胸外科手術(shù)后，一般血壓要較術(shù)前明顯下降。很多患者術(shù)前高血壓，術(shù)后血壓下降到正常。手術(shù)越大，下降到正常的可能性越大。如果手術(shù)比較小，可能只是有所下降，但是仍然處于高血壓狀態(tài)。 所以，胸外科手術(shù)后患者住院期間一定要監(jiān)測患者血壓。如果血壓正常，就不用吃降壓藥了。如果仍然處于高血壓狀態(tài)，可以用降壓藥，但是藥物劑量可能要減小，不能用手術(shù)前那么大的劑量。 出院后仍然要監(jiān)測血壓。根據(jù)血壓調(diào)整是否用降壓藥。有的患者出院時血壓正常，出院幾個月后血壓慢慢升高，又需要吃降壓藥了。如果術(shù)后血壓一直正常，可能要永久停用降壓藥。

微創(chuàng)手術(shù)是胸外科手術(shù)中的胸腔鏡手術(shù)的俗稱。微創(chuàng)手術(shù)也有創(chuàng)傷，不是沒有創(chuàng)傷。 胸腔鏡手術(shù)只是外面的刀口短、創(chuàng)傷小，胸腔里面的游離范圍和手術(shù)范圍和常規(guī)切口相同。 所以，胸腔鏡手術(shù)也有創(chuàng)傷，當(dāng)然創(chuàng)傷小一些，恢復(fù)快一些。

胸腔鏡手術(shù)后一直咳嗽怎么辦？要緊嗎？ 不用擔(dān)心，大部分的咳嗽都不要緊，大家把心放肚子里。 請看下文，我們一起來詳細(xì)地了解下術(shù)后咳嗽這件事。 許多肺部腫瘤患者做完胸腔鏡手術(shù)后，會在術(shù)后出現(xiàn)一定程度的咳嗽癥狀，這是最常見的術(shù)后并發(fā)癥。有許多患者常常擔(dān)心“會不會把肺咳壞了“，“會不會把傷口咳崩了“，“會不會是腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)了“。其實不必?fù)?dān)心?？人允菣C(jī)體對自身的保護(hù)性機(jī)制，術(shù)后適當(dāng)?shù)目人圆粌H不會有以上這些擔(dān)心，反而能幫助肺復(fù)張和功能恢復(fù)，并不是壞事，會慢慢緩解。其中有些咳嗽需要處理，有些觀察即可。 那引起術(shù)后咳嗽的原因有哪些呢？該如何處理？ 1.術(shù)后咳嗽的原因肺部腫瘤手術(shù)后因為切除了部分的肺組織和相應(yīng)的氣管支氣管，在術(shù)后可能產(chǎn)生胸腔壓力的變化，部分會產(chǎn)生少量胸腔積液，同時存在切緣周圍氣管黏膜損傷，在恢復(fù)過程中常導(dǎo)致咳嗽。少數(shù)患者合并感染，可能會導(dǎo)致咳嗽加重并伴有發(fā)熱。 2.咳嗽特點(diǎn)這種術(shù)后咳嗽常常為干咳，也可合并有少量白色粘痰，無黃膿痰，可伴有氣道局部異物感和瘙癢感。如咳嗽合并黃膿痰、發(fā)熱，有可能合并了感染。 3.持續(xù)時間大部分會在1個月左右隨著身體的恢復(fù)慢慢緩解。部分在術(shù)前即存在支氣管炎、氣道高反應(yīng)狀態(tài)的患者，咳嗽的時間可能會在維持2-3個月以上。 4.處理原則4.1提高免疫力，適當(dāng)鍛煉。 免疫力比較強(qiáng)的患者手術(shù)之后恢復(fù)的比較快，咳嗽的時間相對也會縮短。術(shù)后加強(qiáng)肺功能鍛煉能夠促進(jìn)胸腔積液吸收，使胸腔內(nèi)平衡盡快建立，可以加速咳嗽恢復(fù)。 4.2術(shù)后飲食 盡量吃一些清淡有營養(yǎng)的食物，比如牛肉、雞肉、蝦肉等。