在臨床中，有時候會發(fā)現常見脊柱結核病變破壞的早期階段疼痛難以忍受，但隨病情發(fā)展，進入中晚期損害時反而疼痛減輕。這是為什么呢？發(fā)生在椎體的結核，往往是從進行性疼痛加劇開始。為了減輕患部的疼痛，病人常處于一種特殊的體位，如常見的胸、腰椎結核患部肌肉產生保護性痙攣，致使彎腰困難而小心的下蹲拾物等出現特有的姿勢。但隨著病情加重，病變骨組織相對應的上下緣的周圍軟組織因結核菌及其病理性產物的刺激，滲出液較多，產生干酪樣變性液化，形成了含有壞死組織的膿液，膿液脹力的形成和移位，患部的神經根受壓變形，甚至所有的神經纖維及相鄰組織等均受壓變形，在壓迫區(qū)域的邊緣以縱向移位最大，此時疼痛更加劇，當病變破壞發(fā)展為中晚期膿液達到一定量時，膿液突破最薄處的組織，向周圍軟組織擴散，內壓小時而疼痛突然減輕。還因椎體內緣面神經最豐富和最敏感的表層組織破壞完成，神經失去活性和支配能力，疼痛反而減輕。但請記住疼痛減輕，并不一定預示著病情好轉。

骨結核大家相對來說比較陌生，但是同為結核疾病的肺結核、淋巴結核，相信大家都是十分熟悉的，結核疾病治療上是有一定的難度的，很多得了結核病的患者不但要保守身體上的折磨，還要忍受著心理上的壓力。骨結核的發(fā)病部位很有特色，有幾個部位是骨結核的易患部位。1.脊椎結核：約占骨關節(jié)結核總數的75%，以兒童和青少年發(fā)生為多，所有脊椎均可受累，但以腰椎為多見，胸椎次之，頸椎較少，骶椎中骶1較多，負重損傷為一誘因。值得一提的是，在脊柱結核腫，尤以腰椎結核發(fā)病率占比例較大，腰椎在整個脊柱中活動度最大，所以在脊柱結核中發(fā)病率最高，約占40%，多見于青壯年，男、女性別差異不大。2.髖關節(jié)結核：在全身骨關節(jié)結核中居第二位，僅次于脊柱結核，在肢體六大結核中居首位。本病多發(fā)生于青壯年和兒童，男性多于女性。3.關節(jié)結核：關節(jié)結核中膝關節(jié)結核占比較大，因為關節(jié)處常處于彎曲磨損狀態(tài)，一般患者容易出現關節(jié)磨損、疲勞、外傷損傷，只是膝關節(jié)結核發(fā)病變高。

一般來說，我們每個人都聽過肺結核，但對于骨結核就不是那么的熟悉了。這兩個結核之間有什么聯(lián)系？一、骨結核是如何形成的？骨結核的發(fā)生多繼發(fā)于肺或腸結核，結核桿菌由原發(fā)病灶經血液侵入關節(jié)或骨骼，當機體抵抗力降低時，可繁殖形成病灶，并出現臨床癥狀。二、骨結核診斷依據是什么?臨床上根據骨結核病變部位和發(fā)展情況可分為單純性骨結核，單純性滑膜結核和全關節(jié)結核，在骨結核的臨床診斷上，可以根據三方面：1、根據病史、結核接觸史及上述全身和局部癥狀進行診斷，因病程緩慢，應注意早期確診;2、X線檢查：早期X光照片可無明顯改變，以后有骨質疏松，關節(jié)間隙變窄，以及骨質破壞和寒性膿腫;3、化驗檢查：紅血球沉降率多增速。在兒童有可疑時可作結核菌素試驗，有關節(jié)積液時可作穿刺化驗，查結核菌;有時需作培養(yǎng)及動物接種，必要時作活體組織檢查。三、骨結核臨床表現有哪些？骨關節(jié)結核起病多較緩慢，全身癥狀隱蔽，病人可有低熱、倦怠、盜汗、食欲減退和消瘦等。僅有少數病人除上述癥狀外，呈現急性發(fā)作，高熱39度左右，局部癥狀如下：1、疼痛：初期局部疼痛多不明顯，待病變發(fā)展刺激或壓迫其鄰近的神經根，如胸椎結核的出現肋間神經痛;腰椎結核刺激或壓迫腰叢神經引起腰腿痛;單純骨結核或滑膜結核發(fā)展為全關節(jié)結核時疼痛加重，往往這時才引起病人注意。為了減輕疼痛，患部肌肉一直處于痙攣狀態(tài)，借以起保護作用。當病人體位改變時，尤其是在夜間熟睡失去肌肉痙攣的保護時，疼痛更加明顯，小兒常常表現夜啼等。2、腫脹：四肢關節(jié)結核局部腫脹易于發(fā)現，皮膚顏色通常表現正常，局部稍有熱感。關節(jié)腫脹逐漸增大，肢體的肌肉萎縮，患病關節(jié)多呈梭形。3、功能障礙：通常病人的關節(jié)功能障礙比患部疼痛出現更早。為了減輕患部的疼痛，各關節(jié)常被迫處于特殊的位置，如肩關節(jié)下垂，肘關節(jié)半屈曲位，髖關節(jié)屈曲位，踝關節(jié)足下垂位。頸椎結核常用兩手托下頜，胸椎或腰椎結核者肌肉保護性痙攣，致使彎腰困難而小心下蹲拾物等特有的姿勢。4、畸形：如脊柱結核多出現成角后凸畸形。四、X線表現1、骨質破壞：骨小梁模糊，似磨砂玻璃樣的感覺，呈現出骨質缺損。骨質破壞易發(fā)生于骨骺及干骺，可在骨質中央部分亦可在邊緣部分，形成缺損，往往骨骺及干骺同時破壞，形成不受骺板限制的統(tǒng)一破壞區(qū)。2、骨形改變：管狀長骨的破壞可表現為不同程度的膨脹變形，脊椎的椎體結核、椎體坍塌可呈楔狀變形，椎體上下之間相互嵌入出現駝背或龜背畸形等。3、關節(jié)改變：關節(jié)軟骨被破壞可使關節(jié)間隙狹窄，軟骨破壞后不會再生，狹窄發(fā)生后會長期存在。脊椎椎間盤破壞不能再生，如破壞明顯，椎間隙永久性消失。骨結核雖然屬于頑固性疾病，但是并不可怕，目前臨床中西醫(yī)都能有效治療該疾病。（圖片來源于網絡，如有侵權請聯(lián)系刪除）