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關(guān)海蘭主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 十月懷胎，迎接新生命到來(lái)的最后一步是痛而快樂(lè)的分娩。有的媽媽順利通過(guò)，贏得自然分娩的青睞，有的媽媽因?yàn)楦鞣N原因不得不剖宮產(chǎn)。 但是你知道嗎？剖宮產(chǎn)方式也有講究，分橫切和豎切兩種，雖然同樣是一刀，但是這里面的學(xué)問(wèn)還是挺大的。 今天就和大家一起認(rèn)識(shí)剖宮產(chǎn)橫豎切口的區(qū)別： 1、從位置及美觀度考慮 豎切口：豎切口是采用縱向方式，從肚臍向下垂直切至恥骨上方，傷口在肚臍與恥骨聯(lián)合之間的正中線，長(zhǎng)度約為12厘米左右。 橫切口：橫切口就是采取橫向的方式，切開(kāi)產(chǎn)婦的肚子，刀口一般在恥骨聯(lián)合上2-3厘米，切口低而隱蔽，較為美觀，不影響穿比基尼哦。 2、從術(shù)后愈合考慮 豎切口：人體神經(jīng)、血管的走向是縱向的，豎切相當(dāng)于分開(kāi)了左右兩邊的紋理，能讓皮膚更好的愈合。而且腹壁各層粘連的幾率較低，以后無(wú)論是再次剖腹產(chǎn)還是腹部的外科手術(shù)均可從原豎切口手術(shù)。 橫切口：橫切相當(dāng)于切斷了皮膚紋理，切口處會(huì)出現(xiàn)一些肌膚的黏連，產(chǎn)后媽媽會(huì)出現(xiàn)疼痛的感覺(jué)，再次手術(shù)困難加大。 3、從手術(shù)時(shí)間及視野考慮 豎切口：手術(shù)視野較好，當(dāng)胎兒出現(xiàn)緊急情況時(shí)能夠更加迅速的娩出胎兒，而且有利于術(shù)中探查，一并解決子宮肌瘤、卵巢腫瘤等情況。 橫切口：視野暴露有限，對(duì)于胎兒窘迫或產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥需要縮短手術(shù)時(shí)間搶救母兒等情況沒(méi)有優(yōu)勢(shì)。 橫豎是一刀，準(zhǔn)媽媽該怎么選？ 從醫(yī)生的角度來(lái)說(shuō)，兩種切口由于選擇的部位不同其美觀程度、術(shù)后產(chǎn)婦感覺(jué)疼痛不適的程度、傷口的愈臺(tái)、從切皮到胎兒娩出的時(shí)間、胎頭娩出的難易程度、手術(shù)暴露的視野、術(shù)后的粘連情況、再次手術(shù)的難易等方面兩者有所不同。 兩種方式各有利弊，在剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)醫(yī)生會(huì)根據(jù)當(dāng)時(shí)產(chǎn)婦的具體情況來(lái)選擇采取哪種方式。 一般情況下，如果初次手術(shù)的，術(shù)前醫(yī)生會(huì)根據(jù)產(chǎn)婦情況給出建議，同時(shí)尊重產(chǎn)婦的個(gè)人意愿。 如果是再次生產(chǎn)的產(chǎn)婦，醫(yī)生會(huì)根據(jù)前一次手術(shù)的情況選擇手術(shù)的方式，即前一次為豎切口就選豎，前一次如果是橫切，還會(huì)選橫。 無(wú)論是橫切還是豎切，產(chǎn)后護(hù)理是相當(dāng)重要的，保持傷口清潔，防止細(xì)菌感染，新媽媽們可不要大意哦。 剖宮產(chǎn)這樣護(hù)理傷口 1、請(qǐng)保持傷口清潔干燥，回家一周內(nèi)勿淋濕皮膚，以防浸透?jìng)诎l(fā)生感染，一旦傷口出現(xiàn)局部的紅、腫、熱、開(kāi)裂等現(xiàn)象或者出現(xiàn)膿性分泌物，又或是全身發(fā)燒一定要盡快到醫(yī)院看診。 2、產(chǎn)后一周少活動(dòng)，勿提重物，回家后盡量多休息，但也要有規(guī)律地起床四處走走。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)術(shù)后的恢復(fù)，有助于預(yù)防諸如血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，但要注意不要過(guò)度就行了。 3、每天用手指頭輕輕按摩傷口3—5分鐘，可有效減少疤痕產(chǎn)生，避免陽(yáng)光直接暴曬傷口，使疤痕顏色加深。 4、注意產(chǎn)后飲食調(diào)理，產(chǎn)后的新媽媽可以多吃一些水果、雞蛋、瘦肉、肉皮等富含維生素的食物，能夠促進(jìn)血液循環(huán)，改善表皮代謝功能，既有利于傷口的修復(fù)，又能防止疤痕瘙癢。 5、如果剖宮產(chǎn)后數(shù)周傷口還是沒(méi)有愈合的跡象，需要去醫(yī)院及時(shí)的進(jìn)行檢查。 剖宮產(chǎn)是一種特殊情況下為保證母嬰安全而采取的分娩方式，因此，在無(wú)任何醫(yī)學(xué)指征情況下不主張剖宮產(chǎn)，提倡能順產(chǎn)盡量順產(chǎn)，讓孩子依靠自己的方式來(lái)到世界。 文章來(lái)源:愛(ài)博恩婦產(chǎn)醫(yī)院2020年07月01日