避免吃辛辣刺激性的食物，戒煙忌酒。正確的飲食，不僅可以幫助術(shù)后的恢復(fù)，也會減輕咳嗽的癥狀以及縮短咳嗽時間。 4.3藥物治療 輕度的咳嗽無需用藥。 如咳嗽較重，影響睡眠，可用藥緩解癥狀。 刺激性干咳，無痰，可選擇鎮(zhèn)咳藥物，比如聯(lián)邦止咳露、新泰洛奇口服液等治療。 如有白色粘痰，可選擇帶有祛痰作用的止咳藥，比如肺力咳、宣肺止漱口服液等。 如伴有氣道瘙癢異物感，可選擇帶有減輕氣道敏感特性的藥物治療，比如阿斯美、蘇黃止咳、孟魯司特、酮替芬等。 有條件的患者，可以術(shù)后霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑、化痰藥等治療，有助于緩解癥狀。 如有咳嗽加重、咳黃膿痰，伴有發(fā)熱、氣促、胸痛等癥狀，需要考慮合并肺部感染或胸膜炎等并發(fā)癥，需要到醫(yī)院進(jìn)一步查血炎癥指標(biāo)、胸部CT。需要規(guī)范的抗感染等治療。但目前經(jīng)圍手術(shù)期管理和術(shù)中嚴(yán)格無菌操作，此類情況發(fā)生率較低。 溫馨提醒胸腔鏡術(shù)后出現(xiàn)咳嗽是很常見的現(xiàn)象，適當(dāng)?shù)目人赃€能幫助肺復(fù)張和功能恢復(fù)，并不是壞事，不用擔(dān)心。會隨著時間的推移而逐漸減輕。 注意保暖、加強(qiáng)營養(yǎng)支持、適當(dāng)運(yùn)動、保持積極樂觀的心理、避免不必要的恐慌有助于恢復(fù)。規(guī)范的術(shù)后隨訪，有助于了解手術(shù)的恢復(fù)情況。

1、 既往有患側(cè)胸部手術(shù)史，或者膿胸感染史，胸膜肥厚粘連嚴(yán)重，胸膜明顯鈣化，胸腔鏡不能進(jìn)入者。江蘇省腫瘤醫(yī)院胸外科陸欣欣2、 一般情況差，心肺功能嚴(yán)重?fù)p害、不能耐受手術(shù)者，或能夠手術(shù)但不能耐受單肺通氣者。3、 惡液質(zhì)患者。4、 嚴(yán)重心臟病患者5、 凝血機(jī)制障礙者或有出血性疾病。6、 肺癌侵及胸壁骨性結(jié)構(gòu)。7、 中心型肺癌。8、 直徑大于5cm的肺癌。直徑大于5cm的肺癌。這是原先的觀念。實際上，現(xiàn)在，隨著胸腔鏡手術(shù)的進(jìn)步，周圍型的肺癌，直徑大于6cm時不應(yīng)胸腔鏡手術(shù)，因為腫瘤和肺從小切口中取不出來。部分直徑5-6cm的周圍型肺癌可以胸腔鏡手術(shù)。

1、切口短。2、創(chuàng)傷小。3、美觀。4、術(shù)后恢復(fù)快。5、疼痛輕上面兩張圖是經(jīng)過肋間切口的胸腔鏡示意圖。我們可以利用胸腔鏡，通過劍突下來進(jìn)行這個腫瘤切除術(shù)。術(shù)中病人平臥位。胸骨的最下面一小塊骨頭稱為劍突。劍突下胸腔鏡不經(jīng)過肋間隙，疼痛更輕，適合于前縱隔的腫瘤和疾病。你可以點(diǎn)擊參考下面的文章鏈接：胸腔鏡經(jīng)劍突下縱隔腫瘤切除術(shù)

