀，在遠(yuǎn)期則將導(dǎo)致嚴(yán)重的疾患，這些都需要引起我們的重視。十月懷胎、一朝分娩。順產(chǎn)真的會(huì)讓盆底肌松弛嗎？讓我們先了解妊娠后女性身體的變化。妊娠后隨著胎兒長(zhǎng)大，子宮變得越來(lái)越大，越來(lái)越重，從孕前雞蛋大小，長(zhǎng)到分娩前十斤的西瓜大小。子宮壓在膀胱上，讓你總想跑廁所；壓迫盆底，讓它松弛，同時(shí)拉扯著韌帶，讓它變長(zhǎng)甚至斷裂；壓到直腸上，讓你排便困難，出現(xiàn)便秘。盆底就像一個(gè)吊床，韌帶就像掛在樹(shù)上的繩子，妊娠后子宮在“吊床”上足足躺滿(mǎn)10個(gè)月，再有彈性的吊床長(zhǎng)期的壓迫也會(huì)松弛??！一些妊娠女性都有不自主漏尿的經(jīng)歷，大部分在分娩后6~12個(gè)月癥狀消失，就是由于盆底肌松弛引起的。妊娠期對(duì)盆底的壓迫使末梢神經(jīng)傳導(dǎo)功能下降，這是一個(gè)慢性的損傷，無(wú)論采取何種分娩方式，妊娠對(duì)女性盆底肌肉的損害都是不可避免的。哪種分娩方式好哪種分娩方式好，是長(zhǎng)期以來(lái)女性關(guān)注的熱點(diǎn)話(huà)題，剖宮產(chǎn)會(huì)避免發(fā)生盆底松弛嗎？顯而易見(jiàn)，答案是否定的。在西醫(yī)引入中國(guó)之前，我們的祖輩都是通過(guò)順產(chǎn)的方式分娩的。自然分娩是生理過(guò)程，而剖宮產(chǎn)是一種手術(shù)方式，是分娩過(guò)程出現(xiàn)異常情況時(shí)采用不通過(guò)陰道分娩而選用的處理方法。分娩相對(duì)于妊娠是一個(gè)短暫的過(guò)程。在陰道分娩的過(guò)程中，胎兒頭部對(duì)盆底的壓迫，第二產(chǎn)程的延長(zhǎng)，巨大胎兒、母親年齡和肥胖、肩難產(chǎn)以及會(huì)陰切開(kāi)術(shù)、產(chǎn)鉗、胎吸等助產(chǎn)技術(shù)的使用，都可以使“吊床”被動(dòng)地受到過(guò)分牽拉導(dǎo)致盆底神經(jīng)、肌肉機(jī)械性損傷。這種急性的損傷，有些是可逆的。我們不可能避免陰道分娩時(shí)的所有損傷，但通過(guò)降低損傷的發(fā)生足以使廣大女性今后生活美滿(mǎn)。有數(shù)據(jù)表明，在分娩后認(rèn)真檢查會(huì)陰、正確識(shí)別修復(fù)損傷是有益的。有學(xué)者通過(guò)回顧數(shù)據(jù)，對(duì)嚴(yán)重裂傷和輕微裂傷都提出了預(yù)防方法，包括會(huì)陰按摩、指導(dǎo)用力、改良分娩體位。一些機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)非常輕微的盆底損傷幾乎對(duì)產(chǎn)后疼痛和盆底功能障礙沒(méi)有影響。古人云“因噎廢食”，因?yàn)橛腥顺燥堃懒?，天下人就都不吃飯了嗎？這太荒謬了！那么順產(chǎn)是否預(yù)示將來(lái)發(fā)生盆底肌松弛的癥狀或者尿失禁？是否為了避免發(fā)生盆底障礙而進(jìn)行剖宮產(chǎn)？為什么有的女性多次陰道分娩仍然沒(méi)有盆底肌松弛？而有的女性?xún)H一次陰道分娩就產(chǎn)生了盆底肌松弛？為什么有的女性沒(méi)有分娩也會(huì)有盆底肌松弛？這些變化是否是源自解剖病理學(xué)的改變？盆底解剖學(xué)改變?nèi)绾晤A(yù)測(cè)盆底功能障礙的發(fā)生？盡管有些人通過(guò)選擇性剖宮產(chǎn)來(lái)避免盆底損傷，但每9個(gè)接受剖宮產(chǎn)的女性中，只有1人可能因此獲益。