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錢小虎主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 產(chǎn)科 十月懷胎，一朝分娩。分娩一定是每個(gè)女性一生中特殊的時(shí)刻。那么，您對(duì)分娩到底了解多少？順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)，到底是什么樣的呢？上海市第一婦嬰保健院產(chǎn)科錢小虎上海市第一婦嬰保健院產(chǎn)科錢小虎順產(chǎn)準(zhǔn)確來(lái)說(shuō)稱為陰道分娩，是一種自然分娩方式。通常意義上，順產(chǎn)后還是“完整的”，沒(méi)有缺陷。這對(duì)愛(ài)美的女性來(lái)說(shuō)是個(gè)最大的誘惑。優(yōu)點(diǎn)1、產(chǎn)后恢復(fù)快。生產(chǎn)當(dāng)天就可以下床走動(dòng)。一般3-5天可以出院，花費(fèi)較少。2、產(chǎn)后可立即進(jìn)食，可喂哺母乳。3、僅有會(huì)陰部位傷口。4、并發(fā)癥少。5、對(duì)嬰兒來(lái)說(shuō)，從產(chǎn)道出來(lái)肺功能得到鍛煉，皮膚神經(jīng)末梢經(jīng)刺激得到按摩，其神經(jīng)、感覺(jué)系統(tǒng)發(fā)育較好，整個(gè)身體各項(xiàng)功能的發(fā)展也較好。6、腹部恢復(fù)快，可很快恢復(fù)原來(lái)的平坦。7、不會(huì)因?yàn)槁樽韯┒购⒆拥纳窠?jīng)受到傷害。缺點(diǎn)1、產(chǎn)前陣痛。但可以無(wú)痛分娩避免產(chǎn)痛的困擾。2、陰道生產(chǎn)過(guò)程中突發(fā)狀況，如胎位不正、臍帶脫垂、胎盤(pán)早剝等，須轉(zhuǎn)緊急手術(shù)。3、產(chǎn)后陰道松弛，影響夫妻生活，易發(fā)生炎癥。但可以產(chǎn)后盆底康復(fù)改善。4、盆底臟器脫垂的后遺癥。5、陰道產(chǎn)傷害會(huì)陰組織，甚至?xí)斐筛腥荆蛲怅幉垦[等情形。6、產(chǎn)后會(huì)因子宮收縮不好而出血，若產(chǎn)后出血無(wú)法控制，需緊急剖腹處理。嚴(yán)重者需切除子宮，甚至危及生命。7、產(chǎn)后感染或產(chǎn)褥熱發(fā)生;尤其是胎膜早破，產(chǎn)程延長(zhǎng)者。8、會(huì)發(fā)生急產(chǎn)(產(chǎn)程不到3小時(shí))。尤其是經(jīng)產(chǎn)婦及子宮頸松弛的患者。9、胎兒難產(chǎn)或母體精力耗盡，需以產(chǎn)鉗或真空吸引，協(xié)助生產(chǎn)時(shí)，會(huì)引起胎兒頭部損傷。10、經(jīng)過(guò)產(chǎn)道擠壓，會(huì)形成胎兒頭部產(chǎn)瘤或血腫。若胎兒過(guò)重，易造成肩難產(chǎn)，會(huì)導(dǎo)致新生兒鎖骨骨折，或臂神經(jīng)叢損傷。11、羊水中產(chǎn)生胎便，導(dǎo)致新生兒胎便吸入癥候群。12、胎兒在子宮內(nèi)發(fā)生意外;如臍繞頸、打結(jié)或脫垂等現(xiàn)象。13、羊水栓塞，毫無(wú)預(yù)警地發(fā)生。即使是剖腹產(chǎn)也無(wú)法避免。剖宮產(chǎn)也被非醫(yī)學(xué)專業(yè)者叫剖腹產(chǎn)，說(shuō)白了就是在肚子與子宮上劃開(kāi)一道口子，從中取出胎兒。剖腹產(chǎn)是一個(gè)重要的手術(shù)助產(chǎn)方法.優(yōu)點(diǎn)1、由于某種原因，絕對(duì)不可能從陰道分娩時(shí)，施行剖腹產(chǎn)可以挽救母嬰的生命。陰道分娩無(wú)法達(dá)成，或經(jīng)陰道分娩可能對(duì)產(chǎn)婦或新生兒(胎兒)有危險(xiǎn)時(shí)，就需要剖腹生產(chǎn)。2、剖腹產(chǎn)的手術(shù)指征明確，麻醉和手術(shù)一般都很順利。3、如果施行選擇性剖腹產(chǎn)，子宮縮尚未開(kāi)始前就已施行手術(shù)，可以免去母親遭受陣痛之苦。5、術(shù)中同時(shí)做結(jié)扎手術(shù)也很方便。4、腹腔內(nèi)如有其它疾病時(shí)，也可一并處理，如合并卵巢腫瘤或漿膜下子宮肌瘤，均可同時(shí)切除。6、對(duì)已有不宜保留子宮的情況，如嚴(yán)重感染，不全子宮破裂，多發(fā)性子宮肌瘤等，亦可同時(shí)切除子宮。7、由于近年剖腹產(chǎn)術(shù)安全性的提高，許多妊娠并發(fā)病和妊娠合并癥的中止妊娠，臨床醫(yī)生選擇了剖腹產(chǎn)術(shù)，減少了并發(fā)病和合并癥對(duì)母兒的影響。缺點(diǎn)1、剖腹手術(shù)對(duì)母體的精神上和肉體上都是個(gè)創(chuàng)傷。很多人覺(jué)得剖腹產(chǎn)不必經(jīng)過(guò)產(chǎn)道擴(kuò)張，會(huì)很輕松，希望選擇這種方式生產(chǎn)。其實(shí)剖腹產(chǎn)作為一種手術(shù)，有相應(yīng)的危險(xiǎn)性，最好謹(jǐn)慎選擇。2、手術(shù)時(shí)麻醉意外雖然極少發(fā)生，但有可能發(fā)生。3、手術(shù)時(shí)可能發(fā)生大出血及副損傷，損傷腹內(nèi)其它器官，術(shù)后也可能發(fā)生泌尿、心血管、呼吸等系統(tǒng)的合并癥。4、手術(shù)中即使平安無(wú)事，但術(shù)后有可能發(fā)生子宮切口愈合不良，晚期產(chǎn)后流血，腹壁竇道形成，切口長(zhǎng)期不愈合.腸粘連或子宮內(nèi)膜異位癥等。5、術(shù)后子宮及全身的恢復(fù)都比自然分娩慢。6、再次妊娠和分娩時(shí)、有可能從原子宮切口處裂開(kāi)，而發(fā)生子宮破裂，如果原切口愈合不良，分娩時(shí)亦需再次剖腹，故造成遠(yuǎn)期不良影響。