提到心臟手術(shù)，大家常常想起的是“開膛”的恐怖。然而，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)也越來越多的應(yīng)用到心臟外科手術(shù)中來。對于“微創(chuàng)”，大部分人可能僅僅局限在手術(shù)切口小的認(rèn)識上。但在醫(yī)生看來，微創(chuàng)意味著創(chuàng)傷小，節(jié)制使用體外循環(huán)，改良的灌注方式，術(shù)后恢復(fù)快，縮短住院時間，改善有限醫(yī)療資源的利用，最后關(guān)注的才是切口的大小。心臟手術(shù)是“浴血奮戰(zhàn)”的手術(shù)，選擇小的切口，甚至腔鏡輔助手術(shù)，意味著操作視野和難度的加大，學(xué)習(xí)曲線的漫長，有時候會造成更大的心臟損傷，發(fā)生災(zāi)難性的后果，反而違背了“微創(chuàng)”的本意。因此，在相當(dāng)長的時間內(nèi)，心臟外科醫(yī)生絕大部分仍然選擇傳統(tǒng)的手術(shù)切口入路，以保證患者安全，盡可能的減少心臟手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。但是，我們并沒有放棄對“微創(chuàng)”手術(shù)的追求。吳先生，活動后胸悶兩年，加重2周來我院就診，心臟超聲提示二尖瓣瓣葉脫垂，中重度返流。家屬術(shù)前對開胸手術(shù)有較大的顧慮，想做微創(chuàng)手術(shù)。我們?nèi)嬖敿?xì)的評估了吳先生的全身情況，認(rèn)為可以做微創(chuàng)手術(shù)，我們在胸腔鏡輔助下給吳先生解決了二尖瓣的問題。術(shù)后第四天順利出院。目前，我們已開展了微創(chuàng)下主動脈支架植入術(shù)，微創(chuàng)房顫消融術(shù)，微創(chuàng)二尖瓣成形或置換術(shù)，微創(chuàng)三尖瓣成形或置換術(shù)，微創(chuàng)不停跳冠脈搭橋術(shù)，微創(chuàng)房、室間隔缺損、PDA等封堵術(shù)等，將來還會實施微創(chuàng)主動脈瓣植入術(shù)(TAVI)等越來越多的微創(chuàng)手術(shù)。在保證患者手術(shù)安全的前提下，選擇合適的手術(shù)入路，為心臟病患者帶來福音。

由于現(xiàn)在大家健康意識深入人心，越來越多的人進(jìn)行體檢，尤其胸部CT檢查的普及，使得早中期肺癌得以及早被發(fā)現(xiàn)，這部分病人主要是通過外科手術(shù)進(jìn)行治療?，F(xiàn)如今微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)已經(jīng)代替?zhèn)鹘y(tǒng)開胸手術(shù)張，使得肺癌手術(shù)創(chuàng)傷大大減小。即使這部分早中期肺癌病人采用微創(chuàng)手術(shù)方式治療，但手術(shù)后帶來的創(chuàng)傷依然會影響肺功能，手術(shù)后可能出現(xiàn)呼吸困難、胸口悶痛及咳嗽等癥狀。如何正確的康復(fù)鍛煉，對病人身體康復(fù)和肺功能恢復(fù)顯得尤為重要。肺癌手術(shù)之后進(jìn)行康復(fù)鍛煉，分為早期鍛煉和遠(yuǎn)期鍛煉。一.早期鍛煉（一）早期鍛煉之呼吸功能鍛煉由于術(shù)后疼痛，患者不愿意深呼吸，不愿意咳嗽，術(shù)后常出現(xiàn)肺不張、胸腔積液、肺部感染等，呼吸功能的鍛煉對于預(yù)防感染等并發(fā)癥很有很大意義。手術(shù)之后往往囑咐患者進(jìn)行深呼吸，包括咳嗽、排痰，甚至吹氣球。有條件患者可以購買呼吸訓(xùn)練器進(jìn)行呼吸鍛煉，有助于肺部復(fù)張以及痰液排出，有利于術(shù)后恢復(fù)。（1）腹式呼吸具體的方法是讓肩膀放松，手放在肋骨旁，吸氣時要明顯感覺兩邊肋骨和腹底向上升起，呼吸時自然放松。