近期接診的一些分期偏晚的胃腸腫瘤患者都是如此的善良，面對(duì)他們的信任，身為胃腸外科醫(yī)生的我感到心情沉重，因?yàn)楸M管進(jìn)行了規(guī)范的手術(shù)根治或是系統(tǒng)的全身治療，但最終療效卻不敢過于樂觀。在受囿于醫(yī)學(xué)局限性的同時(shí)，也深深的體會(huì)到消化道腫瘤的狡猾與隱匿。這些患者有些以消化道穿孔或梗阻為首發(fā)癥狀，有些因?yàn)槌掷m(xù)發(fā)熱首次就診，結(jié)果都查出是進(jìn)展期或晚期惡性腫瘤，而患者在就診前都沒有明顯癥狀，或是缺乏特異性表現(xiàn)，導(dǎo)致了疾病診療的延誤。消化道腫瘤的早診早治、任重道遠(yuǎn)！年齡40-45歲以上，平時(shí)有不良飲食和生活習(xí)慣，有消化道腫瘤家族史，但凡出現(xiàn)消化道癥狀或難以解釋的身體不適，請(qǐng)及時(shí)尋求專業(yè)幫助！?。?

進(jìn)展期結(jié)腸癌的新輔助治療在既往指南上并沒有作為推薦方案，目前能根治切除的結(jié)腸癌首選手術(shù)治療，究其原因很大程度上是考慮腫瘤一旦進(jìn)展出現(xiàn)梗阻，出血，穿孔等并發(fā)癥，會(huì)使得后續(xù)治療變得十分被動(dòng)。對(duì)于局部進(jìn)展期結(jié)腸癌而言，手術(shù)的遠(yuǎn)期療效始終存在瓶頸。如何破局，值得思考和探索！基于FOxTROT等臨床研究的亞組分析結(jié)果，2025年的CSCO新增加局部晚期結(jié)腸癌新輔助治療的推薦，但級(jí)別不高。實(shí)踐：新近團(tuán)隊(duì)診治的局部進(jìn)展期結(jié)腸癌患者，腔鏡探查明確為T4b，考慮一期切除創(chuàng)傷大，且生存獲益可能不夠理想，評(píng)估后續(xù)穿孔，梗阻，出血等風(fēng)險(xiǎn)可控，采取了新輔助治療再手術(shù)的策略，腫瘤控制良好，3周期治療后順利實(shí)施了結(jié)腸癌根治手術(shù)。體會(huì)：進(jìn)展期結(jié)腸癌的患者，經(jīng)過合適的篩選后，實(shí)施先圍手術(shù)期治療控制腫瘤，然后再手術(shù)根治的策略，對(duì)于減少手術(shù)創(chuàng)傷，降低手術(shù)難度十分有價(jià)值，且有望改善患者長(zhǎng)期生存，延長(zhǎng)生存時(shí)間。但對(duì)于潛在獲益患者群體的篩選，的確需要精準(zhǔn)的評(píng)估。

胃腸腫瘤微創(chuàng)手術(shù)在疼痛輕，恢復(fù)快方面的優(yōu)勢(shì)，早已經(jīng)形成共識(shí)。腹部胃腸道手術(shù)后康復(fù)的重要標(biāo)志之一就是腸功能的良好恢復(fù)。如何在腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)后更快更好的恢復(fù)腸道功能，是我們一直在關(guān)注的課題，也是實(shí)現(xiàn)術(shù)后快速康復(fù)的關(guān)鍵。早在數(shù)年前，我們就開始了腸功能恢復(fù)的基礎(chǔ)與臨床研究，直到現(xiàn)在研究的成果也一直與臨床的應(yīng)用現(xiàn)狀相吻合，這讓我們倍感欣慰與榮幸。醫(yī)學(xué)的道路盡管崎嶇，但有幸一直走在攀登的路上！