7、剖腹產(chǎn)的新生兒，有可能發(fā)生呼吸窘迫綜合征。8、剖腹產(chǎn)的新生兒由于沒(méi)有經(jīng)過(guò)產(chǎn)道的擠壓和產(chǎn)道細(xì)菌，直接接觸外界，天生免疫力會(huì)較陰道分娩的嬰兒差。母親盡量選擇剖腹產(chǎn)后進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，如不能實(shí)現(xiàn)，要選擇含有益生菌的配方奶粉，幫助寶寶建立自身的免疫力，減少寶寶患病的幾率。剖宮產(chǎn)后注意事項(xiàng)1.不宜平臥：手術(shù)后6小時(shí)內(nèi)需平臥，之后麻醉藥作用消失，產(chǎn)婦傷口感到疼痛，而平臥位對(duì)子宮收縮疼痛最敏感，故應(yīng)采取側(cè)臥位，使身體和床成20-30度角，將被子或毛毯墊在背后，以減輕身體移動(dòng)時(shí)對(duì)切口的震動(dòng)和牽拉痛。2.不宜靜臥：術(shù)后知覺(jué)恢復(fù)后，就應(yīng)該進(jìn)行肢體活動(dòng)，24小時(shí)后應(yīng)該練習(xí)翻身、坐起，并下床慢慢活動(dòng)，這樣能增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，盡早排氣，還可預(yù)防腸粘連及血栓形成而引起其它部位的栓塞。3.不宜過(guò)飽：剖腹手術(shù)后多食，會(huì)導(dǎo)致腹脹，腹壓增高，不利于康復(fù)。所以，術(shù)后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)禁食，以后逐步增加食量。4.及時(shí)排便：剖腹產(chǎn)后，由于疼痛致使腹部不敢用力，大小便不能及時(shí)排泄，易造成尿潴留和大便秘結(jié)，故術(shù)后產(chǎn)婦應(yīng)按平時(shí)習(xí)慣及時(shí)大小便。5.嚴(yán)防感冒：感冒咳嗽可影響傷口愈合，劇咳甚至可造成切口撕裂。已患感冒的產(chǎn)婦應(yīng)及時(shí)服用藥物治療。6.要確保腹部切口及會(huì)陰部清潔，發(fā)癢時(shí)不要搔抓，更不要用不潔凈的物品擦洗。結(jié)語(yǔ)目前都提倡自然分娩。在一些特殊情況下，孕婦需要接受剖腹生產(chǎn)，這些特別的情況，就是我們常提到的剖腹產(chǎn)適應(yīng)癥(Indications)，根據(jù)個(gè)人情況而不同。如果手術(shù)順利成功，不僅可以挽救母子的性命，也不影響女性繼續(xù)繁殖后代的能力，但是剖腹產(chǎn)是一種手術(shù)，會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)?yè)p害，產(chǎn)后出血率較高，產(chǎn)褥感染率為陰道分娩的10～20倍，產(chǎn)婦死亡率為陰道產(chǎn)的5倍。所以準(zhǔn)媽媽們?cè)趯?duì)是否剖腹產(chǎn)必須要慎重考慮。2020年06月26日2365
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楊川峰主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 線上診療科 很多剖腹產(chǎn)媽媽都反映，產(chǎn)后疤痕處經(jīng)常發(fā)癢，筆者收集了專家的意見(jiàn)，供媽媽們參考。上海伯思立醫(yī)療美容門診部美容外科楊川峰 專家指出，大約在手術(shù)刀口結(jié)疤二至三周后，疤痕開(kāi)始增生，此時(shí)局部發(fā)紅、發(fā)紫、變硬，并突出皮膚表面。大約持續(xù)三個(gè)月至半年左右，纖維組織增生逐漸停止，疤痕也逐漸變平變軟，顏色變成暗褐色，這時(shí)剖宮產(chǎn)疤痕就會(huì)出現(xiàn)痛癢。特別是在大量出汗或天氣變化時(shí)，常常刺癢得非要抓破見(jiàn)血才肯罷休的程度。所以在疤痕患者中有疼痛好忍，刺癢難熬之說(shuō)。 正確的處理方法是涂抹一些外用藥，如膚輕松、去炎松、地塞米松等用于止癢。切不可用手抓撓，或用衣服摩擦或用水燙洗，這樣只會(huì)加劇局部刺激，使結(jié)締組織炎性反應(yīng)，引起進(jìn)一步刺癢。 由于剖宮產(chǎn)手術(shù)后，媽媽的腹部有傷口，所以不宜劇烈的移動(dòng)，以免造成傷口摩擦而疼痛，也會(huì)使傷口不平整，影響日后疤痕的外觀。因此，手術(shù)后的照護(hù)，可以說(shuō)是疤痕美觀與否的關(guān)鍵。 【止痛】為了怕媽媽因?yàn)閭谔弁炊氜D(zhuǎn)反側(cè)，手術(shù)后，醫(yī)師會(huì)采取肌肉注射或靜脈注射止痛藥，幫助媽媽減輕疼痛，讓媽媽能盡量安穩(wěn)的休息，減少不必要的移動(dòng)，而摩擦傷口。2020年06月12日1250