注意呼吸節(jié)律緩慢深長，呼吸時間不能太長，也不能用力呼吸，防止出現(xiàn)憋氣喘氣或支氣管痙攣。術(shù)后腹式呼吸鍛煉可以循序漸進(jìn)。（2）縮唇呼吸肩膀放松，用鼻子吸氣，雙嘴唇合起且留下一小細(xì)縫，讓空氣從嘴唇間慢慢呼出，一定要注意動作緩慢且把所有空氣全部呼出。（3）有效咳嗽排痰采取半臥位或坐位，上半身前傾，肩膀放松，用力深呼吸后，利用腰腹部力量通過咳嗽用力把分泌物咳出。年齡大且肺功能不好的患者，家屬也要幫助患者多拍拍背，使痰液排出。（4）吹氣球臨床上常用吹氣球的辦法鍛煉肺功能，可以打開閉合的小氣道，排出肺內(nèi)殘留氣體，改善肺復(fù)張，也有利于術(shù)后胸腔殘留液體自引流管排出，防止液氣胸的發(fā)生。方法是先深吸一口氣，對著氣球口慢慢吹，直到吹不動為止。需要強(qiáng)調(diào)的是，吹氣球不在于吹得快，也不在于吹得多，只要盡量把氣吹出就可以，一般每天吹5~6次。建議患者第二天就開始吹氣球。（二）早期鍛煉之術(shù)后早期下床活動一般術(shù)后第一天，在生命體征平穩(wěn)狀況下，即可鼓勵患者床上活動四肢。2-3天患者可以坐在床邊，身體條件允許情況下，在床邊站立或者走動。如果身體條件進(jìn)一步恢復(fù)，可以囑咐患者在病房里進(jìn)行慢走，距離可由患者根據(jù)自身情況決定。早期下床活動可以預(yù)防深靜脈血栓形成，同時可以促進(jìn)肺活量恢復(fù)以及肺功能恢復(fù)。二.遠(yuǎn)期康復(fù)鍛煉遠(yuǎn)期康復(fù)鍛煉也就是患者出院之后在家里的鍛煉，提倡患者循序漸進(jìn)的進(jìn)行。在體力允許的范圍內(nèi)，做小運(yùn)動量的鍛煉，例如每天快步走1-2公里。傷口愈合良好的情況下，適當(dāng)游泳對肺活量的提升也有幫助。其他的有氧運(yùn)動種類有慢跑、腳踏車、有氧舞蹈、打太極拳、爬樓梯、打羽毛球等等。呼吸功能鍛煉在后期康復(fù)中同樣重要，也要每天堅持。同時心理的康復(fù)也不容忽視，家人的鼓勵幫助避免焦慮。

機(jī)器人手術(shù)是一種全新的手術(shù)方式,其基礎(chǔ)源自傳統(tǒng)的內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù),因此其麻醉管理策略及術(shù)前評估與以往的腔鏡手術(shù)相似,但也有其獨(dú)特的地方。機(jī)器人手術(shù)的術(shù)前評估需要更嚴(yán)格，對于胸外科手術(shù)而言,下列患者使用機(jī)器人手術(shù)需要慎重。 1、術(shù)前合并心、肺疾病或功能障礙的患者 由于機(jī)器人胸外科手術(shù)期間患者需要維持特殊體位(如側(cè)臥位,或者是頭低腳高的過度屈氏體位)長達(dá)數(shù)小時,加之單肺通氣,以及長時間的氣胸會嚴(yán)重影響患者的生理機(jī)能,對于術(shù)前存在心血管系統(tǒng)疾患的患者(如存在肺內(nèi)分流,或者是心臟泵血功能受限者)可能無法耐受。因此對于存在這類疾患的患者需要慎重選擇,對于術(shù)前就有嚴(yán)重的功能損傷甚至失代償者,建議選擇傳統(tǒng)的手術(shù)方式。對于術(shù)前合并慢性阻塞性肺通氣功能障礙的患者,或者是嚴(yán)重的哮喘患者,肺功能中到重度異常的患者,同樣需要慎重,應(yīng)盡可能選擇傳統(tǒng)手術(shù)方式。 