針對(duì)是否剖宮產(chǎn)可以保護(hù)大多數(shù)低危妊娠女性的盆底健康，抑或用于預(yù)防高危人群發(fā)生嚴(yán)重盆底損害的問(wèn)題進(jìn)行研究。有學(xué)者認(rèn)為剖宮產(chǎn)具有保護(hù)功能言過(guò)其實(shí)，因?yàn)檫@是一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題，涉及剖宮產(chǎn)對(duì)公共衛(wèi)生的意義。因此，這并不是一個(gè)確切的預(yù)防盆底損傷的方法。剖宮產(chǎn)亦有風(fēng)險(xiǎn)讓我們一起看看剖宮產(chǎn)有哪些風(fēng)險(xiǎn)。剖宮產(chǎn)的短期風(fēng)險(xiǎn)包括出血、感染、恢復(fù)緩慢和高費(fèi)用。我們想生二胎怎么辦？還剖嗎？胎兒長(zhǎng)在剖宮產(chǎn)瘢痕部位怎么辦？剖宮產(chǎn)還可造成下次孕期的胎盤(pán)異常，胎盤(pán)植入還可能導(dǎo)致子宮破裂，這些不得不考慮其中。瓜熟蒂落尋常事，分娩方式宜自然。妊娠和分娩是引起女性盆底肌松弛的首要原因。若產(chǎn)后過(guò)早參加體力勞動(dòng)、特別是重體力勞動(dòng)，將影響盆底組織張力的恢復(fù)而發(fā)生盆腔器官脫垂。盆腔器官的脫垂還與年齡、分娩次數(shù)及絕經(jīng)，慢性腹內(nèi)壓增加（長(zhǎng)期便秘、咳嗽、肥胖及長(zhǎng)期負(fù)重）相關(guān)。在孕中、晚期、產(chǎn)后對(duì)盆底肌的評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)盆腔缺陷、盡早干預(yù)，利用電刺激技術(shù)和生物反饋等康復(fù)技術(shù)。選擇健康的生活方式：控制體重、避免負(fù)重、健康飲食能有效預(yù)防和治療盆底肌松弛。希望每一位女性都享有盆底健康。2019年05月28日3295
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 啊，這個(gè)剖宮產(chǎn)啊，你別看他是一個(gè)特別特別常規(guī)的手術(shù)啊，在產(chǎn)科里邊太常規(guī)了，尤其是普通剖宮產(chǎn)一個(gè)小時(shí)搞定啊，但是剖宮產(chǎn)也是在業(yè)界有爭(zhēng)議的啊，有一些手術(shù)步驟也是有爭(zhēng)議的，比方說(shuō)，有的人說(shuō)你說(shuō)這個(gè)縫子宮是拿出來(lái)縫，還是在里邊縫啊拿出來(lái)縫暴露的好，在里邊縫溫度溫度好啊，子宮收縮好各有利弊，包括這個(gè)撫摩關(guān)的那樣，能不能預(yù)防粘連啊，有的人就關(guān)，有的人就不關(guān)啊，還有的人就是腹直機(jī)縫不縫啊，有的人說(shuō)縫縫上了之后。 有的患者這肚子這個(gè)勒的疼啊啊，有人布馮布馮，布馮，嗯，這個(gè)容易曬啊，或者說(shuō)啊，這個(gè)就是。 腹直肌分離啊，這些啊，所以它是各有利弊的，嗯，目前這個(gè)輔食機(jī)，我縫啊就是但是縫的時(shí)候別太使勁兒，你就不會(huì)太疼了。2019年05月20日8068
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剖腹產(chǎn)相關(guān)科普號(hào)
武曉莉醫(yī)生的科普號(hào)
武曉莉 主任醫(yī)師
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汪叢敏醫(yī)生的科普號(hào)
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