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張潤(rùn)醫(yī)師 慶陽(yáng)市婦幼保健院 婦產(chǎn)科 女人懷孕生孩子是天經(jīng)地義的事情，原本也比較簡(jiǎn)單，沒(méi)那么復(fù)雜。不知從何時(shí)開(kāi)始，懷孕生孩子這件事被搞得特別復(fù)雜，形成了一個(gè)龐大的產(chǎn)業(yè)群，即使是很小的一件事情也能成為一門單獨(dú)的生意，例如所謂有引產(chǎn)功效的“玫瑰花苞茶和茉莉花苞茶”。 之所以會(huì)形成今天的狀態(tài)，除了很多熱心的婆婆媽媽參與以及商家的推動(dòng)以外，也和一些醫(yī)生主動(dòng)或被動(dòng)地參與有關(guān)，雖然很多的做法沒(méi)有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的支持，但是在大眾媒體或自媒體的推波助瀾下，儼然已經(jīng)成為了主流，這讓堅(jiān)持科學(xué)做法的醫(yī)生反而顯得有些另類了。 懷孕生孩子的相關(guān)產(chǎn)業(yè)可以分為很多的板塊，首先是備孕，然后是早孕的保胎，現(xiàn)在不僅僅有很多和保胎相關(guān)的化驗(yàn)檢查，還有很多的保胎藥物和周邊產(chǎn)品，有些地方還有專門的保胎病房甚至保胎醫(yī)院以及一系列的配套服務(wù)。當(dāng)然還有很多的孕期營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)品，防輻射產(chǎn)品，胎兒監(jiān)護(hù)產(chǎn)品，生孩子的系列配套產(chǎn)品，坐月子又是另外一個(gè)很大的產(chǎn)業(yè)，產(chǎn)后康復(fù)及形體恢復(fù)，接下來(lái)就是寶寶的系列產(chǎn)品了…… 讓人很無(wú)奈的現(xiàn)實(shí)是，我看門診時(shí)需要花很多的時(shí)間和精力來(lái)回答這些無(wú)聊的問(wèn)題和偽科學(xué)問(wèn)題，這其實(shí)也是我堅(jiān)持寫(xiě)科普文章的其中一個(gè)主要的動(dòng)力，與其一對(duì)一費(fèi)勁地說(shuō)，不如寫(xiě)下來(lái)讓更多的人知道。 今天和大家聊聊其中的一個(gè)很重要的話題，也是我在門診不厭其煩地和每一個(gè)孕婦都要嘮叨的一件事情： 剖宮產(chǎn) 關(guān)于分娩方式問(wèn)題，我在不同的文章中都提到過(guò)，我的觀點(diǎn)基本是： “ 戀愛(ài)浪漫，結(jié)婚幸福，懷孕不是懷春，生孩子不是生病，開(kāi)刀不是開(kāi)玩笑。” 醫(yī)生為什么要苦口婆心地勸你 自己生孩子？ 其實(shí)從醫(yī)院的角度來(lái)講，順產(chǎn)越多，越不合算。剖宮產(chǎn)半個(gè)小時(shí)就搞定，需要占用的醫(yī)生和護(hù)士資源也比較少，效率也更高，醫(yī)院來(lái)錢也更快。順產(chǎn)一般平均要二十幾個(gè)小時(shí)，為你保駕護(hù)航的醫(yī)生護(hù)士遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)剖宮產(chǎn)，大家都不能休息，一直陪伴著你，收費(fèi)要遠(yuǎn)低于剖宮產(chǎn)。 有錢不賺，花那么久的時(shí)間和那么多的人力資源來(lái)陪著你，這不是傻嗎？ 很多人自己生完了以后才體會(huì)到順產(chǎn)的好處，才明白醫(yī)生為什么要“連哄帶騙”，甚至于半帶威脅地“誘導(dǎo)”你順產(chǎn)，這都是為了你好，明白不？ Bad for the greater good. 剖宮產(chǎn)術(shù)后注意事項(xiàng) 剖宮產(chǎn)手術(shù)和陰道分娩的最大區(qū)別是，剖宮產(chǎn)前面“爽氣”后面“不爽氣”，陰道分娩“前面不爽氣”后面“爽氣”。 多數(shù)情況下剖宮產(chǎn)是順利的，一般半個(gè)小時(shí)就可以結(jié)束了，但是回到病房以后和回到家以后的恢復(fù)就沒(méi)那么爽快了，有些做法可以幫助你在剖宮產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)得快一些，麻煩少一些。 1、盡早開(kāi)始母乳喂養(yǎng) 在手術(shù)室就可以開(kāi)始早吸吮了，越是早吸吮越是容易提高母乳喂養(yǎng)的成功率，促進(jìn)早下奶，手術(shù)時(shí)的麻醉藥物不會(huì)對(duì)新生兒有不良影響。孩子對(duì)乳頭不斷地吸吮還可以幫助促進(jìn)子宮的收縮和復(fù)舊。 2、早進(jìn)食 一般建議剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時(shí)就可以進(jìn)食流質(zhì)和食物了，早進(jìn)食可以幫助腸道的蠕動(dòng)和胃腸道功能的恢復(fù)，促進(jìn)排氣，不會(huì)有什么副作用。早拔除導(dǎo)尿管：一般建議術(shù)后24小時(shí)拔除導(dǎo)尿管，早點(diǎn)拔除導(dǎo)尿管除了可以減少泌尿系統(tǒng)的感染以外，還可以讓產(chǎn)婦有機(jī)會(huì)早點(diǎn)下床活動(dòng)。 3、早下地活動(dòng) 只要術(shù)后麻醉過(guò)了以后就可以開(kāi)始翻身，然后逐漸下地活動(dòng)了，這取決于你自己的身體狀態(tài)，很多人當(dāng)天就可以下地活動(dòng)了。早點(diǎn)下地活動(dòng)有兩點(diǎn)好處，一是減少腹腔粘連的概率，二是減少下肢靜脈血栓形成的概率。 4、剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛泵一般保留多久？ 一般保留1-2天，過(guò)了最容易疼痛的階段就可以拔除了。 剖宮產(chǎn)相關(guān)的近期并發(fā)癥 雖然現(xiàn)在的剖宮產(chǎn)已經(jīng)很安全了，但是并發(fā)癥的發(fā)生還是有一定概率的，盡管醫(yī)生很盡力地去做所有的事情，有些并發(fā)癥依然還是會(huì)發(fā)生，這也是我們主張如果沒(méi)有醫(yī)學(xué)指證的話，盡量爭(zhēng)取自己分娩。 