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楊凡主任醫(yī)師 宜賓市第一人民醫(yī)院 產(chǎn)科 什么是常規(guī)剖宮產(chǎn)？首次剖宮產(chǎn)，做過(guò)1次剖宮產(chǎn)現(xiàn)在做第2次手術(shù)，沒(méi)有其他嚴(yán)重疾病。術(shù)后當(dāng)天注意事項(xiàng)：手術(shù)后6小時(shí)，可以開(kāi)始飲食及活動(dòng)。建議飲食，雞湯魚(yú)湯米湯等流質(zhì)飲食，折耳根煮水，蘿卜水都可以，每次小半碗或者小半杯，2-3小時(shí)喝1次，不可進(jìn) 甜食飲料及牛奶豆?jié){等易產(chǎn)氣食物?；顒?dòng)前準(zhǔn)備，捆腹帶，松緊適中，自感傷口疼痛沒(méi)有明顯加重。活動(dòng)方式，床上翻身，可以自己拉著床邊扶手翻身，也可在家屬幫助下進(jìn)行，20-30分鐘1次，主要重視次數(shù)；配合隨時(shí)自行勾腳，平移和彎曲腿部。早期飲食和活動(dòng)，能促進(jìn)腸道功能盡快恢復(fù)，早打屁；減少腹內(nèi)粘連；減少血栓形成，避免肺栓塞導(dǎo)致的突然死亡；促進(jìn)產(chǎn)后盡快恢復(fù)，使院內(nèi)產(chǎn)后恢復(fù)進(jìn)入良性狀態(tài)，使產(chǎn)后各種并發(fā)癥發(fā)生率降低。術(shù)后第1天注意事項(xiàng)：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需要注意事項(xiàng)如下建議飲食，流質(zhì)及半流質(zhì)，第二天上午仍然跟術(shù)后頭天飲食一樣（見(jiàn)術(shù)后當(dāng)天注意事項(xiàng)）。第二天中午及下午，可吃半流質(zhì)飲食，例如較稀的稀飯，蒸蛋（可加小勺麻油）每次不超過(guò)小半碗，仍然2-3小時(shí)吃一次?；顒?dòng)方式，除了跟術(shù)后當(dāng)天一樣翻身動(dòng)腳以外，今天可以搖床坐起，只要你覺(jué)得可以承受，床抬較高也可以。在心電監(jiān)護(hù)取了之后，只要能夠承受，你可以床邊走幾步，尿管和鎮(zhèn)痛泵可以放在兜里，不影響你的床邊活動(dòng)。只是注意平躺坐起來(lái)，和坐位站起來(lái)，動(dòng)作要慢，待你適應(yīng)之后再轉(zhuǎn)成下一個(gè)動(dòng)作，一般由平躺轉(zhuǎn)為站立，可能至少要花20分鐘時(shí)間。術(shù)后首次站立，需要2個(gè)人扶著你，沒(méi)有頭昏眼花了，就可以扶著床走幾步了。到下午晚上的時(shí)候，尿管取了，沒(méi)有輸液，基本完全松綁，這時(shí)建議增加活動(dòng)，在能夠承受的情況下，可以去走廊活動(dòng)一下，仍然注意體位改變時(shí)（平臥-坐位-站立-行走）動(dòng)作慢一點(diǎn)。24小時(shí)左右的飲食及活動(dòng)增強(qiáng)，是腸道恢復(fù)功能，院內(nèi)產(chǎn)后恢復(fù)的關(guān)鍵。吃的動(dòng)的適當(dāng)增多，有利于身體內(nèi)環(huán)境恢復(fù)，有利于鉀離子恢復(fù)正常；要知道一旦鉀離子缺乏，你的腸道就不能正常蠕動(dòng)，腸道功能不能恢復(fù)，剖宮產(chǎn)術(shù)后額外的腸脹氣疼痛就會(huì)出現(xiàn)，使得術(shù)后麻痹性腸梗阻發(fā)生，這時(shí)術(shù)后恢復(fù)就進(jìn)入了惡性循環(huán)。2019年06月10日
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 呃，剖宮產(chǎn)術(shù)前的注意事項(xiàng)，還有就是術(shù)前六到八個(gè)小時(shí)禁食水啊，為什么要禁食水呢，就是怕你書(shū)中出現(xiàn)嗆咳啊，第一個(gè)是麻醉之后，我們要保證這個(gè)做這個(gè)手術(shù)的體位嗎，你就。 正著躺著唄，對(duì)吧，我們?cè)谧鍪中g(shù)的時(shí)候會(huì)有可能會(huì)凍到你的腸子啊，尤其是丫丫孩子出孩子的那個(gè)時(shí)候，后面我會(huì)給你們?cè)敿?xì)的講這個(gè)剖腹產(chǎn)的手術(shù)過(guò)程，讓你們有個(gè)大概的印象。 在這個(gè)呀，孩子的過(guò)程當(dāng)中，因?yàn)槟愕奈敢彩窃谶@個(gè)位置啊，它有可能就一下偶爾你吃了東西就嘔吐上來(lái)，再吸到氣管里，這種呼吸道氣管里有可能會(huì)造成嚴(yán)重的肺炎啊，所以術(shù)前六到八個(gè)小時(shí)不吃不喝啊，記住了啊，我們會(huì)給你補(bǔ)液啊，不會(huì)放心不會(huì)餓著你跟寶寶的啊。2019年05月20日2791