2、過度肥胖的患者 過度肥胖(BMI>30kg/m2)一方面會影響機(jī)器人手術(shù)期間手術(shù)區(qū)域的暴露和手術(shù)操作;另一方面,此類患者的生理功能,尤其是呼吸和循環(huán)系統(tǒng)在術(shù)中也容易出現(xiàn)失代償狀況,圍術(shù)期容易發(fā)生嚴(yán)重的低氧血癥,以及與機(jī)器人手術(shù)相關(guān)的外周神經(jīng)損傷。因此,在手術(shù)選擇時需要慎重。此外,對于肥胖患者還需要警惕睡眠呼吸暫停綜合征的合并疾病,此類患者容易發(fā)生嚴(yán)重的缺氧和氣道困難,在麻醉誘導(dǎo)和術(shù)中維持,以及術(shù)后拔管監(jiān)護(hù)等方面需要密切觀察,積極制定預(yù)案,避免發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。 3、病變范圍大,侵犯其他臨近組織的患者 機(jī)器人手術(shù)起初適用于良性病變的切除。由于其操作精細(xì)、解剖結(jié)構(gòu)分辨清晰,因此也開始逐漸擴(kuò)展到腫瘤患者的手術(shù)治療。但是,由于目前的機(jī)器人缺乏外科醫(yī)生的觸摸感,對于侵犯相鄰組織的腫瘤,因為邊界不清,可能會導(dǎo)致周圍正常組織的損傷,或是切緣病變殘留。這給機(jī)器人的手術(shù)操作帶來不便。因此,病變范圍過大,或者是腫瘤侵犯周圍組織者可以考慮傳統(tǒng)手術(shù)或者是非手術(shù)的治療方式。 4、青光眼和顱腦病變的患者 CO2氣胸或氣腹,和（或）頭低體位會加劇眼內(nèi)壓及顱內(nèi)壓的增加,惡化青光眼及顱內(nèi)病變,甚至造成圍術(shù)期的腦卒中。此類患者不適合機(jī)器人手術(shù)。此外由于機(jī)器人胸外科手術(shù)需要長時間單肺通氣、人造氣胸、以及側(cè)臥位等情況,可能會導(dǎo)致視神經(jīng)壓迫、缺血,頭面部充血,眼周組織腫脹,嚴(yán)重者會發(fā)生術(shù)后失明,因此對于術(shù)前存在眼科疾病的患者選擇機(jī)器人手術(shù)也需慎重,加強(qiáng)評估。 5、合并血栓性疾病的患者 術(shù)前存在的血栓可能會因為手術(shù)操作或者是氣胸氣腹、體位的影響而脫落,嚴(yán)重者會發(fā)生肺栓塞,危急生命。對于術(shù)前服用抗血小板藥物的心臟介人治療術(shù)后患者,需要邀請心臟科醫(yī)師評估術(shù)前停用抗血小板藥物的風(fēng)險,并嚴(yán)格做到在術(shù)前一周停用阿司匹林等抗凝藥物。 6、解剖異常的患者 病變組織的先天解剖變異不利于術(shù)者操作,影響手術(shù)效果。對于過去接受過胸腔手術(shù)的患者,可能存在組織的粘連,這也影響手術(shù)操作,因此需要通過影像學(xué)檢查評價手術(shù)的難易程度。 7、胸腺和縱隔疾病的患者 對于胸腺和或縱隔手術(shù)的患者,其原發(fā)疾病中有嚴(yán)重的重癥肌無力患者,對于重癥肌無力患者一定要進(jìn)行嚴(yán)格的術(shù)前評估,確定其內(nèi)科用藥情況,制定術(shù)前和術(shù)中術(shù)后等圍術(shù)期的藥物調(diào)整策略和給藥方式,對于無法通過口服給藥的患者,可以選擇經(jīng)胃管內(nèi)給藥的方式。對于縱隔手術(shù),需要確定患者腫塊與氣管的位置,確定氣管是否受到壓迫或者病變牽連,從而調(diào)整氣道管理方案。 8、手術(shù)患者的呼吸道評估 對于胸外科手術(shù)的“達(dá)芬奇”機(jī)器人手術(shù)而言,單肺通氣是必要的麻醉管理方式,在支氣管插管之前,必須了解患者的呼吸道和氣管、支氣管的解剖情況,查閱患者術(shù)前頸胸部CT和肺的X線平片,了解氣管直徑和支氣管的解剖變異,從而選擇尺寸合適的支氣管導(dǎo)管,對于氣道狹窄的患者,可以考慮使用支氣管封堵管。