1、產(chǎn)后出血 剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血的量明顯超過(guò)陰道分娩的出血量。感染：是手術(shù)就有術(shù)后感染的可能性，雖然抗生素的普遍應(yīng)用讓感染的概率明顯下降，但是依然還是會(huì)有少數(shù)的患者發(fā)生子宮切口的感染和腹部傷口的感染。 2、臟器損傷 手術(shù)多了，特別是復(fù)雜的手術(shù)多了，難免會(huì)出現(xiàn)一定概率的臟器損傷。 3、新生兒肺部疾病 經(jīng)陰道分娩的孩子經(jīng)過(guò)產(chǎn)道時(shí)胎兒肺里面的液體會(huì)被擠壓出來(lái)，剖宮產(chǎn)分娩的孩子沒(méi)有經(jīng)過(guò)擠壓，留在肺部的液體有時(shí)會(huì)導(dǎo)致“濕肺”，引起“新生兒呼吸窘迫綜合征”。剖宮產(chǎn)相關(guān)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥剖宮產(chǎn)不僅僅有近期并發(fā)癥，還有你沒(méi)有想到過(guò)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，特別是下次懷孕生孩子所面臨的風(fēng)險(xiǎn)。 4、盆腔粘連 剖宮產(chǎn)時(shí)會(huì)有血液、羊水留在盆腔中，還會(huì)有子宮下段的切口，腹膜的炎性反應(yīng)和異物反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致盆腔腹膜和盆腔組織之間的粘連，包括膀胱和腸子。 5、子宮內(nèi)膜異位癥 剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，會(huì)有子宮內(nèi)膜碎片遺留種植于盆腹腔甚至是腹部切口，這些內(nèi)膜組織會(huì)引起腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥，以及盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。 6、再次妊娠時(shí)前置胎盤(pán)和胎盤(pán)植入 剖宮產(chǎn)后再次受孕時(shí)，如果胚胎種植于剖宮產(chǎn)的子宮瘢痕處，絨毛容易侵入肌層造成胎盤(pán)植入，這就是所謂的“兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)”?！皟措U(xiǎn)性前置胎盤(pán)”分娩時(shí)的出血量很大，經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致子宮切除。 7、上次剖宮產(chǎn)史本次陰道分娩（VBAC） 有上次剖宮產(chǎn)史并不意味著這次一定要再次剖宮產(chǎn)，是可以嘗試陰道分娩的（VBAC或TOLAC），符合陰道試產(chǎn)條件的孕婦可以成功陰道分娩的概率大約為80-85%，在陰道試產(chǎn)過(guò)程當(dāng)中，有大約1%的子宮破裂發(fā)生概率。 8、對(duì)孩子的遠(yuǎn)期影響 有研究發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)分娩的孩子患哮喘的概率會(huì)上升，未來(lái)發(fā)生感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)綜合征的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)上升。 剖宮產(chǎn)Q&A “早洗澡會(huì)影響傷口愈合嗎？ 剖宮產(chǎn)以后，只要可以下地走動(dòng)，就可以考慮洗澡了。要事先在傷口覆蓋防水的透明膠布，然后就可以放心地去洗澡了，不用擔(dān)心傷口愈合不好。 “剖宮產(chǎn)術(shù)后為什么會(huì)出現(xiàn)刀口附近感覺(jué)遲鈍或是沒(méi)有了感覺(jué)？ 我們腹部的血管和神經(jīng)纖維的走向多數(shù)是縱向的，做了腹部橫切口的剖宮產(chǎn)以后，切口部位的神經(jīng)纖維基本上是被橫斷的，所以切口附近的皮膚會(huì)變得感覺(jué)遲鈍甚至失去感覺(jué)，隨著時(shí)間的推移，神經(jīng)纖維會(huì)再生，慢慢會(huì)恢復(fù)感覺(jué)的，少數(shù)人是再也沒(méi)有感覺(jué)了。 “剖宮產(chǎn)后多久可以恢復(fù)鍛煉？ 術(shù)后一個(gè)月可以開(kāi)始慢慢恢復(fù)一定量的活動(dòng)，例如慢走；2個(gè)月以后可以恢復(fù)中等程度的運(yùn)動(dòng)，例如快步走；3個(gè)月以后可以恢復(fù)到孕前的所有運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度。 “剖宮產(chǎn)后多久可以再次懷孕？ 如果是剖宮產(chǎn)后9個(gè)月以上懷孕，是符合VBAC條件的。 但是，我們還是鼓勵(lì)在一次活產(chǎn)以后（不管是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)），最好是2年以后再懷孕，因?yàn)檫@時(shí)再去懷孕的話，母親和圍產(chǎn)兒的風(fēng)險(xiǎn)最低。2020年05月27日2448