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 哎，有人好多人就問(wèn)這個(gè)，哎，吳大夫我能不能洗澡，我說(shuō)你你是不是我的粉絲是不是我的患者你就不安，這樣低智商的問(wèn)題，坐月子是可以洗澡的啊。 就是好多人說(shuō)，哦不是不是我，但我不是這意思我我是說(shuō)我這個(gè)傷口啊，我什么時(shí)候能洗澡，我說(shuō)哦，這樣做完這個(gè)剖腹產(chǎn)手術(shù)大概七天左右，慢慢的你的身體恢復(fù)了洗澡的時(shí)候不會(huì)暈倒摔倒就可以洗澡了啊，這個(gè)傷口的話，剛開(kāi)始洗澡的時(shí)候買(mǎi)個(gè)這個(gè)，哎，防水的那個(gè)貼貼著點(diǎn)護(hù)著點(diǎn)，一般情況下做完手術(shù)兩周啊，你揭開(kāi)這個(gè)拉鏈看看，基本上就長(zhǎng)得差不多了啊，如果說(shuō)你膽子再大點(diǎn)拿手稱稱，看看能不能劈開(kāi)裂開(kāi)，劈不開(kāi)這個(gè)拉鏈都可以撕掉了，可以洗澡了，沒(méi)問(wèn)題，稍微剛開(kāi)始稍微拿這個(gè)魔鬼隔著點(diǎn)兒護(hù)著點(diǎn)就行，沒(méi)問(wèn)題。2019年05月20日6316
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 很多人說(shuō)吳大夫你說(shuō)我剖宮產(chǎn)的剖宮產(chǎn)的什么時(shí)候喂奶，我看人家內(nèi)自己生的生出來(lái)就為了我什么時(shí)候喂早喂啊一樣啊，早接觸早開(kāi)奶早吸允早開(kāi)奶早吸的好處是什么，第一個(gè)是只有不斷的刺激才能有奶啊，你孩子的刺激是最好的開(kāi)奶方式，有的人說(shuō)買(mǎi)什么補(bǔ)品啊，買(mǎi)什么喝什么湯喝什么，喝什么湯好幾萬(wàn)塊錢(qián)的湯。 都不如孩子吸好早吸多吸才容易有奶啊，就是它的泌乳反射不斷的刺激才有奶，另外就是吸奶最好的好處就是什么，促進(jìn)子宮收縮啊，我們刺激乳頭，有時(shí)候你工作不好的時(shí)候幫你刺激乳頭刺激乳頭孩子刺激乳頭也是促進(jìn)收縮啊，有利于這個(gè)子宮的恢復(fù)預(yù)防產(chǎn)后出血刺激收縮，所以早喂奶。2019年05月20日5272
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 很多人說(shuō)吳大夫你給我講講這個(gè)剖宮產(chǎn)舒服，我刀口注意什么啊，第一個(gè)注意的就是你束褲下地的時(shí)候，別起太猛啊，有人就跟那個(gè)做仰臥起坐的賊拉就起來(lái)了，滋啦，裂開(kāi)了很多都是橫切口啊，就是開(kāi)啟的時(shí)候還扶著點(diǎn)，哎，輕輕的就像最起碼像個(gè)做過(guò)手術(shù)的人對(duì)不對(duì)啊，輕輕的扶著點(diǎn)嘞上這個(gè)附帶啊，咳嗽的時(shí)候打噴嚏的時(shí)候護(hù)著點(diǎn)一下增加腹壓的時(shí)候護(hù)著點(diǎn)，畢竟剛做完手術(shù)的一兩天，你肯定有個(gè)適應(yīng)過(guò)程啊，另外就是下地的時(shí)候，兩個(gè)人架著你啊，千萬(wàn)別因?yàn)楹苣銖哪阆肽闾闪撕脦滋炝?，?duì)吧，你一下子起來(lái)很可能頭暈?zāi)憧隙〞?huì)頭暈，腿軟，你打了又打了麻醉腿都不是自己的了，慢慢的恢復(fù)了知覺(jué)，你想你走路肯定是一定得有兩個(gè)人架著慢慢地護(hù)著點(diǎn)兒，就這樣。2019年05月20日2763