胸外科手術(shù)后胸痛葉主任，我開好刀后胸口痛怎么辦？不要緊，大部分術(shù)后胸痛三個月左右都能逐漸緩解，具體請往下看。許多患者做完胸外科手術(shù)（包括肺腫瘤、食管癌、縱隔腫瘤等）之后，會在術(shù)后出現(xiàn)一定程度的胸痛。那引起術(shù)后胸痛的原因有哪些呢？該如何處理？上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院胸外科葉波1、手術(shù)損傷雖然目前胸外科手術(shù)多采取胸腔鏡的方式，已經(jīng)大大減輕了手術(shù)創(chuàng)傷，但我們?nèi)孕枰虚_制造適當(dāng)?shù)目椎酪员阌^察和操作。這個過程中會不可避免地對局部皮膚、肌肉、胸膜甚至是肋間神經(jīng)造成一定的損傷。肌肉軟組織損傷，一般表現(xiàn)為手術(shù)區(qū)域的鈍痛。較易恢復(fù)。胸膜切開可能導(dǎo)致胸膜炎癥和疤痕，在呼吸和運(yùn)動過程中兩層胸膜摩擦，會導(dǎo)致劇烈的疼痛、不易緩解。肋間神經(jīng)損傷引起的疼痛一般位于相應(yīng)神經(jīng)支配區(qū)域，也有可能會出現(xiàn)麻木感，由于神經(jīng)損傷恢復(fù)時間較長，所以這類患者有可能在1-2年內(nèi)都仍有癥狀。以上性質(zhì)的術(shù)后疼痛，并不影響器官功能，可自行恢復(fù)。注意局部保暖，可適當(dāng)使用止痛藥。2、 術(shù)后感染手術(shù)后出現(xiàn)傷口感染、感染性胸膜炎、肺炎等并發(fā)癥可能會導(dǎo)致胸痛，一般這類患者同時會有發(fā)熱、咳嗽咳膿痰、傷口膿性分泌物、胸腔積液增多、血炎癥指標(biāo)顯著升高等情況，需要抗感染治療，部分患者需要引流。但目前經(jīng)圍手術(shù)期管理和術(shù)中嚴(yán)格無菌操作，此類情況發(fā)生率較低。3 、術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移部分局部晚期惡性腫瘤患者，術(shù)后有可能出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)導(dǎo)致疼痛，特別是轉(zhuǎn)移到肋骨、胸膜，可能會導(dǎo)致劇烈的疼痛。但在我近20年的胸外科執(zhí)業(yè)生涯中，我嚴(yán)格掌握手術(shù)指征、選擇最適合的手術(shù)方式，不以單純追求單孔為目的，而以將手術(shù)做干凈保證患者的長期生存為標(biāo)準(zhǔn)，這類術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者基本很少有。4、肺栓塞胸外科術(shù)后患者，如長期臥床不動，有出現(xiàn)下肢血栓的風(fēng)險，如下肢血栓脫落，可導(dǎo)致急性肺栓塞。這類患者常表現(xiàn)為突發(fā)咯血、胸痛、低熱、呼吸困難，查血DD二聚體升高，下肢血管超聲可看到血栓形成，肺動脈造影看到充盈缺損可確診。