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顧永忠主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 產(chǎn)科 剖宮產(chǎn)術(shù)后康復(fù)小貼士 面對(duì)自己的心愛(ài)的、萌萌的小可愛(ài)，你可能渴望開(kāi)始照顧他（她），甚至擔(dān)心月嫂或者家人，任何事都想親力親為。但是比起順產(chǎn)，剖宮產(chǎn)后的身體和情感恢復(fù)時(shí)間都要長(zhǎng)。你可以在醫(yī)院呆三到四天，出院后在家至少要四到六周才能恢復(fù)正常。所以請(qǐng)記住，切忌著急，穩(wěn)扎穩(wěn)打才能贏得這場(chǎng)比賽。所以在接下來(lái)的幾周內(nèi)要記住以下策略，減輕疼痛、加速恢復(fù)。 1.降低期望值 除了切口的疼痛，在恢復(fù)過(guò)程中，你將面臨與陰道分娩時(shí)幾乎相同的一系列癥狀：產(chǎn)后疲勞、產(chǎn)后子宮收縮疼、產(chǎn)后惡露排出、會(huì)陰部疼痛（特別是經(jīng)過(guò)陰道試產(chǎn)后的順轉(zhuǎn)剖）和乳房腫脹。所以降低期望值，慢慢接受恢復(fù)，你的恢復(fù)體驗(yàn)會(huì)更好。 2.哺乳 預(yù)計(jì)瘢痕疼痛至少會(huì)持續(xù)幾個(gè)星期，所以除了嬰兒，不要再抱家里的老大了；不要站立懷抱嬰兒，不要舉起嬰兒，采取坐位或者臥位哺乳，把嬰兒放在你的切口上方的枕頭上哺乳，以保護(hù)疼痛區(qū)域。 3.讓自己休息一下 是的，你有一個(gè)小可愛(ài)要照顧。但是請(qǐng)你也要照顧好自己。所以讓其他人（老公、月嫂或者其他家人）把孩子抱過(guò)哺乳，而不是自己起床，這樣你就可以補(bǔ)覺(jué)了。不要浪費(fèi)你的精力自己準(zhǔn)備飯菜，讓老公或者月嫂做飯或者點(diǎn)外賣。把要洗的衣服堆起來(lái)，或送去洗。盡一切可能讓你的生活更輕松——盡量不要有負(fù)罪感。 4.注意你的切口。 保持傷口清潔、干燥；穿著寬松的上衣和褲子，避免對(duì)刀口的摩擦，這樣可以加快剖腹產(chǎn)切口的愈合速度。切口周圍的瘙癢、拉扯感以及麻木感都是正常的。刀口的黑色素沉著會(huì)慢慢會(huì)消失的，在褪色前會(huì)依次經(jīng)歷時(shí)髦的粉紅色和紫色。如果發(fā)燒，刀口疼痛或者傷口變紅或滲出液體，可能是感染的跡象，需要及時(shí)就醫(yī)。 5. 藥物 手術(shù)后醫(yī)生通常會(huì)給予鎮(zhèn)疼泵，大約可以用48小時(shí)。如果你正在哺乳，不要擔(dān)心——藥物不會(huì)進(jìn)入你的初乳。如果回到家中，你仍然感覺(jué)到疼痛難忍，可以應(yīng)用一些止疼藥物，比如散列通等。 6. 減輕腹脹和緩解便秘 胃腸道積氣會(huì)對(duì)切口產(chǎn)生壓力，從而導(dǎo)致不適。所以盡量避免攝入那些會(huì)產(chǎn)生氣體的食物或飲料。如果你確實(shí)感到消化不良，試著向左側(cè)躺下，同時(shí)抬起膝蓋，抓住切口部位，深呼吸。剖宮產(chǎn)后便秘癥狀不會(huì)馬上消失，所以大便時(shí)試著放松，不要猛烈用力。吃一些富含纖維的食物，比如全麥面包、蔬菜和水果等，不要大魚(yú)大肉的補(bǔ)。如果你需要，可以征求醫(yī)生意見(jiàn)，用藥物緩解便秘，比如杜密克。 7.保持體力 恢復(fù)過(guò)程需要體力和能量的，在你隨手可及的地方放一些健康的零食和水來(lái)保持你的體力和能量。好的選擇包括堅(jiān)果，全麥椒鹽卷餅，奶酪，富含纖維的水果（新鮮的和干的）。 8.動(dòng)起來(lái) 產(chǎn)后鍛煉的綠燈要等得等上幾個(gè)星期，直到你的切口愈合后才能開(kāi)啟。在這之前，即使你躺著，你也可以通過(guò)促進(jìn)血液循環(huán)和增強(qiáng)肌肉來(lái)加速恢復(fù)。首先，經(jīng)常彎曲你的腳，伸展你的小腿肌肉，盡可能多地?cái)[動(dòng)你的腿。當(dāng)你覺(jué)得可以的時(shí)候，慢慢地在你的房子周圍散步，這也會(huì)有助于緩解便秘和脹氣。你一覺(jué)得累了就坐下。每天只要你覺(jué)得舒服，就四處走走來(lái)增強(qiáng)你的耐力，當(dāng)你準(zhǔn)備好了，就去外面走走。很快，你就會(huì)好起來(lái)的。 9.凱格爾訓(xùn)練 另一個(gè)你可以馬上做的練習(xí)——?jiǎng)P格爾訓(xùn)練。雖然剖宮產(chǎn)沒(méi)有胎兒經(jīng)過(guò)產(chǎn)道對(duì)盆底肌肉以及陰道的損傷，但懷孕本身仍然會(huì)對(duì)你的盆底肌肉造成傷害。所以在動(dòng)起來(lái)之前，可以進(jìn)行凱格爾訓(xùn)練恢復(fù)盆底。 雖然在家里很難控制自己，但記住對(duì)自己好一點(diǎn)，如果可能的話，放松一下。再過(guò)幾個(gè)星期，你就可以成為一個(gè)真正的媽媽了。2020年05月02日1829
