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上海市第一人民醫(yī)院（南部）

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 腎功能衰竭
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腎功能衰竭科普知識 查看全部

腎衰竭的癥狀腎衰竭分急性和慢性，癥狀有些不同：急性腎衰竭起始期：可能沒啥明顯癥狀，或者僅表現(xiàn)出原發(fā)病的癥狀，像外傷后的疼痛、感染后的發(fā)熱等。維持期：少尿或無尿：每天尿量少于400毫升甚至無尿，但也有少數(shù)人尿量正常。水腫：身體不同部位出現(xiàn)水腫，比如眼瞼、下肢，嚴(yán)重時會有全身性水腫。消化系統(tǒng)：有惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀。呼吸系統(tǒng)：呼吸急促，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)呼吸困難。神經(jīng)系統(tǒng)：會感覺疲倦、乏力，還可能有煩躁、意識模糊等表現(xiàn)?；謴?fù)期：尿量逐漸增多，腎功能慢慢恢復(fù)，不過身體還比較虛弱，可能會有乏力、消瘦等情況。慢性腎衰竭早期：癥狀不太典型，可能只是感到乏力、腰酸、夜尿增多等。中后期：消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、口腔有尿味很常見，還會影響食欲，導(dǎo)致體重下降。血液系統(tǒng)：出現(xiàn)貧血，人會面色蒼白、頭暈、心慌。心血管系統(tǒng)：血壓升高，嚴(yán)重時會引發(fā)心力衰竭，出現(xiàn)呼吸困難、不能平臥等癥狀。皮膚癥狀：皮膚干燥、瘙癢，還可能有尿素霜沉積。骨骼系統(tǒng)：會有骨痛、骨折風(fēng)險增加等問題。
肌酐升高是怎么回事？肌酐是腎功能的重要指標(biāo)，它的升高常常被醫(yī)生解讀為：很可能是腎功能下降了（千萬千萬千萬注意：是“很可能”，而不是“肯定”哦）。為什么這么說呢？因為肌酐雖然不是很早期、很靈敏的指標(biāo)，但它在醫(yī)學(xué)界使用了很久，暫時還沒有能完全替代它的更完美指標(biāo)；并且，肌酐升高大多數(shù)情況下確實是腎功能下降導(dǎo)致的。所以醫(yī)生還在用肌酐評價腎功能，但也有不少例外情況，就是說肌酐升高不一定就肯定是腎功能下降了，因為干擾肌酐的因素非常多，例如飲食中蛋白質(zhì)攝入多少、機體肌肉量多少、近期的運動量大小、發(fā)燒、某些藥物影響等等。很多有一定科學(xué)常識、又很謹(jǐn)慎的人很擔(dān)心肌酐升高，見到肌酐升高，甚至肌酐“接近上限”就會非常緊張，并不由自主聯(lián)想到未來會不會發(fā)展成尿毒癥，也就是會不會“毒”。關(guān)注自己的健康、關(guān)注腎功能，是對自己負(fù)責(zé)任，是非常棒的生活境界和素養(yǎng)，但要知道：在某些情況下，正常人肌酐也可能會升高，（建議讀我的另一篇科普：《肌酐升高就肯定是“腎衰”了么？》）。知道自己肌酐升高是一種自己的正常狀態(tài)，那你就更厲害咯！肌酐升高時必須十分重視，一定要找腎科醫(yī)生咨詢。但也不必過度憂慮，要科學(xué)的面對它。首先，大多數(shù)情況下，它升高確實提示腎功能是下降了！其次，不要過度擔(dān)憂，因為在某些情況下，肌酐升高不是腎功能下降，而是由其他因素引起的。這時需要找靠譜兒的腎科醫(yī)生幫你認(rèn)真解讀才行，務(wù)必要找到肌酐高的原因。肌酐升高伴隨以下幾種情況時一定要重視：1.胱抑素c同時持續(xù)升高；2.前一段時間曾經(jīng)吃過保健品或者補品，或者成分不明的中藥，或者做過造影檢查，或者在進(jìn)行化療；3.患有腎病；4.患有高血壓、糖尿??；5.血壓驟然升高；6.肌酐在200以上；7.伴有身體其他疾病或者不舒適。因為這時候腎功能可能是真的下降了哈。當(dāng)肌酐在上限附近波動，經(jīng)過靠譜的腎科醫(yī)生解讀，很難找到肌酐升高的原因時，開始可以每1-3個月查一下尿檢，和帶胱抑素c的腎功能，如果半年過后沒有大的變化，可以3-6個月復(fù)查一次，如果一年過后仍沒有大的變化，可以6-12個月查一次。這期間千萬不能過度檢查，因為查多了，自己會深陷普通矛盾之中，迷失方向。