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李海霞副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院 婦科 順產(chǎn)對(duì)媽媽和寶寶好處多多，這也就使得越來(lái)越多媽咪們?yōu)榱四茼槷a(chǎn)一個(gè)或兩個(gè)健康的寶寶，孕期堅(jiān)持瑜伽、骨盆操、散步、游泳等運(yùn)動(dòng)。 雖然順產(chǎn)的好處多多，但是順產(chǎn)不是你想順就能順，有的胎兒胎心不好、媽媽年齡較大或身體條件不適合順產(chǎn)等情況，這就會(huì)使得媽媽們不得不選擇剖宮產(chǎn)。 而有一些媽媽們覺(jué)得如果順產(chǎn)的話會(huì)影響產(chǎn)后的性生活，盆底功能會(huì)出現(xiàn)下降，寧愿主動(dòng)選擇剖宮產(chǎn)，但是殊不知，即使剖宮產(chǎn)的媽媽們也會(huì)發(fā)生盆底肌異常，出現(xiàn)漏尿、子宮脫垂、性功能障礙等盆底疾病。因此，如果你的條件允許，可以順產(chǎn)的話，剖宮產(chǎn)并不是你的最佳選擇！ 剖宮產(chǎn)與順產(chǎn)，哪種方式對(duì)盆底功能影響大？剖宮產(chǎn)相較于陰道順產(chǎn)有保護(hù)盆底功能的作用，在一定程度上降低了對(duì)盆底肌肉的損傷，但剖宮產(chǎn)不能完全避免盆底疾病的發(fā)生。 研究證明，剖宮產(chǎn)可降低初產(chǎn)婦產(chǎn)后早期子宮脫垂等盆腔臟器脫垂的發(fā)生率，并可減少漏尿的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，剖宮產(chǎn)并沒(méi)有或者減少盆底疾病的發(fā)生。 為什么剖宮產(chǎn)也會(huì)引發(fā)盆底肌的損傷？盆底肌，故名思議，盆底的肌肉，對(duì)盆底的骨骼和臟器其承托和支持的作用，控制排便、排尿和性生活，一旦盆底肌受損或功能下降，就有可能會(huì)出現(xiàn)漏尿、盆腔臟器脫垂、陰道松弛、便秘、盆底痛等盆底疾病。 妊娠和分娩是盆底功能障礙的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 也就是說(shuō)，生完孩子的女性很可能會(huì)患上盆底疾病，常見(jiàn)的如產(chǎn)后便秘、漏尿等。 未懷孕之前，腹腔壓力會(huì)將子宮向骶骨和尾骨的方向推。懷孕之后，隨著妊娠期的進(jìn)展，子宮增大，胎兒不斷發(fā)育，羊水量逐漸增多，腹腔壓力也會(huì)越來(lái)越大，腰部向前突出，增大的腹腔壓力會(huì)將增大的腹部重量壓在了盆底肌肉上，結(jié)果盆底肌就會(huì)因持續(xù)的壓力而出現(xiàn)肌肉疲勞，肌肉的肌力和耐力下降，進(jìn)而出現(xiàn)盆底功能障礙。 因此，剖宮產(chǎn)后的女性可能會(huì)發(fā)生盆底肌損傷，進(jìn)而導(dǎo)致盆底功能下降，從而引發(fā)一系列盆底疾病的臨床癥狀。 剖宮產(chǎn)后何時(shí)做盆底康復(fù)？待傷口完全愈合或體力等各方面允許時(shí)即可在家中進(jìn)行適當(dāng)?shù)腒egel運(yùn)動(dòng)，切忌勞累。但是，此種家庭自行恢復(fù)盆底功能的方式效果并不理想，你需要到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的盆底康復(fù)。 剖宮產(chǎn)后如何盡早預(yù)防盆底疾??？1. “月子”要坐好； 2. 產(chǎn)后42天到醫(yī)院檢查時(shí)加入盆底功能評(píng)估； 3. 產(chǎn)后早期進(jìn)行Kegel運(yùn)動(dòng)，越早越好； 4. 如有盆底疾病的初期臨床癥狀，如咳嗽漏尿、尿頻尿急憋不住尿、性生活時(shí)有漏氣等現(xiàn)象應(yīng)盡早到醫(yī)院進(jìn)行盆底功能評(píng)估，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行盆底康復(fù)。 不管是順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)后女性，都應(yīng)積極進(jìn)行盆底功能評(píng)估，盡早做盆底康復(fù)，促進(jìn)盆底功能恢復(fù)！2019年05月06日1714
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