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鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我是任哥一名婦產(chǎn)科醫(yī)生剖宮產(chǎn)術(shù)后多久可以生二胎，這里面主要考慮三個(gè)方面的因素，第一剖宮產(chǎn)是對(duì)子宮肌層的完全離斷這樣寶寶才能取出來(lái)，從解剖學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，這種創(chuàng)傷需要18個(gè)月時(shí)間才能基本愈合，所以保險(xiǎn)一點(diǎn)剖宮產(chǎn)術(shù)后一年半到兩年再去生二胎比較好，但現(xiàn)實(shí)中我們也見(jiàn)到一些時(shí)間很短，就懷孕生小孩的也都挺好的，就像香港明星陳浩民的老婆四年之內(nèi)偷了三次都挺好的，這里主要是一個(gè)概率問(wèn)題，距離上次剖宮產(chǎn)時(shí)間越近，這樣子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)就越高，第二個(gè)因素，你的精力是否夠經(jīng)濟(jì)條件是否好，這是制約很多家庭生二胎的一個(gè)很重要因素，第三個(gè)你是不是離婚了離婚之后，也沒(méi)有再婚。 更多婦產(chǎn)科知識(shí)，歡迎關(guān)注，恩哥聊健康，謝謝大家。2020年04月27日1305
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侯俊光主治醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 婦科 今天我來(lái)和大家分享，生完孩子之后如果正確的使用綁腹帶，首先綁腹帶是剖宮產(chǎn)寶媽的必備在剖宮產(chǎn)之后的第二天，我們就需要用到綁腹帶綁在我的傷口上減少傷口的張力，避免傷口裂開(kāi)，促進(jìn)傷口的愈合，同時(shí)綁腹帶可以幫助我們下床減少下床時(shí)的疼痛，促進(jìn)術(shù)后的恢復(fù)，但是順產(chǎn)的寶媽，我們不要輕易的過(guò)早了魚(yú)用綁腹帶，因?yàn)閼言惺畟€(gè)月的時(shí)間呢，增大的子宮以及寶寶對(duì)我們的盆底肌已經(jīng)造成了長(zhǎng)時(shí)間的壓迫，容易引起噴嚏功能的障礙，這時(shí)候剛生完孩子壓力剛解除您又給他一個(gè)外部的壓力，真是內(nèi)憂外患，你的盆底肌實(shí)在是太難了，我太難啦，所以說(shuō)綁腹帶是剖腹產(chǎn)寶媽的必備而順產(chǎn)的寶媽，我們不要過(guò)早的運(yùn)用，當(dāng)然了綁腹帶呢，綁的位置推廣的時(shí)間以及松緊度也有很多的要求，下個(gè)時(shí)間我來(lái)教大家如何正確的佩戴防腐敗。2020年04月25日1433
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馬少華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-安徽 線上診療科 產(chǎn)后第一~第三時(shí)辰（產(chǎn)后6小時(shí)以內(nèi)）手術(shù)終于做完啦，大部分孕媽雖然沒(méi)使勁兒，但被推回到病房之后，仍然會(huì)感覺(jué)到精疲力盡。（生個(gè)娃，竟耗盡了全部真氣……）這是因?yàn)槁樽硭幮н€沒(méi)過(guò)，所以醫(yī)生會(huì)讓你采取去枕平臥的姿勢(shì)，并且下令三個(gè)時(shí)辰內(nèi)禁食禁水！不過(guò)媽媽雖然被禁食，寶寶可不能餓著哦！“產(chǎn)后初乳賽黃金”，盡早地給寶寶哺乳，不僅能盡快“喚醒”大腦分泌乳汁，還能通過(guò)寶寶的吮吸，刺激子宮收縮，抑制產(chǎn)后出血，絕對(duì)是一舉兩得的好事情。產(chǎn)后第四~第六時(shí)辰（產(chǎn)后6~12小時(shí)）麻醉藥效漸漸退去……新媽媽們會(huì)感覺(jué)到傷口開(kāi)始疼痛，一般醫(yī)生會(huì)給媽媽們用一些鎮(zhèn)痛藥物。首先，新媽媽們不必太擔(dān)心會(huì)有副作用！一般短期的藥物治療，不會(huì)影響胎兒和母乳喂養(yǎng)；其次，還需要注意的是，在醫(yī)囑之外，如果仍然感覺(jué)到疼痛，也最好不要過(guò)多的使用鎮(zhèn)痛藥物！這時(shí)候可以采用“移情大法”，轉(zhuǎn)移注意力。聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)，產(chǎn)后要以休息為主……這時(shí)候，禁食水、去枕平臥的封印都可以解除啦！產(chǎn)后第四~第六時(shí)辰（產(chǎn)后6~12小時(shí)）麻醉藥效漸漸退去……新媽媽們會(huì)感覺(jué)到傷口開(kāi)始疼痛，一般醫(yī)生會(huì)給媽媽們用一些鎮(zhèn)痛藥物。首先，新媽媽們不必太擔(dān)心會(huì)有副作用！一般短期的藥物治療，不會(huì)影響胎兒和母乳喂養(yǎng)；其次，還需要注意的是，在醫(yī)囑之外，如果仍然感覺(jué)到疼痛，也最好不要過(guò)多的使用鎮(zhèn)痛藥物！這時(shí)候可以采用“移情大法”，轉(zhuǎn)移注意力。聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)，看看“長(zhǎng)安十二時(shí)辰”里的帥鍋（開(kāi)個(gè)小玩笑），產(chǎn)后要以休息為主，乖乖給小編閉目養(yǎng)神去……這時(shí)候，禁食水、去枕平臥的封印都可以解除啦！