需要介入、抗凝等治療。所以，對于術(shù)后的患者，我們建議盡早下床活動，除了有助于功能恢復(fù)，同樣可以預(yù)防血栓和栓塞的發(fā)生。溫馨提醒術(shù)后疼痛是胸外科手術(shù)的恢復(fù)期常見癥狀，一般會持續(xù)三個月左右，大多數(shù)都會逐漸好轉(zhuǎn)，無需太擔(dān)心。注意保暖、加強(qiáng)營養(yǎng)支持、適當(dāng)運(yùn)動、保持積極樂觀的心理有助于術(shù)后的恢復(fù)。規(guī)范的術(shù)后隨訪，有助于了解手術(shù)的恢復(fù)情況。

肺癌目前是中國發(fā)病率第一的惡性腫瘤上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院胸外科韓丁培早發(fā)現(xiàn)，早治療是提高所有惡性腫瘤患者預(yù)后的重要手段，美國國立癌癥研究所（NCI）在2002年已經(jīng)啟動國家肺癌篩查試驗（NLST），經(jīng)過幾年的研究發(fā)先胸部CT可以顯著降低高危人群肺癌的死亡率。因此，胸部CT應(yīng)用于肺癌篩查的價值得到了廣泛的肯定。詳見韓丁培醫(yī)生科普《什么是低劑量螺旋CT（LDCT）肺癌篩查》。隨著體檢胸部CT的普及率增高，越來越多肺部小結(jié)節(jié)被檢出，其中部分小結(jié)節(jié)最終被確診為早期肺癌，磨玻璃結(jié)節(jié)也越拉越被老百姓所知，談“磨”色變，磨玻璃結(jié)節(jié)讓很多人睡不著覺，那么肺小結(jié)節(jié)，磨玻璃結(jié)節(jié)到底是不是肺癌，請看韓丁培醫(yī)生科普《肺小結(jié)節(jié)，肺磨玻璃結(jié)節(jié)是不是肺癌？》。隨著微創(chuàng)外科理念（MIS），以及快速康復(fù)（ERAS）理念在外科手術(shù)中的盛行深入，胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)（VATS）在近十余年在國內(nèi)取得飛速發(fā)展，微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，而且手術(shù)療效在各個外科中都被大量臨床研究證實?？梢哉f胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是胸外科手術(shù)史上里程碑式的突破。隨著手術(shù)器械及手術(shù)技術(shù)的不斷提升，胸腔鏡外科手術(shù)也在不斷進(jìn)化，從早期4孔，逐漸演變成目前“終極形態(tài)”-----單孔胸腔鏡手術(shù)（Uniportal VATS）。傳統(tǒng)4孔3孔2孔單孔胸腔鏡手術(shù)切口單孔胸腔鏡手術(shù)有著自己獨(dú)特的優(yōu)勢，視覺上更接近于傳統(tǒng)開胸手術(shù)直視下的視野，搭配專門設(shè)計的手術(shù)器械，可以完成許多高難度的肺癌手術(shù)；而且手術(shù)切口只有一個，大約4cm左右，術(shù)后疼痛大大減輕，恢復(fù)也快，通常術(shù)后2-3天即可出院（以上圖片可以看到，手術(shù)創(chuàng)傷方面，單孔胸腔鏡手術(shù)有著得天獨(dú)厚的優(yōu)勢）。傳統(tǒng)肺癌根治術(shù)需要切除一片肺葉（人體有5個肺葉，右肺有上中下三葉，左肺有上下兩葉），目前早期肺癌絕大多數(shù)為小于2cm的磨玻璃結(jié)節(jié)，研究顯示，對于此類小結(jié)節(jié)可以行肺段切除術(shù)。肺段切除術(shù)避免的切除整個肺葉，有效保證了患者不會損失過多的肺功能。目前單孔胸腔鏡手術(shù)已經(jīng)能夠非常成熟地完成各個肺段切除術(shù)。不過對于肺段切除術(shù)治療肺癌，也有嚴(yán)格的指針：1、小于2cm；2、以磨玻璃成分為主；3、結(jié)節(jié)增長較慢。什么是肺段切除術(shù)？一個肺葉根據(jù)支氣管分布可以分為若干個肺段，就像樹干及樹杈之間的關(guān)系，如下圖肺段手術(shù)精準(zhǔn)切除病灶所在肺段，避免了無謂的肺功能犧牲。微創(chuàng)手術(shù)不僅是切口減小的“外部微創(chuàng)”，更是減少組織損傷的“內(nèi)部微創(chuàng)”。單孔胸腔鏡+肺段切除術(shù)，正是做到了內(nèi)外都微創(chuàng)的效果。----------------------------------------------------------------------------------------------查看更多韓醫(yī)生治療肺結(jié)節(jié)案例點(diǎn)擊：案例鏈接----------------------------------------------------------------------------------------------觀看更多韓醫(yī)生醫(yī)學(xué)科普及醫(yī)學(xué)科普視頻歡迎掃描二維碼，咨詢肺結(jié)節(jié)良惡性！韓醫(yī)生簡介：醫(yī)學(xué)博士，擅長肺小結(jié)節(jié)及縱隔結(jié)節(jié)良惡性判斷，單孔胸腔鏡微創(chuàng)治療肺小結(jié)節(jié)（肺葉，肺段，聯(lián)合肺段切除，磁導(dǎo)航支氣管鏡），瑞金醫(yī)院肺結(jié)節(jié)MDT多學(xué)科門診成員，胸腔鏡微創(chuàng)肺段手術(shù)上海青年醫(yī)生菁英賽季軍，副主編《單孔胸腔鏡解剖性肺段切除手術(shù)學(xué)》，第一作者發(fā)表論文《單孔胸腔鏡用于肺癌微創(chuàng)治療中國專家共識》中英文版；另發(fā)表國內(nèi)外SCI論文十余篇，曾獲上海市科技進(jìn)步二等獎，中華醫(yī)學(xué)科技二等獎。韓醫(yī)生“肺小結(jié)節(jié)”系列科普：1、肺小結(jié)節(jié)，磨玻璃結(jié)節(jié)是不是肺癌？2、磨玻璃結(jié)節(jié)如何變成肺癌，基因在其中的作用？3、肺結(jié)節(jié)，磨玻璃結(jié)節(jié)吃什么好？生活上注意點(diǎn)？4、什么是磁導(dǎo)航支氣管鏡，在肺結(jié)節(jié)治療中的作用？5、肺癌、肺結(jié)節(jié)能否接種新冠疫苗？6、磨玻璃結(jié)節(jié)是什么原因造成的？有哪些類型？7、早期肺癌的亞型？乳頭，微乳頭，貼壁樣？術(shù)后會不會復(fù)發(fā)？8、什么是肺段切除術(shù)，聯(lián)合肺亞段切除術(shù)？9、肺小結(jié)節(jié)良惡性鑒別？10、什么是囊泡型肺結(jié)節(jié)，是不是肺癌？11、什么是胸膜下結(jié)節(jié)，良性還是惡性？12、單孔胸腔鏡手術(shù)治療肺癌（肺結(jié)節(jié)/磨玻璃結(jié)節(jié)）介紹