新媽媽們可以適當(dāng)?shù)睾赛c(diǎn)水，然后選擇一個(gè)相對(duì)舒適的姿勢(shì)，采用側(cè)臥位，或者半臥位，將被子、枕頭墊在背后，使身體與床呈20°-30°，這樣可以減輕因傷口牽拉而造成的疼痛。產(chǎn)后第七~第九時(shí)辰（產(chǎn)后12~18小時(shí)）大多數(shù)媽媽會(huì)在這段時(shí)間里，優(yōu)（hao）雅（shuang）地排（fang）氣（pi）……這說(shuō)明，你們可以開(kāi)始進(jìn)食啦~就知道，你們這群吃貨們，一談到吃就興奮、激動(dòng)！那么，術(shù)后要吃點(diǎn)啥好呢？怎樣吃呢？剖宮產(chǎn)術(shù)后，媽媽們的胃腸功能恢復(fù)地比較慢，所以一開(kāi)始可以進(jìn)食一些流質(zhì)食物，像小米粥、米湯、餛飩皮之類的。也可以喝一些蘿卜湯幫助排氣，然后再慢慢過(guò)渡到一些軟質(zhì)的食物，像雞蛋羹、發(fā)糕、面條之類的。啥不能吃呢？容易造成腸脹氣的食物，像豆制品（豆?jié){、豆腐腦、豆干等）、土豆、板栗、洋蔥、甘藍(lán)、花椰菜等等。辛辣寒涼的食物，像什么水煮魚(yú)、水煮肉、土豆雞塊、冰激凌之類的，新媽媽們還是就想想得了，過(guò)個(gè)“腦癮”唄，擦擦哈喇子，等身體恢復(fù)好了，再吃吧！很多婆婆和媽媽擔(dān)心產(chǎn)后不下奶，于是過(guò)早服用催奶食物。像鯽魚(yú)湯、雞湯、人參之類的補(bǔ)品早早就吃上了，但其實(shí)沒(méi)有這個(gè)必要，（一次讓你喝個(gè)夠，讓你聽(tīng)到“湯”字，就兩腿發(fā)軟，有木有?。┻^(guò)早的服用這些下奶湯，有誘發(fā)乳腺炎的風(fēng)險(xiǎn)哦。產(chǎn)后第十~十二時(shí)辰（產(chǎn)后18~24小時(shí)）術(shù)后一般會(huì)在24~48小時(shí)之內(nèi)，拔出尿管。新媽媽們可以在拔出導(dǎo)尿管后多飲水，并及時(shí)排尿。排尿時(shí)也要注意是否有尿痛、排尿困難等狀況，要及時(shí)反饋給你的主治醫(yī)生。不要讓產(chǎn)婦自己上廁所，盡量要有家人陪同，充分利用你家大豬蹄（此時(shí)不用，更待何時(shí)？），防止因?yàn)樯眢w虛弱而暈倒。還有一件事情要注意：密切觀察惡露的情況。產(chǎn)后的1~3天，惡露量會(huì)比較多，顏色較紅，然后逐漸變淡，量也開(kāi)始減少。一般在2~4周左右，惡露就會(huì)排干凈了，但如果2個(gè)月以上仍然還有惡露流出，就要及時(shí)去醫(yī)院查明原因了。產(chǎn)后傷口疼，你還一直躺著嗎？無(wú)論是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，在身體狀況允許的情況下，產(chǎn)后都要及早的下床活動(dòng)。因?yàn)榧霸绲南麓不顒?dòng)不僅可以促進(jìn)子宮的收縮，幫助惡露的排出，還能夠預(yù)防下肢靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)。十二時(shí)辰過(guò)后，我就勝利了嗎？產(chǎn)后復(fù)查可以不去嗎？很多媽媽們認(rèn)為，剖宮產(chǎn)不會(huì)造成盆底肌的損傷，這其實(shí)是錯(cuò)誤的。剖宮產(chǎn)和順產(chǎn)一樣，都會(huì)造成盆底肌的損傷，所以產(chǎn)后42天復(fù)查還是要乖乖去。生孩子要經(jīng)歷心理、生理上的巨大轉(zhuǎn)變。你會(huì)很累，很累……所以要抓緊一切時(shí)間休息，保持愉悅心情。2020年04月20日1369
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謝紅寧主任醫(yī)師 中山一院 超聲醫(yī)學(xué)科 一般來(lái)說(shuō)，前次剖宮產(chǎn)順利、無(wú)術(shù)后并發(fā)癥的子宮，在恢復(fù)期后，剖宮產(chǎn)切口都會(huì)愈合良好。但是在考慮再次懷孕之前，仍建議做一個(gè)詳細(xì)的婦科超聲檢查，檢查子宮有沒(méi)有嚴(yán)重的損傷，確定子宮的環(huán)境是否適合懷孕。在懷孕的早期還需要做一次經(jīng)陰道的腔內(nèi)超聲檢查，觀察妊娠囊的位置，確認(rèn)妊娠囊是否在正常宮腔。需要注意的是，如果妊娠囊種在原來(lái)的剖宮產(chǎn)瘢痕上，會(huì)帶來(lái)胎盤(pán)植入、大出血等嚴(yán)重后果，所以需要早期通過(guò)超聲檢查進(jìn)行評(píng)估，避免后期發(fā)生嚴(yán)重不良的結(jié)果。有剖宮產(chǎn)史的正常宮腔內(nèi)妊娠，超聲可以觀察子宮下段瘢痕有無(wú)連續(xù)性中斷，但是，超聲無(wú)法準(zhǔn)確判斷瘢痕和測(cè)量厚度，也不能通過(guò)厚度測(cè)量來(lái)預(yù)測(cè)瘢痕破裂，一方面厚度無(wú)法準(zhǔn)確測(cè)量，另一方面厚度不等于彈性。薄的瘢痕也可能比厚的瘢痕彈性好呢！準(zhǔn)媽媽們可以通過(guò)有無(wú)局部壓痛、胎動(dòng)、胎心監(jiān)護(hù)等進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)。2020年01月09日1915
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2019年12月24日2910
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